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文檔簡介

抗精神失常藥,Antipsychotic drugs,第十八章,精神分裂癥,躁狂癥,憂郁癥,焦慮癥,抗精神失常藥,抗精神病藥物,抗躁狂藥物,抗抑郁藥物,抗焦慮藥物,二甲胺類 氯丙嗪*,哌嗪類 奮乃靜,哌啶類 硫利達嗪,抗精神病藥,分型,型,型,陽性癥狀為主（幻覺、妄想）,陰性癥狀為主（情感淡漠，主動性缺乏）,療效差、無效,對型療效好,第一節 抗精神病藥 （antipsychotic drugs）,一、吩噻嗪類,氯丙嗪,（chlorpromazine),（冬眠靈wintermin）,藥理作用及機制 阻斷DA受體、受體和M受體,藥理作用及機制,1. 中樞神經系統,(1)抗精神病作用:,a.對動物,b.對正常人,c.對精神分裂癥者,機理: 阻斷 中腦一邊緣系統通路 中腦一皮質通路的D2-R,氯丙嗪,激怒反應：吱叫，對峙、格斗和互咬。,1）中腦-邊緣系統 情緒情感 2）中腦-皮層系統 認知、感覺、理智、推理等,腦內四條多巴胺能神經通路,抗精神 分裂癥,抗精神病機制,1、阻斷多巴胺受體,3）黑質-紋狀體,4） 結節-漏斗 調控下丘腦激素分泌 其他：延腦催吐化學感受區(CTZ） 體溫中樞,2、阻斷5-HT 受體,腦內四條多巴胺能神經通路,非典型藥：氯氮平 利培酮,(2)鎮吐作用,氯丙嗪,小劑量：抑制CTZ(阻斷D2) 大量：直接抑制嘔吐中樞.,各種原因引起的嘔吐 (除暈動病外)有效.,機理：,藥理作用及機制,1. 中樞神經系統,(3) 對體溫調節的作用 低溫環境下,可使體溫降至正常以下； 炎熱環境下, 體溫升高 不僅能降低發熱者體溫, 也能降低正常體溫.,氯丙嗪,藥理作用及機制,1. 中樞神經系統,(4) 加強中樞抑制藥的作用,氯丙嗪,2.植物神經系統 (1) 受體阻斷作用 同時有抑制血管運動中樞和直接擴張血管. 氯丙嗪能翻轉腎上腺素的升壓作用,1. 中樞神經系統,藥理作用及機制,AD,氯丙嗪,AD,NA,氯丙嗪引起的低血壓不能用AD急救.,麻醉犬血壓實驗,大劑量可引起口干, 便秘, 視力模糊.,阻斷丘腦下部結節

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