風濕類風濕1、病理病因：風濕類風濕指累及關節及周圍組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病，關節病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。風濕性疾病的分類主要包括：自身免疫性風濕病（如類風濕性關節炎就屬此類)、內分泌代謝性風濕病(如痛風)、感染性風濕病(如結核性關節炎)、退行性風濕病(如骨質增生性關節炎)、遺傳性風濕病(如褐黃病)以及其他以關節炎為主要表現的全身性疾病。類風濕性關節炎是一種慢性反復發作的以全身關節炎癥改變為主的疼痛性疾病，是一種常見病、多發病。發病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關節組織的腫脹和擴展，只有關節運動時才發生局部疼痛。類風濕關節炎發病早期往往有全身癥狀，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關節疼痛等，嚴重者肢體麻木可同時伴有貧血。主要臨床表現為關節病變，關節病常為對稱性，累及小關節，以手的近端指間關節、腕關節、足的庶趾關節最為常見，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關節和脊關節。晚期病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理等。2、臨床癥狀：關節疼痛、晨僵、關節腫脹和壓痛、關節畸形和功能障礙。身體發熱：大部分病人有不規則的輕度或中度發熱，但亦有呈弛張熱或持續低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。關節炎：典型的表現是游走性多關節炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節；局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現，但不化膿。部分病人幾個關節同時發病，手、足小關節或脊柱關節等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個月內發作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后，關節功能完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但常反復發作。典型者近年少見。關節局部炎癥的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關系。皮膚變化：可為蕁麻疹，斑丘疹，多形紅斑，結節性紅斑及環形紅斑，以環形紅斑較多見，且有診斷意義。常見于四肢內側和軀干，為淡紅色環狀紅暈，初出現時較小，以后迅速向周圍擴大，邊緣輕度隆直，環內皮膚顏色正常。有時融合成花環狀。紅斑時隱時現，不癢不硬，壓之退色，歷時可達數月之久。除上述典型表現外，風濕偶可累及其它部位而造成風濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應引起注意。3、臨床檢查：X線、類風濕因子、血沉、抗O化驗檢查結合患者臨床癥狀手法查體綜合判斷！ 類風濕因子測定：類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子，而一部分類風濕關節炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30%的類風濕關節炎的病人，其類風濕因子始終保持陰性。類風濕關節炎約70%左右的患者類風濕因子可呈陽性反應，并且類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關性，因此，很多醫生都把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節炎的特異性血清學診斷方法，所以在類風濕因子呈陽性的病例，并不一定是類風濕關節炎。鏈球菌抗體(抗“O”)：200以上者為陽性。風濕熱的陽性率可達70%-80%且滴度較高。抗“O”測定對類風濕關節炎無多大參考價值。紅細胞沉降率（esr)：紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關節炎變活動程度的比較可靠的方法。如關節紅腫熱痛明顯血沉增快，如關節紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。C反應蛋白(CRlP)：C反應蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定試驗，反應結果為“02+”。如急性風濕熱、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應。抗核抗體(ANA)：抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發生反應的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內衰老變性的細胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產生的抗體就是抗核抗體。血清免疫球蛋白的測定：免疫球蛋白是具有抗體活性、結核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎癥時，多種球蛋白均增加，定量測定IgG、IgA、IgM有助于診斷和療效分析。狼瘡細胞測定(LE)：血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發現表示有抗核抗體存在。LE細胞見于20%的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據。類風濕關節炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼瘡細胞。4、鑒別診斷：風濕類風濕患者，根據患者的病情，癥狀，體征，以及化驗結果配合影像來綜合分析，能準確的做出診斷！5、臨床治療：藥物治療、微創治療。6、我院治療方案：液體刀它不是開刀，是向關節腔內注射活性元素代替外科手術的過程，使關節細胞失去活性并清除體外，從而迅速緩解關節的腫脹和疼痛，阻止軟骨和骨破壞，防止畸形和殘廢。相當于代替了外科手術中用鋼刀刮除滑膜的整個過程。7、治療費用及時間：住院時間5-7天，費用4000-6000元左右。門診治療1000-3000左右。8、注意事項：加強鍛煉增強身體素質、避免風寒濕邪侵襲、注意勞逸結合，發作期有明顯紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。患者要保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。（風濕和類風濕是有區別的, 受累的關節以及臨床表現是不一樣的, 風濕一般早期受累的關節以四肢大關節為主, 類風濕以四肢小關節為主, 風濕有游走性的竄痛, 類風濕手足小關節腫痛，晨僵，常呈對稱性，大小關節皆可變形）風濕病的預防：1、加強鍛煉，增強身體素質；2、避免風寒濕邪侵襲；3、注意勞逸結合；4、保持正常的心理狀態；5、預防和控制感染；有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。風濕病生活中注意事項： 1、居住的房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。 2、洗澡宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。 3、風濕病急性期或急性發作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。 4、患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗濕后應及時更換，避免受風寒濕侵體。 5、注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防