抗胃潰瘍藥物,目 錄,1,胃潰瘍疾病簡介,胃潰瘍發病原因,2,胃潰瘍臨床表現,3,抗胃潰瘍藥物分類及各自特點,4,胃 潰 瘍,疾病簡介,胃潰瘍是我國人群中常見病、多發病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢，且好發于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關。 近年來，胃潰瘍的發病率開始呈下降趨勢，然而其仍屬消化系統疾病中最常見的疾病之一。,胃潰瘍發病原因,胃潰瘍的發病機制尚未完全闡明，目前認為潰瘍病的發生是由于胃粘膜的自身防御因子（黏液、HCO3和前列腺素等）和黏膜攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌等）之間平衡失調的結果。,分標題 二,胃 潰 瘍,臨床表現,胃潰瘍癥狀常不典型可表現為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現各種消化不良的癥狀，但是有的也無任何癥狀，直至出現并發癥。其常見的并發癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動期。頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂癥狀。,臨床表現胃潰瘍上腹疼痛的特點,抗胃潰瘍藥物分類,抗胃潰瘍藥物抗酸藥,抗胃潰瘍藥物抗酸藥,以氫氧化鋁片為例： 1、可引起惡心、嘔吐、便秘等癥狀，長期大劑量服用，可致嚴重便秘，甚至糞結塊引起腸梗阻； 2、老年人長期服用，可影響腸道吸收磷酸鹽，可導致骨質疏松，鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆； 3、腎衰竭患者長期服用可引起骨軟化、腦病、癡呆及小細胞性貧血等，特別是對接受血液透析的患者，可產生透析性癡呆，表現為肌肉疼痛抽搐、神經質或煩躁不安、味覺異常、呼吸變慢以及極度疲乏無力等癥狀。,抗胃潰瘍藥物抗酸藥,為增強抗酸作用，減少不良反應，臨床現多用復方制劑，較少單藥應用。 如胃舒平，是由氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄三種成分組成，兼有抗酸、解痙、止痛作用，且使便秘等不良反應減輕。 復方制劑樂得胃，有碳酸氫鈉、碳酸鎂、堿式硝酸鉍、弗朗鼠李皮組成，兼有鉍劑和抗酸藥的雙重優點。,抗胃潰瘍藥物分類,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等。 該類藥能特異性阻斷胃壁細胞H2受體，拮抗組胺或組胺受體激動劑所致的胃酸分泌，對五肽胃泌素、膽堿受體激動劑及迷走神經興奮所致的胃酸分泌也有明顯的抑制作用用藥數周胃酸和胃蛋白酶下降。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,以西咪替丁為例 消化系統反應：較常見的有腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清轉氨酶輕度升高等，偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變等。 泌尿系統反應：近年來有不少關于西咪替丁引起急性間質性腎炎、導致腎功能衰竭的報道。 造血系統反應：對骨髓有一定的抑制作用，少數患者可發生可逆性中等程度的白細胞或粒細胞減少，也有出現血小板減少以及自身免疫性溶血性貧血的。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,以西咪替丁為例： 中樞神經系統反應：西咪替丁可通過血腦屏障，具有一定的神經毒性。 心血管系統反應：可有心動過緩或過速、面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓聚降、房性早搏、心跳呼吸驟停。 對內分泌和皮膚的影響：由于具有抗雄性激素作用，用藥劑量較大時可引起男性乳房發育、女性溢乳、性欲減退、陽萎、精子計數減少等，停藥后即可消失。,胃酸分泌抑制藥H2受體阻斷藥,胃酸分泌抑制藥胃質子泵抑制藥,常用藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。 本藥為脂溶性質子泵抑制劑，呈弱堿性?？诜?，可濃集于壁細胞分泌小管周圍，轉變為有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子與H+，K+-ATP酶上的巰基結合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。本藥對基礎胃酸分泌和由組胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有強大的抑制作用。本藥還能增加胃黏膜血流量，同時抑制胃蛋白酶分泌和抗幽門螺桿菌的作用，有利于潰瘍病的治療。與H2受體阻斷藥相比，本藥療效顯著，治愈率高，復發率低，H2受體阻斷藥無效時，本藥仍然有效。,胃酸分泌抑制藥胃質子泵抑制藥,本品耐受性良好，常見不良反應是腹瀉、頭痛、惡心、腹痛、胃腸脹氣及便秘，偶見血清氨基轉移酶增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等，這些不良反應通常是輕微的，可自動消失，與劑量無關。長期治療未見嚴重的不良反應，但在有些病例中可發生胃粘膜細胞增生和萎縮性胃炎。,胃酸分泌抑制藥胃質子泵抑制藥,孕婦及哺乳期婦女用藥,雖然動物實驗表明，本品無胎兒毒性或致畸作用，但對孕婦一般不用，對哺乳期婦女也應慎用。,兒童用藥,尚無兒童用藥經驗，嬰幼兒禁用。,抗胃潰瘍藥物胃酸分泌抑制藥,哌倫西平 作用機制：本類藥能選擇性阻斷胃壁細胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌，同時對胃蛋白酶分泌有一定抑制作用。此外，對胃黏膜細胞也有直接保護作用。與H2受體阻斷藥聯用可明顯減少胃酸分泌，有協同作用。 不良反應：本藥對心肌、平滑肌、唾液腺的M2受體親和力低，故應用一般治療劑量時，很少有對心臟、胃腸平滑肌、唾液腺等的不良反應。但劑量過大也會產生M樣副作用。,抗胃潰瘍藥物胃酸分泌抑制藥,丙谷胺 作用機制：丙谷胺結構與促胃液素相似，可競爭性阻斷促胃液素受體，減少胃酸分泌，并能增加胃黏膜的己糖胺含量，促進胃蛋白合成，增強胃黏膜的屏障作用，對胃黏膜具有保護和促進作用。 不良反應：偶見口干、腹脹和食欲減退等不良反應。,抗胃潰瘍藥物分類,抗胃潰瘍藥物黏膜保護藥,常用藥物有前列腺素及其衍生物、膠體鉍劑及螯合劑等。 主要通過促進胃黏液和碳酸氫鹽分泌、促進胃黏膜細胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，從而發揮預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合的作用。有的藥物哈兼有一定的抗幽門螺桿菌和抗酸作用。,黏膜保護藥米索前列醇,作用機制,不良反應,黏膜保護藥鋁碳酸鎂,作用機制,不良反應,黏膜保護藥枸櫞酸鉍鉀,作用機制,不良反應,黏膜保護藥膠體果膠鉍,作用機制,不良反應,黏膜保護藥枸櫞酸鉍雷尼替丁,作用機制,不良反應,黏膜保護藥替普瑞酮,作用機制,不良反應,抗胃潰瘍藥物分類,抗胃潰瘍藥物抗幽門螺桿菌藥,治療藥物主要是甲硝唑、四環素、氨芐西林、克林霉素等。但單用效果差，臨床多采用下列藥物合用治療幽門螺桿菌感染所致的潰瘍：蘭索拉唑和阿莫西林；阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑（或奧美拉唑）；四環素、甲硝唑和鉍鹽，即二元或三元療法，聯合用藥后明顯提高幽門螺桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復發率。,幽門螺桿菌存在于胃上皮表面和腺體內的黏液層?？煞置谀蛩孛?，同時釋放白三烯和多種細胞毒素，破壞胃黏膜。幽門螺桿菌感染被公認是消化性潰瘍及慢性胃炎發生的主要原因之一。,Thank you!,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等 公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面