高流量呼吸濕化治療儀為什么需要濕化高流量氧療高流量呼吸濕化治療儀絕對濕度是指單位體積空氣中所含水蒸氣的量。相對濕度是指在一定溫度時，空氣中的實際水蒸氣含量與飽和值水蒸氣含量之比，用百分比表示單位。最大絕對濕度濕度粘液纖毛轉運系統纖毛粘液層水合層氣管和支氣管的黏膜上有腺細胞，腺細胞可以分泌黏液，可以使氣管內濕潤，黏液中含有能抵抗細菌和病毒的物質.當黏膜上的纖毛向喉部擺動時，把外來的塵粒、細菌等和黏液一起送到咽部，通過咳嗽排出體外，形成痰.痰中含有細菌.空氣進人體氣道，自適應加溫過程室內空氣10mg/L,相對濕度50%鼻咽和口咽等溫飽和界面(ISB)干燥的醫用氣體典型的37C氣道防護機制與氣道管理(左圖),能正常排痰理想狀態37℃,44mgH?O/L-(左圖),能正常排痰非理想狀態(右圖)將導致生理狀態的粘液纖毛轉運系統(電鏡下)生理狀態的粘液纖毛轉運系統(電鏡下)⑩防止氣道變干和支氣管收縮⑩維持鼻部氣道通暢以及減少鼻部癥狀⑩清理淤積痰液⑩改善血氧飽和度⑩改善病人的舒適度和動態順應性XXXXXXXXXXXXXXXXX高流量吸氧裝置·提供氧流量大于患者分鐘通氣量的三倍·保證患者所吸入的氧氣不被空氣稀釋提供的氧濃度=FiO?優點·提供恒定的FiO?缺點高流量氧療高流量氧療命名高流量呼吸濕化治療定義：是指通過無需密封的鼻導管直接將可調節氧濃度的高流量的氧氣、空氣及一個不可思議的研究結果經鼻高流量吸氧治療急性低氧性呼吸衰竭ykelHealthcare)通過大孔徑HFNO持續吸氧(50L/min)保證FiO?:·無創通氣(NIV)治療組：應用ICU呼吸機進行面罩給氧治療，應用無創通氣模式下的壓力支持治療，保證呼出氣VT:7-10ml/kg,調整FiO2和PEEP:2-10cmH2O,以維持SpO2≥92%,每天至少持續8小時，連續應用2天，如果患者在氧療期間RR>25次/分或SpO2<92%,一個不可思議的研究結果結論：與標準氧療和NIV比較，高流量濕化氧療可以降低單純低氧性呼吸衰竭患者90天的病死率高流量呼吸濕化治療儀高流量呼吸濕化治療儀本機配置HUMID-BM主機臺車氧流量計多種氧濃度調節方式濃度，主機上實時顯示設定控氧型氧濃度一鍵設定，系統自動調節(增加自動控氧模塊)濕化效果--近飽和·濕化飽和度控制，是濕化治療儀的核心，患者界面處濕度達到96%以上。得到多家臨床醫院的認可。產品特點超大流量輸出重度ARDS患者呼吸峰速30-120L/min產品特點—顯示清晰直觀溫度值、氧濃度值工作中氧濃度字體超大無論白夜都一目了工作中氧濃度鼻導管兒童鼻導管·10-40L/min區間步進1L/min·>40L/min,流量步進5L/min產品特點獨具特色的耗材·獨立研發的加熱管路，極佳濕化效果的保證·貼心的頭帶設計，使得鼻導管佩戴舒適不脫落·特別的鼻導管設計，臨床效果與生理舒適性俱佳·治療效果更好，患者依從度更高高流量呼吸濕化治療儀(HFNC)生理機制提供準確的FiO?最佳濕度確保舒適地輸送高流量氧氣，而使得：·可精確輸送FiO?從21%--100%的氧氣-可以做到滿足患者的呼吸需要消除解剖學死腔減少呼出二氧化碳(CO?)的再吸入，提高呼吸效率通過富氧氣體持續“沖刷”上氣道(解剖學死腔)在上氣道為每次呼吸建立了一個新鮮氣體儲存室類似CPAP作用整個呼吸周期中保持氣道正壓吸氣支持呼氣支持流量和壓力成正比，氣道壓力也會隨著流量的增加而增加一例在35L/min的流量下使用面罩氧療和1.2(1.0-1.6)復張肺泡觀察20例健康患者。分別測量仰臥位和俯臥位普通吸氧和高流量吸氧時呼氣末結論：無論體位，高流量氧療均會增加呼氣末容積，增加功能殘氣量。Before-HFNCABGAfter-HFNCABGPBefore-HFNCABGAfter-HFNCABG?P最佳濕度確保舒適地輸送高流量氧氣，而使得：使粘液纖毛清理功能處于最佳狀態·符合生理所需的加溫，加濕——降低患者主動加溫低呼吸能量消耗患者舒適度高，依從性更好連接使用，對皮膚損傷很小不影響患者交談與吃飯無幽閉感配合度高生理學機制氧濃度更高、更穩定設定流速及濃度滿足嚴重缺氧患者需求通過沖刷上氣道減少解剖死腔改善氣體交換，提高呼吸效率，同步性更好氣體輸送加溫、加濕改善纖毛粘液系統、降低呼吸功，有利于分泌物清除、減少肺萎陷的風險產生氣道正壓最高可達8cmH?O,改善肺順應性增加依從性佩戴舒適，無幽閉感，不影響交談及進食。適用科室及用法2、呼吸內科3、普外科心胸外科4、神經外科4、心內科神經內科5、兒科6、干診7、終末期患者急性呼吸衰竭一個不可思議的研究結果與標準氧療和NIV比較，高流量濕化氧療可以降低單純低氧性呼吸衰竭患者90天的病死率急性左心衰竭·常規對癥支持治療手段：強心、利尿、擴血管、吸氧·無創正壓通氣廣泛應用，但許多患者不耐受。·經鼻高流量治療生理機制1、增加肺泡內壓，增加肺復張，增加呼吸末肺容積，降低呼吸頻率，心臟術后發生呼吸衰竭結論：在心胸外科術后合并呼吸功能衰竭或有危險因素的患者，與間斷BiPAP相比，使用高流量鼻導管氧療不增加治療失敗比例。這些發現支持在相似患者使用高流量鼻導管氧療。心胸外科術后發生呼吸衰竭(國內)HFNC與傳統氧療對比時間RR(次/min)HHFNC應用后1hHHFNC應用后12hHHFNC應用后24h·HFNC組與傳統吸氧組患者應用HFNC后·SpO2及PaO2均較應用前升高，·平均住院日、ICU停留時間及機械通氣時間等3項指標兩組差異無統計學意義。主要是心臟功能的恢復，呼吸功能恢復是次要因素。T結論：對于拔管術后高危險患者，高流量氧療對再插管的預防并不比無創通氣差。對部分患者，高流量氧療可能有一定的優journalhomepage:/locateChangesinarterialbloodgasesafteruseofhigh-flownasalcannulaTotalpatients(n=81)Hypercapniagroup(n=46)Nonhypercapniagroup(nSpO?,%(±SD)83.5.56有創撤機無創呼吸機1、舒適性好2、無人機呼吸對抗3、降低再插管率4、良好的氣道維護5、減少感染機會。氣管切開患者中的長期應用濕化氧療在肺部感染后氣管切開患者中的應用濕化罐排痰防氣道堵塞各種原因引起的痰多，粘稠，無法自行咳出，導致的各級氣管通氣受阻，小氣道閉合等。飽和水蒸氣，軟化痰痂，加快氣道纖毛其它應用·氣管插管、支氣管鏡檢查前氧預充—保證安全·低氧型呼吸衰竭(型)染序貫療法文丘里面罩，無創正壓呼吸機·正常吸呼比為1:2,意味者吸氣流速要高于呼氣流速，才能滿足潮氣量，吸氣流速需達到呼氣流速3倍。氧療僅達10—15L/min,但實際需要30—120L/min。顯慢性呼吸衰竭少呼吸道感染，舒適度增加·OSAS——無創依從差者可由此過渡結果：·12個月內急性發作天數顯著降低，從33.5降至18.2天62每年的急性發作天數距離首次急性發作的中位時間常規治療使用Optiflow的長常規治療使用常規治療使用Optiflow的長與常規氧療比較可以降低急性加重天數、延長距第一次急性加禁忌癥1、突發事件，如因爆炸造成的爆震傷；2、大面積爆發如H1N1、SARS等流感，造成呼吸系統病毒性癥狀，肺泡充血，氧交換能力降低等；3、胸廓受外傷，造成胸骨以及膈肌等受損，出現胸腹呼吸矛盾；4、肺部出血，咳血，需要防止氣道內形成血痂。5、需要實施氧氣支持的情形。適用科室一各外科病房1、嚴重急性損傷造成的顱腦外傷術后麻醉至蘇醒過程中2、因感染、創傷、中毒等多器官功能障礙綜合征(MODS)的治療3、胸腹部手術、心肺手術后因疼痛、積液、脹氣等造成的呼吸受限使用后收益：1、避免發生低氧血癥，提高血氧飽和度2、改善胸腹呼吸矛盾3、機械通氣撤離過程使用4、避免氣道分泌物粘稠、避免痰痂、血痂出現心胸外科術后發生低氧血癥無統計學意義(p降低心率(P<0.平均動脈壓、左室射血分數無明顯變化(P>0.05)耐受率低；適用科室—兒科(體重大于3Kg)1、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、早產缺氧、肺炎，支氣管炎、受益：使用后氣管插管率降低了83%2、兒科ICU重癥病毒性肺炎，使用后插管率降低30%、先天性心臟病術后撤離呼吸機后出現呼吸衰竭的患兒適用科室—神經內科典型應用叢集性頭痛作為原發性頭痛，是最嚴重的頭痛之一又被成為“自殺性頭痛”",其特點為嚴格單側眼眶、眶周和(或)間15~180分。亞洲患者基本上都是急癥。受益：使用后頭痛癥狀得到緩解或解除(有效率50-82%,另一研究有效率78%)目前采用面罩高流量供氧或者高壓氧倉治療，經鼻高流量呼吸濕化治療儀可以替代患者舒適性顯著提高，收費也比高壓氧倉低很干診患者的特點：1、年紀較大2、社會地位高3、要