腦中風(fēng)評估量表介紹NIHSS

NIHStrokeScale計(jì)分說明1.請依項(xiàng)目次序依序填寫(按步就班)

2.每個(gè)項(xiàng)目測試完立刻計(jì)分，請勿事后再回頭更改分?jǐn)?shù)(莫回頭)3.請依照受測者之實(shí)際表現(xiàn)計(jì)分，而不是施測者猜測受測者所能做到的程度

(眼見為實(shí))4.不要反覆教導(dǎo)受測者或重新嘗試，以第一次表現(xiàn)計(jì)分(不強(qiáng)求)意識程度說明如果病人對疼痛刺激完全沒有動作（除了反射動作以外），才計(jì)3分。

等級定義0 警覺，反應(yīng)敏銳

1

嗜睡，但稍刺激即可喚醒，回 答問題、反應(yīng)皆正常2

木僵，需要重復(fù)刺激或強(qiáng)烈疼 痛刺激才有動作反應(yīng)3 昏迷，只有反射性動作或完全 沒有反應(yīng)分?jǐn)?shù)1a 說明回答問題，1.月份，2.年齡。答案必須完全正確才得分。只依第一次的反應(yīng)計(jì)分。請勿給予任何提示。

失語癥和木僵的病人無法理解問題時(shí)計(jì)2分?；杳缘牟∪耍?a＝3）計(jì)2分。其他非失語癥問題如因插管、口腔氣管外傷、嚴(yán)重構(gòu)音困難、或語言問題（外語、方言等）而無法回答者計(jì)1分。

等級定義0

兩題都答對

1答對一題

2兩題都答錯(cuò)分?jǐn)?shù)意識程度1b 意識程度 說明執(zhí)行命令，1.閉、開眼，2.握、松拳（好邊的手）。若病人嘗試做但因無力而做得不完全，仍給分。如果病人沒反應(yīng)，就做給他學(xué)。只評估病人第一次的嘗試。若受測者因外傷、截肢或其它身體問題無法執(zhí)行上述命令時(shí)，可以用其它簡單命令取代?；杳缘牟∪耍?a＝3）計(jì)2分。

等級定義0兩個(gè)命令都做對

1作對一個(gè)命令

2兩個(gè)命令都做錯(cuò)分?jǐn)?shù)1c 眼球運(yùn)動（gaze）

說明只測水平方向的眼球運(yùn)動，若受測者眼球無法自主運(yùn)動時(shí)，可轉(zhuǎn)動受測者頭部來引發(fā)眼球運(yùn)動(oculocephalic,Doll’smaneuver)。若病人兩眼持續(xù)看向任一側(cè)(共軛偏視;conjugatedeviation)，但仍有自主或反射性眼睛運(yùn)動，計(jì)1分。若病人有單眼運(yùn)動神經(jīng)（CNIII,IV,VI）病變，計(jì)1分。

等級定義0正常1部分輕癱2完全偏向一側(cè)，無法以反射性 頭眼運(yùn)動矯正分?jǐn)?shù)2 視野

說明上1/4和下1/4視野分別以數(shù)手指或視覺威脅測試之，若受測者會自行看向手指，則該側(cè)視野可認(rèn)定為正常。若有明顯的不對稱，包括1/4偏盲，才計(jì)1分。若病人因任何原因兩眼眼盲，計(jì)3分。單眼全盲，以另一眼計(jì)分，兩眼不一致時(shí)，以較佳者計(jì)分。此時(shí)可測同時(shí)給予兩側(cè)刺激，若有忽略現(xiàn)象，并且在第11項(xiàng)計(jì)分，計(jì)1分。

等級定義0正常

1部分偏盲

2完全偏盲

3兩側(cè)全盲（含皮質(zhì)盲）分?jǐn)?shù)3 面部肌力說明展示牙齒，提高眉毛，閉眼睛，請病人做動作或跟著學(xué)。無法合作的病人可用疼痛刺激，由臉上的表情是否對稱來判斷。盡量除去臉上的膠帶?；杳缘牟∪耍?a＝3）計(jì)3分。

等級定義0正常1輕癱（鼻唇溝消失，微笑不對稱）2部分癱瘓（下臉面幾乎/完全癱瘓）3完全癱瘓（上下臉面完全癱瘓）4 分?jǐn)?shù)上肢運(yùn)動功能

說明上肢前舉，手掌朝下，坐姿時(shí)上抬90度，平躺時(shí)上抬45度。請病人做動作或跟著學(xué)。肩部截肢計(jì)96分，并說明。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)4分。

等級定義0正常:持續(xù)10秒不墜

1輕癱:10秒內(nèi)手臂下滑，但未完全落下2能抬起，但無法抬至90(或45)度3僅能水平移動，無法抬起4完全癱瘓

96截肢，關(guān)節(jié)融合，說明:5 5a

LeftArm5bRightArm分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)下肢運(yùn)動功能說明平躺時(shí)腳抬高30度，分別測之。請病人做動作或跟著學(xué)。髖部截肢才計(jì)96分，并說明?；杳缘牟∪耍?a＝3）計(jì)4分。

等級定義0 正常:持續(xù)5秒不墜1 輕癱：5秒內(nèi)腿下滑，但未完全落下2 僅能抬起對抗重力，無法抬至30度

3 僅能水平移動，無法抬起4 完全癱瘓

96截肢，關(guān)節(jié)融合，說明:6 6a

LeftLeg6bRightLeg分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)肢體運(yùn)動失調(diào)

說明以指─鼻─指測試及足跟脛測試兩種方法檢查。須兩側(cè)分別測試。眼盲時(shí)測法：手臂伸直，手指返回觸摸鼻尖。只有當(dāng)病人運(yùn)動失調(diào)的程度無法以無力的嚴(yán)重度解釋時(shí)才計(jì)分。若病人無法了解配合或完全癱瘓，則計(jì)0分?；杳缘牟∪耍?a＝3）一律計(jì)0分。截肢計(jì)96分，并說明。

等級定義0 無1 一上肢或一下肢2 兩肢體7 分?jǐn)?shù)感覺功能說明對針刺有感覺，或出現(xiàn)疼痛表情縮回反應(yīng)。只有因?yàn)橹酗L(fēng)引起的感覺喪失才算異常。測試多處【手臂（不是手），小腿，軀干，臉】。只有明顯及嚴(yán)重的感覺喪失才計(jì)2分。木僵或失語癥病人計(jì)1或0分。腦干中風(fēng)造成兩側(cè)感覺喪失計(jì)2分。若病人沒有反應(yīng)且四肢癱瘓，計(jì)2分。昏迷的病人（1a＝3）一律計(jì)2分。

等級定義0正常

1 輕度喪失：針刺患側(cè)有感覺但較 正常側(cè)遲鈍2 重度喪失：完全無感覺8 分?jǐn)?shù)語言功能

說明測試內(nèi)容需包括自發(fā)說話、命名閱讀、復(fù)誦、理解。讓病人描述一張圖片，讀一段句子，說出圖片物品名稱。眼盲者描述手中物品特征，插管的病人測書寫?；杳缘牟∪?item1a=3)一律計(jì)3分。對木僵或不合作的病人，必須決定一個(gè)分?jǐn)?shù)，但只有當(dāng)完全不說話和對簡單的要求沒有反應(yīng)時(shí)才記3分。

等級定義0正常

1 輕中度失語癥：言語不流暢或理 解有困難，但仍可表達(dá)意思2 重度失語癥：與人溝通有困難，施 測者須反覆詢問及猜測其意思，包 括木僵、不合作、完全運(yùn)動性失語 癥或完全感覺性失語癥3 完全失語癥，包括意識昏迷無反應(yīng) 者9 分?jǐn)?shù)Youknowhow.Downtoearth.Igothomefromwork.Nearthetableinthediningroom.Theyheardhimspeakontheradiolastnight.

你吃飯了嗎請猜猜看，我是誰再見，下星期三這里見星期六，我們約好要去逛街大頭、大頭，下雨不愁，人家有傘、我有大頭

構(gòu)音困難說明請病人讀或復(fù)誦。不要告訴病人測試的目的。如果病人有嚴(yán)重的失語癥，依其自發(fā)的言語清晰度加以評分。只有當(dāng)插管或其他器官障礙導(dǎo)致不能發(fā)音時(shí)才計(jì)96分，并說明。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。

等級定義0 正常1輕中度：某些字發(fā)音不清楚， 但可以理解2 重度：發(fā)音皆不清楚且無法理 解，含完全無法發(fā)音者10 分?jǐn)?shù)MAMATIP-TOPFIFTY-FIFTYTHANKSHUCKLEBERRYBASEBALLPLAYER爸爸媽媽啦啦隊(duì)踢踏舞負(fù)負(fù)得正絲絲入扣可口可樂忽略

說明從前面的檢查可以得知是否有忽略。若病人有失語癥，但表現(xiàn)出可以注意兩側(cè)，計(jì)正常。若病人無病識感，計(jì)不正常。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。

等級定義0 無1 部分忽略：患側(cè)的視覺、聽覺、 觸覺、空間感覺、注意力其中任 一項(xiàng)對刺激反應(yīng)消失。2 完全忽略：上述患側(cè)知覺感官反 應(yīng)消失二項(xiàng)以上，無法辨識自 己的手，或只注意一邊者。11 分?jǐn)?shù)1.進(jìn)食?0=完全依賴他人?5=需要協(xié)助，如夾菜、盛湯等?10=獨(dú)立6.行動?0=不動?5=輪椅自行行動50碼，包括轉(zhuǎn)彎?10=步行50碼，一人言語或行動幫助?15=獨(dú)立50碼(但可吏用任何輔助;如枴杖)2.移位(床至椅/椅至床)?0=無法，坐不平衡?5=需大量幫助(一或二人行動)，可坐起?10=需少量幫助(言語指導(dǎo)或行動)?15=獨(dú)立7.上下樓梯?0=無法?5=需要幫助(言語，行動，器械輔助)?10=獨(dú)立3.個(gè)人修飾?0=需要協(xié)助?5=獨(dú)立洗臉/梳頭/刷牙8.穿/脫衣?0=無法?5=一半需要幫助?10=獨(dú)立(包括鈕釦，拉鍊，打結(jié))4.上廁所?0=完全依賴?5=需要協(xié)助保持平衡，整理衣褲或便后擦拭?10=不需幫助(解衣/穿衣/擦拭)9.大便控制?0=失禁(或需要通便)?5=偶爾失禁(一星期一次)?10=無失禁5.洗澡?0=依賴幫助?5=獨(dú)立10.小便控制?0=失禁，或插尿管且無法自行處理?5=偶爾失禁(最多一天一次)?10=