E.3 施工監(jiān)理工作常用表格目錄E.3.1 承包人用表目錄 序號(hào)表格名稱表格類型表格編號(hào)1施工技術(shù)方案申報(bào)表CB01承包 技案 號(hào)2施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表CB02承包 進(jìn)度 號(hào)3施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告CB03承包 圖計(jì) 號(hào)4資金流計(jì)劃申報(bào)表CB04承包 資金 號(hào)5施工分包申報(bào)表CB05承包 分包 號(hào)6現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表CB06承包 機(jī)人 號(hào)7材料/構(gòu)配件進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單CB07承包 材驗(yàn) 號(hào)8施工設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單CB08承包 設(shè)備 號(hào)9工程預(yù)付款申報(bào)表CB09承包 工預(yù)付 號(hào)10工程材料預(yù)付款報(bào)審表CB10承包 材預(yù)付 號(hào)11施工放樣報(bào)驗(yàn)單CB11承包 放樣 號(hào)12聯(lián)合測量通知單CB12承包 聯(lián)測 號(hào)13施工測量成果報(bào)驗(yàn)單CB13承包 測量 號(hào)14合同項(xiàng)目開工申請表CB14承包 合開工 號(hào)15分部工程開工申請表CB15承包 分開工 號(hào)16設(shè)備采購計(jì)劃申報(bào)表CB16承包 設(shè)采 號(hào)17混凝土澆筑開倉報(bào)審表CB17承包 開倉 號(hào)18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單CB18承包 質(zhì)報(bào) 號(hào)1920施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表CB20承包 缺陷 號(hào)21事故報(bào)告單CB21承包 事故 號(hào)22暫停施工申請CB22承包 暫停 號(hào)23復(fù)工申請表CB23承包 復(fù)工 號(hào)24變更申請報(bào)告CB24承包 變申 號(hào)25施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表CB25承包 進(jìn)調(diào) 號(hào)26延長工期申報(bào)表CB26承包 延期 號(hào)27變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表CB27承包 變價(jià) 號(hào)28索賠意向通知CB28承包 賠通 號(hào)29索賠申請報(bào)告CB29承包 賠報(bào) 號(hào)30工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單CB30承包 計(jì)報(bào) 號(hào)31計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表CB31承包 計(jì)價(jià) 號(hào)32計(jì)日工工程量簽證單CB32承包 計(jì)簽 號(hào)33工程價(jià)款月支付申請書CB33承包 月付 號(hào)34工程價(jià)款月支付匯總表CB33附表1承包 月總 號(hào)35已完單元工程量匯總表CB33附表2承包 量總 號(hào)36合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB33附表3承包 單價(jià) 號(hào)37合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB33附表4承包 合價(jià) 號(hào)38合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB33附表5承包 新增 號(hào)39計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB33附表6承包 計(jì)付 號(hào)40計(jì)日工工程量月匯總表CB33附表6-1承包 計(jì)總 號(hào)41索賠項(xiàng)目價(jià)款月支付匯總表CB33附表7承包 賠總 號(hào)42施工月報(bào)表CB34承包 月報(bào) 號(hào)43材料使用情況月報(bào)表CB34附表1承包 材料月 號(hào)44主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表CB34附表2承包 設(shè)備月 號(hào)45現(xiàn)場施工人員情況月報(bào)表CB34附表3承包 人員月 號(hào)46施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表CB34附表4承包 質(zhì)檢月 號(hào)47工程事故月報(bào)表CB34附表5承包 事故月 號(hào)48完成工程量月匯總表CB34附表6承包 量總月 號(hào)49施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表CB34附表7承包 進(jìn)度月 號(hào)50驗(yàn)收申請報(bào)告CB35承包 驗(yàn)報(bào) 號(hào)51報(bào)告單CB36承包 報(bào)告 號(hào)52回復(fù)單CB37承包 回復(fù) 號(hào)53完工/最終付款申請表CB38承包 付申 號(hào)E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄 序號(hào)表格名稱表格類型表格編號(hào)1進(jìn)場通知JL01監(jiān)理 進(jìn)場 號(hào)2合同項(xiàng)目開工令JL02監(jiān)理 合開工 號(hào)3分部工程開工通知JL03監(jiān)理 分開工 號(hào)4工程預(yù)付款付款證書JL04監(jiān)理 工預(yù)付 號(hào)5批復(fù)表JL05監(jiān)理 批復(fù) 號(hào)6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理 通知 號(hào)7監(jiān)理報(bào)告JL07監(jiān)理 報(bào)告 號(hào)8計(jì)日工工作通知JL08監(jiān)理 計(jì)通 號(hào)9工地現(xiàn)場書面指示JL09監(jiān)理 現(xiàn)指 號(hào)10警告通知JL10監(jiān)理 警告 號(hào)11整改通知JL11監(jiān)理 整改 號(hào)12新增或緊急工程通知JL12監(jiān)理 工通 號(hào)13變更指示JL13監(jiān)理 變指 號(hào)14變更通知JL14監(jiān)理 變通 號(hào)15暫停施工通知JL15監(jiān)理 停工 號(hào)16復(fù)工通知JL16監(jiān)理 復(fù)工 號(hào)17費(fèi)用索賠簽證單JL17監(jiān)理 索賠 號(hào)18工程價(jià)款月付款證書JL18監(jiān)理 月付 號(hào)19月支付審核匯總表JL18附表1監(jiān)理 月總 號(hào)20合同解除后付款證書JL19監(jiān)理 解付 號(hào)21完工/最終付款證書JL20監(jiān)理 付證 號(hào)22工程移交通知JL21監(jiān)理 移交 號(hào)23工程移交證書JL22監(jiān)理 移證 號(hào)24保留金付款證書JL23監(jiān)理 保付 號(hào)25保修責(zé)任終止證書JL24監(jiān)理 責(zé)終 號(hào)26設(shè)計(jì)文件簽收表JL25監(jiān)理 設(shè)收 號(hào)27施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見單JL26監(jiān)理 圖核 號(hào)28施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表JL27監(jiān)理 圖發(fā) 號(hào)29工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表JL28監(jiān)理 項(xiàng)分 號(hào)30監(jiān)理月報(bào)JL29監(jiān)理 月報(bào) 號(hào)31完成工程量月統(tǒng)計(jì)表JL29附表1監(jiān)理 量統(tǒng)月 號(hào)32工程質(zhì)量檢驗(yàn)月報(bào)表JL29附表2監(jiān)理 質(zhì)檢月 號(hào)33監(jiān)理抽驗(yàn)結(jié)果月匯總表JL29附表3監(jiān)理 抽驗(yàn)月 號(hào)34工程變更月報(bào)表JL29附表4監(jiān)理 變報(bào)月 號(hào)35監(jiān)理抽驗(yàn)取樣樣品登記表JL30監(jiān)理 樣品 號(hào)36監(jiān)理抽驗(yàn)試驗(yàn)登記表JL31監(jiān)理 試記 號(hào)37監(jiān)理檢驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告單JL32監(jiān)理 驗(yàn)報(bào) 號(hào)38旁站監(jiān)理值班記錄JL33監(jiān)理 旁站 號(hào)39監(jiān)理巡視記錄JL34監(jiān)理 巡視 號(hào)40監(jiān)理日記JL35監(jiān)理 日記 號(hào)41監(jiān)理日志JL36監(jiān)理 日志 號(hào)42監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單JL37監(jiān)理 內(nèi)簽 號(hào)43監(jiān)理發(fā)文登記表JL38監(jiān)理 監(jiān)發(fā) 號(hào)44監(jiān)理收文登記表JL39監(jiān)理 監(jiān)收 號(hào)45會(huì)議紀(jì)要JL40監(jiān)理 紀(jì)要 號(hào)46監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL41監(jiān)理 聯(lián)系 號(hào)47監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL42監(jiān)理 備忘 號(hào)E.4、施工監(jiān)理常用表格CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表（承包 技案 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已根據(jù)施工合同的約定完成了 工程 的編制，并經(jīng)我方技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，現(xiàn)上報(bào)貴方，請審批。附： 施工組織設(shè)計(jì) 施工措施計(jì)劃 安全措施計(jì)劃 分部工程施工工法 工程放樣計(jì)劃承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB02 施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表（承包 進(jìn)度 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 工程總進(jìn)度計(jì)劃 工程年進(jìn)度計(jì)劃 工程月進(jìn)度計(jì)劃請貴方審查。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃。2 圖表、說明書共 頁。 3 承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB03 施工用圖計(jì)劃報(bào)告（承包 圖計(jì) 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： （總）供圖計(jì)劃 時(shí)段供圖計(jì)劃請貴方審核。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃。2 3承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB04 資金流計(jì)劃申報(bào)表（承包 資金 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào) 單位：月度工程和材料預(yù)付款完成工作量付款保留金扣留其他應(yīng)得付款1234567891011121314合計(jì)100100現(xiàn)提交 工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃。請審核。附件：計(jì)劃使用金額計(jì)算說明承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB05 施工分包申報(bào)表（承包 分包 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人，經(jīng)考察所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)與管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽(yù)，請審核。 分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額（萬元）占合同總金額的%合 計(jì)附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料）承包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB06 現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表（承包 機(jī)人 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：序號(hào)機(jī)構(gòu)設(shè)置職責(zé)范圍負(fù)責(zé)人/聯(lián)系方式主要技術(shù)、管理人員各工種技術(shù)工人備注現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請審查。附件：相關(guān)人員資質(zhì)、資格或崗位證書承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB07 材料/構(gòu)配件進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單（承包 材驗(yàn) 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 承包人： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。擬用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。附件：1、出廠合格證； 2、檢驗(yàn)報(bào)告； 3、質(zhì)量保證書； 4、序號(hào)材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗(yàn)材料/構(gòu)配件進(jìn)場日期試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果承包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日致：（承包人）上述工程材料符合/不符合合同要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用在所述工程部位。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、審核后，返回承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB08 施工設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單 （承包 設(shè)備 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1、2、3、經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。附件：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場日期計(jì)劃完好狀況擬用工程項(xiàng)目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456上述設(shè)備已按合同約定進(jìn)場并已自檢合格，特此報(bào)驗(yàn)審核。承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（全稱及蓋章）日 期： 年 月 日經(jīng)查驗(yàn)： 準(zhǔn)予進(jìn)場使用（設(shè)備性能、數(shù)量能滿足施工需要）； 由承包人更換后再報(bào)（設(shè)備性能不符合施工要求）： 由承包人補(bǔ)充（設(shè)備數(shù)量或能力不足的設(shè)備）。請你方盡快按施工進(jìn)度要求配足所需設(shè)備。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包商人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB09 工程預(yù)付款申報(bào)表（承包 工預(yù)付 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預(yù)付款，計(jì)（大寫） 萬元（小寫 萬元）。請審核。附件：1 已具備的條件；2 計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。 3 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）日期 ： 年 月 日 通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB10 工程材料預(yù)付款報(bào)審表（承包 材預(yù)付 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）下列材料已采購進(jìn)場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請材料預(yù)付款。項(xiàng)目號(hào)材料、設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)付款收據(jù)編號(hào)小計(jì) 附件：1、材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件 張； 2、材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 份。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 33表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單（承包 放樣 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)合同要求，我們已完成 的施工放樣工作，請查驗(yàn)。附件：測量放樣資料序號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注自檢結(jié)果：承包人：（全稱及蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）：日期： 年 月 日審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB12 聯(lián)合測量通知單（承包 聯(lián)測 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程進(jìn)度情況和合同約定，擬進(jìn)行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：項(xiàng)目工作內(nèi)容：任務(wù)要點(diǎn)：施測時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報(bào)我方審核。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB13 施工測量成果報(bào)驗(yàn)單（承包 測量 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測內(nèi)容施測單位施測說明承包人復(fù)查記錄復(fù)檢人：（簽名）日期： 年 月 月附件：1.2.3.上述成果經(jīng)審核合格，特此申報(bào)。 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB14 合同項(xiàng)目開工申請表（承包 合開工 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請審核。 附件： 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期 ： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，隨同“合同項(xiàng)目開工令”承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計(jì)劃工期 年 月 日至年 月 日承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全、和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4建筑材料、成品、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場管理、勞動(dòng)組織及人員組合安排情況6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況7場地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況8測量及試驗(yàn)情況附件： 承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB16 設(shè)備采購計(jì)劃申報(bào)表（承包 設(shè)采 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購，請審核。序號(hào)名稱品牌規(guī)格/型號(hào)廠家/產(chǎn)地?cái)?shù)量擬采購日期/計(jì)劃進(jìn)場日期備注承包人（全稱及蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章）：簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報(bào)審表（承包 開倉 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報(bào)意見主要工序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細(xì)部結(jié)構(gòu)砼系統(tǒng)準(zhǔn)備其 它附：自檢資料附：承包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見審批意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB18 單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包 質(zhì)報(bào) 號(hào)）合同名稱：麥積區(qū)麥積鎮(zhèn)街子中學(xué)堤防工程 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請核驗(yàn)。附： 單元工程質(zhì)量評(píng)定表 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日經(jīng)核驗(yàn)， 單元工程的質(zhì)量： 合格； 按附言提供補(bǔ)充材料、證明文件或重做、補(bǔ)做檢驗(yàn)； 不合格，提交施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表。附言： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包 工報(bào) 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 檢測結(jié)果1、檢查結(jié)果2、檢測數(shù)據(jù)初檢意見簽 名：日 期： 年 月 日復(fù)檢意見簽 名：日 期： 年 月 日終檢意見簽 名：日 期： 年 月 日致： 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請核驗(yàn)。附： 單元工程質(zhì)量評(píng)定表 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見1、檢查結(jié)果：2、抽檢數(shù)據(jù)：同意進(jìn)入下一道工序 不同意進(jìn)入下一道工序 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份，返承包人2份。 CB20 施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表（承包 缺陷 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄 處理措施報(bào)告 修復(fù)圖紙計(jì)劃施工時(shí)段年 月 日至年 月 日現(xiàn)提交 工程質(zhì)量的缺陷處理措施，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日按報(bào)送措施計(jì)劃執(zhí)行修改后重新報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包方填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB21 事故報(bào)告單（承包 事故 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報(bào)告。事故簡述初步處理意見已采取的應(yīng)急措施承承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB22 暫停施工申請（承包 2014 暫停 01 號(hào)）合同名稱：渝北區(qū)御臨河統(tǒng)景鎮(zhèn)河段防洪綜合治理工程 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）北京市中冠水利工程監(jiān)理有限公司重慶分公司由于發(fā)生本申請所列原因造成工程無法正常施工，依據(jù)有關(guān)合同約定，我方申請對所列工程項(xiàng)目暫停施工。暫停施工工程項(xiàng)目渝北區(qū)御臨河統(tǒng)景鎮(zhèn)河段防洪綜合治理工程暫停施工原因于2014年9月13日，本工程施工段御臨河統(tǒng)景鎮(zhèn)河段發(fā)生20年一遇特大洪澇災(zāi)害，致使臨時(shí)工程、護(hù)岸工程及公路工程發(fā)生部分損毀，部分河段地形地貌產(chǎn)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致無法正常施工。引用合同條款附注我部將積極配合建設(shè)單位、監(jiān)理單位及設(shè)計(jì)單位對本工程的二次設(shè)計(jì)工作，待參建各方共同確定各方面已達(dá)到復(fù)工要求后，再進(jìn)行復(fù)工申請。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB23 復(fù)工申請表（承包 復(fù)工 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：承包人：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 工程項(xiàng)目，接到監(jiān)理 停工 號(hào)暫停施工通知后，已于 年 月 日 時(shí)暫停施工。鑒于 工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請批準(zhǔn)于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。變更申請報(bào)告（承包 變申 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，今提出 工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請審批。附件：工程變更建議書承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)初步意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見 設(shè)計(jì)單位：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日發(fā)包人意見 發(fā)包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日批復(fù)意見 不同意 同意，按變更指示執(zhí)行。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人3方審簽后，發(fā)包人、承包人、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份。CB25 施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表（承包 進(jìn)調(diào) 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）今提交 工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃，請審批。附件：施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由