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文檔簡介

頸脊髓損傷患者的護理查房 阜陽市人民醫院骨脊柱科,脊髓損傷,脊髓位于椎管內與脊神經直接聯系,是人 軀體和內臟活動的一個低級中樞。,脊髓和腦之間在形態和機能上有密切的聯系。即接受腦的控制和調節,又對腦的機能活動有重要的影響和調節作用。,脊髓和腦之間在形態和機能上有密切的聯系。即接受腦的控制和調節,又對腦的機能活動有重要的影響和調節作用。,脊髓的外形及解剖結構,脊髓全長:40-45CM,脊髓共發出31對脊神經:前根和后根合成頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節、骶髓5節、尾髓1節,脊髓呈略扁的圓柱狀,上端在枕骨大孔與延髓相續,末端在成人可達第一腰椎下緣水平,臨床分類,閉合性脊髓損傷:直接或間接暴力 ,引起脊柱骨折或脫位,造成脊髓馬尾受損脊髓火器傷:由彈片造成脊髓開放性損傷脊髓鈍器傷:由鋒利、尖銳的器械戳傷脊髓造成的開放性損傷,臨床表現,神經系統損傷表現脊髓震蕩:持續數分鐘至數小時自行恢復脊髓休克 :損傷水平以下感覺完全消失,肢體遲緩性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失,病理反射陰性,一般24小時后開始恢復,脊髓損傷的治療,脊髓損傷的治療原則:盡早解除脊髓壓迫、穩定脊柱、防治并發癥和進行早期的康復功能訓練,40床,王文業,男,63歲,于2015年09月17日因“摔傷致頸部疼痛伴四肢麻木、無力伴左眼流血7小時”以“頸椎外傷伴四肢癱、左眼外傷術后”入住我科。入院時神志清楚,自胸骨柄平面以遠感覺運動喪失,鞍區感覺喪失,肛門反射消失,入院生命體征T:36.5P:50次/分 R:20次/分BP:120/80mmhg。,病情介紹,入院后遵醫囑下病重,一級護理,心電監測、吸氧、頸托制動,留置導尿,鋪氣墊床,背部護理,口腔護理,吸痰prn。霧化吸入,抗炎,消腫,補液等藥物應用。入院后完善相關檢查。,頸椎X線: 頸椎、腰椎及四肢無明顯骨折頸椎CT: 頭顱、胸腹部未見明顯異常頸椎MRI: C2-7廣泛性頸髓挫傷嚴重,存在的護理問題,1.疼痛-與患者外傷引起組織損傷無法耐受有關2.低效性呼吸型態-與頸脊髓水腫或頸部水腫有關3.恐懼焦慮-與患者擔心預后效果,生活不能自理有關4.有體溫升高的危險-與體溫調節中樞失調有關5.有皮膚完整性受損的危險-與長期臥床

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