廣元九龍骨科醫院病區（科室）管理質量考核標準（100分）檢查者: 年 月 日檢查項目考核標準標準分扣分標準服務規范1、護士在班在崗，在班人員與排班表吻合，言行規范，儀表端莊，著裝規范、保持良好的工作狀態。5一人脫崗不得分，一人不合格扣3分2、實行首接負責制、首問負責制，熱情接待病、認作好入院宣教指。主動巡視病房，及時解決相關問題，提供便民措施。5一人次做不到扣3分制度建設1、護理人員職責及工作制度齊全，各班熟悉崗位責任制度及工作程序。5少一項扣3分，不熟練扣2分2、護士能熟練掌握護理核心制度的名稱及內容，各項查對制度知曉率100%。 5一人不知曉扣2分，一人不熟練扣2分3、質量考核標準齊全，護士了解相關考核內容，護理人員自習、考核、測驗資料齊全。5缺一項扣3分，一人不知曉扣2分4、病區公物每月總清點一次，帳物相符，有記錄和簽名。3未清點不得分，帳物不符合扣2分，漏一項扣1分治車治盤1、搶救車：執行“五定”管理，推動無噪音，藥品齊全有效，班班交接有記錄和簽名。5有噪音扣2分，藥品失效扣2分/支2、治療車：清潔、推動無噪音，備用腎上腺素1支。5交班不到位扣2分，有噪音扣2分，無藥品扣3分3、護理車：清潔、推動無噪音，污物袋清潔完好，袋內無雜物。5不清潔扣2分，有噪音扣2分4、發藥車：清潔、推動無噪音。口服藥擺放整齊，床號、姓名清晰、無誤。5不清潔扣2分，藥品雜亂、字跡不清扣3分5、治療盤：治療各盤清潔，標識醒目，用物齊全有效，處于備用狀態。5失效扣2分/件，不清潔扣2分/盤，少用物扣1分/件6、相關無菌物品定期更換、準確記錄完善。5失效扣2分/件晨晚間護理1、護士長每日參加晨、晚間護理。5一次未參加晚間護理扣2分2、采用濕式掃床，一床一巾，根據需要更換病員服、床單、被套。占空床、備用床整潔。5未做到每床次扣2分，不整潔一人扣2分3、控制探配人員，一般病人不留陪護，重病人留12名陪護。亱班按時巡視病房、清理陪伴、關燈。3一床不符合要求扣2分4、床單元物品放置規范，窗簾拉向兩邊折疊整齊。4床單元物品放置不規范一床次扣2分，一病室窗簾散、不整齊扣2分5、指導陽臺曬衣架排放整齊，無衣服、被褥亂掛或掛至陽臺外。4一曬衣架不整齊扣2分，一件衣、被亂掛扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分6、室內空氣新鮮，早晚開窗通風一次，每次時間大于30分鐘。5室內空氣不新鮮一病室扣3分病區（科室）管理質量考核標準（續）檢查項目考核標準標準分扣分標準基礎管理1、病區安靜、整潔，探陪人員管理有序，護士操作做到“四輕”，治療時間安排合理。5一項不符合要求或不合理扣2分2、儀器設備性能良好，放置規范，公物失靈、破損及時聯系維修。5一處不符合要求扣2分3、新病人入院作介紹，出院病人終末處理符合要求。并能作好入、出宣教指導。3未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次4、被服每周更換一次，必要時隨時更換。3一處不符合要求扣1分5、規范化培訓新入崗護士按要求完成相關培訓內容，實習生有人帶教，手冊記錄及時完整。5一人次做不到扣2分6、護士站：護士站無雜物，整潔規范各臺面及臺板下整潔，各抽屜內物品擺放整齊、方便使用病員一覽表等級護理標記清楚正確信號燈處于使用狀態，病人呼叫時護士應答3分鐘體重秤性能良好10一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2分7、治療室：地面、臺面清潔干燥，無私人物品，拖把專用，抽屜、櫥柜物品擺放規范輸液現配現用，特殊劑量、途徑用藥標記醒目，分開放置體溫表數大于病人數備存藥抽屜整潔，高危藥品有標志。貴重藥品班班有交接和簽名。8不符合要求扣1分/件未做到扣1分/瓶少1支扣1分不整潔扣2分，無床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次8、處置間：醫用垃圾分類放置，地面清潔干燥污染物品處理及時，各浸泡消毒液濃度符合要求7不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/件9、值班室：工作服、護士帽、鞋等清潔，擺放整齊規范，無長明燈等浪費現象床鋪、窗簾、洗手間及各臺面、地面清潔整齊，垃圾及時傾倒5不符合要求扣2分/件一項不符合要求扣2分10、換藥室：環境清潔，污物筒及時傾倒治療、換藥車清潔，推動無噪音，物品齊全有效3、無菌物品與有菌物存放規范。5不符合要求扣2分/件有噪音扣2分，少一物品扣2分/件，物品失效不得分11、衛生間：各室水池清潔，下水道通暢。衛生間清潔、無異味、無尿垢地面清潔干燥，有警示牌，垃圾及時傾倒5不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/處