2020 2 20 多重耐藥菌處理方案 2020 2 20 多重耐藥菌概述 多重耐藥菌 Multidrug ResistantOrganism MDRO 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌 2020 2 20 常見的多重耐藥菌包括 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA 耐萬古霉素腸球菌 VRE 產超廣譜 內酰胺酶 ESBLs 細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌 CRE 如產 型新德里金屬 內酰胺酶 NDM 1 或產碳青霉烯酶 KPC 的腸桿菌科細菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌 CR AB 多重耐藥 泛耐藥銅綠假單胞菌 MDR PDR PA 多重耐藥結核分枝桿菌等 2020 2 20 主要感染部位包括 呼吸道定植 肺部感染 皮膚定植 尿路感染 血源性感染 手術部位或傷口感染等 2020 2 20 多耐傳染源多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫療器械 器具及物品污染的環境 設備工作人員的手等等 2020 2 20 易感人群包括 高齡患者高危手術患者應用免疫抑制劑的患者插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物 或長期應用抗菌藥物應用呼吸機的患者長期營養不良患者 2020 2 20 傳播途徑接觸傳播 包括醫護人員的手和被污染的設備 2020 2 20 多耐防控措施加強醫務人員的手衛生 嚴格實施隔離措施 切實遵守無菌技術操作規程 加強環境衛生管理 2020 2 20 加強手衛生 減少耐藥菌傳播 手衛生 handhygiene 是醫務人員洗手 衛生手消毒 外科手消毒的總稱 2020 2 20 五個必須洗手的重要時刻 二前三后 2020 2 20 嚴格實施隔離措施預防多重耐藥菌傳播 1 盡量安排單間或同種病原體感染患者住同一病室 床間距大于1米 2020 2 20 2 不能與免疫力低下 有開放性傷口 有侵入性導管患者同住一室 3 醫務人員對患者實施診療護理操作時 應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行 2020 2 20 4 病歷夾有多重耐藥菌警示標識 床頭有接觸隔離提示卡 做好多耐病例的科室內登記工作并通報其他醫務人員 以防止耐藥菌的交叉傳播 2020 2 20 5 有接觸隔離長期醫囑 執行接觸隔離各項措施 適當限制患者的活動 6 認真落實 醫務人員手衛生規范 床頭配備手快消 2020 2 20 7 與患者直接接觸的相關醫療器械 器具及物品如聽診器 血壓計 體溫表 輸液架等要專人專用 并及時消毒處理 輪椅 擔架 床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒 2020 2 20 聽診器血壓計體溫計輸液架 擔架床旁心電圖機輪椅 1000mg L含氯消毒劑 2020 2 20 8 醫護人員正確佩戴帽子 口罩 手套等防護用品 必要時按要求穿隔離衣 2020 2 20 9 加強對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面 儀器設備的清潔消毒 每日不低于2次 遇有明顯污染隨時進行清潔消毒 10 床邊設專用感染性醫療廢物桶 感染性醫療廢物雙層黃色塑料袋收集 防滲漏密閉容器運送 11 進行終末消毒 2020 2 20 切實遵守無菌技術操作規程 醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程 特別是在實施各種侵入性操作時 應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程 避免污染 有效預防多重耐藥菌感染 2020 2 20 物體表面的清潔 消毒 要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒 對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面 如心電監護儀 微量輸液泵 呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面 聽診器 計算機鍵盤和鼠標 電話機 患者床欄桿和床頭桌 門把手 水龍頭開關等 采用適宜的消毒劑進行擦拭 消毒 被患者血液 體液污染時應當立即清潔消毒 2020 2 20 解除