2025年醫保知識測試題庫：異地就醫結算政策解讀與報銷技巧試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列選項中選擇最符合題意的答案。1.異地就醫結算政策中，以下哪項不屬于異地就醫備案范圍？A.急性病治療B.慢性病治療C.意外傷害治療D.住院治療2.異地就醫結算時，以下哪項說法是錯誤的？A.可以在參保地醫療機構就診B.可以在參保地以外的醫療機構就診C.需要提前在參保地備案D.可以直接在異地醫療機構報銷費用3.異地就醫結算報銷時，以下哪項費用不予報銷？A.住院費用B.藥物費用C.檢查費用D.診療費用4.異地就醫結算時，以下哪項不屬于報銷所需材料？A.醫療保險證B.身份證C.醫療費用發票D.報銷申請表5.異地就醫結算報銷流程中，以下哪項是第一步？A.準備報銷材料B.提交報銷申請C.等待審核D.收到報銷款項6.異地就醫結算報銷時，以下哪項說法是錯誤的？A.報銷金額不超過個人賬戶余額B.報銷金額不超過統籌基金支付范圍C.報銷金額不超過實際醫療費用D.報銷金額不受個人賬戶余額限制7.異地就醫結算報銷時，以下哪項是報銷金額計算方式？A.報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額B.報銷金額=實際醫療費用-報銷比例C.報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額-報銷比例D.報銷金額=實際醫療費用-報銷比例-個人賬戶余額8.異地就醫結算報銷時，以下哪項是報銷比例計算方式？A.報銷比例=報銷金額/實際醫療費用B.報銷比例=個人賬戶余額/實際醫療費用C.報銷比例=統籌基金支付范圍/實際醫療費用D.報銷比例=報銷金額/統籌基金支付范圍9.異地就醫結算報銷時，以下哪項是報銷金額的上限？A.個人賬戶余額B.統籌基金支付范圍C.實際醫療費用D.報銷比例10.異地就醫結算報銷時，以下哪項是報銷金額的下限？A.個人賬戶余額B.統籌基金支付范圍C.實際醫療費用D.報銷比例二、多選題要求：請從下列選項中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫結算政策中，以下哪些醫療機構可以報銷？A.參保地醫療機構B.異地醫療機構C.社區衛生服務中心D.鄉鎮衛生院2.異地就醫結算報銷所需材料包括以下哪些？A.醫療保險證B.身份證C.醫療費用發票D.報銷申請表3.異地就醫結算報銷流程包括以下哪些步驟？A.準備報銷材料B.提交報銷申請C.等待審核D.收到報銷款項4.異地就醫結算報銷時，以下哪些情況可以申請報銷？A.急性病治療B.慢性病治療C.意外傷害治療D.住院治療5.異地就醫結算報銷時，以下哪些費用可以報銷？A.住院費用B.藥物費用C.檢查費用D.診療費用6.異地就醫結算報銷時，以下哪些情況不予報銷？A.沒有提前備案B.超過報銷比例C.超過統籌基金支付范圍D.實際醫療費用過高7.異地就醫結算報銷時，以下哪些說法是正確的？A.報銷金額不超過個人賬戶余額B.報銷金額不超過統籌基金支付范圍C.報銷金額不超過實際醫療費用D.報銷金額不受個人賬戶余額限制8.異地就醫結算報銷時，以下哪些是報銷金額計算方式？A.報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額B.報銷金額=實際醫療費用-報銷比例C.報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額-報銷比例D.報銷金額=報銷金額/統籌基金支付范圍9.異地就醫結算報銷時，以下哪些是報銷比例計算方式？A.報銷比例=報銷金額/實際醫療費用B.報銷比例=個人賬戶余額/實際醫療費用C.報銷比例=統籌基金支付范圍/實際醫療費用D.報銷比例=報銷金額/統籌基金支付范圍10.異地就醫結算報銷時，以下哪些是報銷金額的上限？A.個人賬戶余額B.統籌基金支付范圍C.實際醫療費用D.報銷比例四、判斷題要求：請判斷下列說法的正確性，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.異地就醫結算政策適用于所有參加醫療保險的人員。（）2.異地就醫結算報銷時，參保人可以自行選擇報銷比例。（）3.異地就醫結算報銷時，參保人可以同時使用個人賬戶和統籌基金。（）4.異地就醫結算報銷時，參保人需要承擔全部醫療費用。（）5.異地就醫結算報銷時，參保人可以提前在網上提交報銷申請。（）6.異地就醫結算報銷時，參保人可以在異地醫療機構直接結算費用。（）7.異地就醫結算報銷時，參保人可以在參保地以外的醫療機構報銷全部費用。（）8.異地就醫結算報銷時，參保人需要在報銷后向參保地醫保部門申請報銷。（）9.異地就醫結算報銷時，參保人可以在異地醫療機構使用社會保障卡結算費用。（）10.異地就醫結算報銷時，參保人需要在異地醫療機構填寫報銷申請表。（）五、填空題要求：請根據題意，在空格處填寫正確的答案。1.異地就醫結算政策中，異地指的是______。2.異地就醫結算報銷時，參保人需要在______個工作日內提交報銷申請。3.異地就醫結算報銷時，參保人可以撥打______查詢相關政策。4.異地就醫結算報銷時，參保人可以通過______查詢報銷進度。5.異地就醫結算報銷時，參保人需要提供______作為報銷憑證。6.異地就醫結算報銷時，參保人需要在______個工作日內收到報銷款項。7.異地就醫結算報銷時，參保人可以在______范圍內選擇報銷比例。8.異地就醫結算報銷時，參保人可以在______范圍內報銷醫療費用。9.異地就醫結算報銷時，參保人需要在______內完成報銷手續。10.異地就醫結算報銷時，參保人可以通過______了解異地就醫結算政策。六、簡答題要求：請根據題意，簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫結算政策的主要內容和目的。2.異地就醫結算報銷時，參保人需要準備哪些材料？3.異地就醫結算報銷流程是怎樣的？4.異地就醫結算報銷時，參保人需要注意哪些事項？5.異地就醫結算報銷時，參保人可以享受哪些優惠政策？本次試卷答案如下：一、單選題1.A解析：異地就醫備案范圍一般包括急性病治療、慢性病治療和意外傷害治療，但不包括住院治療。2.D解析：異地就醫結算報銷時，參保人需要提前在參保地備案，并在備案后的醫療機構就診。3.B解析：異地就醫結算報銷時，藥物費用、檢查費用和診療費用都在報銷范圍內。4.D解析：報銷申請表是報銷流程中的一環，但不是必備材料，其他三項均為必備材料。5.A解析：報銷流程的第一步是準備報銷材料，包括醫療保險證、身份證、醫療費用發票和報銷申請表等。6.D解析：異地就醫結算報銷時，報銷金額受個人賬戶余額和統籌基金支付范圍的限制。7.C解析：報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額-報銷比例。8.C解析：報銷比例=統籌基金支付范圍/實際醫療費用。9.B解析：報銷金額的上限是統籌基金支付范圍。10.A解析：報銷金額的下限是個人賬戶余額。二、多選題1.A、B、C、D解析：異地就醫結算政策適用于參保地醫療機構、異地醫療機構、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。2.A、B、C、D解析：異地就醫結算報銷所需材料包括醫療保險證、身份證、醫療費用發票和報銷申請表。3.A、B、C、D解析：異地就醫結算報銷流程包括準備報銷材料、提交報銷申請、等待審核和收到報銷款項。4.A、B、C、D解析：異地就醫結算報銷可以申請急性病治療、慢性病治療、意外傷害治療和住院治療。5.A、B、C、D解析：異地就醫結算報銷可以報銷住院費用、藥物費用、檢查費用和診療費用。6.A、B、C解析：異地就醫結算報銷不予報銷的情況包括沒有提前備案、超過報銷比例和超過統籌基金支付范圍。7.A、B、C解析：異地就醫結算報銷時，報銷金額受個人賬戶余額和統籌基金支付范圍的限制。8.A、B、C、D解析：報銷金額計算方式可以是報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額，也可以是報銷金額=實際醫療費用-報銷比例，還可以是報銷金額=實際醫療費用-個人賬戶余額-報銷比例，最后一種情況是報銷金額=報銷金額/統籌基金支付范圍。9.A、C解析：報銷比例計算方式可以是報銷比例=報銷金額/實際醫療費用，也可以是報銷比例=統籌基金支付范圍/實際醫療費用。10.A、B、C、D解析：報銷金額的上限可以是個人賬戶余額、統籌基金支付范圍、實際醫療費用和報銷比例。四、判斷題1.×解析：異地就醫結算政策并不適用于所有參加醫療保險的人員，僅適用于按規定參加醫療保險并異地就醫的人員。2.×解析：異地就醫結算報銷時，參保人不能自行選擇報銷比例，而是按照規定的比例進行報銷。3.√解析：異地就醫結算報銷時，參保人可以同時使用個人賬戶和統籌基金。4.×解析：異地就醫結算報銷時，參保人不需要承擔全部醫療費用，部分費用可以通過醫保報銷。5.√解析：異地就醫結算報銷時，參保人可以提前在網上提交報銷申請，方便快捷。6.√解析：異地就醫結算報銷時，參保人可以在異地醫療機構直接結算費用，無需事后報銷。7.×解析：異地就醫結算報銷時，參保人可以在參保地以外的醫療機構報銷部分費用，但并非全部費用。8.×解析：異地就醫結算報銷時，參保人不需要在報銷后向參保地醫保部門申請報銷，而是可以直接在異地醫療機構結算。9.√解析：異地就醫結算報銷時，參保人可以使用社會保障卡在異地醫療機構結算費用。10.×解析：異地就醫結算報銷時，參保人不需要在異地醫療機構填寫報銷申請表，只需提交相關材料即可。五、填空題1.參保地以外的地區2.303.12320醫保服務熱線4.異地就醫結算平臺5.醫療保險證6.107.報銷比例8.統籌基金支付范圍9.3個月10.異地就醫結算平臺六、簡答題1.異地就醫結算政策的主要內容包括：參保人異地就醫備案、異地就醫費用結算、異地就醫報銷流程等。其目的是方便參保人異地就醫，減輕參保人就醫負擔，提高醫療保障水平。2.