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文檔簡介

器官捐贈協議書格式?甲方(捐贈人):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________民族:__________________職業:__________________住址:__________________身份證號:__________________乙方(接受捐贈方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系方式:__________________鑒于甲方自愿無償捐贈其身體器官,乙方具備合法接受和使用該捐贈器官的資格與能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就器官捐贈事宜達成如下協議:一、捐贈器官的具體描述甲方自愿將其[具體器官名稱]捐贈給乙方,該器官應具備以下條件:1.器官來源合法,甲方系該器官的合法所有者,不存在任何權屬爭議或非法獲取的情況。2.器官在捐贈時應處于健康、無重大疾病及功能障礙的狀態,能夠滿足移植手術及后續治療的需求。具體健康狀況以專業醫療機構出具的詳細檢查報告為準,該報告作為本協議附件一。3.器官的規格、型號等參數應符合乙方進行移植手術的技術要求,詳細技術參數要求見附件二。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解器官捐贈后的使用情況及受贈方對器官的處置安排,乙方應定期向甲方反饋相關信息。在簽署本協議前,有權要求乙方詳細說明接受捐贈器官后的后續處理流程、醫療方案及可能產生的風險等事項,乙方應如實告知。2.義務應向乙方如實提供本人的健康狀況、家族病史、過敏史等相關信息,確保提供信息的真實性和完整性,以便乙方進行評估和后續處理。相關信息以附件三《健康及病史信息表》記錄為準。積極配合乙方及相關醫療機構進行各項必要的檢查、評估和準備工作,包括但不限于身體檢查、心理評估等,確保捐贈行為的順利進行。在捐贈前不得從事任何可能影響捐贈器官質量的行為,如過度勞累、酗酒、濫用藥物等。按照乙方的要求及相關法律法規的規定,在指定的時間、地點配合完成器官捐贈手術。簽署本協議后,不得擅自撤銷捐贈意愿,除非出現不可抗力或其他符合法律規定的特殊情形,并經乙方同意。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供真實、完整的個人信息及健康狀況等資料,以便對捐贈器官進行評估和準備移植手術。有權根據自身醫療技術水平和實際情況,對接受捐贈的器官進行合理安排和處置,以實現最佳的醫療救治效果。2.義務對甲方捐贈的器官負有妥善保管和合理使用的義務,確保器官在運輸、存儲及移植過程中的安全和質量。嚴格按照國家法律法規及醫療衛生行業規范,制定科學、合理的器官移植手術方案,并確保手術由具備相應資質和經驗的專業醫療團隊進行操作。在接受捐贈后,及時向甲方通報器官的接收情況及后續移植手術的進展情況,如出現任何意外情況或與預期不符的狀況,應第一時間告知甲方。對甲方提供的個人信息及捐贈事宜予以保密,不得向任何無關第三方泄露,但法律法規另有規定或因醫療需要必須披露的除外。在器官移植手術成功完成后,定期向甲方反饋受贈方的康復情況及器官的后續功能狀況。三、捐贈程序及時間安排1.甲方應在簽署本協議后的[x]個工作日內,前往乙方指定的醫療機構進行全面的身體檢查和評估,以確定是否符合捐贈條件。2.若甲方通過檢查評估,雙方應共同確定具體的捐贈手術日期,手術日期應提前通知甲方,并為甲方預留合理的準備時間。3.在捐贈手術前,乙方應再次對甲方進行術前檢查和最后的確認,確保一切準備就緒。4.捐贈手術應在具備合法資質的醫療機構內,由專業的醫療團隊按照嚴格的醫療規范進行操作。手術過程中,乙方應采取必要的措施保障甲方的安全和健康。5.手術后,甲方應在醫療機構內接受必要的觀察和護理,直至身體狀況穩定可以出院。乙方應負責安排術后的護理工作,并提供必要的康復指導。四、違約責任1.若甲方違反本協議約定,擅自撤銷捐贈意愿或不配合相關檢查、手術等義務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔乙方因此產生的全部直接經濟損失,包括但不限于已支付的檢查費用、手術準備費用、因手術安排變更產生的額外費用等。同時,甲方應按照捐贈器官價值的[x]%向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定,未妥善保管和合理使用捐贈器官,或未按照約定履行告知義務、保密義務等,導致甲方權益受損的,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于精神損害賠償、因信息泄露導致的名譽損失等。同時,乙方應按照捐贈器官價值的[x]%向甲方支付違約金。3.如一方違反本協議約定,除承擔上述違約責任外,還應承擔因違約行為給對方造成的其他間接損失,如因糾紛產生的律師費、訴訟費、差旅費等合理費用。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議附件作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。附件包括但不限于附件一《專業醫療機構檢查報告》、附件二《器官技術參數要求》、附件三《健康及病史信息表》等。甲方(簽字/蓋

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