1、中醫膏方組方原則,主講人：,中醫膏方的概念,中醫膏方是按中醫理論的組方法度，在辨證的基礎上，按君臣佐使的原則，結合服用膏方者的治療和保健的需求，組成一個適宜于熬制膏劑的方劑，經一定工藝加工成半流質或半固體的制劑，統稱之為膏方。定制中醫膏方因人而異，一人一方，量身訂做；采用傳統加工工藝，一方一鍋。中醫膏方要求選用道地中藥材，遵古炮制，保證膏方的質量。,膏方不同于市場上千人一方、萬人一方的保健品，也不同于一般的中成藥，膏方是醫生正確運用中醫理論，為各人量身定做的兼顧補養與治療、高效與簡便的中藥制劑。膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內氣血陰陽的變化，體現中醫辨證論治、辯證保健的特色。,膏方的組

2、方特點,鮮明的中醫特色：遵循中醫理論處方遣藥。 藥味多、劑量大：藥味可達幾十味，劑量可是平時煎劑的10-15倍。 組方嚴密：嚴格按照君臣佐使的組方法度。 適合不同體質、不同疾病、不同年齡、不同性別的人服用。 君藥-補益藥物 膏方中最主要的組成部分是補虛方藥，屆就是方中的君藥。補氣、補血、補陰、補陰的中藥、經方。,臣藥-輔助和治療藥物,在確定君藥的基礎上，一方面投入輔助和加強君藥的藥物，另一方面結合慢性疾病和癥狀選用相應藥物進行調理，以祛除病邪，改善癥狀，達到充分發揮君藥的補益目的。,佐藥-輔佐藥 佐藥是指具有輔助作用的藥物。在膏方中，佐藥常起到保護胃氣作用，由于補藥較多，不易消化，時而影響食欲

3、，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥物，如，木香、神曲、雞內金、谷麥芽等。 使藥-引經藥和調和藥 在膏方中，使藥多為調和諸藥，也有引經的藥,調補的基本概念,指在中醫理論指導下，合理應用具有調補作用的藥物或食物，以達到卻病糾偏，促進康復的養生手段。虛則補之，偏則調之，以平為期。辯證調補，辯體調補，切忌漫補。,調補的適用范圍,先天不足，稟賦虧虛； 后天失養，脾胃虛弱； 過度勞累，身心疲憊； 年邁之體，形神不支； 病后體弱，正虛待復。,膏方調補的特點,以調補為主，也可兼顧攻邪； 以脾腎為主，也可兼顧余臟； 以大方為主，也可小方專補； 以老人為主，也可不限于此； 以葷膏為主，也可制作素膏； 以冬令為主，

4、也可他季應用； 要重視藥物配伍，也要注重心理調適。,膏方的組方原則,以調補為主，也可兼顧攻邪； 以脾腎為主，也可兼顧余臟； 以大方為主，也可小方專補； 以老人為主，也可不限于此； 以葷膏為主，也可制作素膏； 以冬令為主，也可他季應用； 要重視藥物配伍，也要注重心理調適。,關于膏方常用細料,細料是指中藥中的貴重藥品。 人參：性微溫、味甘、微苦。具有大補元氣、強心固脫、補脾益肺、安神生津等功效，是補氣作用最強的中藥。 高麗參：性溫，味甘、微苦。具有大補元氣，補益氣陽，補脾益肺，寧神益智等功效，是一味益氣溫陽的要藥。 西洋參：性寒，味甘、微苦。具有補氣益陰，清火生津的功效，一種清補的中藥。,黃芪：性

5、微溫，味甘。具有補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水退腫的功效。 紅景天：性微溫，味甘、澀。具有滋補元氣，健脾益氣，清熱止咳，活血化瘀功效。 靈芝：性溫，味淡。具有安神健胃，祛痰止咳，滋補強壯功效。 當歸：性溫，味甘、辛。具有補血，活血，調經，止痛，潤腸功效 何首烏：性微溫，味苦、甘、澀。具有補益精血，截瘧，解毒，潤腸通便功效。,石斛：性寒，味甘、淡、微咸。具有滋陰清熱，養胃生津，明目功效。 枸杞:性平，味甘，具有滋補肝腎，益精明目，潤肺功效。 天麻:性平，不溫不寒，味甘。具有平肝息風止痙，祛風通絡止痛功效，是一味治風要藥。 杜仲:性溫，味甘、微辛。具有補肝腎，強筋骨，安胎功效。 山茱萸:性微溫

6、，味酸、澀。具有補益肝腎，澀精，劍汗，止血等功效。山茱萸藥性微溫而不熱，是一味平補陰陽的藥品。,冬蟲夏草：性溫，味甘。具有補腎助陽，補肺平喘，止血化痰功效。 蛤蚧:性溫，味甘、咸。具有溫腎補精，益氣養血功效。 鹿茸:性溫，味甘。具有補腎陽，益精血，強筋骨功效。 海龍:性溫咸，味咸、甘。具有溫補腎壯陽，散結消腫功效。為治療性功能減退、男女不孕不育癥的常用藥物。 海馬:性溫，味甘。具有補腎壯陽，散結消腫功效。 狗腎:性大熱，味甘。具有暖腎，壯陽，益精功效。,鹿鞭:性溫熱，味甘、咸。具有補腎、壯陽，益精，活血功效。 西紅花:性寒，味甘。具有活血通經，涼血解毒功效。 羚羊角:性寒，味咸。具有清熱止痙，

7、平肝熄風，清肝明目，清熱解毒功效。 牛黃:性涼，味甘。具有息風止痙，化痰開竅，清熱解毒功效。 珍珠:性寒，味甘、咸。具有鎮驚安神，清肝除翳，收斂生肌功效。,常用膏方輔料,膏方輔料是指具有輔助作用的附加物料，它和主藥起到增強療效，或影響主藥理化性質等作用。 一、膠類：膠類中藥不僅在制劑加工時有助于收膏成形，使藥汁變稠,而且具有較強的藥效。膠的應用是膏方配伍中必不可少的一個組成部分。,阿膠：性味甘、平。具有補血，止血，滋陰，潤燥功效。 龜板膠：性味甘、咸，寒。具有滋陰養血，益腎健骨，固經止血等功效。 鱉甲膠:性味咸，寒。具有滋陰補血，退虛熱，軟堅散結的功效。 鹿角膠:味甘、咸，性溫。具有溫補肝腎，

8、益精養血的功效。 黃明膠:味甘，性平。具有滋陰潤燥、養血止血、活血、消腫功效。,二、糖類 常用糖：冰糖、白糖、紅糖、飴糖、蜂蜜是膏滋加工中常用的各種糖。 糖類的添加，不僅能掩蓋藥物中的苦味等不適氣味，使膏滋便于服用，而且還可使膏體稠厚，使膏滋在冬季或適宜的溫度環境下穩定性好，不易變質。 替代糖：對于糖尿病患者或者一些不愿多攝入糖分的膏滋藥服用者，可適量添加一些低熱量的甜味劑，如甜菊糖、木糖醇等。 甜味劑能夠提供甜味，改善服用時的口感，但不會提高血糖水平。,三、黃酒 黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動物類藥膠。酒性大熱，味甘、辛。不僅具有活血通絡、散寒、矯味矯臭、引導藥勢的功效，而且又

9、是良好的有機溶媒。,常見疾病的補膏組方法則,亞健康補氣固本，健脾益腎，養血寧神； 老慢支養肺健脾，補腎納氣，佐以化痰平喘； 糖尿病益氣生津，清火降糖，兼顧并發癥； 高血壓滋補肝腎，潛陽降火，佐以和營通脈； 慢性肝病理氣活血，護肝健脾，佐以化濕； 更年期綜合癥調理陰陽，疏肝補腎，兼顧體質狀況。,服用膏方的注意事項,儲藏方法： 膏滋藥應儲存在瓷罐中，亦可用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋作為容器，也可用塑料進行分包裝。應存放在陰涼處，如冰箱。當每天取用膏滋藥時，不要每次換一只湯匙去掏，以免將水分帶進罐里，促使發霉變質，應該放一只固定的湯匙在罐里。,飲食禁忌 膏方進補時，宜忌生冷、油膩辛辣、不易消化以及有

10、較強的刺激性食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。 如體質屬陽虛有寒，忌生冷飲食。 如體質屬陰虛火旺，忌辛辣刺激性食物。 如哮喘患者，忌蝦蟹腥味等等。,飲食禁忌 服膏時不宜飲濃茶，會阻礙膏方的吸收。 含有人參的膏方忌食生蘿卜。 含有首烏的膏方要忌豬、羊血及鐵劑，且不能與牛奶同服，因其中含鈣、磷、鐵，易與滋補藥中有機物質發生化學反應，而生成難溶解穩定的化合物，致使牛奶與藥物有效成分均受破壞，甚至產生不良反應。,在服用膏方期間如發生感冒、發熱、咳嗽、嘔吐或其他急性疾病時應暫停服用，先治療急性疾病。,中醫膏方的制作工藝及質量標準,第一步： 一、準備工作排單 排單員根據加工單位編號及取貨日期，按

11、序號排單，確定制膏日期，并做好記錄。 在膏方加工過程中，每一劑膏方都有一個標牌，從煎煮到收膏，再到涼膏一直跟蹤到貼完標簽。,二、收料檢查 依據醫生所開中醫膏方，認真核對所來物料與處方是否相符； 檢查處方中貴細藥材品種與數量，稱量檢查，并詳細填寫細料記錄； 據中醫膏方認真填寫中醫膏方記錄，詳細記錄膏方來源，客戶姓名、年齡、科別、處方醫師、聯系電話等詳細資料。,第二步：浸泡 每料膏方加水量應視處方組成而定，掌握在加水浸過藥面（一般高出藥面約5-10CM為度）。 一般根莖類藥材少加，全草類、葉類吸水的要多加。使藥材充分濕潤，便于煎出。 除礦物類、揮發性、芳香類藥材外，為了便于煎出有效成份，常壓煎煮藥

12、材浸泡時間不少于2小時，加壓煎煮藥物浸泡時間不少于1小時。,第三步：煎煮 膏方熬制中提取藥材有效成份的關鍵，操作順序、加水量、選用水質、煎煮次數、時間及設備是決定膏方質量有效保證。 藥料應煎煮2-3次，礦物類的藥材應先煎半小時，然后放入其它類藥材，最后半小時加入芳香性或易揮發性藥材，粉未狀功細小種子類藥材還應包煎，水量一般是8-10倍。細料藥材應單獨加工處理。,第一次煎煮：觀察煎藥桶內水量是否合適，如水量不足，可據情況適當補充；將浸潤好的藥物用武火加熱至沸，改調文火加熱煎煮常壓煎煮時間這1.5-3小時，加壓煎煮時間為1-2小時。將煎液濾出，置潔凈桶內，備用；過濾時據組方不同，選用24-40目篩

13、進行初濾。 第二次煎煮：加水浸過藥面3CM，繼續加熱至沸，常壓煎煮時間不少于1.5小時，加壓煎煮時間不少于0.5小時，將煎液濾出，置潔凈桶內，備用。 第三次煎煮同第二次。,合并以上三次煎煮液，壓軋取汁；以確保確保有效成份，減少浪費。將合并液沉淀2-3小時。 名貴細料藥物要單煎取汁，備用。 第四步：過濾 取上清液過80-100目分樣篩進行分樣過濾。 第五步：濃縮 將過濾的液體加熱濃縮，先用武火加熱至沸，改用文火加熱，用勺不斷撈去浮沫，藥汁濃縮除去大部分水分后加入細料藥的液汁，繼續加熱濃縮至稠厚狀，攪拌棒挑起，滴落成線即可。得“清膏”。 注意在濃縮過程中要不斷攪拌并調整火侯，防止出現糊底及沸鍋現象

14、，以免藥液外溢。,細料藥加工處理： 單煎 細料藥的單煎與兌入：西洋參、人參、西紅花、冬蟲夏草等貴重藥物，小火另煎濃汁，于收膏時將藥汁沖入，或研成過120目的細粉，于收膏時調入膏中。 細料藥材單煎應煎煮2-3次，將藥渣壓軋取汁，合并煎液。過80-100目篩，備用。 打粉 細料藥物按要求打粉的，如羚羊粉、牛黃粉、熊膽粉等，經超微粉碎，收膏時攪入。,輔料藥加工處理： 煉蜜 娕蜜：嫩蜜將蜂蜜加熱至105-115，使含水量為17%-20%，相對密度為1.35左右。稍有粘性。 中蜜，嫩蜜繼續加熱，達116-118，含水量14%-16%，相對密度為1.37左右，出現淺黃色有光澤的翻騰的均勻氣泡，用手捻有粘性

15、，當兩手分開時無白絲。收膏一般用中蜜。 煉蜜目的：經過煉制的蜂蜜，不僅除去雜質，破壞酶類，避免發酵，而且控制水分含量，增加黏合力，并殺死微生物。,煉糖 白砂糖：加水50%左右，高壓蒸汽或直火加熱熬煉，并不斷攪拌到糖液開始顯金黃色發亮及微有青煙發生時停止加熱。 冰糖：含水少煉制時適量加水，以免熬焦，煉制時間要短。 飴糖：煉制時不加水，煉制時間長。 紅糖：含雜質較多，加糖量2倍水稀釋，靜置適當時間，除去沉淀后煉制。煉糖過程中需要加入糖量的0.1%枸櫞酸，以促使糖的完全轉化。 所有糖類煉制成后，用120目篩過濾去除雜質。 煉糖目的：有效控制水分，殺滅微生物，除去雜質。,膠劑烊化 阿膠、龜板膠、鱉甲膠

16、、鹿角膠事先用黃酒（一般按照1：1的比例）浸泡軟化，再隔水加熱燉至烊化，臨收膏時再加入。加入前用80-100目篩過濾。 因膠類產品質地硬脆，不易溶化，宜先用粉碎機打成細粉，再在容器中用黃酒軟化，隔水加熱燉至烊化。這樣可有效縮短軟化時間。,第六步：清膏中加入規定的糖膠類 在清膏中加入準備好的煉糖、煉蜜或膠類（事先煉制和烊化，臨用時趁熱加入）。適當調節火力，繼續加熱，充分攪拌，以免粘底起焦。 第七步：檢查 在細粉加入前，要對濃縮的清膏進行固化物的檢查。取清膏供試品5G，加熱水500ML，攪拌使溶化，放置3分鐘后觀察，有無焦屑等異物。,第八步：粉料的加入 上述符合規定后，在收膏行將完成時，兌入細粉藥

17、，邊加邊攪，混合均勻，直至成膏。 第九步：收膏 用攪拌棒撩起藥汁，藥汁變得濃稠起絲、直至稠厚的膏體在攪拌棒上“掛旗”，呈片狀緩慢滑下；或用攪拌棒趁熱蘸取少量藥汁冷水中，入水的濃稠藥汁沒有立即迅速分散、溶化，在水中保持圓珠狀，即出現滴水成珠“的現象；可也用的膏體呈蜂窩狀沸騰的狀態，通常描述為“翻云頭”。,收膏注意：收膏過程中不斷攪拌，加速水分揮發，避免藥汗熬焦、粘鍋。收膏過程中在加入輔料及細料藥后，適當調整火侯，改用文火加熱，有效收膏。 第十步：分裝 將藥膏分裝于準備好的容器中，貼上標簽，轉至涼膏間，標明膏滋服用者姓名，加工日期、用法、膏滋凈重、注意事項等。,第十一步：涼膏 分裝完成的成膏，不宜

18、在熱的狀態下蓋上蓋，應放入涼膏間，間內溫度在20度以內，等膏完全涼下來后，再將蓋封好，并將打印好的標簽及時貼在包裝盒上，標明姓名，加工日期，年齡，重量等相關信息。 涼膏間配備紫外線消毒設備，定期對涼膏間進行消毒，保證膏方的質量。涼膏間要有消毒記錄。,涼膏場地要求：涼膏場地應不小于20平方米，并具備相應的消毒滅菌設施和調濕調溫設施。 涼膏場地應配備紫外線消毒設備，定期對涼膏間進行消毒，每天不低于2次，每次30分鐘，保證膏方的質量。 涼膏注意： 涼膏期間，待完全冷卻后，然后再將蓋子蓋好，否則，蓋上會有蒸氣凝聚面水珠，落在膏面上，過了幾天，就會出現灰綠色的霉點。,膏滋質量標準 參照中國藥典2005年版，外觀質量檢驗：成品膏中應無糖的