1、s,1,三級醫師查房規范解讀,醫務科,s,2,榮譽感、自信感 、自豪感,s,3,病程記錄,*年*月*日*AM 今天病人一般狀況良好，*主任醫師查看病人，“哼”了一聲就走了,s,4,三級醫師查房的整體職能,l、制定醫療決策及規范醫療行為的管理職能。 2、實施醫療服務過程有關要求的審核職能。 3、實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量接口協調管理職能。 4、層層技術把關，醫療安全防范職能。 5、加強與患者溝通，履行醫患關系準則管理職能。 6、通過技術指導，“三基”培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。 7、住院醫師技術考核職能。,s,5,三級醫師查房目的,不斷提高下級醫師病歷的書寫

2、質量 對疑難、危重病例進 行討論，提高各級醫師的專業水平； 針對某一疾病，開展專題講座； 通過言傳身教，樹立良好的醫德形象,s,6,查房的要求,病房：整潔、安靜、有序,s,7,查房的要求,醫師：整潔得體精 氣 神 白大褂在20世紀初成為醫生的標準裝束。 英國行為學家羅蘭德博士曾經專門研究過醫生穿著對病人、對醫生信心等問題的影響。她指出：“患者初次接觸醫生時，他們的面前不可能放著醫生的簡歷，醫生的外表是患者對醫生進行判斷的全部依據。如果醫生不符合患者的預期，他們的焦慮感就會增加?！毖芯窟€發現，在關于醫生玩忽職守的案件中，原告律師常常會詢問醫生的著裝。 美國醫學期刊去年發表了一篇文章，對在一所 醫

3、院門診部就診的病人進行了調查。絕大多數患者更喜歡身穿正式服裝、外罩白大褂的醫生，而不是衣著簡陋，或身著T恤和牛仔褲的男醫生和身著過膝短裙的女醫生。,s,8,查房的要求,站位：,s,9,對重點病例進行檢查, 解決疑難技術問題, 做出重要的醫療決策。 必要時, 組織指導危重病人搶救及疑難病人會診,三級醫師查房職責權限,科主任查房的職責權限,貫徹執行醫院質量方針, 嚴格技術把關, 進行醫療技術考核,2,傳授醫學新知識和醫療技術, 總結臨床經驗,督促檢查規章制度、醫療常規、診療規范和技術操作規程的執行 , 采取糾正、預防措施, 加強醫療安全防范,通過查房進行臨床教學、技術指導, 對下級醫師進行“ 三基

4、”培訓,5,4,3,s,10,三級醫師查房標準,背,查,問,TEXT,主任醫師查房標準,講,解,住院醫師離開病歷陳述“入院志”、“ 病程記錄”、“擬診意見(印象)”和“診療計劃”, 以及醫囑執行情況、病人感受和意見及體征觀察情況,主任醫師進行五項檢查: 檢查病人癥狀、體征, 并查看檢驗、檢診報告; 檢查病歷質量; 檢查診療方案及醫囑執行情況; 檢查醫護人員“ 三基”水平; 查詢病人療效感受和意見。,按“三問”，“三答”標準要求：針對具體病例診療的關鍵技術問題；針對病歷質量問題和醫療處置存在的質量問題；科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示，進行解答。,“三講”：結合病例進行循證分析；結合具體病例

5、講解國內外醫學進展；結合具體病例的病歷質量、療效觀察、服務質量以及可能存在的風險及不安全因素，進行質量講評。,科主任解決下級醫師解決不了的疑難技術問題, 做出醫療決策或會診決定, 解決欠妥的診療計劃問題, 糾正不當的醫療措施。,s,11,各級醫師查房頻次,每周一次,每天一次,每天二次,s,12,查房的要求,s,13,查房紀律和注意事項,“四嚴”要求, 即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象,s,14,考核制度,s,15,CICARE讓你的溝通更加出色,Connect with people by calling them on

6、their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.) 與人見面時恰如其分地稱呼對方的名字或以對方喜歡的稱謂稱呼（先生，女士等）； Introduce yourself and your role. 自我介紹，介紹你在患者治療中的角色； Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient. 告訴患者你將做什么，需要多長時間，對他（她）有何影響； Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity. 進入患者房間前，為患者體查前或為患者做某個診療項目前先征得其同意； Respond to patients questions or requests promptly, anticipate patient needs. 了解患者的需求，并對患者所提出的問題和要求給予恰當的反饋； Exit courteously with an explanation of