1、逆行胰膽管造影術的術后護理內鏡逆行胰膽管造影術是將電子十二指腸鏡插入十二指腸降部，通過內鏡活檢通道從十二指腸乳頭口插入造影導管，并通過導管逆行注射造影劑，在x光下形成膽管和胰管的技術。術后護理1、鼻膽管引流的管理不僅可以直接留置鼻膽管引流感染膽汁，消除膽胰反流，方便膽道沖洗和術后膽道造影。鼻膽管應正確固定，并應反復提醒患者在活動和睡眠時保護好導管，以防意外脫落。用膠帶在鼻膽管的鼻出口處做標記，以便如果發現有任何脫垂，如果懷疑導管有一點脫垂，不建議強行運輸導管。應固定導管，觀察膽汁引流并報告醫生進行治療。保持足夠的排水，每天觀察并記錄排水的數量、顏色和形狀。一般情況下，日排水量為200 800毫

2、升，如果引流流量減少或無膽汁排出，應懷疑導管堵塞或脫落，應在x光透視后順利沖洗或重新放置。沖洗時，應進行嚴格的無菌操作，并控制沖洗速度和壓力。避免用力過猛、沖洗過快或壓力過大，否則會導致膽道壓力突然升高，給患者帶來不適，并造成逆行感染或毒血癥等不良后果_1。放置管道時，注意保持水、電解質和酸堿的平衡。經Et引流后，臨床癥狀改善，各項指標恢復正常，可切除鼻膽管。2.飲食護理病人在手術后臥床并禁食24小時。術后2小時和第二天清晨檢測血液和尿液中的淀粉酶。如果淀粉酶正常，沒有腹痛、發燒、黃疸等。作者：劉清向低脂液體過渡，再向低脂半液體過渡，避免攝入粗纖維食物，防止術后十二指腸乳頭摩擦引起出血。一周后

3、，你可以吃普通食物。重癥患者可以適當延長空腹和臥床休息時間，建立靜脈輸液路徑，并給予支持治療。3.并發癥的觀察與護理急性胰腺炎與內鏡逆行胰膽管造影術后的急性胰腺炎、造影劑的局部作用、注射壓力過大引起的胰管過度充盈、多次插管引起的壺腹水腫、胰管多次注射、膽管不擴張有關。對于有易感因素和危險因素的患者，尤其是接受診斷性內鏡逆行胰膽管造影術的患者，術前可預防性應用小劑量生長抑素，以避免術后高淀粉酶和胰腺炎的發生。手術后，護士應觀察腹痛、有無腹膜刺激和血尿淀粉酶升高。仔細傾聽病人的抱怨。只有血清淀粉酶高于正常且無腹痛、惡心、嘔吐和腹部壓痛的患者被診斷為高淀粉酶血癥。禁食后，使用抗生素和生長抑制劑等。一

4、般3 5天即可痊愈；高淀粉酶血癥合并嚴重腹痛、惡心、嘔吐和白細胞增多被診斷為急性胰腺炎。一旦確診為造影后胰腺炎，患者應禁食、臥床休息、胃腸減壓、補酸劑、生長抑素和廣譜抗生素等。定期復查血尿淀粉酶，觀察用藥的不良反應，并給予靜脈高營養等支持治療。急性膽管炎多發生在膽道梗阻性疾病患者。術后密切觀察體溫、腹痛、黃疸和血常規的變化，及時準確地應用抗生素。根據醫囑吸氧，對高熱患者進行物理降溫或藥物降溫，注意意識和體溫的變化，抽血進行血培養和藥敏，進行基礎護理，并保持口腔和皮膚清潔。必要時，采取有效的引流或手術治療，同時積極抵抗感染。出血通常表現為術中切口出血，少數為遲發性出血。術中出血通過局部注射和局部

5、注射腎上腺素、電凝或金屬夾止血穿孔的臨床表現為早期上腹疼痛持續加重，X線表現為膈下游離氣體。觀察生命體征、腹部狀況的變化以及有無腹膜刺激征。一旦發生這種情況，大多數患者會通過禁食、胃腸減壓、補液和抗炎進行保守治療和恢復，如果保守治療失敗，及時手術治療。低血糖、膽胰疾病及糖尿病患者在ERCP后易發生低血糖，發生時間為ERCP后10-20小時。應加強檢查，密切觀察病情變化，發現低血糖的早期癥狀，如饑餓、心悸、頭暈、冷汗等。定期監測血液糖、含糖溶液或水果糖在手術后由病人的病床準備。如果發生低血糖，可立即口服葡萄糖溶液-2，或按照醫生的指示推注。綜上所述，術前做好充分的準備和心理護理，術后觀察病情，及

6、時發現并發癥，是內鏡逆行胰膽管造影術成功的重要條件。6手術后，支架對管腔的支撐作用和對內膜/小米膜的壓迫會引起異物感或支架支撐力過大，可能導致管腔過度擴張并引起疼痛。告訴病人原因和自我限制。根據0 10級數字疼痛強度量表，本組2例術后出現5 6級中度疼痛，給予強的松治療，其余16例出現1 4級輕度疼痛。通過與患者溝通和鼓勵等分散注意力的方法，癥狀消失最快的時間為2天，最慢的時間為9天。在觀察疼痛時，應注意支架穿孔的可能性。在腹部平片出現腹膜刺激和氣液平面時，應考慮支架穿孔，并及時通知醫生。Activity和休息：在膽道支架植入后的24小時內，由于禁食、疼痛和外傷，患者需要臥床休息。如果術后24小時后沒有并發癥，可以進行體力活動，所以不需要擔心活動對支架的影響，因為目前的支架可以承受靜態和動態的影響。出院指導：支架通暢時間越長，患者存活時間越長。手術后，告訴病人多喝水可以清洗支架，防止異物、細菌附著和支架堵塞。活動受到適當限制，禁止進行核磁共振檢查。一般情