沭陽縣人民醫院 2014年5月份臨床路徑開展情況通報 文件編號：SYHP-YWC-JC-TB-2014-08審核者：劉海林 批準者：王洪建 執行時間：20140611一、 基本情況：我院開展19個專科共40個病種的臨床路徑管理，本月實施31個病種，其中進入臨床路徑管理的病例有260例；其中：普外病區13例、普外病區10例、婦產病區85例、婦產病區87例、泌尿外科10例、腫瘤病區1例、腫瘤病區1例、骨科6例、腎內風濕科7例、神經內科病區10例、神經內科病區6例、眼科1例、消化科5例、感染科3例、燒傷整形科6例、呼吸科2例、耳鼻喉科1例、兒科病區1例、心內科病區3例、胸心外科2例；腦外科、兒科病區、心內科病區等均未有病例進入路徑管理；260例中變異170例，退出170例，實際完成90例。符合臨床路徑管理但未入路徑的病例共105例：耳鼻喉科1例、婦產科病區42例、婦產科病區30例、感染科2例、骨二科3例、普外科病區11例、普外科病區3例、消化科5例、胸心外科4例、眼科1例、呼吸內科2例、腫瘤科病區1例。二、 存在問題：1、 臨床路徑工作各科開展不平衡；2、 仍有不少科室符合走路徑的病例沒有走；3、 路徑變異多，退出多。三、 原因分析：1、 各科臨床路徑實施小組沒有發揮作用，沒有履行相應職責；2、 臨床科室醫生對開展臨床路徑工作有畏難情緒，認識不足、領會不透、重視不夠，有的科室入路徑病例少甚至無病例入徑；3、 客觀上單病種患者少，能成功實施臨床路徑的病例較少，多數病例有合并癥或并發癥，無法按路徑要求實施診治。四、 整改要求：1、 各科臨床路徑實施小組要切實履行好職責，科主任、護士長親自抓，切實做好臨床路徑管理工作；2、 凡符合臨床路徑開展的病種，必須走路徑，增加入徑率，減少退出率，提高臨床路徑的病例管理率；婦產科兩個病區是開展臨床路徑病例比較多的科室，但仍有很多符合走路徑的病例沒有走路徑，應該分析查找原因，拿出切實可行的整改措施，提高臨床路徑病例的管理率；3、 無入路徑病例的科室要積極參與臨床路徑管理工作，提高主動性。在院信息系統的基礎上，各科室要有效利用電子病歷系統中臨床路徑模塊，加強對臨床路徑的管理工作；4、 及時總結并反饋臨床路徑開展過程中存在的問題，不斷改進提高，達到持續改進的目的；5、 對有符合入路徑病例而沒有走路徑的科室予以一定的經濟處罰 （RMB：元）：耳鼻喉科100、婦產病區4200、婦產病區3000、感染科200骨二病區300、普外病區1100、普外科病區300、消化科500胸心外科400、眼科100、呼吸內科200、腫瘤病區100。6、 對于臨床路徑實施工作中完成較好的科室予以獎勵（RMB：元）泌尿外科900 腫瘤病區100 腎內風濕科900 神經內病區1700神經內1200 燒傷整形科600附件：5月份開展臨床路徑病種病例匯總 沭陽縣人民醫院醫務處 二O一四年六月十一日附件：5月份開展臨床路徑病種病例匯總一、普外科病區 膽囊結石合并急性膽囊炎臨床路徑實施2例； 腹股溝疝臨床路徑實施5例； 急性單純性闌尾炎臨床路徑實施3例；2、 普外科病區 膽囊結石合并急性膽囊炎臨床路徑實施2例； 腹股溝疝臨床路徑實施4例； 結節性甲狀腺腫臨床路徑實施2例； 急性單純性闌尾炎臨床路徑實施4例； 乳腺癌臨床路徑實施1例；三、婦產科病區 自然臨產陰道分娩臨床路徑實施53例； 計劃性剖宮產臨床路徑實施20例； 子宮平滑肌瘤臨床路徑實施10例； 卵巢良性腫瘤臨床路徑實施4例；四、婦產科病區 自然臨產陰道分娩臨床路徑實施46例； 計劃性剖宮產臨床路徑實施28例； 子宮平滑肌瘤臨床路徑實施7例； 卵巢良性腫瘤臨床路徑實施4例；五、泌尿外科 包莖臨床路徑實施5例； 精索鞘膜積液臨床路徑實施1例； 良性前列腺增生臨床路徑實施2例； 精索靜脈曲張臨床路徑實施2例；6、 腫瘤科病區 慢性再生障礙性貧血臨床路徑實施1例；七、腫瘤科病區 宮頸癌放療臨床路徑實施1例；八、腎內風科 2型糖尿病臨床路徑實施6例； 原發性腎病綜合征臨床路徑實施1例；九、骨科病區 膝關節骨性關節炎臨床路徑實施6例；十、神經內科病區 短暫性腦缺血發作臨床路徑實施4例； 腦出血臨床路徑實施6例；11、 神經內科病區 短暫性腦缺血發作臨床路徑實施2例； 腦出血臨床路徑實施4例；十二、眼科 老年性白內障臨床路徑實施1例；十三、消化科 大腸息肉臨床路徑實施5例；十四、感染科 麻疹合并肺炎臨床路徑實施1例； 水痘臨床路徑實施2例；十五、燒傷整形科 雙側腋臭臨床路徑實施6例；十六、呼吸內科 原發性自發性氣胸臨床路徑實施2例;17、 耳鼻喉科 慢性鼻-鼻竇炎