目錄腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)1、 靜脈炎護(hù)理常規(guī)2、 化療藥物外滲護(hù)理常規(guī)3、 化療防護(hù)措施4、 疼痛護(hù)理常規(guī)5、 深靜脈置管護(hù)理常規(guī)（1） picc置管護(hù)理常規(guī)（2） cvc置管護(hù)理常規(guī)6、 肺癌護(hù)理常規(guī)7、 胃癌護(hù)理常規(guī)8、 乳腺癌護(hù)理常規(guī)9、 肝癌護(hù)理常規(guī)10、 甲狀腺癌護(hù)理常規(guī)11、 淋巴瘤護(hù)理常規(guī)12、 食管癌護(hù)理常規(guī)13、 賁門癌護(hù)理常規(guī)14、 結(jié)、直腸癌護(hù)理常規(guī)15、 膽囊癌護(hù)理常規(guī)16、 胰腺癌護(hù)理常規(guī)17、 膀胱癌護(hù)理常規(guī)18、 前列腺癌護(hù)理常規(guī)癥狀護(hù)理常規(guī)1、 感染護(hù)理常規(guī)2、 出現(xiàn)護(hù)理常規(guī)3、 高鈣血癥護(hù)理常規(guī)4、 上腔靜脈綜合征護(hù)理常規(guī)5、 腫瘤溶解綜合征護(hù)理常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)二、觀察要點(diǎn)（一）病人的心理狀態(tài)。（二）抗癌藥物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。（三）靜脈輸液部位有無(wú)異常變化：如疼痛、紅潤(rùn)、風(fēng)疹、壞死等。（四）嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)。（五）輸入量、體重及電解質(zhì)（六）血象、各器官功能（七）潛在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、會(huì)陰、肛周等，又無(wú)紅腫熱痛。評(píng)估患者的嘔吐及大便情況。（八）出血傾向：如鼻、牙齦、視網(wǎng)膜、陰道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。（九）疼痛的性質(zhì)、程度、用藥類型及毒副作用。三、護(hù)理措施（一）采取各種方式，向病人/家屬提供腫瘤及化療的有關(guān)知識(shí)，并使其掌握其自我護(hù)理的方法。（二）化療期間經(jīng)常與病人溝通交流，了解病人的需求，可使用分散療法、松弛療法使病人放松分散注意力，減輕化療不適。（三）確保各項(xiàng)治療護(hù)理安全到位。（四）治療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。（五）限制探視。如有呼吸道感染和傳染病者禁止入病房。（六）病房每日開(kāi)窗透氣兩次，每次30min。病房隔日臭氧消毒30min。（七）輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲立即處理。（八）做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（九）維持病人最佳營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：表現(xiàn)為攝入足夠的熱量，出入量平衡，皮膚彈性好。（十）做好嘔吐護(hù)理。劇烈嘔吐及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。（十一）做好肛周護(hù)理。如有便秘及腹瀉及時(shí)處理。（十二）白細(xì)胞低的病人進(jìn)行保護(hù)性隔離。（十三）當(dāng)血小板計(jì)數(shù)50109/l時(shí)實(shí)施預(yù)防出血的措施。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)20109/l時(shí)，嚴(yán)格臥床，限制活動(dòng)，防止摔傷。（十四）遵醫(yī)囑按who制定的三階梯止痛方案進(jìn)行疼痛治療并做好疼痛護(hù)理。四、健康教育（一）嚴(yán)格遵守陪護(hù)探視制度，保持周圍環(huán)境的整潔，避免接觸鮮花。（二）如有疼痛及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士，無(wú)須忍痛。（三）輸液處如有疼痛或不適及時(shí)匯報(bào)。（四）化療期間多飲水，多解小便。（五）飲食上給予清淡易消化食物，少量多餐。忌煙酒，忌辛辣調(diào)味品及有可能引起黏膜創(chuàng)傷的食物。（六）保持口腔清潔。起床后、臨睡前、每次進(jìn)食后、每次嘔吐后用漱口水含漱2-3min（七）用藥后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)士。（八）保持大便通暢，注意肛周清潔，如有便秘或腹瀉及時(shí)通知醫(yī)生。（九）注意個(gè)人衛(wèi)生。避免到公共場(chǎng)所及和感冒的人接觸。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002靜脈炎護(hù)理常規(guī)1、 定義 靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，它既增加了患者的痛苦，也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度。2、 臨床表現(xiàn) 病人主訴注射部位有燒痛、緊繃發(fā)脹，隨著注射部位的血管產(chǎn)生索狀的紅線，觸診有時(shí)會(huì)有發(fā)硬、發(fā)熱的感覺(jué)。輸液流蘇可能不變、減慢、或停止，其取決于血栓形成與否，與造成阻塞的狀況。（一）病生理變化：靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長(zhǎng)期靜脈曲張引起的血瘀滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。（二）造成靜脈炎的危險(xiǎn)因子包括：1、導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度與管徑大小2、操作技術(shù)不良3、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?、留置針留置的時(shí)間太長(zhǎng)5、固定方法不當(dāng)6、輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀7、患者本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。三、護(hù)理措施（一）發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)再3天內(nèi)改善，若無(wú)改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評(píng)估是否細(xì)菌感染。（二）若picc（外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管）發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機(jī)械或化學(xué)性靜脈炎，癥狀應(yīng)可緩解，若癥狀持續(xù)，并無(wú)改善跡象，才需拔除。（三）若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20分鐘，一天4次。（四）若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。（五）若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無(wú)菌棉棒進(jìn)行；取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。（六）抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)。（七）避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。（八）將新鮮馬鈴薯洗凈可用冷開(kāi)水沖洗，切成厚度為0.2-0.3cm片狀，貼在液體外滲的腫脹部位，貼時(shí)范圍稍大于腫脹區(qū)域，并用紗布包裹后膠布固定，每隔2h更換1次，直到腫脹消退。馬鈴薯含膽堿烷衍生物茄堿，可促進(jìn)血液循環(huán)，馬鈴薯含豐富的b族維生素，有維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用（九）將增強(qiáng)型透明敷貼剪成索狀沿靜脈走向粘貼在腫脹部位。增強(qiáng)型透明敷貼術(shù)語(yǔ)水溶性敷料，其優(yōu)點(diǎn)是可吸收局部的滲出液和有毒物質(zhì)，有利于壞死組織的纖維蛋白的溶解，減輕疼痛，其表面的伴透明膜可允許氧氣和水蒸氣的交換，它又具有對(duì)外界顆粒性異物懂的阻隔作用，防止感染。（十）觀察治療效果，做好護(hù)理記錄。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002化療外滲護(hù)理常規(guī)一、一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥注入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭二、發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)通知醫(yī)生和病房護(hù)士長(zhǎng)。三、用0.2%利多卡因和地塞米松局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又起到止痛作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。四、按醫(yī)囑使用解毒劑（一）絲裂霉素，爭(zhēng)光霉素予10%硫代硫酸鈉4ml，皮下注射。（二）adm，vcr予8.4%硫酸氫鈉5ml，皮下注射。五、外滲24h內(nèi)可以用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷。特殊用藥，如長(zhǎng)春堿類（vcr、vds、nvb、vlb）、鬼臼類（vp16、vm26）禁止冰敷，采用熱敷。六、24小時(shí)候外滲局部腫脹嚴(yán)重者可用50%硫酸鎂濕敷。予喜療妥軟膏外涂。七、避免患者局部受壓，抬高患肢，功能鍛煉。八、潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮。九、滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療。十、中藥濕敷：金黃散 六神丸+蜂蜜：土豆片外貼。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002化療防護(hù)措施一、原則：護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)有關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)、體檢（wbc在4.0千/ul）。盡可能少接觸、少污染。二、防范措施（一）配置化療藥物前1、護(hù)士在配置藥物前，必須戴口罩、眼罩、手套，穿隔離衣。2、化療藥物應(yīng)集中配置，配置場(chǎng)所有條件的可在單獨(dú)的層流間配置，或在凈化臺(tái)配置。3、化療臺(tái)面應(yīng)鋪一次性的無(wú)紡布。（二）配置化療藥物時(shí)1、 使用玻璃藥瓶時(shí)應(yīng)用保護(hù)套2、 沖化粉劑藥物時(shí)要緩慢3、 抽藥時(shí)真栓不能超過(guò)針筒的2/34、 注入輸液瓶時(shí)，為避免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高，需要回抽瓶?jī)?nèi)氣體5、若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈6、 接第二瓶液體時(shí)需戴手套（三）化療藥物使用后1、化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器中，外面做好標(biāo)記，集中處理。2、 用后的針筒、輸液器、無(wú)紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)3、教育病人在沖洗排泄物時(shí)需沖2次。排泄物無(wú)需經(jīng)過(guò)污水處理。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002疼痛護(hù)理常規(guī)一、癌癥疼痛的原因（一）軀體因素：1、由癌癥本身引起，占80%，如腫瘤壓迫、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移；2、與癌癥治療有關(guān)，占10%，如手術(shù)切口瘢痕、幻肢痛、化療引起的靜脈炎、放療后局部損害等；3、與癌癥相關(guān)占8%，如長(zhǎng)期衰弱少動(dòng)、便秘、肌痙攣；4、與癌癥無(wú)關(guān)占8%，如骨關(guān)節(jié)炎等。（二）社會(huì)-心理因素，包括恐懼、焦慮、抑郁、憤怒和孤獨(dú)等。二、癌癥疼痛分級(jí)：癌癥疼痛程度評(píng)估的方法：目前常用的評(píng)估疼痛有以下3種分級(jí)法，國(guó)際多推行用數(shù)字分級(jí)法。（一）主訴疼痛程度分級(jí)法（vrs）：一般將疼痛分為4級(jí)：0級(jí)無(wú)痛；級(jí)（輕度）有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；級(jí)（中度）疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；級(jí)（重度）疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。（二）數(shù)字分級(jí)法（nrs）：用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字，vrs與nrs兩種方法的相互關(guān)系為：0-4為輕度；5-6為重度；7-10為重度。（三）目測(cè)模擬法（vas-劃線法）：劃一橫線（一般為10cm）,一端代表無(wú)痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓患者在線段上自我感覺(jué)最能代表其疼痛程度之處劃一交叉線。三、藥物止痛法：在臨床上，藥物時(shí)癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地評(píng)估疼痛的時(shí)間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對(duì)患者和家屬的影響等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，給藥時(shí)要特別注意一下幾個(gè)原則：（一）按時(shí)給藥：嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)生，并防止加重。（二）個(gè)體化給藥：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實(shí)際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚赃_(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。（三）口服給藥：在可能的情況下，力爭(zhēng)口服給藥。既可保持患者的獨(dú)立性，又便于病人長(zhǎng)期服用，能免去長(zhǎng)期注射給患者帶來(lái)的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。（四）按階梯給藥：按由弱到強(qiáng)，由小到大，由少到多的原則，逐漸加兩，不要等病人需要時(shí)才用，要有規(guī)律的按點(diǎn)用藥，并仔細(xì)觀察療效及副作用。1、第一階梯用藥：以非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥為主。作用機(jī)制是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的。目前臨床可選用的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有10余種，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥為阿司匹林。2、第二階梯用藥：以若阿片類藥物為主。這類藥物時(shí)通過(guò)嗎啡受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的，但鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，相應(yīng)的不良反應(yīng)也弱，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥物為可待因。3、第三階梯用藥：以強(qiáng)效阿片類藥物為主。這類藥物作用于中樞的阿片受體，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用，世界衛(wèi)生組織推薦的代表藥物為口服嗎啡。嗎啡作用于中樞阿片受體，具有較強(qiáng)的具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用。也可同時(shí)出現(xiàn)抑制呼吸中樞、縮小瞳孔、擴(kuò)張阻力血管和容量血管（引起體位性低血壓），興奮腸道平滑肌和括約肌（引起便秘），收縮輸尿管及增加膀胱括約肌張力（導(dǎo)致尿潴留）等副作用。（五）注意具體細(xì)節(jié)：從最簡(jiǎn)單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開(kāi)始：不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛：病人對(duì)階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時(shí)要留心：杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛，若大劑量用會(huì)出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等；長(zhǎng)期使用二氫挨托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。四、非藥物止痛法（一）轉(zhuǎn)移止痛法：可以叫病人坐在舒適的椅子上，閉目養(yǎng)神，先想自己童年有趣可樂(lè)的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分鐘，也可根據(jù)個(gè)人喜好，放一些輕松高調(diào)的音樂(lè)，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動(dòng)作，還可以讓病人看一些笑話、幽默小說(shuō)、挺一段相聲來(lái)取樂(lè)，這樣都可以分散注意力，增強(qiáng)止痛效果。（二）放松止痛法：全身松弛可給人輕松感，同時(shí)肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)，叫病人閉上雙目，作嘆氣、打呵欠等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸，或者讓病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)1、2、3使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。（三）物理止痛法：可以通過(guò)疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健測(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦，也可以采用各種溫度的濕敷，阻斷疼痛信息向大腦的傳遞，如用水袋或冷濕毛巾作冷濕敷，或用65度熱水袋放在溫毛巾上作熱敷，每次20分鐘。五、健康教育1、向病人及家屬介紹原發(fā)疾病引起疼痛的原因和相關(guān)知識(shí)。2、幫助病人選擇有效的自我緩解疼痛的方法，訓(xùn)練控制疼痛的能力。3、幫助病人掌握解除對(duì)疼痛的思想顧慮及應(yīng)對(duì)消極情緒的正確方法。4、告訴病人在發(fā)生突發(fā)性劇痛時(shí)，應(yīng)避免活動(dòng)并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員發(fā)映。5、向病人及家屬介紹常用止痛藥的副作用，避免濫用止痛藥。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012深靜脈置管護(hù)理常規(guī)picc置管護(hù)理常規(guī)一、日常使用維護(hù)1、使用前先注入10ml生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管通常，如無(wú)特殊需要，不可抽回血，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。2、每次輸液后用20ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管，并正壓封管。3、輸血、抽血、輸注脂肪乳等高粘滯性的藥物后立即用20ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管后再2接其他輸液。4、沖管必須用脈沖方式，并做正壓封管，不應(yīng)用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注方式、5、禁止使用小于10ml的注射器沖管，給藥。不可用暴力沖管，以免造成導(dǎo)管的損壞。6、可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)的加壓輸液或輸液泵給藥。但是不應(yīng)用于高壓注射泵推注造影劑。7、換藥過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，將透明貼膜貼到連接器翼形部分的一半處固定導(dǎo)管，使導(dǎo)管體外部分安全置于貼膜的無(wú)菌保護(hù)下。禁止將膠帶直接貼于導(dǎo)管上。8、換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格觀察并記錄導(dǎo)管刻度，自下向上小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁將導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。9、應(yīng)經(jīng)常觀察picc輸液的速度，發(fā)現(xiàn)流速明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。10、三向瓣膜式picc為一次性醫(yī)療用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。二、攜管出院宣教：1、 保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲，松動(dòng)，貼膜下有 汗液時(shí)，及時(shí)更換。2、可以從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物體，不做引起向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會(huì)侵泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。3、 攜此導(dǎo)管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布緊貼，淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水，如有進(jìn)水，按操作規(guī)程更換貼膜。4、 攜帶三向瓣膜式picc患者治療間歇期間每7天對(duì)picc導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)。（出汗較多時(shí)，每周2-3次更換貼膜，如有貼膜翹起、起泡、污染應(yīng)隨時(shí)更換）。5、 注意觀察針眼周圍有無(wú)發(fā)紅，疼痛，腫脹，有無(wú)滲出，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)師或護(hù)士。6、 如因?yàn)閷?duì)透明貼膜過(guò)敏等原因必須使用通透性更高的貼膜時(shí)，應(yīng)相應(yīng)縮短更換貼膜的時(shí)間。7、 家長(zhǎng)應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄picc導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)Ч芾鲶w外。cvp置管護(hù)理常規(guī)一、日常使用維護(hù)1、 每次輸液前先回抽，觀察是否有回血，確定導(dǎo)管無(wú)反折、扭曲及滑脫后方可開(kāi)始輸液給藥。如果導(dǎo)管在封閉狀態(tài)下有回血，并且在回抽時(shí)或者推注時(shí)有阻力，不能強(qiáng)行推注，以避免小血栓進(jìn)入血循環(huán)中，此時(shí)應(yīng)注入抗凝劑，待血栓溶解后再進(jìn)行輸液。2、 輸液結(jié)束時(shí)，用生理鹽水10ml沖洗導(dǎo)管。將導(dǎo)管妥善固定，避免反折、扭曲，以預(yù)防導(dǎo)管斷裂及滑脫。3、 隔日更換穿刺部位敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。觀察有無(wú)紅腫及分泌物，如有異常，及時(shí)給與處理。4、 心理護(hù)理 置管化療期間，患者頸部活動(dòng)不便，靜脈導(dǎo)管作為異物可能會(huì)引起疼痛、出血，這將使患者感到緊張恐懼，應(yīng)充分向患者說(shuō)明深靜脈置管化療的優(yōu)點(diǎn)，使病人消除緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理工作。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012肺癌常規(guī)1、 定義 發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌。腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)播散早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞生物特性有關(guān)。2、 臨床表現(xiàn) 肺癌的癥狀與腫瘤的部位、類型、大小、是否壓迫、侵犯臨近器官、有無(wú)并發(fā)癥及有無(wú)轉(zhuǎn)移等密切關(guān)系。早期干咳、白色泡沫痰、持續(xù)性痰中帶血，胸痛，胸悶、氣急、局限性哮鳴音、胸水、消瘦，可壓迫膈神經(jīng)、頸部、上肢、壓迫和侵犯喉返神經(jīng)、胸膜、臂叢、頸交感神經(jīng)等所引起一系列不同癥狀和體征。三、護(hù)理措施（一） 按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（二）觀察呼吸有無(wú)困難，有無(wú)咯血、咳嗽、胸痛、胸水等癥狀。向病人解釋纖支鏡、留痰檢查意義 ，并協(xié)助標(biāo)本采集。（三）高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（四）癥狀護(hù)理 1、咳嗽咳痰者給予化痰止咳藥物 2、胸痛者按醫(yī)囑給予止痛 3、 胸腔積液者按醫(yī)囑抽胸水或閉式引流 4、 呼吸困難者給楊療 5、 酌情鼓勵(lì)病人做深呼吸、有效咳嗽及肺功能鍛煉（五）創(chuàng)造條件做好手術(shù)準(zhǔn)備（六）解釋化療、放療的目的和插管化療簡(jiǎn)單過(guò)程（化療期間定期監(jiān)測(cè)血象）及放療注意事項(xiàng)。（七）對(duì)晚期肺癌觀察有無(wú)其他臟器的轉(zhuǎn)移，尤其是腦部轉(zhuǎn)移以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。四、健康教育1、宣傳戒煙對(duì)預(yù)防肺癌的重要性。2、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)或在肺癌高發(fā)區(qū)工作者應(yīng)定期體檢。3、注意休息，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)進(jìn)餐。多食新鮮水果及蔬菜，保證足夠熱量，豐富的蛋白質(zhì)及維生素，保持大便通暢，每日飲水不少于1500ml，積極鍛煉身體，保持樂(lè)觀的心態(tài)，以提高機(jī)體免疫力。4、向病人講解化療和放療期間預(yù)防感染的自我保護(hù)措施。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012胃癌護(hù)理常規(guī)一、定義胃癌是指起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，95%為腺癌。二、臨床表現(xiàn)早期多無(wú)癥狀或體征，部分類似慢性胃炎表現(xiàn)。上腹痛是胃癌最早出現(xiàn)得癥狀。開(kāi)始僅上腹部飽脹不適，繼之有隱痛，偶呈節(jié)律性潰瘍性疼痛，進(jìn)食后加重，解痙抗酸劑無(wú)效。有食欲減退，消瘦，體重下降，軟弱乏力，惡心，嘔吐，嘔血和便秘等癥狀，部分可有腹部包塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。三、護(hù)理措施1、 按內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。2、 臥床休息。3、 飲食護(hù)理 胃癌對(duì)機(jī)體造成很大的消耗，為了保證患者體力和營(yíng)養(yǎng)的需要，應(yīng)給與足量蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和熱量的攝入，平時(shí)應(yīng)少食多餐，不吃過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，忌暴飲暴食，以免損傷胃黏膜。許多日常食用的肉禽類、糧食類都具有一定的防癌、抗癌作用，如動(dòng)物的內(nèi)臟、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡蘿卜等，在諸多防癌、抗癌營(yíng)養(yǎng)物中，尤以維生素a、c為重要，因此，病人要多吃新鮮蔬菜、水果等。如有幽門梗阻可給與流質(zhì)或禁食，必要時(shí)行胃腸減壓。不能進(jìn)食者經(jīng)脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)，盡早行手術(shù)治療。4、 心理護(hù)理 胃癌患者在心理和軀體上收到雙重折磨，此時(shí)最需要親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和體貼。從實(shí)際出發(fā)，大多數(shù)患者宜實(shí)話實(shí)說(shuō)。隱瞞病情，對(duì)疾病的治療增加了許多障礙，從而影響治療效果；同時(shí)隱瞞真相使患者對(duì)自己的病情一無(wú)所知，被動(dòng)的聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員和親屬的擺布，無(wú)法主觀、積極地配合各種治療。此時(shí)親屬應(yīng)盡可能保持樂(lè)觀態(tài)度，安慰開(kāi)導(dǎo)病人，讓其了解治療過(guò)程，尤其是中西結(jié)合綜合治療方法的運(yùn)用，使胃癌的死亡率不斷下降，生存期不斷延長(zhǎng)，從而使患者認(rèn)識(shí)生存價(jià)值。5、 皮膚護(hù)理 胃癌患者因抵抗力低，身體各部位易發(fā)生感染，應(yīng)每天給病人溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥。預(yù)防壓瘡及血栓性靜脈炎的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)給吳更換臥位，骨隆突出處應(yīng)水墊，使用氣墊床等，并定期給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。床鋪要保持清潔、干燥、平整，避免潮濕、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人發(fā)生褥瘡，并應(yīng)鼓勵(lì)和幫助他們做床上肢體運(yùn)動(dòng)，以防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。6、 監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)胃出血、穿孔、油門梗阻等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理。化療者應(yīng)做好對(duì)癥護(hù)理，注意化療藥物的副作用及血象的變化。4、 健康教育1、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，保持充足睡眠與良好心境，以增加機(jī)體免疫力。2、 注意飲食衛(wèi)生，忌食辛辣等刺激性大的食物，戒除飲酒與吸煙。3、 有胃部疾病和惡性貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、 居住在本病高發(fā)區(qū)者，有條件時(shí)應(yīng)定期行體格檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)本病和早期接受治療。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012乳腺癌護(hù)理常規(guī)1、 定義 發(fā)生于乳腺導(dǎo)管及小葉上皮的惡性腫瘤。可分為侵潤(rùn)性癌和非浸潤(rùn)性癌。乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。二、臨床表現(xiàn)（一）無(wú)痛性腫塊：是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人多因發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊而來(lái)3就診。一旦發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、生長(zhǎng)速度、發(fā)生部位、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、但法或多發(fā)等情況，及是否有腫大的淋巴結(jié)等。無(wú)痛性腫塊多數(shù)為不規(guī)則的圓球形或橢圓形腫塊，邊界欠清，有的也可呈扁平狀、小結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則的形狀。早期腫塊能推動(dòng)，晚期可固定。（二）乳腺皮膚改變：癌組織侵犯looper氏韌帶導(dǎo)致其縮短，向下?tīng)坷つw，引起皮膚的局部凹陷，即所謂“酒窩征”。皮膚增厚水腫，毛囊顯得特別深陷，形成“橘皮樣”改變。晚期腫塊表面皮膚潰爛出血，奇臭難聞。這些都是乳腺癌的突出表現(xiàn)。（三）乳頭溢液：病理性的乳頭溢液指的是非妊娠單側(cè)或雙側(cè)乳頭分泌無(wú)色、乳白色、棕色或血性液體，量可多可少，可呈水樣、漿液樣或血性，病理性的乳頭溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出現(xiàn)病理性溢液可以是發(fā)現(xiàn)患病的重要癥狀。（四）乳頭改變：位于乳頭下面或附近的腫塊可導(dǎo)致乳頭凹陷或抬高，或偏向一側(cè)，可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳頭不在同一水平線上。濕疹樣癌乳頭及乳暈有濕疹樣改變，甚至結(jié)痂、潰爛。（五）癌轉(zhuǎn)移早而常見(jiàn)，可觸及鎖骨上下及腋下淋巴結(jié)腫大。肺、骨、肝、軟組織、腦等器官也可表現(xiàn)出相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。三、護(hù)理措施 （一）心理支持：根據(jù)腫瘤病人的心理特點(diǎn)，該類病人多處于憤怒后期。磋商期、抑郁期前期，表現(xiàn)為憤怒、恐懼、對(duì)預(yù)后的焦慮，自我形象（自尊）紊亂，家庭、社會(huì)角色全部（部分）缺失。病人大多為女性，形象、家庭角色多太過(guò)看重。本著以人為本的理念充分發(fā)揮家庭支持功能的作用，動(dòng)員丈夫、子女陪伴病人；向病人及家屬講解說(shuō)明乳房不是性器官不影響夫妻生活；告之重返社會(huì)的病例聯(lián)系方式，鼓勵(lì)與之交流；介紹先進(jìn)的現(xiàn)代整形技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)預(yù)后樹(shù)立信心；幫助選擇合適的帽子或假發(fā)，嚴(yán)格注意保護(hù)隱私。（二）化療期間護(hù)理 1、醫(yī)學(xué)資料準(zhǔn)備。化療前，應(yīng)測(cè)量患者的身高、體重，準(zhǔn)備好血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能等檢測(cè)材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)做出相應(yīng)的處理。 2、 掌握熟練的操作技巧、保護(hù)經(jīng)脈 熟練的操作技術(shù)和無(wú)痛的注射技巧可減輕病人對(duì)化療的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)掌握熟練的操作技術(shù)及豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，有計(jì)劃地選用患側(cè)肢體表淺靜脈。因乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免患上側(cè)上肢靜脈輸液，故術(shù)后輸液只能在健側(cè)進(jìn)行，為保護(hù)健側(cè)靜脈，術(shù)前化療應(yīng)選擇患側(cè)上肢淺靜脈。 3、 化療期間護(hù)理。見(jiàn)化療期間護(hù)理常規(guī)。（3） 康復(fù)指導(dǎo)：少數(shù)病人由于行擴(kuò)大根治術(shù)留有少量縫線，患肢腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本自如，肩關(guān)節(jié)已能自己活動(dòng)單不太自如有牽拉感。繼續(xù)進(jìn)行切口觀察和護(hù)理，按時(shí)換藥及時(shí)拆除縫線，按摩與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)的肌肉如岡上肌、背闊肌、三角肌等，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，指導(dǎo)病人行患肢手指觸摸同側(cè)耳垂、爬墻訓(xùn)練至自行梳頭、患側(cè)手指能繞過(guò)頭頂觸摸到對(duì)側(cè)耳垂無(wú)不適為功能恢復(fù)良好。應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步進(jìn)行。患肢避免手套、袖口過(guò)緊，如有麻木，、腫脹可用松軟枕頭適當(dāng)墊高，不在患肢測(cè)血壓、抽血、注射、輸液，避免負(fù)重、受壓。同時(shí)知道患者自我檢查健側(cè)并面向病人及家屬知道其正確的自查方法，避免增加復(fù)發(fā)的因素。定期檢查和自我檢查相結(jié)合，有異常隨時(shí)來(lái)院檢查，并指導(dǎo)患者根據(jù)體力進(jìn)行合適的體育鍛煉增加機(jī)體耐力和抵抗力，減少各種并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。4、 健康教育1、 創(chuàng)面愈合后，可清洗局部，以柔軟毛巾輕輕吸干，粗暴動(dòng)作易損傷新愈合的組織；可用護(hù)膚品涂于皮膚表面，以防干燥，促進(jìn)皮膚較快地恢復(fù)外觀。2、 不宜在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染及肢體腫脹。3、 禁用患側(cè)上肢搬動(dòng)或提過(guò)重物品。4、 遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或化療。5、 術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠易使乳癌復(fù)發(fā)。6、 根治術(shù)后的病人為矯正胸部形體的改變，可配戴義乳或行乳房再造術(shù)。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012肝癌常規(guī)一、定義肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。二、臨床表現(xiàn)早期缺乏典型癥狀。中晚期出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛、黃疸、腹水。進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)及轉(zhuǎn)移性臟器的相應(yīng)癥狀。肝腫大、質(zhì)硬呈結(jié)節(jié)狀、壓痛。三、護(hù)理措施(一) 按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)(二) 觀察病情1、 腹痛、腹脹的性質(zhì)及腹部體征。2、 食欲、睡眠及大小便情況，必要時(shí)記錄出入量。3、 意識(shí)狀態(tài)、生命體征、皮膚粘膜變化。4、 了解病人血電解質(zhì)及肝功能等情況。(三) 臥床休息。給高熱量、高蛋白、富維生素、易消化食物。(四) 治療護(hù)理1、 及時(shí)給止痛劑或教會(huì)病人松弛療法等自我緩解疼痛的方法。2、 有急腹癥情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、 不宜手術(shù)病人用介入療法或抗癌藥物聯(lián)合化療，注意觀察藥物副作用和保護(hù)好靜脈。4、 早期病例可做肝葉切除。(五) 出現(xiàn)上消化道出血、癌結(jié)節(jié)破裂出血、肝昏迷，肝硬化消化道出血及肝昏迷護(hù)理。(六) 介入療法給藥治療時(shí)應(yīng)注意：1、 術(shù)前應(yīng)做好思想工作，根據(jù)給藥途徑備皮，做藥敏實(shí)驗(yàn)，藥液配制要求同靜脈給藥法。2、 體位護(hù)理：最常用股動(dòng)脈導(dǎo)管給藥，患者應(yīng)取平臥位，手術(shù)肢體嚴(yán)禁屈曲移動(dòng)，導(dǎo)管創(chuàng)口部位置沙袋壓迫止血24小時(shí)。觀察創(chuàng)面如有滲血或出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，給予重新處置。3、 病情較重的患者如出現(xiàn)吐血或便血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。4、 術(shù)后給藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察患者的全身反應(yīng)4、 健康教育1、 注意飲食衛(wèi)生，積極防治肝炎和肝硬化。2、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒除飲酒，充分休息，適度鍛煉身體，提高機(jī)體抗病能力。3、 注意預(yù)防并發(fā)癥肺炎和腸道感染等疾病。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002 4、趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012 淋巴瘤護(hù)理常規(guī)1、 定義原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，有淋巴細(xì)胞和(或）組織細(xì)胞的大量增生，可分為或迄今病淋巴瘤和非迄今病淋巴瘤。2、 臨床表現(xiàn)臨床上以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為本病特征。消瘦、體重減輕，全身癥狀發(fā)熱，肝脾腫大也常見(jiàn)。結(jié)外淋巴結(jié)癥狀表現(xiàn)有食欲減退，腹痛、腹瀉、腸梗阻、出血等。局部骨骼疼痛，按壓痛，皮膚有瘙癢癥。三、護(hù)理措施（一）按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（二）密切觀察病情，注意淋巴結(jié)及相應(yīng)臟器的變化。發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，予物理降溫。肝脾腫大患者注意其體位及有無(wú)疼痛等癥狀。（三）給高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的食物，避免辛辣等刺激。（四）治療護(hù)理： 1、接受化療者，應(yīng)有計(jì)劃的選擇使用靜脈，并加強(qiáng)保護(hù)，防止藥液外滲，觀察藥物療效及其毒副反應(yīng)，避免發(fā)生靜脈炎。 2、接受放療者，應(yīng)注意局部皮膚的變化，并避免各種摩擦、堿性物質(zhì)或化妝品的刺激，保持局部的完整與清潔，同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象。（五）對(duì)淋巴腫大引起的壓迫癥狀進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。（六）穩(wěn)定其情緒，做好心理護(hù)理。四、健康教育1、告知患者出現(xiàn)皮膚瘙癢或小結(jié)節(jié)，不可用力抓撓，可用止癢藥水緩解癥狀。2、避免煙酒，勞逸結(jié)合，開(kāi)朗樂(lè)觀，合理安排工作與休息，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。3、定時(shí)復(fù)診，按時(shí)服藥。4、指導(dǎo)患者預(yù)防出血方法。5、囑咐患者出現(xiàn)任何癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或就醫(yī)。【參考文獻(xiàn)】1.聞曲，劉義蘭，喻姣華.腫瘤護(hù)理學(xué)第一版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,20112.尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2006 3.馬雙蓮，丁玥，臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20024、 趙玉沛，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)：人民衛(wèi)生出版社，2012甲狀腺癌護(hù)理常規(guī)1、 定義 原發(fā)于甲狀腺組織的惡性腫瘤。介于分化型癌(濾泡癌和乳頭狀癌)與未分化型癌(間變性癌)之間的一種甲狀腺濾泡源性腫瘤.2、 臨床表現(xiàn) 腺體內(nèi)腫塊質(zhì)地硬而堅(jiān)固、表面不平是各種病理類型甲狀腺癌的共同表現(xiàn)。發(fā)病初期多無(wú)明顯癥狀，甲狀腺內(nèi)僅存有單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面不光滑的腫塊漸漸增大，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度降低。晚期壓迫喉返神經(jīng)、器官或食管而引起聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難。腫瘤壓迫頸交神經(jīng)horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處的疼痛和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。髓樣癌組織產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)，如5-羥色胺和降鈣素，病人出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀，還伴有其他內(nèi)分泌腺體的增生。3、 護(hù)理措施1. 熱情迎接病人入院，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、告知病人入院安全須知，告知病人病區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)制度，以便病人更好的配合診療工作。同時(shí)，告知責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師的姓名，及時(shí)為病人服務(wù)，并向病人簡(jiǎn)單介紹甲狀腺基本結(jié)構(gòu)和功能2. 心理護(hù)理：鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療3、調(diào)節(jié)好情緒，保持精神愉快；合理安排術(shù)后休息和飲食，鼓勵(lì)病人生活自理，以促進(jìn)進(jìn)康復(fù)；囑咐病人出院后定期門診隨訪。4、指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，病人頭頸部在制動(dòng)一段時(shí)間后，可進(jìn)行逐步功能鍛煉，促進(jìn)頸部的功能恢復(fù)，具體方法：頭先偏向患側(cè)，停數(shù)秒再慢慢恢復(fù)到中立位，然后再慢慢偏向健側(cè)保持?jǐn)?shù)秒，重復(fù)開(kāi)始做；再開(kāi)始做頭部左右前后旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。剛開(kāi)始范圍要小、時(shí)間要短，逐漸加大、加長(zhǎng)。病人功能鍛煉至少持續(xù)至出院后三個(gè)月。4、 健康教育 1、指導(dǎo)病人頭頸部制動(dòng)一段時(shí)間后，開(kāi)始漸漸練習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)頸部功能的恢復(fù)。頸部淋巴結(jié)清掃者，斜方肌不同程度受損，切口愈合后開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，持續(xù)支出院后3個(gè)月。2、指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)診，教會(huì)病人自行檢查頸部。若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或腫塊等，應(yīng)及時(shí)就診。 【參考文獻(xiàn)】 1.馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.2.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護(hù)理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.4.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.5.趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.食管癌護(hù)理常規(guī)1、 定義食管癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，發(fā)生于食管粘膜上皮或基底細(xì)胞。二、臨床表現(xiàn)1、早期表現(xiàn) 無(wú)明顯吞咽困難，主要為進(jìn)食物時(shí)通過(guò)食管緩慢，吞咽時(shí)胸骨后隱痛，長(zhǎng)期有哽噎或異物感，大部分和患者有輕度刺痛感。2、中晚期表現(xiàn) 癥狀逐漸加重有進(jìn)行性咽下困難，食物開(kāi)始尚可伴隨飲湯送下，隨后發(fā)展為僅能進(jìn)半流食、流汁，終至滴水不進(jìn)。其次為胸骨后疼痛，多見(jiàn)于潰瘍型病例。晚期患者還可在頸部鎖骨上區(qū)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶。三、護(hù)理措施1、營(yíng)養(yǎng)支持:根據(jù)梗阻情況，能進(jìn)食者，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意進(jìn)食后有無(wú)潴留和反流現(xiàn)象；不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或輸血。2、心理護(hù)理：對(duì)患者給予同情、理解、關(guān)心、幫，告訴患者不良的心理狀態(tài)會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，不利于疾病的康復(fù)。解除患者的緊張情緒，更好的配合治療和護(hù)理。部分患者可出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，因給予疏導(dǎo)。3、保持口腔清潔。4協(xié)助患者完善相關(guān)檢查工作：如影像學(xué)檢查、心電圖檢查、胸部x線片檢查、血液檢查、尿便檢查等。四、健康教育1、出院前向患者及家屬介紹出院后有關(guān)事項(xiàng)，并將有關(guān)資料交給患者或家屬，告知患者出院后1個(gè)月來(lái)院復(fù)診。2、飲食原則：少量多餐是術(shù)后3個(gè)月的飲食原則。因?yàn)槭彻苄g(shù)后，胃的形態(tài)、容積都發(fā)生了改變，吃的太多，飽脹的胃還會(huì)增加對(duì)胸腔的壓力，從而對(duì)心肺功能及食管吻合口造成危害。維持正常飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、含維生素豐富、新鮮易消化的食物為主。避免暴飲暴食，避免因進(jìn)食過(guò)量造成心慌、胸悶、氣短等不適。3、注意氣候冷暖的變化，盡量避免感冒。4、告誡患者注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)及輕度體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，防止干毛巾及其他并發(fā)癥，戒煙，禁酒。5、保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚保持睡眠6-8小時(shí)。6、告誡患者如有異常情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。【參考文獻(xiàn)】 1.馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.2.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護(hù)理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.4.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.5.趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.賁門癌護(hù)理常規(guī)1、 定義 由于原發(fā)于食管下端、賁門及賁門下方胃近端的惡性腫瘤均可浸潤(rùn)至食管-胃交界部,所以臨床上習(xí)慣性將食管胃交界部腺癌泛稱為賁門癌。二、臨床表現(xiàn)1、胸骨后悶脹或輕微疼痛：表現(xiàn)為間歇或在勞累后的胸骨后出現(xiàn)悶脹或輕微疼痛，快速進(jìn)食時(shí)癥狀加重。2、異物感：病人在咽食過(guò)程中可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位。3、吞食停滯感或頓挫感病人吞咽食物時(shí)在某個(gè)部位有一過(guò)性停滯頓挫感，三、護(hù)理措施1.入院宣教，向患者介紹病區(qū)環(huán)境及責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)姓名以及病區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)制度和安全須知。2,心理護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)做的耐心，細(xì)心。四、健康教育1.介紹疾病相關(guān)知識(shí)，誘發(fā)因素、病理特征及臨床特征2.向患者介紹賁門的基本結(jié)構(gòu)。3.向患者介紹檢查的意義及配合，完善各項(xiàng)檢查如：血尿常規(guī)，腹部ct,心電圖檢查，生化檢驗(yàn)等。【參考文獻(xiàn)】 1.馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.2.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護(hù)理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.4.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.5.趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.結(jié)、直腸癌護(hù)理常規(guī)1、 定義是發(fā)生于結(jié)、直腸部位的常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，僅次于胃和食管癌。發(fā)病率以40-50歲多見(jiàn)。 發(fā)生于結(jié)腸部位常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處。2、 臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌早期無(wú)特殊癥狀，發(fā)展后主要有：1. 排便習(xí)慣與糞便形狀的改變。2. 腹痛，出現(xiàn)腸梗阻時(shí)則腹痛加重或陣發(fā)性絞痛。3. 腹部腫塊，大多堅(jiān)硬，呈結(jié)節(jié)狀。4. 腸梗阻癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹，便秘、脹痛、或絞痛。5. 全身癥狀，貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)腫大、黃疸、腹水、惡病質(zhì)等。直腸癌早期無(wú)明顯癥狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時(shí)才出現(xiàn)癥狀:1. 直腸刺激癥狀2. 腸腔狹窄癥狀3. 癌腫破潰感染癥狀4. 癌腫侵犯前列腺、膀胱，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿；晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)可有腹水、黃疸、消瘦、水腫、惡病質(zhì)等3、 護(hù)理措施1. 全面評(píng)估患者:生命體征、精神狀況、行動(dòng)能力等2. 做好心理護(hù)理，解除患者緊張情緒，更好的配合治療。3. 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，無(wú)梗阻、出血者鼓勵(lì)多食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、口味清淡的膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。4. 化療護(hù)理，告知患者或患者家屬化療藥物的種類、名稱、劑量、不良反應(yīng)、作用、注意事項(xiàng)等。5. 告知患者或家屬化療前后需做的相關(guān)檢查的目的及相關(guān)流程。4、 健康教育1. 告知患者及家屬應(yīng)定期體檢，積極預(yù)防和治療病變及并發(fā)癥。2. 注意個(gè)人衛(wèi)生，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果、高維生素、低脂飲食。3. 適量活動(dòng)，生活規(guī)律，保持心情舒暢。4. 說(shuō)明復(fù)查時(shí)間，化療放療后的隨訪，注意預(yù)防感染等。 【參考文獻(xiàn)】 1.馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.2.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護(hù)理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.4.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.5.趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.膽囊癌護(hù)理常規(guī)1、 定義是膽道最常見(jiàn)的惡性病變，90%病人年齡超過(guò)50歲，女性發(fā)病率是男性的3-4倍.多發(fā)生于膽囊體部和底部,其中腺癌占80%. 二、臨床表現(xiàn)1.疼痛：主要是中上腹及右上腹疼痛不適，也可以右上腹隱痛、脹痛及陣發(fā)性疼痛或絞痛，在后期變成持續(xù)性鈍痛。2.消化癥狀，食欲不振、消化不良、噯氣、惡心、嘔吐、胃納減少、體重減輕。3.黃疸，如有轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)梗阻性黃疸并逐漸加重。4.腫塊，可為腫大的膽囊或癌囊轉(zhuǎn)移5.發(fā)熱，繼發(fā)感染時(shí)可有高熱。6.晚期癥狀，脾腫大，貧血、腹水等。3、 護(hù)理措施1. 應(yīng)考慮病情加重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。2. 全面評(píng)估患者，完善各相關(guān)檢查。3. 護(hù)肝治療，適時(shí)給予血病情觀察，密切觀察病人的病情變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴(kuò)大等，漿及人血蛋白等4. 緩解疼痛，針對(duì)性的采取措施以緩解疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并評(píng)價(jià)效果，指導(dǎo)患者臥床休息，取舒適體位。5. 改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，給予高蛋白，高維生素、高糖類、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。6. 預(yù)防并發(fā)癥，糾正凝血功能障礙，觀察其不良反應(yīng)及有無(wú)不良反應(yīng)。7. 心理護(hù)理，講解相關(guān)知識(shí)消除患者疑慮4、 健康教育1. 指導(dǎo)患者病人選擇低脂、高糖類、高蛋白、高維生素易消化飲食。2. 讓患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。3. 對(duì)t管引流出院的病人解釋t管的重壓性，告知出院后的注意事項(xiàng)。在管道上標(biāo)記，以便觀察是否脫出。引流管，引流袋每日更換并觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 【參考文獻(xiàn)】 1.馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.2.巫向前，吳蓓雯.腫瘤專科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.王建榮，羅莎莉.腫瘤疾病護(hù)理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.4.趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.5.趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).北京：科學(xué)出版社，2010.胰腺癌護(hù)理常規(guī)1、 定義 起源于胰腺導(dǎo)管上皮或腺泡細(xì)胞的實(shí)質(zhì)性癌。根據(jù)發(fā)生部位分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌及全胰癌。二、臨床表現(xiàn)1.腹痛，是其早期癥狀，位于上腹部，臍周或右上腹，為持續(xù)性加重的隱痛、鈍痛或脹痛。2.黃疸，梗阻性黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。黃疸加重時(shí)病人還可有皮膚瘙癢。3.消化道癥狀，病人常有腹瀉、食欲不振、厭油膩食物，消化不良或腹瀉。4.消瘦和乏力，病人因飲食減少，消化不良、缺乏睡眠等原因造成體重明顯下降，且乏力癥狀。三、護(hù)理措施1.告知病人相關(guān)檢查事宜，如b超可顯示肝內(nèi)、外膽擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管擴(kuò)張等，同時(shí)可觀察有無(wú)肝，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.告知病人應(yīng)與檢查前一日禁食水等相關(guān)注意事項(xiàng)。3.給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況。4.向患者介紹相關(guān)知識(shí)及心理安慰，解除患者及家屬擔(dān)心疑慮。四、健康教育1.告知患者應(yīng)禁煙酒，少食高動(dòng)物脂肪，高動(dòng)物蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜水果。2.如出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、悶脹、食欲減退、消瘦等時(shí)一般檢查已排