2025年醫保知識競賽題庫及答案匯編（醫保政策普及與宣傳試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于基本醫療保險的覆蓋范圍？A.醫療保險B.工傷保險C.失業保險D.生育保險2.基本醫療保險基金由以下哪些組成？A.個人繳費B.企業繳費C.財政補貼D.以上都是3.參加基本醫療保險的個人，應繳納醫療保險費，繳費基數一般以上一年度本人月平均工資為基數。A.正確B.錯誤4.基本醫療保險待遇包括哪些？A.醫療保險待遇B.工傷保險待遇C.生育保險待遇D.以上都是5.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療，個人需承擔的費用是多少？A.10%B.20%C.30%D.40%6.基本醫療保險報銷范圍包括哪些？A.西藥費用B.中藥費用C.特病費用D.以上都是7.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費標準？A.個人繳費比例B.企業繳費比例C.財政補貼比例D.醫療保險待遇標準8.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療，個人需承擔的費用是多少？A.5%B.10%C.15%D.20%9.基本醫療保險基金用于支付哪些費用？A.醫療費用B.住院費用C.生育費用D.以上都是10.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費方式？A.按月繳費B.按季度繳費C.按年繳費D.按實際發生費用繳費二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.基本醫療保險待遇包括哪些？A.醫療保險待遇B.工傷保險待遇C.生育保險待遇D.失業保險待遇2.參加基本醫療保險的個人，應繳納醫療保險費，繳費基數一般以下列哪些因素為基數？A.本人月平均工資B.企業繳費C.財政補貼D.退休工資3.基本醫療保險基金由以下哪些組成？A.個人繳費B.企業繳費C.財政補貼D.社會捐贈4.基本醫療保險報銷范圍包括哪些？A.西藥費用B.中藥費用C.特病費用D.器械費用5.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療，個人需承擔的費用包括哪些？A.自付比例B.起付線C.自付費用D.報銷費用6.基本醫療保險基金用于支付哪些費用？A.醫療費用B.住院費用C.生育費用D.醫療保險待遇7.以下哪些屬于基本醫療保險的繳費標準？A.個人繳費比例B.企業繳費比例C.財政補貼比例D.醫療保險待遇標準8.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療，個人需承擔的費用包括哪些？A.自付比例B.起付線C.自付費用D.報銷費用9.基本醫療保險基金用于支付哪些費用？A.醫療費用B.住院費用C.生育費用D.醫療保險待遇10.以下哪些屬于基本醫療保險的繳費方式？A.按月繳費B.按季度繳費C.按年繳費D.按實際發生費用繳費三、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫療保險待遇包括醫療保險待遇、工傷保險待遇、生育保險待遇、失業保險待遇。（）2.參加基本醫療保險的個人，應繳納醫療保險費，繳費基數一般以上一年度本人月平均工資為基數。（）3.基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用、醫療保險待遇。（）4.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用、報銷費用。（）5.基本醫療保險基金由個人繳費、企業繳費、財政補貼組成。（）6.基本醫療保險基金用于支付西藥費用、中藥費用、特種病費用、器械費用。（）7.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用、報銷費用。（）8.基本醫療保險待遇包括醫療保險待遇、工傷保險待遇、生育保險待遇、失業保險待遇。（）9.基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用、醫療保險待遇。（）10.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用、報銷費用。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述基本醫療保險制度的主要特點。2.解釋“醫療保險待遇”這一概念，并說明其在基本醫療保險中的作用。3.闡述基本醫療保險基金的籌集和使用原則。4.簡要說明參保人員在定點醫療機構就診時，如何進行費用結算。五、論述題（10分）1.論述我國基本醫療保險制度的改革歷程及其對人民群眾醫療保障水平的影響。六、案例分析題（15分）1.某市職工王某，2019年12月參加基本醫療保險，2020年在定點醫療機構住院治療，實際發生醫療費用為5萬元。根據相關規定，請計算王某個人需承擔的費用。本次試卷答案如下：一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.B解析：基本醫療保險主要針對醫療費用，而工傷保險、失業保險和生育保險分別針對工傷、失業和生育相關費用。2.D解析：基本醫療保險基金由個人繳費、企業繳費和財政補貼共同組成，旨在確保醫療保險制度的可持續性。3.A解析：基本醫療保險的繳費基數通常以上一年度本人月平均工資為基數，這是為了確保繳費的公平性和合理性。4.A解析：基本醫療保險待遇主要包括醫療保險待遇，即對參保人員在醫療機構就診時產生的醫療費用的報銷。5.C解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療時，個人需承擔的費用比例通常為30%。6.D解析：基本醫療保險報銷范圍包括西藥費用、中藥費用、特種病費用以及器械費用等，旨在為參保人員提供全面的醫療保障。7.D解析：基本醫療保險的繳費標準包括個人繳費比例、企業繳費比例和財政補貼比例，而不包括醫療保險待遇標準。8.B解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療時，個人需承擔的費用比例為10%。9.D解析：基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用以及醫療保險待遇，旨在為參保人員提供全面的醫療保障。10.D解析：基本醫療保險的繳費方式包括按月繳費、按季度繳費、按年繳費以及按實際發生費用繳費，以適應不同參保人員的繳費需求。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.AD解析：基本醫療保險待遇主要包括醫療保險待遇和生育保險待遇，不包括工傷保險待遇和失業保險待遇。2.AC解析：參加基本醫療保險的個人，繳費基數一般以上一年度本人月平均工資為基數，同時考慮企業繳費和財政補貼。3.ABCD解析：基本醫療保險基金由個人繳費、企業繳費、財政補貼和社會捐贈共同組成，以確保基金的充足和可持續性。4.ABCD解析：基本醫療保險報銷范圍包括西藥費用、中藥費用、特種病費用以及器械費用，以覆蓋參保人員的多樣化醫療需求。5.ABCD解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療時，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用和報銷費用。6.ABCD解析：基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用以及醫療保險待遇，以保障參保人員的醫療需求。7.ABCD解析：基本醫療保險的繳費標準包括個人繳費比例、企業繳費比例、財政補貼比例和醫療保險待遇標準。8.ABCD解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療時，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用和報銷費用。9.ABCD解析：基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用以及醫療保險待遇，以保障參保人員的醫療需求。10.ABCD解析：基本醫療保險的繳費方式包括按月繳費、按季度繳費、按年繳費以及按實際發生費用繳費，以適應不同參保人員的繳費需求。三、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：基本醫療保險待遇主要包括醫療保險待遇，不包括工傷保險待遇、生育保險待遇和失業保險待遇。2.√解析：基本醫療保險的繳費基數通常以上一年度本人月平均工資為基數，這是為了確保繳費的公平性和合理性。3.√解析：基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用以及醫療保險待遇，以保障參保人員的醫療需求。4.√解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療時，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用和報銷費用。5.√解析：基本醫療保險基金由個人繳費、企業繳費、財政補貼組成，以確保基金的充足和可持續性。6.√解析：基本醫療保險報銷范圍包括西藥費用、中藥費用、特種病費用以及器械費用，以覆蓋參保人員的多樣化醫療需求。7.√解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構住院治療時，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用和報銷費用。8.×解析：基本醫療保險待遇主要包括醫療保險待遇，不包括工傷保險待遇、生育保險待遇和失業保險待遇。9.√解析：基本醫療保險基金用于支付醫療費用、住院費用、生育費用以及醫療保險待遇，以保障參保人員的醫療需求。10.√解析：參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構門診治療時，個人需承擔的費用包括自付比例、起付線、自付費用和報銷費用。四、簡答題（每題5分，共25分）1.解析：基本醫療保險制度的主要特點包括：覆蓋范圍廣、繳費方式靈活、待遇水平適度、基金管理規范、政策調整及時等。2.解析：“醫療保險待遇”是指參保人員在醫療機構就診時，由醫療保險基金支付的醫療費用部分。它在基本醫療保險中起到減輕參保人員醫療負擔的作用。3.解析：基本醫療保險基金的籌集和使用原則包括：公平合理、收支平衡、專款專用、安全高效等。4.解析：參保人員在定點醫療機構就診時，費用結算通常包括以下步驟：先由個人支付自付部分，然后醫療保險基金按照規定的比例進行報銷。五、論述題（10分）解析：我國基本醫療保險制度的改革歷程經歷了從計劃經濟體制下的公費醫療和勞保醫療，到改革開放后的職工醫療保險，再到現行的城鄉居民基本醫療保險和職工基本醫療保險。改革過程中，醫療保障水平不斷提高，覆蓋范圍不斷擴大，繳費方式逐漸靈活，政策調整及時，為人民群眾提供了更加全面、便捷的醫療保障。六、案例分析題（15分）解析：王某個人需承擔的費用計算如