1、第3節 炎癥局部表現和全身反應,一、局部臨床表現,1.紅：炎性充血,2.腫：急性炎癥是炎性充血，水腫所致。 慢性炎癥主要是由組織增生所致。,3.熱: 主要由于動脈性充血，局部組織分解代謝過程增強，產熱增多所致。,4.痛:,炎癥介質可刺激神經末梢；局部壓迫等引起疼痛。,5.功能障礙：,細胞變性壞死；滲出物的壓迫阻塞；疼痛。,二、炎癥的全身反應,1.發熱:,致熱源的作用,使調定點上移。,2.白細胞的變化,病原不同白細胞增多的數量和類型也不同，有時下降。,3.單核巨噬細胞系統細胞增生,吞噬能力增強，提高機體防御機能。,第4節 炎癥的類型,一、急性炎癥類型 （一）變質性炎 （二）滲出性炎 （三）增生性

2、炎,（一）變質性炎,是以組織、細胞發生變性、壞死為主的炎癥，炎性滲出和增生都不明顯。常發生于實質器官，如肝、心、腦、腎等。 如：急性重型病毒性肝炎。,（二）滲出性炎：,病變特點：以滲出為主。,主要成分為血清，含少量白細胞和纖維素等。,好發部位：為皮膚、粘膜、漿膜和滑膜等。,1. 漿液性炎：,皮膚水皰（漿液性炎）,2.纖維素性炎：,特點：含大量纖維素。 好發部位：粘膜、漿膜和肺。 假膜性炎： 發生在粘膜的纖維素性炎，如白喉、菌痢。 絨毛心：發生在心包膜（漿膜）的纖維素性炎。,白 喉,假膜形成,假膜呈灰白色、較厚,粘膜發生壞死、出血而形成潰瘍,假膜將支氣管阻塞,假膜性小腸結腸炎,腸粘膜充血,腸粘膜

3、表面有黃綠色假膜,細菌性痢疾（纖維素性炎）,腸粘膜表面有灰白色的假膜形成,假膜較薄易脫落,心包表面有絨毛狀的纖維素性滲出物附著,絨毛心（纖維素性心外膜炎）,心包纖維素性滲出,心包臟、壁層之間有纖維絲,纖維素性炎（鏡下）,3.化膿性炎,炎癥灶內大量中性粒細胞滲出并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成稱為化膿性炎。,（1）表面化膿和積膿,發生于粘膜或漿膜、腦膜等部位的化膿性炎。膿液蓄積在管腔內，稱為積膿。,化膿性心包炎與心包積膿,化膿性腦膜炎,（2）蜂窩織炎：,彌漫性化膿性炎。好發于皮下、闌尾和肌肉等疏松組織。主要由溶血性鏈球菌引起。,（3）膿腫： 局限性化膿性炎癥。好發于皮膚和肺、肝、腎、腦等內臟。

4、主要由金黃色葡萄球菌引起。,竇道 瘺管,臨床常見的膿腫：癤、癰、肛周膿腫。,正常闌尾,化膿性闌尾炎,腦膿腫,組織已壞死形成膿腔，其中的濃汁已凝固，色暗紅，外圍有一薄壁形成,肺 膿 腫,膿腫區組織壞死形成圓形的膿腫腔,壞死組織呈黃白色,急性增生性炎較少見，如急性腎炎、傷寒等。,(三) 增生性炎：,4.出血性炎：,血管壁明顯損傷，大量紅細胞漏出，稱為出血性炎。,二、慢性炎癥類型,以增生為主 （一）一般慢性炎癥 主要病變是組織、細胞增生和慢性炎細胞浸潤。 炎性息肉： 發生在黏膜的慢性炎癥，形成突出黏膜表面，根部有蒂的淺紅色或蒼白色腫物。 炎性假瘤：慢性炎癥多種細胞成分的增生形成。,鼻息肉,（二）肉芽腫性炎癥,以巨噬細胞增生為主的病變，形成境界清楚的結節狀病灶，稱為慢性炎性肉芽腫。 1.感染性肉芽腫：如結核結節等。 2.異物肉芽腫,第6節 炎癥