濟(jì)寧眾和醫(yī)院急性心肌梗塞 癥狀 急性心肌梗塞是冠心病四種類型中最嚴(yán)重的一種，中于冠狀動(dòng)脈分支完全梗塞，引起心肌壞死。本病多發(fā)生于安靜狀態(tài)或夜間睡眠時(shí)， 但是盡管其發(fā)作突然， 但它在發(fā)作之前大多有些征兆， 如原來(lái)沒(méi)有心絞痛者， 突然發(fā)作心絞痛， 或者原來(lái)有心絞痛發(fā)作者， 發(fā)作越加頻繁， 時(shí)間延長(zhǎng)， 服硝酸甘油效果不佳甚至無(wú)效， 或者原來(lái)有高血壓， 心絞痛發(fā)作時(shí)血壓反而下降，并出現(xiàn)暈厥等情況， 此時(shí)均應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生 凡有高血壓病史和冠心病病史者突然出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)小心急性心肌梗塞的發(fā)生： 1痛：出現(xiàn)比以往劇烈而又頻繁的心絞痛，或心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15分鐘以上 2驚：痛時(shí)驚恐不安， 特別是在口含硝酸甘油或其它抗心絞痛藥物無(wú)效時(shí)， 更覺(jué)煩躁不安 3汗： 心絞痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓， 皮膚濕冷 4 白：心肌梗塞發(fā)作時(shí)同時(shí)發(fā)生休克， 所以面色蒼白 5 吐：心臟發(fā)生病變時(shí)刺激迷走神經(jīng)， 胃腸道反射性引起惡心嘔吐 6 咳：心肌梗塞發(fā)生后， 立即出現(xiàn)呼吸困難、 咳嗽， 并咳出粉紅色泡沫狀痰 一旦懷疑本病時(shí)，應(yīng)立刻臥床休息，有氧氣袋的立刻吸氧, 注意保暖。 這種病人不能行動(dòng)和搬動(dòng)，而要絕對(duì)臥床休息。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在發(fā)病后由家中向醫(yī)院搬運(yùn)的過(guò)程中。此時(shí)應(yīng)立刻叫救護(hù)車，請(qǐng)醫(yī)生到來(lái)給病人作初步的檢查及應(yīng)急處理，待病情穩(wěn)定后，送醫(yī)院進(jìn)一步治療。 急性心肌梗塞預(yù)兆 眾所周知，急性心肌梗塞常常來(lái)勢(shì)兇猛，可對(duì)生命造成嚴(yán)重的威脅。但大多病人在發(fā)生心肌梗塞前，往往會(huì)出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，醫(yī)學(xué)上稱之為心肌梗塞的前驅(qū)表現(xiàn)。因此，患有冠心病的人或中年以上的健康者熟識(shí)和重視這些異常現(xiàn)象，對(duì)保護(hù)自己，防止心肌梗塞的發(fā)生是十分重要的。 據(jù)觀察，心肌梗塞的前驅(qū)表現(xiàn)，多在發(fā)病前的1周出現(xiàn)，少數(shù)病人可提前34周，而40左右的病人，卻發(fā)生在梗塞的前一天。概括起來(lái)，前驅(qū)表現(xiàn)有以下幾種：1原表現(xiàn)為間斷發(fā)作的心絞痛，短期內(nèi)變?yōu)轭l頻發(fā)作；2胸痛程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴有惡心、嘔吐；3含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，遇有上述現(xiàn)象發(fā)生，便應(yīng)警惕急性心肌梗塞的可能。 實(shí)踐證明，對(duì)具有心肌梗塞前驅(qū)表現(xiàn)的病人，如能盡早給予積極、認(rèn)真、合理地醫(yī)療，則可使部分瀕于急性心肌梗塞邊緣的患者化險(xiǎn)為夷。相反，對(duì)出現(xiàn)了與既往心絞痛不同的胸痛，而且癥狀重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病人一般情況差等現(xiàn)象，如果掉以輕心，不去及時(shí)就醫(yī)，往往把將發(fā)生心肌梗塞的“信號(hào)”忽略掉，就會(huì)鑄成大錯(cuò)。 無(wú)痛性心肌梗塞 眾所周知，急性心肌梗塞可產(chǎn)生劇烈的胸痛。但是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，尚有近13的心肌梗塞病人不伴隨典型的心前區(qū)疼痛，甚至某些病人僅有輕度的胸悶、氣短感，因此常易被忽略和延誤診治。醫(yī)學(xué)上將上述現(xiàn)象稱之為無(wú)痛性心肌梗塞。 對(duì)此，有人解釋可能是心肌梗塞發(fā)生緩慢，致使血管疼痛感覺(jué)神經(jīng)慢慢遭到破壞；周身病情重駕，如休克、心力衰竭等，掩蓋了胸痛；先天性心臟血管神經(jīng)支配異常；因大腦缺血缺氧，引起疼痛感覺(jué)下降；病人原已有反應(yīng)遲鈍等。經(jīng)觀察，無(wú)痛性心肌梗塞多見(jiàn)于老年人和病情偏重者，因此可得到啟示，不應(yīng)將有無(wú)胸痛作為判斷急性心肌梗塞的唯一依據(jù)，而凡遇下列情況時(shí)即應(yīng)高度懷疑心肌梗塞的可能，同時(shí)為進(jìn)一步作出診斷，應(yīng)送病人去醫(yī)院作心電圖及有關(guān)化驗(yàn)檢查。 這些情況是：1近期內(nèi)屢次發(fā)生胸背部憋悶、沉重、氣短；2突然出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗；3驟起咳嗽、吐白痰、不能躺平；4糖尿病患者伴有昏迷；5原有高血壓表現(xiàn)血壓下降(非因服藥引起)；6老年人出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，不明原因的抽搐等。 對(duì)疑為無(wú)痛性急性心肌梗塞病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)輕巧地抬送，不能因其無(wú)疼痛而讓病人步行去醫(yī)院，往往會(huì)因此發(fā)生意外，不可不慎。 氣候與急性心肌梗塞關(guān)系 近些年來(lái)，氣候變化作為誘發(fā)急性心肌梗塞的一個(gè)重要因素，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注。 每年11月和4月為急性心肌梗塞的發(fā)病高峰期，此時(shí)正值秋末冬初或春季時(shí)令，而冬、夏兩季則發(fā)病率較低。 原因何在呢?據(jù)分析，4、11兩月，多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差均處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，最終造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在此期間，應(yīng)加強(qiáng)防備病情突變。具體的措施是：1減少體力活動(dòng)；2注意保暖；3避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)；4盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行；5不飲酒；6少吃多脂肪、高糖膳食；7每餐不宜過(guò)飽；8節(jié)制性生活；9認(rèn)真治療心絞痛、高血壓；10。如頻繁發(fā)作心絞痛，要及時(shí)臥床休息，必要時(shí)赴醫(yī)院進(jìn)一步治療。 根據(jù)北京某醫(yī)院資料，在氣候變化過(guò)于急劇的日子里，冠心病人又合并上呼吸道感染，易發(fā)生急性心肌梗塞。所以，氣候與急性心肌梗塞的發(fā)生有一定關(guān)系，應(yīng)引起注意，采取預(yù)防性措施。 急性心肌梗塞時(shí)化驗(yàn)檢查 急性心肌梗塞發(fā)生后，除了作心電圖等客觀檢查之外，還要作各種化驗(yàn)。有些化驗(yàn)結(jié)果可以提供重要的診斷依據(jù)。所以，當(dāng)發(fā)生心肌梗塞后，一般都要進(jìn)行以下幾方面檢查： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：白細(xì)胞總數(shù)多超過(guò)10,000立方毫米，中性顆粒細(xì)胞增高，常在7590，嗜酸性顆粒細(xì)胞減少。 血沉：血沉增快，如果病情好轉(zhuǎn)，23個(gè)星期之后可恢復(fù)正常。 血清心肌酶譜：心肌梗塞時(shí)由于心肌的損害可以釋放出許多酶，使血中酶的含量升高。有的酶在梗塞后幾小時(shí)就升高，所以對(duì)早期診斷有很大價(jià)值。主要酶有： 谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)：心肌梗塞后612小時(shí)升高，24一48小時(shí)達(dá)正常值的215倍，47日恢復(fù)正常； 乳酸脫氫酶(LDH)：在心肌梗塞后1224小時(shí)開(kāi)始升高，34天后最高，8一14天恢復(fù)正常。 (-丁酮酸脫氫酶：心肌梗塞時(shí)酶升高，2天達(dá)高峰，近2周時(shí)恢復(fù)正常。 肌酸激酶：心肌梗塞后1248小時(shí)升高，并達(dá)高峰24天降至正常。 肌酸磷酸激酶(CPK)：發(fā)生心肌梗塞68小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常。 此外，檢查尿中肌紅蛋白含量，對(duì)早期診斷比乳酸脫氫酶和磷酸肌酶更有意義，因?yàn)樵谛募」Ｈ髢H4小時(shí)尿中肌紅蛋白就可升高達(dá)5毫克以上 急性心肌梗塞嚴(yán)重性 急性心肌梗塞患者，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)刂委熀托菹ⅲ鄶?shù)可得到恢復(fù)，但是尚有1020的病人，由于栓塞面積較大、范圍廣、組織損害嚴(yán)重等原因而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，為治療帶來(lái)許多困難。一般來(lái)說(shuō)，急性心臟梗塞發(fā)病后的3天之內(nèi)，而又以第一個(gè)24小時(shí)為最危險(xiǎn)期，許多并發(fā)癥，將會(huì)在此期間內(nèi)出現(xiàn)，常見(jiàn)的有心源性休克、心力衰竭和心律失常。近些年來(lái)，由于冠心病監(jiān)護(hù)病房的建立，對(duì)急性心肌梗塞病人采取密切觀察，且通過(guò)特殊的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以及早發(fā)現(xiàn)既往對(duì)病人構(gòu)成最大威脅的心律失常，因此使急性心肌梗塞的死亡率大大減少。但是，心源性休克和心力衰竭仍是目前較嚴(yán)重的兩大合并癥。除此之外，在心肌梗塞的急性期還可能發(fā)生心臟破裂和室間隔穿孔，病人因此發(fā)生突然心功能下降，引起頑固的心力衰竭，這種并發(fā)癥大都出現(xiàn)在病后的一周之內(nèi)，且常常不及救治。有人認(rèn)為這些嚴(yán)重的并發(fā)癥多與心肌梗塞未能早期做出診斷，以致病人往返奔波有關(guān)，另外發(fā)病后的第12周，安靜臥床休息，也是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。心肌梗塞后，壞死的心肌硬結(jié)，失去了正常心肌的彈性，在心腔壓力的影響下，向外膨脹，形成所謂室壁瘤，這部分膨脹的心室肌不僅不能正常地收縮與舒張，而且尚起相反作用，不同程度地影響著心臟的排血功能，還可因瘤體內(nèi)血液滯留，產(chǎn)生血凝塊，一旦脫落，即將造成臟器栓塞。有較大室壁瘤的病人，往往表現(xiàn)氣短、胸悶、也易產(chǎn)生心律失常。 通過(guò)上述介紹，不言而喻，急性心肌梗塞是種極為嚴(yán)重的心臟疾病，因此應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防，積極治療心絞痛、高脂血癥及高血壓、糖尿病，盡量避免發(fā)生急性心肌梗塞。40歲以上的人，還要熟識(shí)急性心肌梗塞的各種表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，有利于減少心肌梗塞并發(fā)癥的發(fā)生。 最易誘發(fā)老年人急性心肌梗塞原因 老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老年人高血壓及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有效的防治措施外，找出一些誘發(fā)老年人急性心肌梗塞的因素，并盡量避免或消除這些因素，就能使急性心肌梗塞的發(fā)生和復(fù)發(fā)減低。 根據(jù)有代表性的資料指出，在可以查到的發(fā)病誘因，勞累往往是最為主要的。在一組統(tǒng)計(jì)資料中，因勞累發(fā)病占28.7；情緒激動(dòng)也常常誘發(fā)患病，占7.3；飽餐也是值得注意的，占5.2；因感染而誘發(fā)的占3。其他各種誘因占5.4。誘因不明占3。無(wú)誘因占47.4。 應(yīng)該特別值得提出的，在一般人的心目中，認(rèn)為感染因素尤其是上呼吸道感染，往往是導(dǎo)致老年人發(fā)生肺炎成為死亡原因，而忽略了感染誘發(fā)心肌梗塞而危及生命。專家們指出，有時(shí)因感染而誘發(fā)急性心肌梗塞者的比例很高，在一組統(tǒng)計(jì)資料中可達(dá)15.8。 老年人發(fā)生感染者，不僅是上呼吸道感染、肺炎，夏秋季痢疾，以及泌尿道感染，都有可能波及到冠狀動(dòng)脈已有嚴(yán)重病變的心臟，而導(dǎo)致急性心肌梗塞。國(guó)內(nèi)從事老年醫(yī)學(xué)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果的醫(yī)療單位，在最近的一份報(bào)告中強(qiáng)調(diào)了這個(gè)問(wèn)題：要特別警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有誘發(fā)急性心肌梗塞的可能。病人和病人家屬除了要著眼這些感染的本身，還要注意有無(wú)其他情況，不要忘了與冠心病的關(guān)系；至于醫(yī)生更不可“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而應(yīng)作出全面的檢查、診斷。 心肌梗塞的監(jiān)護(hù) 由于急性心肌梗塞病人的心臟驟然喪失了血氧供應(yīng)，因而引起心肌細(xì)胞的電生理、生化代謝及心肌組織發(fā)生病理變化，極易誘發(fā)危及生命的心室纖顫和心跳驟停。此情形尤其多見(jiàn)于發(fā)病后的最初72小時(shí)內(nèi) (醫(yī)學(xué)上稱之為“高度危險(xiǎn)期”)，往往來(lái)不及搶救。經(jīng)驗(yàn)證明，醫(yī)治嚴(yán)重心律失常，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。于是，對(duì)心肌梗塞病人加強(qiáng)心臟監(jiān)護(hù)的措施便是非常必要的了。 目前許多醫(yī)院里的“冠心病監(jiān)護(hù)室”，就是專為醫(yī)治急性心肌梗塞病人的。這里裝備有連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)裝置，安排了經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，并配備有迅速進(jìn)行治療所需的各種設(shè)備。心臟監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的核心是由供監(jiān)護(hù)人員觀察病人心臟搏動(dòng)情況的“總機(jī)”和置于病人床頭的“分機(jī)”組成。醫(yī)護(hù)人員只要通過(guò)心電示波和按動(dòng)選臺(tái)電鍵，并借助電視系統(tǒng)即可將室內(nèi)全部病人的心電活動(dòng)狀態(tài)盡收眼底，使患者處于嚴(yán)密的監(jiān)視之下。一旦出現(xiàn)了險(xiǎn)情，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的自動(dòng)警報(bào)器立即以醒目的燈光閃爍和特殊的聲響發(fā)出“呼救”。幾乎同時(shí)，心電圖記錄裝置也自行啟動(dòng)，錄下20秒內(nèi)的心電活動(dòng)圖形，以備進(jìn)一步測(cè)定分析和存檔。 通過(guò)心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)心律失常并及時(shí)進(jìn)行有效地治療。因此，心肌梗塞的死亡率有了明顯的下降。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能積累寶貴資料，這又進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)對(duì)心肌梗塞患者心律失常發(fā)生發(fā)展基本規(guī)律的認(rèn)識(shí)。 靜脈點(diǎn)滴葡萄糖一胰島素一氯化鉀治療心肌梗塞 在心肌梗塞的治療早期，醫(yī)生常給病人靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液一-胰島素一-氯化鉀合劑。醫(yī)生稱它為極化液或能量合劑。多數(shù)病人輸了這種液體之后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛的程度減輕，心力衰竭、休克、發(fā)熱和心律失常等均可改善，從而可降低心肌梗塞的死亡率。 為什么這三種藥配合對(duì)心肌梗塞有利呢?因?yàn)樗鼈冇腥缦聨追N益處： 胰島素可以促進(jìn)脂肪酸的攝取，進(jìn)一步合成脂肪，使血中游離脂肪酸濃度下降。雖然游離脂肪酸是心肌的重要營(yíng)養(yǎng)成分，但在心肌缺氧時(shí)，繼續(xù)利用它弊端很大。因?yàn)橹舅岬睦檬切枰罅垦鯕獾模Ｇ闆r下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60，而心肌梗塞時(shí)，心肌氧的供應(yīng)不足是頭等突出的問(wèn)題。同時(shí)，由于游離脂肪酸的存在，降低了心肌利用糖的能力，這點(diǎn)對(duì)心臟功能是很不利的，甚至?xí)鹦穆墒С！Ｒ蚨爬ㄕf(shuō)，游離脂肪酸濃度降低，能降低心肌氧消耗，增加糖的利用，有利于心臟的功能及心肌存活能力。 溶液常用10的葡萄糖，可使血糖增高，使心肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用增加。心肌最好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就是葡萄糖，它在有氧或無(wú)氧的情況下，均能代謝產(chǎn)生能量。由于葡萄糖供應(yīng)充足，能量有充足的來(lái)源，對(duì)維護(hù)心肌結(jié)構(gòu)的完整，心肌功能的維持以及減輕梗塞區(qū)周圍缺血的程度，均有良好作用。 此外，尚可防止心律失常。 因此，該合劑是一種簡(jiǎn)便易行，有利于心肌梗塞的藥物，除非病人有嚴(yán)重糖尿病或腎功能明顯損害，大多數(shù)病人均可以應(yīng)用。 搶救急性心肌梗塞病人 急性心肌梗塞常常發(fā)生在家中，當(dāng)時(shí)“缺醫(yī)少藥”，而且心肌梗塞在發(fā)病初起的幾小時(shí)中，最易合并各種心律失常，尤其是心室纖維性顫動(dòng)、休克、心力衰竭等。如果亂加搬動(dòng)，盲目送往醫(yī)院，容易發(fā)生危險(xiǎn)，死亡率很高。而現(xiàn)場(chǎng)急救得當(dāng)，死亡率可以顯著下降。 急性心肌梗塞發(fā)病雖然急驟，但大多數(shù)病人在發(fā)病一周內(nèi)有先兆癥狀，其中最主要的是心絞痛，但這時(shí)的疼痛比既往的心絞痛發(fā)作為重，疼痛次數(shù)增加，時(shí)間延長(zhǎng)，范圍變大。有的人過(guò)去沒(méi)有心絞痛歷史，突然出現(xiàn)胸前區(qū)的劇烈疼痛。疼痛時(shí)伴有心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白等現(xiàn)象，病人煩躁不安，有恐懼感。也有少數(shù)病人可不出現(xiàn)疼痛。 心肌梗塞發(fā)病可以有誘因，如在劇烈勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、精神緊張、飽餐、大便之后；也可無(wú)誘因，在睡眠時(shí)發(fā)生。心前區(qū)劇烈疼痛是心肌梗塞病人出現(xiàn)最早也最突出的癥狀，當(dāng)服硝酸甘油片后仍末緩解，癥狀仍在加重，應(yīng)想到可能發(fā)生心肌梗塞。這時(shí)，要鎮(zhèn)定其情緒，讓病人就地平臥或其他適宜體位，如當(dāng)時(shí)在看電視或談話，則可取坐位，背略后靠，腳可稍抬起，盡量減少不必要的挪動(dòng)。家中有氧氣袋的，可立即吸氧。含硝酸甘油片，或服冠心蘇合丸，吸人寬胸氣霧劑等，家中有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，也可酌量服用；如家中備有利多卡因(一種預(yù)防治療心律失常心室纖顫的藥物)可以應(yīng)用。與此同時(shí)，速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)家診治。 如果病人突然出現(xiàn)神態(tài)喪失，心跳停止，應(yīng)行拳擊及心臟擠壓，口對(duì)口吹氣等急救措施。 年齡與心肌梗塞關(guān)系 對(duì)年齡越高，發(fā)生了心肌梗塞后是否越危險(xiǎn)、死亡率越高的問(wèn)題，有著不同的看法。有人對(duì)此給予肯定的回答，有人則持否定的態(tài)度。 盡管眾說(shuō)紛紜，但年齡越高，發(fā)生急性心肌梗塞的后果越為嚴(yán)重這是事實(shí)。其原因有些是顯而易見(jiàn)的，老年人患病后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率高，病情沉重，抵抗力降低，以及其他一些因素。 所以這一事實(shí)足以提示我們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人急性心肌梗塞更要認(rèn)真對(duì)待，不僅要作好家庭急救，入院后要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出院回家后，也要遵照醫(yī)生囑咐，繼續(xù)認(rèn)真采取有關(guān)防治措施，千萬(wàn)不能疏忽大意。 心肌梗塞病人出院回家后應(yīng)該注意事項(xiàng) 心肌梗塞病人在醫(yī)院治療恢復(fù)后回家，應(yīng)該鞏固療效，預(yù)防梗塞的再發(fā)生。因此，除了遵照醫(yī)生囑咐，服用有關(guān)藥物，定期去醫(yī)院檢查外，在日常生活起居等方面，尤應(yīng)注意下列事項(xiàng)。 一天的生活安排要得當(dāng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以不感到勞累為度。如散步，做一些輕微的體育活動(dòng)，要量力而行，循序漸進(jìn)，要征得醫(yī)生的同意，結(jié)合自己活動(dòng)后的感覺(jué)來(lái)調(diào)節(jié)掌握。 飲食要節(jié)制，不要吃得太飽。多吃新鮮蔬菜，多吃含維生素的食物。要保證大便通暢，最好養(yǎng)成定時(shí)大便，以免大便秘結(jié)，在便時(shí)因用力過(guò)猛而誘發(fā)疾病。 要掌握好自己的情緒，控制感情，不要過(guò)于激動(dòng)，要盡量回避一些對(duì)自己影響很大的刺激。如對(duì)球賽勝負(fù)過(guò)于關(guān)切的病人，不宜觀看關(guān)鍵性的電視轉(zhuǎn)播。對(duì)此，本人和家屬都應(yīng)酌情掌握。 在發(fā)生感染的情況下，也易誘發(fā)心肌梗塞。因此在冬春季要預(yù)防呼吸道感染；夏秋季注意預(yù)防胃腸道傳染病。 當(dāng)有心前區(qū)不適，或心力衰竭等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要耽誤 適度鍛煉有利于防止心肌梗塞 長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，血凝塊堵塞供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的主要渠道冠狀動(dòng)脈，是引起急性心肌梗塞的緣由之一。近年來(lái)美國(guó)醫(yī)生的研究證實(shí)，從事體育鍛煉可防止這種血凝塊的形成，從而減少急性心肌梗塞的發(fā)生。 他們首先用阻斷靜脈血流方法，人為地在血管中造成一個(gè)血凝塊，然后繼續(xù)讓其鍛煉，包括徒手操、走路和騎車等，10周后測(cè)得的結(jié)果顯示，血管內(nèi)壁釋放出的一種稱之為纖維蛋白溶酶原活化劑蛋白質(zhì)的數(shù)量大大增加。已知纖維蛋白溶酶可溶解纖維蛋白，因后者是構(gòu)成血液凝塊的主要成分，從而破壞了血凝塊的形成。 學(xué)者們樂(lè)觀地認(rèn)為，這可能成為降低急性心肌梗塞的“重要機(jī)制”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出，只要持之以恒地進(jìn)行各種類型的適度的體育鍛煉，甚至僅限于走路、體操或騎車，也可以顯著地阻止血液中出現(xiàn)危險(xiǎn)的血塊，這一效應(yīng)不但降低了急性心肌梗塞的發(fā)生，而且還可使人少患中風(fēng)。 患過(guò)心肌梗塞的人不宜長(zhǎng)跑 迄今，長(zhǎng)跑鍛煉已成為一項(xiàng)老幼皆喜，減肥健身的有益運(yùn)動(dòng)，但由于它可引起心跳顯著加快，促使心臟氧耗量增加，因此對(duì)于患過(guò)心肌梗塞的人，是不適宜的。 早在50年代，生理學(xué)家即指出，心臟維持正常的功能，必須有足夠量的血氧供應(yīng)。此后有人又發(fā)現(xiàn)，心肌纖維從血液中攝取的氧竟達(dá)6575，相形之下，身體其它組織則只攝取其中的1015的氧，可見(jiàn)心臟對(duì)氧的依賴性頗大。急性心肌梗塞的產(chǎn)生，即是由于供應(yīng)心臟血氧的主要渠道一一冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣，造成血管腔的堵塞，使相應(yīng)部位的心肌血氧來(lái)源驟然中斷造成的。如果這種狀態(tài)持續(xù)30分鐘至 l小時(shí)，仍得不到緩解，不可避免的要出現(xiàn)心肌壞死。 發(fā)病后，通過(guò)充分地休息，合理地醫(yī)療，8090的患者可以安然度過(guò)危險(xiǎn)期，大約需26周的時(shí)間，受損害的心肌便會(huì)結(jié)疤告愈。但患過(guò)心肌梗塞的病人，依然留有一些“懸而未決”的問(wèn)題，如血管硬化的存在；心臟收縮力的減弱；代之心肌的疤痕組織引起心臟收縮不協(xié)調(diào)等，甚至病后的心臟依賴氧和對(duì)缺氧的敏感均有過(guò)之而無(wú)不及。所以應(yīng)盡量避免任何能夠增加心臟負(fù)擔(dān)的外加因素，減少心肌氧耗量(適當(dāng)?shù)叵拗企w力活動(dòng)或服用藥物等)，以保護(hù)心臟功能，防止病情惡化。 如前所述，心率的增快，是招致心肌氧耗量增加，心肌血氧供需失衡的重要原因。為此，心肌梗塞恢復(fù)后的病人，貿(mào)然從事長(zhǎng)跑鍛煉，有可能使心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生突如其來(lái)的意外。 當(dāng)然，患過(guò)心肌梗塞的人，也無(wú)需因噎廢食，心有余悸，全然休息的消極做法。豈知，后者同樣不利于心臟功能的改善。合理的鍛煉選擇是，以不明顯增加心率的項(xiàng)目為宜，如散步、打太極拳、做氣功等，并要注意限制飲食，以彌補(bǔ)因活動(dòng)量減少而導(dǎo)致身體發(fā)胖。 心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,對(duì)人體危害極大,可有劇烈的胸痛、急性心衰、休克、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心律失常等臨床表現(xiàn)。因此,對(duì)于有心肌梗死癥狀的患者,應(yīng)進(jìn)行積極的預(yù)防。飲食保健在心肌梗死的預(yù)防、保健方面有著不可低估的作用,通過(guò)合理的、科學(xué)的飲食可以明顯改善心肌梗死患者的健康狀態(tài)。心肌梗死患者的食療保健,應(yīng)注意以下幾方面:1、急性期。發(fā)病后3天內(nèi),必須絕對(duì)臥床休息,一切活動(dòng)(包括進(jìn)食)皆需專人護(hù)理。起病后13天,以流質(zhì)飲食為主,可予少量菜水、去油的肉湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉等。凡脹氣、刺激的溶液不宜吃,如豆?jié){、牛奶、濃茶等。避免過(guò)熱過(guò)冷,以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂,必須加以注意。一般應(yīng)低鹽飲食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死發(fā)作后,小便中常見(jiàn)鈉的丟失,故若過(guò)分限制鈉鹽,也可誘發(fā)休克。因此,必須根據(jù)病情適當(dāng)