支氣管肺炎兒科護(hù)理學(xué)演講人：日期：目錄CATALOGUE支氣管肺炎概述支氣管肺炎的診斷支氣管肺炎的治療支氣管肺炎的護(hù)理支氣管肺炎的預(yù)防特殊人群的支氣管肺炎01支氣管肺炎概述PART定義支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，以冬春季節(jié)和氣候驟變時(shí)多見(jiàn)。病因支氣管肺炎主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等最為常見(jiàn)。定義與病因流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群嬰幼兒和體弱勞累者、老人是支氣管肺炎的高發(fā)人群，其中嬰幼兒更為常見(jiàn)。傳播途徑支氣管肺炎主要通過(guò)呼吸道傳播，如咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播方式。流行季節(jié)支氣管肺炎在冬春季節(jié)和氣候驟變時(shí)發(fā)病率較高，但夏季也可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)癥狀支氣管肺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。體征并發(fā)癥肺部聽(tīng)診可聞及中、細(xì)濕啰音，且濕啰音可隨體位變化而改變。支氣管肺炎可并發(fā)心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。12302支氣管肺炎的診斷PART癥狀肺部可聞及中細(xì)濕啰音，呼吸音增粗，可有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。體征病史發(fā)病前多有上呼吸道感染史，或支氣管炎、肺炎等疾病。發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等為主要癥狀。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移。030201病原學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)可檢出病原菌，病毒分離可陽(yáng)性。血清學(xué)檢查支原體、衣原體等抗體檢測(cè)可陽(yáng)性。X線檢查肺部可出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶為主，并可伴有肺不張、肺氣腫等征象。影像學(xué)檢查CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變，以及肺炎的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的判斷。磁共振檢查對(duì)肺部病變的顯示效果不及CT，但可用于判斷腦部等其他部位的病變情況。03支氣管肺炎的治療PART藥物治療細(xì)菌性支氣管肺炎應(yīng)根據(jù)病原體選擇合適的抗生素治療，通常需要覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原體。抗生素病毒性支氣管肺炎需使用抗病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對(duì)于咳嗽癥狀較重或痰液黏稠不易咳出的患者，可給予祛痰藥或咳嗽藥。抗病毒藥物如有發(fā)熱、肌痛等癥狀，可給予退熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。退熱鎮(zhèn)痛藥01020403咳嗽藥與祛痰藥氧療與呼吸支持氧療對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者應(yīng)及時(shí)給予氧療，以保證身體重要器官的氧供。呼吸支持對(duì)于呼吸衰竭或嚴(yán)重低氧血癥的患者，需使用機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸支持，包括無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣。監(jiān)測(cè)與調(diào)整氧療和呼吸支持過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥處理抗感染治療對(duì)于并發(fā)細(xì)菌感染的患者，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療，避免病情惡化。呼吸衰竭處理對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，需及時(shí)給予呼吸支持，如機(jī)械通氣等。心力衰竭治療對(duì)于并發(fā)心力衰竭的患者，應(yīng)給予利尿、強(qiáng)心等治療，以緩解心臟負(fù)擔(dān)。液體療法對(duì)于不能進(jìn)食或病情較重的患者，需給予靜脈輸液，補(bǔ)充體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)和水分。04支氣管肺炎的護(hù)理PART室內(nèi)溫度、濕度要適宜，避免過(guò)于干燥或潮濕。維持適宜溫濕度讓孩子保持充足的休息，但也要適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)痰液排出。休息與活動(dòng)01020304定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)。保持室內(nèi)空氣新鮮定期清潔孩子口腔，防止細(xì)菌滋生。口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)護(hù)理癥狀護(hù)理發(fā)熱護(hù)理密切監(jiān)測(cè)孩子體溫，采取物理降溫或藥物降溫措施。咳嗽與咳痰指導(dǎo)孩子有效咳嗽，幫助排痰，必要時(shí)給予吸痰。呼吸困難密切觀察孩子呼吸狀況，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)及時(shí)送醫(yī)。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察孩子病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。適量增加蛋白質(zhì)攝入，提高孩子免疫力。蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于孩子康復(fù)。對(duì)于嬰幼兒患者，盡量母乳喂養(yǎng)，以增強(qiáng)免疫力。營(yíng)養(yǎng)支持飲食調(diào)整增加蛋白質(zhì)攝入多吃蔬菜水果母乳喂養(yǎng)05支氣管肺炎的預(yù)防PART按時(shí)接種肺炎疫苗卡介苗可以預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染，降低支氣管肺炎的發(fā)病率。接種卡介苗按時(shí)接種其他疫苗麻疹、百日咳等疫苗的接種也能有效減少支氣管肺炎的發(fā)生。肺炎球菌疫苗和流感嗜血桿菌疫苗是預(yù)防支氣管肺炎的重要措施。疫苗接種環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣新鮮定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免污濁空氣積聚。室內(nèi)溫濕度適宜避免接觸病原體保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免過(guò)度干燥或潮濕。避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所，減少接觸呼吸道感染患者的機(jī)會(huì)。123健康教育增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)合理喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，提高抗病能力。鍛煉身體適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，有助于增強(qiáng)孩子體質(zhì)和免疫力。教育孩子講衛(wèi)生教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩等，以減少病原體的接觸和傳播。06特殊人群的支氣管肺炎PART嬰幼兒支氣管肺炎發(fā)病原因01嬰幼兒支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，其中細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)02嬰幼兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)缺氧、心衰等危重癥狀。護(hù)理措施03保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)；保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；飲食以易消化、富含維生素的食物為主；定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。預(yù)防措施04增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，注意營(yíng)養(yǎng)和保暖，避免與呼吸道感染者接觸。發(fā)病原因護(hù)理措施臨床表現(xiàn)預(yù)防措施免疫缺陷病患兒由于免疫功能缺陷，易受各種病原體的侵襲，發(fā)生支氣管肺炎的機(jī)率較高。加強(qiáng)患兒的護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染；給予患兒充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其免疫力；注意觀察患兒的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。免疫缺陷病患兒發(fā)生支氣管肺炎時(shí)，病情往往較為嚴(yán)重，且易反復(fù)發(fā)生，常伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。對(duì)免疫缺陷病患兒進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療，避免與呼吸道感染者接觸，必要時(shí)可進(jìn)行免疫替代療法。免疫缺陷患兒的護(hù)理發(fā)病原因早產(chǎn)兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型，可能僅有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不升等癥狀，應(yīng)引起注意。臨床表現(xiàn)護(hù)理措施早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不成熟，免疫力