一、單選題(共100題，每題1分，共100分)A、K+A、酒精泡手5分鐘，再重新穿手術(shù)衣戴手套E、重新洗手后，酒精浸泡5分鐘3.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的，錯誤的是答案解析：術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備主要目的是防止麻醉及手術(shù)時嘔吐誤吸、減輕術(shù)后腹脹、防止術(shù)中大便污染手術(shù)區(qū)以及減少術(shù)后感染機(jī)會等，與肺氣體交換并無直接關(guān)聯(lián)。4.不會引起高滲性脫水的因素是B、高熱多汗C、大量應(yīng)用滲透性利尿劑D、頻繁嘔吐E、食管癌晚期答案解析：高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。常見病因有：①攝入水分不夠，如食管癌吞咽困難，重危患者的給水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)溶液等；②水分喪失過多，如高熱大量出汗(汗中含氯化鈉0.25%)、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。頻繁嘔吐主要導(dǎo)致等滲性脫水，一般不會引起5.腦脊液總量有正確答案：E6.不符合手術(shù)是無菌原則的做法是B、60人次A、嚴(yán)格區(qū)分無菌手術(shù)和有菌手術(shù)B、上呼吸道感染者應(yīng)戴口罩入內(nèi)C、進(jìn)入手術(shù)室必須更衣，換鞋，戴好帽子和口罩D、同一房間接臺，應(yīng)先安排無菌手術(shù)E、參加手術(shù)者應(yīng)提前做好無菌準(zhǔn)備答案解析：手術(shù)室內(nèi)人員不可戴口罩入內(nèi)，因?yàn)榭谡挚赡軘y帶細(xì)菌等污染物，影響手術(shù)無菌環(huán)境，上呼吸道感染者更不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)室，以免污染手術(shù)區(qū)域。嚴(yán)格區(qū)分無菌手術(shù)和有菌手術(shù)可避免交叉感染；同一房間接臺先安排無菌手術(shù)能減少無菌手術(shù)被污染風(fēng)險(xiǎn)；參加手術(shù)者提前做好無菌準(zhǔn)備、進(jìn)入手術(shù)室更衣?lián)Q鞋戴帽子口罩都是符合無菌原則的做法。7.男性，20歲，腹部閉合損傷2小時。血壓52/40mmHg,P150次/分鐘，R35次/分鐘。病人神志淡漠，口唇發(fā)紺。Hb68g/L,腹部穿刺抽出不凝血。此時首要的處理措施是A、應(yīng)用大劑量止血藥物B、快速補(bǔ)充晶體液和人工膠體液C、應(yīng)用血管收縮劑D、立即行刨腹探查止血術(shù)E、快速補(bǔ)充新鮮血液8.1%新潔爾滅溶液泡手，每桶最多可用A、50人次9.肺癌病人發(fā)生Horner綜合癥的原因是E、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)瘤壓迫頸交感神經(jīng)導(dǎo)致該綜合征。臂叢神經(jīng)受壓可出現(xiàn)上肢感覺、運(yùn)動障礙等；膈神經(jīng)受壓主要影響呼吸；上腔靜脈受壓可出現(xiàn)上腔10.李某，男，50歲。上午在全麻下行二尖瓣置換術(shù)未醒測血壓、A、1-30分鐘C、.90分鐘A、肺部感染A、.腎臟疾病D、.慢性疾病答案解析：腰麻絕對禁忌證是低血容量休克。低血容量休克時，患者循環(huán)血量不足，血壓降低，此時進(jìn)行腰麻會進(jìn)一步加重循環(huán)抑制，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、甚至心跳驟停等嚴(yán)重后果，所以是絕對禁忌證。而呼吸系統(tǒng)疾患、腎臟疾病、慢性疾病、糖尿病等在經(jīng)過適當(dāng)評估B、橈側(cè)滑液囊C、腦室穿刺D、抬高床頭15-20oE、靜點(diǎn)20%甘露醇250ml答案解析：腰穿可導(dǎo)致腦脊液動力學(xué)改變，加重顱內(nèi)壓增高甚至誘發(fā)腦疝，所以明顯顱內(nèi)壓增高病人禁忌腰穿。而腦室穿刺可引流腦脊液降低顱內(nèi)壓；靜點(diǎn)20%甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓藥物；吸氧可改善腦缺氧狀態(tài)；抬高床頭15-20°利于顱內(nèi)靜脈回流，都有答案解析：尿量及其比重是反映體液量是否補(bǔ)足的最簡單且重要的指征。當(dāng)尿量增多且比重逐漸恢復(fù)正常，提示體液量已基本補(bǔ)足，腎臟灌注良好，重吸收功能正常。精神狀態(tài)可受多種因素影響，不是最直接反映體液量的指標(biāo)；心肺體征主要反映心肺功能及有無相關(guān)疾病表現(xiàn)，不能單純用于判斷體液量；血壓、脈搏受多種因素干擾，不夠敏感和特異；皮膚彈性在評估脫水等情況時有一定價值，但相對尿量及其比重而言，不是最簡單直接反映體液量是否補(bǔ)足的C、刺傷D、擦傷答案解析：裂傷是鈍性暴力作用于體表，造成的皮膚和皮下組織撕裂。傷口邊緣多不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少。刺傷傷口小而深，切割傷傷口邊緣整齊，擦傷多為表皮損傷，撕脫傷多有皮膚B、B.與周圍組織界限不清答案解析：良性腫瘤的病理特點(diǎn)是細(xì)胞分化成熟，生長緩慢，有包速是惡性腫瘤特點(diǎn)；B選項(xiàng)與周圍組織界限不清是惡性腫瘤特點(diǎn)；D選項(xiàng)無包膜是惡性腫瘤特點(diǎn)；E選項(xiàng)疼痛不明顯不是良性腫瘤的本18.在早期肺癌的綜合治療中主要的治療方法是A、化療B、手術(shù)治療C、免疫治療D、中醫(yī)中藥治療E、放療答案解析：手術(shù)治療是早期肺癌綜合治療中的主要治療方法。早期肺癌通過手術(shù)切除腫瘤組織，有可能達(dá)到根治的效果。放療、化療、免疫治療等一般用于中晚期肺癌或術(shù)后輔助治療等情況；中醫(yī)中藥治療多作為輔助治療手段，幫助緩解癥狀、提高機(jī)體免疫力等，但不是早期肺癌主要治療方法。哥記分6分，住院治療，住院后，大約在傷后15min醒來，神志恢復(fù)正常.對該病人一周內(nèi)的處理，錯誤的是A、觀察神志變化B、觀察血壓變化C、觀察肢體活動D、恢復(fù)正常工作E、觀察瞳孔改變答案解析：格拉斯哥昏迷計(jì)分法滿分為15分，該患者傷后昏迷，格拉斯哥計(jì)分6分，雖傷后15分鐘醒來神志恢復(fù)正常，但仍需密切觀察病情變化，包括神志、血壓、肢體活動、瞳孔等，一周內(nèi)不建議恢復(fù)正常工作，應(yīng)繼續(xù)觀察病情，確?；颊咄耆祻?fù)，故答案選D。答案解析：鼓勵病人早期下床活動的目的包括促進(jìn)傷口早期愈合、減少肺部并發(fā)癥、防止靜脈栓塞、減少腹脹和尿潴留等。早期下床活動一般不會減輕傷口疼痛，反而可能因活動牽拉等引起傷口疼痛B、以缺鈉為主C、以缺鉀為主答案解析：高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但失水多于失鈉，血A、術(shù)后24小時高熱B、手術(shù)3日后切口疼痛加劇D、手術(shù)3日后體溫仍在38度以上答案解析：術(shù)后24小時內(nèi)高熱一般多考慮為非感染性因素引起，如手術(shù)應(yīng)激等，而非切口感染。手術(shù)3日后切口疼痛加劇、切口紅、腫、熱、痛、手術(shù)3日后體溫仍在38度以上、術(shù)后血白細(xì)胞持續(xù)升B、急性胃梗阻D、胃腸蠕動受抑制E、麻醉反應(yīng)答案解析：術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是麻醉反應(yīng)。麻醉藥物的副作用可導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般在術(shù)后早期較為常見。急性胃擴(kuò)張多因胃內(nèi)容物排出受阻等原因引起，并非術(shù)后早期嘔吐最常見原因；水、電解質(zhì)紊亂一般不是術(shù)后早期嘔吐的直接原因；急性胃梗阻相對少見；胃腸蠕動受抑制可能會導(dǎo)致腹脹等，但不是早期嘔吐最主要原因。A、上段食管癌B、伴有氣管炎C、癌肺轉(zhuǎn)移D、癌侵犯舌咽神經(jīng)E、食管氣管瘺答案解析：食管癌病人進(jìn)食嗆咳提示食管氣管瘺。當(dāng)食管癌侵犯氣管形成食管氣管瘺時，食物可經(jīng)瘺口進(jìn)入氣管，從而導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳。癌侵犯舌咽神經(jīng)主要影響吞咽等功能，但不一定直接導(dǎo)致嗆咳；上段食管癌不一定就會出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳；癌肺轉(zhuǎn)移一般不會直接引起進(jìn)食嗆咳；伴有氣管炎與進(jìn)食嗆咳無直接關(guān)聯(lián)。26.破傷風(fēng)死亡原因最常見的是A、水、電解質(zhì)平衡紊亂B、心力衰竭答案解析：破傷風(fēng)患者可因持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣導(dǎo)致呼吸驟答案解析：胸腔閉式引流裝置中，連接水封瓶的長管下端應(yīng)浸于水面下3-4cm,這樣既能保證引流的有效性，又能防止外界空氣進(jìn)入胸腔。若浸于水面過淺，起不到良好的封閉作用，可能導(dǎo)致氣體逆答案解析：手術(shù)室管理規(guī)定中，上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室，以免將病菌傳播給手術(shù)患者，而不是戴口罩入內(nèi)。嚴(yán)格區(qū)分無菌手術(shù)和有菌手術(shù)、同一房間接臺先安排無菌手術(shù)、參加手術(shù)者提前做好無菌準(zhǔn)備、進(jìn)入手術(shù)室必須更衣?lián)Q鞋戴帽和口罩等做法均符合手A、四肢肌E、頸項(xiàng)肌答案解析：破傷風(fēng)最早累及的肌群是咀嚼肌，隨后依次為面部表情答案解析：鏈霉素是結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用的口服抗菌藥物之一。鏈霉素對腸道革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可有效抑制腸道細(xì)菌，減少術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而四環(huán)素、紅霉素、青霉素、氯霉B、腹部手術(shù)32.局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml,敘述錯誤是A、減少毒性反應(yīng)答案解析：局麻藥中加入腎上腺素主要是為了減慢局麻藥的吸收，減少毒性反應(yīng)，延長麻醉時間。但腎上腺素可使血管收縮，在指 (趾)、陰莖等部位使用可能會導(dǎo)致局部組織缺血壞死，所以不能用于指(趾)、陰莖的神經(jīng)阻滯麻醉。同時高血壓、心臟病、老年人等33.截石位適用于A、會陰部手術(shù)C、腹部手術(shù)D、腎臟手術(shù)B、腺癌D、大細(xì)胞癌答案解析：肺癌的病理分類中最常見的是鱗癌，其次為腺癌、未分化小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌等。所以答案選A。B、皮膚上出現(xiàn)1條或數(shù)條紅線項(xiàng)錯誤。皮膚上可出現(xiàn)1條或數(shù)條紅線，局部皮膚腫脹，可呈暗紅答案解析：開放性氣胸時，外界空氣可經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，首要處理措施是立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止病情進(jìn)一步惡化，之后再根據(jù)具體情況進(jìn)行后續(xù)處理，如胸腔閉式引流等，所以首先采取的是立即用無菌敷料封閉傷口使其閉合。輸血、輸液是后續(xù)可能需要的治療手段；應(yīng)用抗生素控制感染不是首要處理；胸腔閉式引流一般在封閉傷口后根D、術(shù)后1周即可進(jìn)食E、術(shù)后2~3天腸功能恢復(fù)可拔胃管答案解析：術(shù)后1周即可進(jìn)食是錯誤的。食道癌術(shù)后吻合口處于充血水腫期，需禁食、胃腸減壓，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管，可先試飲少量水，術(shù)后5～6天可給全量清流食，每2小時給100ml,每日6次。術(shù)后3周后病人若無特殊不適可進(jìn)普食，但應(yīng)注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽。病情平穩(wěn)給半臥位可利于呼吸和引流；鼓勵病人咳嗽排痰可預(yù)防肺部并發(fā)癥；保持各引流管通暢能保證術(shù)后恢復(fù)；術(shù)后2～3天腸功能恢復(fù)可拔胃管也是合理的護(hù)理措施。B、出現(xiàn)U波E、T波高尖，QT間期延長答案解析：高鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性增高，復(fù)極化4期鉀外流加速，動作電位時程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖表39.患者，男性，53歲。因破傷風(fēng)抽出大作而牙關(guān)緊閉，引起發(fā)病B、殺白細(xì)胞素答案解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素是引起破傷風(fēng)一系列臨床癥狀和體征的主要致病因素。該毒素可作用于神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉痙攣等癥狀。而殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、鏈激A、精神狀態(tài)答案解析：輸液后觀察治療反應(yīng)是多方面的，精神狀態(tài)可反映整體情況，有無輸液反應(yīng)與皮下水腫能了解輸液過程中有無異常及局部表現(xiàn)，有無心肺體征有助于判斷對心肺功能的影響，脫水是否改善與血容量是否恢復(fù)則直接體現(xiàn)輸液治療的效果，所以以上各方面都需要觀察，故答案為E。答案解析：水中毒時，過多的水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，這是水中毒最突出的臨床表現(xiàn)。肺水腫、腹水、全身浮腫、心功能不全的表現(xiàn)雖然也可能在一些情況下出現(xiàn)，但不是水中毒最突出的B、感染C、中樞性高熱D、尿崩癥答案解析：腦部手術(shù)的并發(fā)癥較多，出血是常見并發(fā)癥之一，手術(shù)過程中或術(shù)后都可能發(fā)生；感染可由手術(shù)切口、顱內(nèi)感染等多種情況引起；中樞性高熱是由于腦部病變影響體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致；尿崩癥也可能因手術(shù)損傷相關(guān)神經(jīng)或組織引發(fā)。所以以上選項(xiàng)中的情況都可能是腦部手術(shù)的并發(fā)癥，答案選E。44.患者，女性，8歲。護(hù)士接該患兒至手術(shù)室，其平車放置的適宜A、平車尾端與床尾呈鈍角B、平車頭端與床尾呈銳角D、平車頭端與床尾呈鈍角答案解析：在接送患者至手術(shù)室時，平車放置應(yīng)便于搬運(yùn)患者且利于與手術(shù)床對接。平車頭端與床尾呈鈍角放置，方便護(hù)士將患兒從病床搬運(yùn)至平車，同時在手術(shù)室與手術(shù)床對接時也較為方便操作。其他選項(xiàng)放置方式均不利于這一搬運(yùn)及對接過程。45.手術(shù)過程中要切開胃腸道時應(yīng)A、遞鹽水紗布揩擦胃腸道B、給手術(shù)者更換手套C、遞紗布墊遮蓋周圍組織D、更換手術(shù)臺無菌巾E、準(zhǔn)備抗生素撒布胃腸道46.腦震蕩臨床表現(xiàn)不正確的是A、意識障礙短暫B、大多數(shù)無后遺癥D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性E、逆行性遺忘答案解析：腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。腦震蕩的臨床表現(xiàn)主要有意識障礙短暫且程度較輕，有逆行性遺忘，大多數(shù)患者無后遺癥，可伴有頭暈、頭痛等癥狀。47.氣性壞疽切肢手術(shù)后，手術(shù)室空氣消毒應(yīng)C、用乳酸重蒸清毒后緊閉門窗30分鐘D、用紫外線消毒2小時E、40%甲醛重蒸后密封24小時答案解析：氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。這類細(xì)菌具有很強(qiáng)的抵抗力，普通的消毒方法難以徹底殺滅。40%甲醛重蒸后密封24小時能達(dá)到較好的消毒效果，可有效殺滅氣性壞疽桿菌及其芽孢等，防止其傳播擴(kuò)散。紫外線消毒2小時對氣性壞疽桿菌的殺滅效果不確切；乳酸重蒸消毒后緊閉門窗30分鐘消毒不徹底；過氧乙酸重蒸及0.2%過氧乙酸空氣噴霧消毒對氣性壞疽桿菌的消毒效果不如40%甲醛重蒸密封24D、枕下部疼痛答案解析：枕骨大孔疝由于疝出的腦組織壓迫延髓生命中樞，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙，早期可突發(fā)呼吸驟停，這是最危急的臨床表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)如枕下部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙、頻繁嘔吐等雖然也E、反復(fù)沖洗2遍答案解析：肥皂水刷手時應(yīng)特別注意甲溝清潔，A選項(xiàng)正確；刷洗范圍應(yīng)是從指尖至肘上10cm,B選項(xiàng)錯誤；應(yīng)以肘上10cm為最高位，C選項(xiàng)錯誤；沖洗時應(yīng)自肘上向下至手，D選項(xiàng)錯誤；應(yīng)反復(fù)沖洗3C、用厚敷料封閉傷口答案解析：開放性氣胸急救處理首先要迅速用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止氣體繼續(xù)進(jìn)出胸腔，然后再進(jìn)一步處理。清創(chuàng)縫合術(shù)一般在后續(xù)正規(guī)治療時進(jìn)行；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；吸氧、輸血、補(bǔ)液是后續(xù)維持生命體征等綜合治51.正在輸液的病人，如出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫樣痰，表示D、輸液反應(yīng)E、左心衰竭及肺水腫答案解析：該病人出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、有血性泡沫樣痰等癥狀，這些表現(xiàn)符合左心衰竭及肺水腫的典型癥狀。急性腎功衰竭多尿期主要表現(xiàn)為尿量增多等相關(guān)癥狀；輸液反應(yīng)一般多有發(fā)熱等表現(xiàn)；輸液量不足主要是導(dǎo)致血容量不足相關(guān)癥狀如血壓下降等；嚴(yán)重脫E、安置體位答案解析：巡回護(hù)士的工作內(nèi)容包括術(shù)前物品準(zhǔn)備、接受病人、清點(diǎn)核對物品、安置體位等。留取標(biāo)本一般是由專門的醫(yī)護(hù)人員按照可使患者呼吸、循環(huán)功能迅速衰竭，若處理不及時可導(dǎo)致患者死亡。而血壓下降、血管擴(kuò)張、尿潴留、呼吸變慢等雖然也是硬膜外麻醉54.鄧某，男，30歲。胃潰瘍病人穿孔36小時，處于中毒性休克狀B、糾正酸堿平衡答案解析：胃潰瘍病人穿孔36小時，處于中毒性休克狀態(tài)，此時應(yīng)首先治療休克，同時抗感染。休克是危及生命的主要問題，在積極糾正休克的同時控制感染，才能提高患者的生存率，故最佳處理措施是以治療休克為主，同時抗感染。糾正酸堿平衡是在治療過程中的一個方面，但不是首要措施；應(yīng)用血管擴(kuò)張藥需在補(bǔ)充血容量等基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況決定；單純靜脈滴注碳酸氫鈉應(yīng)用抗菌藥不能解決休克這一關(guān)鍵問題；靜脈補(bǔ)充血容量只是治療休克的一部分，C、C.血生化答案解析：腫瘤的定性診斷主要依靠病理檢查，病理檢查是確診腫瘤最可靠的方法。血常規(guī)主要反映血液中細(xì)胞成分的情況，用于評估是否有感染、貧血等血液系統(tǒng)疾病；B超是一種影像學(xué)檢查，可用于觀察臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，輔助診斷疾病，但不能定性；血生化D、D.腫瘤大小A、手術(shù)器械物品C、感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物D、手術(shù)人員的手臂答案解析：手術(shù)野污染途徑主要包括手術(shù)器械物品、手術(shù)人員的手臂、病人手術(shù)區(qū)皮膚、感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物等，而麻醉器械A(chǔ)、切口周圍鋪巾4層以上B、無菌布單垂緣30厘米以上答案解析：手術(shù)中縫針不可別在無菌臺布上，應(yīng)放在專門的容器內(nèi)，防止丟失和污染。選項(xiàng)A切口周圍鋪巾4層以上可有效防止細(xì)菌污染；選項(xiàng)B無菌布單垂緣30厘米以上能擴(kuò)大無菌范圍；選項(xiàng)D器械A(chǔ)、術(shù)后12-36小時B、術(shù)后36-72小時C、術(shù)后6小時D、術(shù)后48小時E、術(shù)后24-48小時答案解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時，可能與手術(shù)應(yīng)61.患者，女性，28歲。足部不慎被玻璃刺傷，清水沖洗后自行包扎，第6天患者自感全身乏力，頭暈、頭痛、咀嚼肌無力，接著全身陣發(fā)性痙攣，牙關(guān)緊閉，表情十分痛苦，隨后入院診斷為破傷風(fēng)。62.某男，從三樓墜下后12h,神志不清，無脈博、無血壓，無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便C、急性腎功能衰竭D、肝功能衰竭答案解析：患者出現(xiàn)神志不清、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、全身廣泛出血傾向等多器官功能嚴(yán)重受損表現(xiàn)，且心跳和呼吸微弱，63.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難首先考慮為A、張力性氣胸C、血胸D、創(chuàng)傷性窒息E、肺挫傷答案解析：張力性氣胸時，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等；肺挫傷主要影響呼吸功能，但一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫；創(chuàng)傷性室息主要表現(xiàn)為頭頸部皮膚瘀斑等；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血的相關(guān)癥狀，一般不會有嚴(yán)重皮下氣腫。所以首先考慮為64.男性，20歲，腹部閉合損傷2小時。血壓52/40mmHg,P150次/答案解析：患者目前處于休克狀態(tài)，且腹部穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)在快速輸血補(bǔ)液糾正休克的同時行剖腹探查止血術(shù)，以挽救生命。單純快速大量輸血補(bǔ)液而不及時手術(shù)止血，休克難以糾正；待休克糾正后行剖腹探查止血術(shù)會延誤病情；盡早應(yīng)用血管收縮劑不能從根本上解決出血問題；立即行剖腹探查止血術(shù)未考慮到患者目前休克狀態(tài)下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先快速補(bǔ)液抗休克為手術(shù)答案解析：低滲性缺水時，患者一般無口渴感，而極度口渴是高滲性缺水的典型表現(xiàn)。低滲性缺水會導(dǎo)致尿量減少、皮膚彈性差、眼66.女性，70歲，因“下頜急性蜂窩組織炎”入院。病人頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎病史。入院予以補(bǔ)液、抗感染C、氣管插管答案解析：該患者出現(xiàn)頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺等，考慮可能是口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎可引起喉頭水腫和壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，所以首要的處理措施是氣管切開以解除呼吸困難。氣管插管是建立人工氣道的一種方式，但相對氣管切開不是首要措施；大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要是減輕炎癥反應(yīng)等，不是首要解除窒息的關(guān)鍵；舌下含化硝酸甘油主要用于緩解心絞痛等，與當(dāng)前解除呼吸道梗阻無關(guān)；應(yīng)用支氣管解痙劑主要針對支氣管痙攣等情況，對解除C、無菌水封瓶塞要塞緊D、短玻璃上端與胸腔引流相連E、長玻璃管下段進(jìn)入液面下3-4cm68.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯誤的A、顱腦手術(shù)：術(shù)前2小時剃頭B、上腹部手術(shù)備皮范圍：自乳頭到恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線C、頸部手術(shù)備皮范圍：自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣D、面部手術(shù)剃除眉毛E、小兒手術(shù)備皮不剃毛，清洗即可答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備時，面部手術(shù)應(yīng)盡量保留眉毛，以免影響外觀及術(shù)后切口愈合，故選項(xiàng)D錯誤。選項(xiàng)A,顱腦手術(shù)術(shù)前2小時剃頭是正確的，可減少術(shù)后感染機(jī)會；選項(xiàng)B,上腹部手術(shù)備皮范圍自乳頭到恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線能充分暴露手術(shù)區(qū)域；選項(xiàng)C,頸部手術(shù)備皮范圍自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣符合手術(shù)需求；選項(xiàng)E,小兒手術(shù)備皮不剃毛，清洗即可，可減少對小兒皮膚的刺激。69.某病人體重60Kg,體溫持續(xù)39°C,晚間用退燒藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲，估計(jì)以上兩項(xiàng)額外失水量是E、.繼續(xù)觀察或血容量不足時，可采用補(bǔ)液試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。即取等滲鹽水250ml,于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高3～5cmH?0,則提示心功能不全。B、腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面、兩側(cè)到C、下腹部手術(shù)：自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋E、四肢手術(shù)：一般肢體手術(shù)、備皮范圍包括切口上下各超過10cm答案解析：手術(shù)前備皮時，四肢手術(shù)備皮范圍一般以切口為中心上部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)，保留眉毛是正確的；B選項(xiàng)，腹部手術(shù)自乳頭至恥骨聯(lián)合平面、兩側(cè)到腋后線正確；C選項(xiàng)，下腹部手術(shù)自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線正確；D選項(xiàng)，腎手72.高壓蒸汽滅菌，蒸汽溫度為132℃,要?dú)⑺酪磺屑?xì)菌，滅菌時間為A、30分鐘E、40分鐘答案解析：高壓蒸汽滅菌時，在蒸汽溫度為132℃的條件下，要?dú)⑺酪磺屑?xì)菌，通常滅菌時間需>30分鐘。73.局麻前常規(guī)應(yīng)用D、安定答案解析：食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要有：①淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，首先進(jìn)入黏膜下淋巴管，通過肌層到達(dá)與腫瘤部位相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)。②直接擴(kuò)散：癌腫先向黏膜下層擴(kuò)散，繼而向上、下及全層浸潤，很容易穿過疏松結(jié)締組織侵入臨近器官。③血行轉(zhuǎn)移：較晚出現(xiàn)，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等器官。胸75.胡某，男，40歲。因骨盆骨折并發(fā)休克收住入院，護(hù)士遵醫(yī)囑A、尿量增加答案解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是反映補(bǔ)充血容量是否成功最簡單的臨床指標(biāo)。當(dāng)血容量補(bǔ)足后，腎灌注改善，尿量會增加?？诳蕼p輕受多種因素影響，不夠直接準(zhǔn)確反映血容量情況；動脈血氧分壓主要與呼吸功能等有關(guān)，和血容量關(guān)系不緊密；血紅蛋白上升相對較慢，不能及時反映血容量補(bǔ)充效果；呼吸、脈E、胸痛答案解析：中心型肺癌最常見的癥狀是刺激性咳嗽。這是因?yàn)槟[瘤在支氣管內(nèi)生長，刺激支氣管黏膜，引起咳嗽。早期多為刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)其他癥狀。而反復(fù)大咯血多見于支氣管擴(kuò)張等疾??；發(fā)熱、咳膿痰常見于肺部感染等；氣短、胸痛不是中答案解析：食管癌發(fā)病情況一般是男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。男性發(fā)病率高于女性，且隨著年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢，4078.女性，35歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。人院后在清晨起床前測得脈率110次/分鐘，血壓140/80mmHg,擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)答案解析：碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減B、未分化癌答案解析：周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌，約占60%。肺泡細(xì)胞癌相對少見；未分化癌包括小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等，不是周圍型肺癌最常見類型；鱗狀細(xì)胞癌多為中央型肺癌常見類型；轉(zhuǎn)移80.男性病人，52歲，膽囊切除術(shù)后4天，病人突然出現(xiàn)體溫升高39度，呼吸困難，聽診肺部呼吸音減弱，有濕羅音應(yīng)考慮并發(fā)為E、肺炎答案解析：膽囊切除術(shù)后4天出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難、肺部呼吸音減弱及濕啰音，考慮為肺部感染，肺炎是常見的肺部并發(fā)癥，符合該患者表現(xiàn)。傷口感染一般不會出現(xiàn)肺部這些典型癥狀；肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等，但一般無發(fā)熱及濕啰音；肺水腫多有嚴(yán)重呼吸困難、咳大量粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；肝膿腫主要表現(xiàn)為答案解析：當(dāng)局麻藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，首先應(yīng)立即停止給藥，防止毒性進(jìn)一步加重。同時要保持呼吸道通暢，以確?；颊吆粑?，避免因呼吸抑制導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉、地西泮靜脈注射等是后續(xù)進(jìn)一步處理措施；給予升壓藥物提高血壓是在出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓等情況時采取的措施；人工呼吸是在呼吸停止時進(jìn)行的急答案解析：術(shù)后發(fā)生尿潴留常見于肛門直腸手術(shù)后。這是因?yàn)楦亻T直腸手術(shù)可能會刺激、損傷支配膀胱的神經(jīng)或引起局部疼痛、腫脹等，影響膀胱逼尿肌的功能及尿道括約肌的協(xié)調(diào)性，從而導(dǎo)致尿潴留。而胃大部切除術(shù)后、脾切除術(shù)后、疝修補(bǔ)術(shù)后、輸尿管切開取答案解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種急性特異性感染，破傷風(fēng)梭菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和黏膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，需執(zhí)行接觸隔離。主要通過人虱傳播，一般不需要接觸隔離；狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，不需要接觸隔離；麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，不需要答案解析：面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤受到擠壓時，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高，是擠壓面部危險(xiǎn)三角區(qū)未成熟癤最嚴(yán)重的后果。而鼻部感染、面部腫脹等相對不是最嚴(yán)重的；形成癰是多個癤融合而成，不是擠壓未成熟癤直接導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果；留疤痕也不是最E、晚期疼痛加劇答案解析：膿性指頭炎初期表現(xiàn)為指頭紅、輕度腫脹、刺痛，逐漸出現(xiàn)指頭腫脹加重、劇烈搏動性跳痛，尤以肢體下垂時為甚。手指發(fā)麻不是膿性指頭炎典型表現(xiàn)；寒戰(zhàn)發(fā)熱一般不是膿性指頭炎最早典型表現(xiàn)；早期疼痛就很劇烈，不是晚期加劇；晚期指頭因局部張力過高，神經(jīng)末梢受壓，疼痛反而減輕，而不是明顯發(fā)紅、腫脹，因?yàn)榇藭r局部血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為指頭皮膚蒼白。86.判斷機(jī)體酸堿平衡最基本的指標(biāo)是A、PH87.早期中心型肺癌診斷率最高的檢查方法是A、支氣管鏡檢查B、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查C、縱隔鏡檢查D、胸腔積液檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案解析：支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對于早期中心型肺癌，能直接發(fā)現(xiàn)病變部位并明確病理診斷，診斷率較高。胸腔積液檢查主要用于查找胸腔積液的病因等，對中心型肺癌早期診斷價值不大；縱隔鏡檢查主要用于觀察縱隔淋巴結(jié)等情況；轉(zhuǎn)移灶活組織檢查不是早期中心型肺癌的首選診斷方法；經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查主要用于周圍型肺癌的診斷，B、鱗腺混合癌答案解析：小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度最高的一種病理類型。其具有生長迅速、早期廣泛轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。與其他類型肺癌相比，小細(xì)答案解析：為防止誤吸，成人麻醉前禁食時間至少為8～12小時，小兒為4～8小時。B、出現(xiàn)U波D、禁食3日答案解析：嚴(yán)重?cái)D壓傷會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子大量釋放進(jìn)入血液，從而引起高血鉀。靜脈輸入大量葡萄糖溶液一般會使血鉀稀釋降低；嚴(yán)