低鈉血癥護理查房2016年7月 40歲以后 血鈉每10年下降1mmol L 正常老年人低鈉血癥的發(fā)生率約7 慢性病住院的患者中 22 5 神經(jīng)科有10 低鈉血癥 低鈉血癥流行病學(xué) 腎臟是調(diào)節(jié)鈉代謝的重要器官 通過腎小球 腎小管平衡系統(tǒng) 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素 心房鈉脲肽 皮質(zhì)激素等途徑來完成調(diào)控 鈉的代謝 血清中鈉離子濃度低于 135mmol L 伴有或者不伴有細胞外液容量的改變 稱為低鈉血癥 是臨床上常見的水 鈉代謝紊亂 低鈉血癥僅表示血清鈉離子濃度低于正常水平 不一定真正合并機體鈉含量的下降 低鈉血癥的概念 低鈉血癥分類 低鈉血癥分類 病因分類 根據(jù)滲透壓與低鈉血癥的關(guān)系 低滲性低鈉血癥 總體鈉減少的低鈉血癥 低容量性低滲性低鈉血癥 高容量性低滲性低鈉血癥 這類低鈉血癥的病人雖然有總體鈉增多 但由于體內(nèi)有水潴留 故血清鈉濃度降低 等血容量性低滲性低鈉血癥 胃腸道癥狀 食欲下降 惡心 嘔吐肌肉癥狀 肌肉無力 痙攣 陣發(fā)性抽搐 低鈉血癥各系統(tǒng)的臨床癥狀 低鈉血癥對機體產(chǎn)生的損害以中樞神經(jīng)系統(tǒng) CNS 最為突出 中樞神經(jīng)癥狀 神經(jīng)衰弱癥狀 四肢無力 頭暈 頭痛 動作失調(diào) 嘔吐 嗜睡精神癥狀 精神失常 幻覺 精神錯亂嚴(yán)重顱壓升高癥狀 頭痛 嘔吐 眼底水腫 腦水腫 低鈉血癥各系統(tǒng)的臨床癥狀 低鈉血癥的臨床癥狀 第1個24h內(nèi) 先補給計算出來缺鈉量的1 3 1 2較為安全 然后根據(jù)治療效果 監(jiān)測血壓 皮膚彈性 神志 血尿滲透壓和血鈉濃度作出判斷 補足剩余缺失的鈉 補鈉的原則 急性癥狀性低鈉血癥 1 高容量性 限水 輸注高滲鹽水 合并使用利尿劑 2 等容量性 限水 利尿 3 低容量性 等滲鹽水補充血容量及補充膠體物質(zhì) 補鈉的原則 慢性癥狀性低鈉血癥 24小時內(nèi)血鈉升高不大于10 以后的速率不宜超過1 1 5mmol L h無癥狀性低鈉血癥 不必治療 處理原發(fā)病 限制水?dāng)z入 補鈉的原則 細致觀察病情和綜合分析 護理措施 化療中及化療后持續(xù)監(jiān)測生命體征及24小時出入量 予以一級護理 及時巡視患者 了解病情變化 重點是對患者意識 精神狀態(tài)及出入量的觀察 因為意識和精神狀態(tài)的改變常為低鈉血癥的首發(fā)癥狀 而出入量異常是其直觀表現(xiàn) 靜脈補鈉護理 抽搐護理 護理措施 A 抽搐是低鈉血癥的臨床表現(xiàn)之一 抽搐發(fā)作時 立即松解患者衣服領(lǐng)口 去枕仰臥位 針刺或指壓人中穴 嘔吐患者頭偏向一側(cè) 立即吸出呼吸道分泌物及口腔嘔吐物 給予面罩氧氣吸入 氧流量4 6L min 待抽搐緩解 B 移開床上一切硬物 床邊設(shè)置防護床欄 防止墜地摔傷 護士專人守護 密切觀察記錄患者抽搐發(fā)作的表現(xiàn) 頻次 每次持續(xù)的時間及用藥后的反應(yīng)等 同時告誡家屬勿用力強行按壓肢體 C 發(fā)生舌后墜 立即托起下頜 用舌鉗將舌輕輕向外牽拉 遵囑加大氧流量 全身性抽搐患者 立即用紗布包裹壓舌板置于患者上下磨牙之間 防止舌咬傷 及時正確采集血液標(biāo)本 護理措施 給補鈉治療提供直接依據(jù) 患者均持續(xù)輸液 采集血液標(biāo)本時避免在輸液同側(cè)肢體上端及輸液處采血 采血部位首選血流量較快部位 采集的血