流行病學(xué)習(xí)題第一章 緒論復(fù)習(xí)題 ? 流行病學(xué)學(xué)科的形成和發(fā)展的分期如何？ ? 流行病學(xué)的定義？ ? 流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次、研究任務(wù)的三個(gè)階段、流行病學(xué)工作深度的三個(gè)范疇各是什么？ ? 流行病學(xué)基本原理有哪些？ ? 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用有哪些？ ? 流行病學(xué)研究方法包括哪些？ ? 流行病學(xué)的特征是什么？第二章 疾病的分布 思考題： 一、名詞解釋?zhuān)?疾病的分布 發(fā)病率 患病率 死亡率 病死率 潛在減壽年數(shù) 散發(fā) 爆發(fā) 流行 大流行 出生隊(duì)列分析 季節(jié)性 周期性 長(zhǎng)期趨勢(shì) 地方病 移民流行病學(xué) 二、問(wèn)答題： 1 、什么是疾病分布，研究疾病分布的意義？ 2 、簡(jiǎn)述描述疾病發(fā)病、死亡、殘疾失能的指標(biāo)？ 3 、簡(jiǎn)述出生隊(duì)列分析和描述性分析方法在分析年齡和疾病關(guān)系上的作用？ 4 、發(fā)病率和患病率的區(qū)別？ 5 、潛在減壽年數(shù)和傷殘調(diào)整壽命年的定義和應(yīng)用？ 6 、簡(jiǎn)述疾病三間分布的主要內(nèi)容？ 7 、疾病的流行強(qiáng)度分級(jí)及定義？第三章 描述性研究 思考題： 一、 名詞解釋?zhuān)?現(xiàn)況研究 普查 抽樣調(diào)查 生態(tài)學(xué)研究二、問(wèn)答題： 1 、現(xiàn)況研究有哪些特點(diǎn)？ 2 、現(xiàn)況研究的樣本含量和哪些因素有關(guān)？ 3 、簡(jiǎn)述隨機(jī)抽樣的方法。 4 、現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？、5、生態(tài)學(xué)研究的局限性。第四章 隊(duì)列研究思考題：一、 單項(xiàng)選擇題1、隊(duì)列研究中調(diào)查對(duì)象應(yīng)選擇A. 在有該病者中，選擇有、無(wú)某種暴露因素的兩個(gè)組B. 在有該病者中，選擇有某種暴露因素的為一組，在無(wú)該病者中選擇無(wú)暴露因素的為另一組C. 在無(wú)該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無(wú)暴露因素的為另一組D. 在無(wú)該病者中，選擇有、無(wú)某種暴露因素兩組E. 任選有無(wú)暴露的兩個(gè)組2、在隊(duì)列研究中A不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度B不能計(jì)算特異危險(xiǎn)度C只能計(jì)算比值比來(lái)估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度D既可以計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，又可以計(jì)算特異危險(xiǎn)度E以上都是3、隊(duì)列研究的最大優(yōu)點(diǎn)在于A對(duì)較多的人群進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪B發(fā)生選擇偏倚的可能性比病例對(duì)照研究少C較直接地確定病因與疾病的因果關(guān)系D對(duì)混雜因素的作用易于控制E研究結(jié)果能代表全人群4、相對(duì)危險(xiǎn)度是A暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比B暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差C病例組有某因素的比例與對(duì)照組無(wú)某因素的比例之比D病例組有某因素的比例與對(duì)照組無(wú)某因素的比例之差E以上都不是5、以人年為單位計(jì)算的率為A. 發(fā)病率B. 發(fā)病密度C. 病死率D. 現(xiàn)患率E. 死亡率6、進(jìn)行某種疾病的隊(duì)列研究最初選擇的隊(duì)列是A患該病病人B不患該病病人C具有病因因素的人D不具有該病因素的人E具有該病家族史的人7、評(píng)價(jià)某致病因素對(duì)人群危害程度使用ARRBARCPARDAR%E死亡比例8、用人年為單位計(jì)算發(fā)病率可信的一個(gè)前提是A樣本含量必須足夠大B追蹤觀察的時(shí)間必須足夠長(zhǎng)C相對(duì)危險(xiǎn)度必須足夠大D觀察期相對(duì)危險(xiǎn)度變異小E暴露因素在人群中比例高9、下述哪項(xiàng)不是前瞻性調(diào)查的特點(diǎn)A可直接計(jì)算發(fā)病率B多數(shù)情況下要計(jì)算人年發(fā)病（死亡）率C多用于罕見(jiàn)疾病D每次調(diào)查能同時(shí)研究幾種疾病E因素可分為幾個(gè)等級(jí)，以便計(jì)算劑量反應(yīng)關(guān)系10、隊(duì)列研究最大的優(yōu)點(diǎn)是A對(duì)較多的人進(jìn)行較長(zhǎng)期的隨訪B發(fā)生偏倚的機(jī)會(huì)少C較直接地驗(yàn)證病因與疾病的因果關(guān)系D較易控制混雜因子E研究的結(jié)果常能代表全人群二、 多項(xiàng)選擇題1、隊(duì)列研究的缺點(diǎn)A包括資料靠回憶提供，可能存在偏倚B觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高C暴露人年計(jì)算工作量較為繁重D不適用多因素疾病研究E準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)要求高2、下表為對(duì)職業(yè)男性工人進(jìn)行的一次隊(duì)列研究結(jié)果肺癌 冠心病重度吸煙 160 590不吸煙 7 422根據(jù)這些結(jié)果，可以認(rèn)為：A如果人們都不吸煙，則所挽救的不患肺癌的工人多于不患冠心病的工人B如果人們都不吸煙，則所挽救的不患冠心病的工人多于不患肺癌的工人C重度吸煙對(duì)肺癌帶來(lái)的相對(duì)危險(xiǎn)度比冠心病高D重度吸煙對(duì)冠心病帶來(lái)的相對(duì)危險(xiǎn)度比肺癌高E所給數(shù)據(jù)難以區(qū)分重復(fù)吸煙與肺癌和冠心病的關(guān)系的大小三、 名詞解釋1、 相對(duì)危險(xiǎn)度RR（relative risk）2、 前瞻性隊(duì)列研究（prospective study）3、 累計(jì)發(fā)病率CI（cumulative incidence）4、 標(biāo)準(zhǔn)化死亡比SMR（standard mortality ratio）5、 歸因危險(xiǎn)度百分比AR%（attributable risk percent）四、 論述題1、在一項(xiàng)比較糖尿病患者死亡和整個(gè)人群預(yù)期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡數(shù)為1107，而人群預(yù)期死亡數(shù)為531。計(jì)算SMR并予以描述。2、失訪偏倚是隊(duì)列研究難以避免的一種偏倚，特別是較大型及較長(zhǎng)時(shí)間的研究。為了將失訪偏倚的影響減到最低，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？答 案一、 單項(xiàng)選擇題1、D 2、D 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、D 9、C 10、C二、 多項(xiàng)選擇題1、BCDE 2、BC 3、BCDE三、 名詞解釋1、是暴露組與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。2、指一般意義上的前瞻性研究，即從隊(duì)列研究開(kāi)始縱向隨訪觀察研究隊(duì)列的所有成員，觀察一定時(shí)間后，比較暴露組與非暴露組某種疾病的發(fā)病率或死亡率，借以判斷暴露因素與疾病的聯(lián)系。3、當(dāng)觀察人口比較穩(wěn)定時(shí)，以開(kāi)始觀察時(shí)的人口數(shù)為分母，整個(gè)觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子，不考慮觀察時(shí)間的長(zhǎng)短，得到觀察期內(nèi)的累計(jì)發(fā)病率。4、當(dāng)發(fā)病率或死亡率比較低時(shí)，不宜直接計(jì)算率，可以全人口的死亡率為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算該觀察人群的理論死亡人數(shù)，即預(yù)期死亡人數(shù)，實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比即為標(biāo)化死亡比。5、又稱(chēng)病因分值（etiologic fraction），指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分比。四、 論述題1、SMR1107/531208%。對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)，心肌梗死的死亡率是整個(gè)人群的208%，或大約是整個(gè)人群的2倍（年齡標(biāo)化后）。2、對(duì)于隊(duì)列研究中的失訪偏倚可以考慮以下措施：（1）設(shè)計(jì)時(shí)選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；（2）計(jì)算樣本量時(shí)，在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10%，以減少失訪造成的影響；（3）實(shí)施過(guò)程中努力隨訪所有的研究對(duì)象；（4）比較暴露組與非暴露組的失訪率有無(wú)差別；（5）將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對(duì)象的基線資料進(jìn)行比較，如無(wú)顯著性差別則可認(rèn)為失訪是隨機(jī)的，對(duì)結(jié)果的影響不是很大；（6）如有可能，盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測(cè)失訪的影響。第五章 病例對(duì)照研究 思考題： 一、名詞解釋?zhuān)?1 ）、病例對(duì)照研究 2 ）、 OR 3 ）、匹配過(guò)頭 4 ）暴露者歸因分值 二、簡(jiǎn)答題 1) 、病例對(duì)照研究的類(lèi)型 2) 、選擇病例和選擇對(duì)照的基本原則 3) 、病例對(duì)照研究一般步驟 4) 、病例對(duì)照研究容易發(fā)生的偏移有哪些？ 三、討論題 為了研究吸煙和戶(hù)外工作（日曬）對(duì)唇癌發(fā)生的影響，對(duì) 50-60 歲唇癌病人和作為對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行了比較，結(jié)果如下： 唇癌皮膚癌 吸煙，戶(hù)外工作 516 吸煙，戶(hù)內(nèi)工作 2410 不吸煙，戶(hù)外工作 158 不吸煙，戶(hù)內(nèi)工作 35 問(wèn)： 1 、 該研究設(shè)計(jì)是什么類(lèi)型？ 2 、 請(qǐng)就對(duì)照組的選擇進(jìn)行討論。 3 、 請(qǐng)計(jì)算戶(hù)外工作與戶(hù)內(nèi)工作相比較唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。 4 、 按吸煙分層后，再比較戶(hù)外工作與戶(hù)內(nèi)工作相比較唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。 5 、 計(jì)算吸煙與不吸煙唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。 6 、 按戶(hù)內(nèi)戶(hù)外分層后，再計(jì)算吸煙與不吸煙唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。 7 、 計(jì)算戶(hù)外工作吸煙者與戶(hù)內(nèi)工作不吸煙者的相對(duì)危險(xiǎn)度。 8 、 請(qǐng)就上述結(jié)果作出解釋?zhuān)瑢?duì)照組的選擇對(duì)結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？第六章 臨床療效及預(yù)后分析 思考題 1 、臨床試驗(yàn)、類(lèi)實(shí)驗(yàn)、盲法、干預(yù)的概念？ 2 、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本原則有那些？ 3 、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的分類(lèi)？ 4 、RCT 的基本特征有那些？ 6 、RCT 設(shè)計(jì)的基本原則有那些？ 7 、如何進(jìn)行類(lèi)實(shí)驗(yàn)（研究設(shè)計(jì)）？ 第七章 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià) 思考題： 一、名詞解釋?zhuān)?金標(biāo)準(zhǔn)、靈敏度、特異度、正確指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、收益、二、問(wèn)答題： 1 、簡(jiǎn)述診斷試驗(yàn)真實(shí)性評(píng)價(jià)的方法？ 2 、舉例說(shuō)明診斷試驗(yàn)陽(yáng)性臨界點(diǎn)的確定方法。 三、計(jì)算題 1 、某地區(qū)欲用皮膚試驗(yàn)來(lái)篩檢肝血吸蟲(chóng)病，為對(duì)此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)考核評(píng)價(jià)，研究者應(yīng)用該試驗(yàn)分別對(duì)一組肝血吸蟲(chóng)病人和一組正常人進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)下表： 皮膚試驗(yàn) 肝血吸蟲(chóng)病人 正常人 合計(jì) 陽(yáng)性 117 53 170 陰性 8 312 320 合計(jì) 125 365 490 （ 1 ）就以上結(jié)果，對(duì)此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （ 2 ）計(jì)算陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并解釋兩項(xiàng)指標(biāo)的含義 第八章 病因及病因推斷思考題一、名詞解釋病因 同異共用法 共變法 假設(shè)演繹法二、問(wèn)答題：1 、舉例說(shuō)明病因推斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。 第九章 流行病學(xué)研究中的偏倚思考題： 一、名詞解釋?zhuān)?內(nèi)部真實(shí)性 外部真實(shí)性 偏倚 選擇偏倚 信息偏倚 無(wú)差異性錯(cuò)分 差異性錯(cuò)分 混雜偏倚、二、問(wèn)答題： 1、如果兩項(xiàng)研究高血脂癥與冠心病關(guān)系的研究得到了不同的結(jié)論，你應(yīng)該如何進(jìn)行比較分析？ 第十章 傳染病流行病學(xué) 思考題： 1. 傳染病流行病學(xué) 2. 傳染病的傳播途徑及流行病學(xué)意義 3. 各種傳染源的特征及其流行病學(xué)意義。 4. 針對(duì)傳染源、