2025年家庭醫生簽約服務培訓大綱演講人：日期：目錄02家庭醫生簽約服務實施方案01政策背景與戰略意義03服務流程與操作規范04基層醫療資源優化與效益提升05培訓落地與后續行動計劃06案例分享與互動討論01PART政策背景與戰略意義習近平總書記關于健康中國的重要論述強調“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，提出健康中國戰略。01.強調醫療衛生工作重點應放在基層，推動醫療資源下沉和醫療服務均等化。02.強調家庭醫生簽約服務是保障群眾健康、增強群眾獲得感的重要途徑。03.《2025年全省衛生健康重點工作任務臺賬》解讀010203明確家庭醫生簽約服務是全省衛生健康工作的重點任務之一。提出通過家庭醫生簽約服務，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。強調加強家庭醫生團隊建設，提高家庭醫生簽約服務質量。家庭醫生簽約服務在分級診療中的核心作用通過家庭醫生簽約服務，引導居民基層首診，推動醫療資源合理配置。家庭醫生簽約服務是分級診療制度的基礎家庭醫生作為居民的健康守門人，提供連續、綜合的健康管理服務。家庭醫生簽約服務是實現醫療連續性的重要保障通過家庭醫生簽約服務，加強基層醫療機構與上級醫院之間的協作，提高基層醫療水平。家庭醫生簽約服務是提升基層醫療服務能力的關鍵02PART家庭醫生簽約服務實施方案《推進家庭醫生簽約服務高質量發展實施方案》要點堅持以人民健康為中心強化家庭醫生簽約服務理念，以人民健康需求為導向，提供全方位、全周期的健康服務。02040301強化簽約服務內涵完善簽約服務內容，明確服務標準和規范，提高服務的針對性和有效性。提升家庭醫生服務能力加強家庭醫生隊伍建設和培訓，提高服務質量和水平，滿足群眾的健康需求。加強簽約服務管理建立健全簽約服務管理機制，加強監管和評估，確保簽約服務質量和效果。重點人群逐步擴大簽約服務覆蓋面，實現全人群覆蓋，為所有居民提供基本醫療和公共衛生服務。全人群服務目標提高居民健康水平，增強居民健康意識，改善居民健康狀況，降低醫療費用支出。老年人、孕產婦、兒童、慢性病患者等為重點服務人群，提供針對性的健康管理服務。服務對象與覆蓋目標（重點人群、全人群）基礎性服務包內容與標準基本醫療服務常見病、多發病的診療服務，以及轉診和會診服務，確保居民獲得及時有效的醫療服務。公共衛生服務健康管理服務健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理等基本公共衛生服務項目，提高居民健康水平。健康咨詢、健康評估、慢性病管理、康復指導等，幫助居民制定個性化的健康管理計劃，提高居民健康素養和自我管理能力。12303PART服務流程與操作規范居民簽約操作流程（線上/線下）線上簽約流程通過家庭醫生APP、微信公眾號等線上平臺，進行在線簽約、續約、解約和查看服務內容等操作。線下簽約流程前往社區衛生服務中心或家庭醫生工作站，由家庭醫生進行面對面簽約，并簽署紙質合同。簽約服務內容明確服務內容、服務期限、服務費用和服務方式等，確保雙方權益。基本醫療服務常見病、多發病的診療服務，包括疾病診斷、治療、康復和慢性病管理等。基本醫療服務與公共衛生服務內容公共衛生服務按照國家基本公共衛生服務規范，提供免費或低費的公共衛生服務，如疫苗接種、健康教育、傳染病防控等。健康管理服務為居民提供個性化的健康管理服務，包括健康咨詢、健康評估、健康干預等。居民健康檔案管理與動態更新機制健康檔案建立為每位簽約居民建立電子健康檔案，記錄基本信息、健康狀況、健康檢查、慢性病管理等。030201健康檔案更新通過健康監測、健康咨詢等方式，動態更新居民健康檔案，確保信息的準確性和及時性。健康檔案隱私保護嚴格遵守隱私保護政策，確保居民健康信息的安全和保密。04PART基層醫療資源優化與效益提升明確基層醫療機構在醫療服務體系中的角色和定位，強化其基本醫療和公共衛生服務功能。基層醫療機構資源整合策略醫療機構功能定位根據區域人口健康需求和醫療資源分布狀況，優化基層醫療資源配置，提升醫療服務可及性。醫療資源合理配置加強基層醫療機構的診療能力、急救能力以及特色專科建設，提高醫療服務水平。醫療服務能力提升分級診療制度建設加強上下級醫療機構之間的協作與配合，確保患者能夠及時轉診、得到連續診療服務。雙向轉診機制實施信息共享與技術支持構建區域醫療衛生信息平臺，實現患者信息實時共享，提高轉診效率和診療質量。建立完善的分級診療流程，明確各級醫療機構的診療范圍和轉診標準，促進醫療資源合理利用。分級診療與雙向轉診的協同推進居民健康獲得感提升的量化指標醫療服務滿意度調查定期開展居民對基層醫療服務的滿意度調查，了解居民需求和意見，持續改進服務質量。健康指標監測與評估居民健康素養提升建立科學的健康指標體系，對居民健康狀況進行動態監測和評估，及時發現問題并采取措施。通過健康教育、健康講座等形式，提高居民的健康素養和自我管理能力，促進健康行為養成。12305PART培訓落地與后續行動計劃入戶宣傳與政策普及方案制作詳細、易懂的培訓宣傳資料，包括政策解讀、服務內容和簽約流程等，確保居民全面了解家庭醫生簽約服務。宣傳資料設計與制作通過社區公告、微信群、公眾號等多種渠道進行宣傳，提高居民的知曉率。宣傳渠道選擇組織專業團隊進行入戶宣傳，解答居民疑問，引導居民簽約。入戶宣傳策略服務流程優化與標桿案例打造服務流程梳理對家庭醫生簽約服務的流程進行梳理，去除冗余環節，提高服務效率。標桿案例挖掘收集并整理優秀的家庭醫生簽約服務案例，形成標桿，供其他地區借鑒。案例分享與推廣組織案例分享會，邀請優秀家庭醫生分享經驗，促進服務水平的提升。建立科學的評估指標體系，對家庭醫生簽約服務的效果進行量化評估。長期效果評估與反饋機制效果評估指標體系建立定期對家庭醫生簽約服務的效果進行評估，并根據評估結果及時調整服務內容和方式。定期評估與反饋通過問卷調查等方式，了解居民對家庭醫生簽約服務的滿意度，作為改進服務的重要參考。居民滿意度調查06PART案例分享與互動討論介紹長白山地區的地理、人口、經濟等基本情況，以及家庭醫生簽約服務在該地區的推廣情況。家庭醫生簽約服務的制度創新與實踐，包括簽約流程、服務內容、績效考核等方面的經驗。家庭醫生團隊的建設與管理，包括團隊組成、職責分工、協作機制等方面的經驗。介紹長白山地區家庭醫生簽約服務的成效，包括簽約率、居民滿意度、醫療服務利用率等指標的變化。長白山地區試點經驗分享長白山地區概況試點經驗一試點經驗二試點成效居民健康管理成功案例慢性病管理，包括高血壓、糖尿病等常見慢性病的健康管理，展示家庭醫生在慢性病管理中的重要作用。案例一01020304兒童健康管理，介紹家庭醫生如何為兒童提供預防接種、生長發育監測、健康教育等服務，保障兒童健康成長。案例二老年人健康管理，針對老年人的特殊需求，家庭醫生如何提供綜合性的健康管理服務，包括定期體檢、健康咨詢、慢性病管理等。案例三總結居民健康管理的成功經驗，探討家庭醫生在其中的關鍵作用和可復制推廣的模式。案例總結基層醫生實操問題答疑如何有效提高簽約率？解答簽約過程中的技巧和策略，以及如何處理居民的疑慮和顧慮。問題一如何合