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laslk手術(shù)合同協(xié)議?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有進行LASIK手術(shù)改善視力的需求,甲方具備提供LASIK手術(shù)的專業(yè)醫(yī)療能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處接受LASIK手術(shù)事宜達成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務1.手術(shù)名稱:準分子原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)2.手術(shù)目的:通過手術(shù)改變角膜的曲率,矯正乙方的近視、遠視或散光等屈光不正問題,提高乙方的視力。3.手術(shù)預期效果:甲方承諾在手術(shù)成功實施且乙方術(shù)后遵循醫(yī)囑護理的情況下,幫助乙方顯著改善視力,使乙方能夠在一定程度上減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。但需明確,盡管LASIK手術(shù)是一種較為成熟的視力矯正手術(shù),但手術(shù)效果存在個體差異,不能保證乙方術(shù)后視力達到特定的數(shù)值或完全恢復正常視力。4.術(shù)前檢查:甲方應在手術(shù)前為乙方進行全面、細致的眼部檢查,包括但不限于視力、眼壓、角膜地形圖、驗光、散瞳眼底檢查等,以確定乙方是否適合進行LASIK手術(shù)以及制定個性化的手術(shù)方案。乙方應如實向甲方告知自己的眼部病史、全身病史、過敏史等相關(guān)信息,以便甲方準確評估手術(shù)風險。若因乙方故意隱瞞或不實告知導致的手術(shù)風險及不良后果,由乙方自行承擔責任。5.手術(shù)實施:甲方應安排具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生為乙方實施LASIK手術(shù)。手術(shù)過程中,甲方應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),確保手術(shù)操作的安全和質(zhì)量。乙方應在手術(shù)前按照甲方的要求做好各項準備工作,包括但不限于眼部清潔、簽署手術(shù)知情同意書等。在手術(shù)過程中,乙方應積極配合甲方醫(yī)生的操作,保持安靜,避免因自身原因影響手術(shù)的順利進行。6.術(shù)后護理:甲方應在術(shù)后為乙方提供詳細的護理指導,包括用藥方法、眼部護理注意事項、復診時間等。乙方應嚴格按照甲方的指導進行術(shù)后護理,按時用藥,注意眼部衛(wèi)生,避免劇烈運動、揉眼等行為,按約定時間到甲方處復診。若因乙方未遵循醫(yī)囑進行護理導致的術(shù)后并發(fā)癥或視力恢復不佳等問題,由乙方自行承擔責任。二、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費用。根據(jù)乙方的眼部檢查情況和身體狀況,決定是否為乙方實施LASIK手術(shù)以及采取何種手術(shù)方案。在手術(shù)過程中,若因乙方自身原因(如不配合手術(shù)操作、隱瞞重要病史等)導致手術(shù)無法正常進行或出現(xiàn)風險,甲方有權(quán)終止手術(shù),并按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。2.義務:具備開展LASIK手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)設備,確保手術(shù)環(huán)境符合醫(yī)療衛(wèi)生標準。向乙方如實告知LASIK手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方法、手術(shù)風險、預期效果、術(shù)后護理等,保障乙方的知情權(quán)。按照本協(xié)議約定的手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務標準,為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務,包括術(shù)前檢查、手術(shù)實施和術(shù)后護理指導等。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利:有權(quán)了解LASIK手術(shù)的詳細信息,包括手術(shù)流程、風險、預期效果等,并要求甲方作出詳細解釋。在接受手術(shù)前,有權(quán)自主決定是否進行手術(shù)以及選擇合適的手術(shù)醫(yī)生。若對手術(shù)過程或術(shù)后護理有任何疑問,有權(quán)向甲方咨詢。2.義務:如實向甲方提供個人信息、眼部病史、全身病史、過敏史等相關(guān)資料,積極配合甲方進行術(shù)前檢查。按照本協(xié)議約定的時間和金額支付手術(shù)費用。在手術(shù)前按照甲方的要求做好各項準備工作,包括但不限于眼部清潔、簽署手術(shù)知情同意書等。在手術(shù)過程中,積極配合甲方醫(yī)生的操作,遵守手術(shù)紀律。嚴格按照甲方的術(shù)后護理指導進行護理,按時復診,如出現(xiàn)眼部不適或其他異常情況,及時告知甲方并配合甲方進行處理。三、手術(shù)費用及支付方式1.手術(shù)費用:乙方本次LASIK手術(shù)的總費用為人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包含術(shù)前檢查費、手術(shù)費、術(shù)后用藥費及護理指導費等一切與本次手術(shù)相關(guān)的費用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況或并發(fā)癥的額外治療費用。2.支付方式:乙方應在簽署本協(xié)議后的______個工作日內(nèi),向甲方支付手術(shù)費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫:______元整);在手術(shù)前______天,支付剩余的手術(shù)費用,即人民幣______元(大寫:______元整)。3.費用調(diào)整:若因醫(yī)療技術(shù)進步、醫(yī)療器械更新等原因?qū)е录追绞中g(shù)成本增加,甲方有權(quán)在合理范圍內(nèi)調(diào)整手術(shù)費用,但應提前______天書面通知乙方。乙方應在收到通知后的______個工作日內(nèi)支付調(diào)整后的費用。若乙方拒絕支付調(diào)整后的費用,甲方有權(quán)按照本協(xié)議關(guān)于乙方違約的約定處理。四、違約責任1.甲方違約責任:若甲方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務標準為乙方提供醫(yī)療服務,導致手術(shù)失敗或乙方出現(xiàn)醫(yī)療損害,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于退還乙方已支付的手術(shù)費用、賠償乙方因手術(shù)失敗或醫(yī)療損害所遭受的直接經(jīng)濟損失(如后續(xù)治療費用、誤工費等)以及按照相關(guān)法律法規(guī)支付精神損害撫慰金。若甲方違反保密義務,向第三方披露乙方的個人信息或醫(yī)療資料,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔賠償責任,并采取措施消除不良影響。2.乙方違約責任:若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的手術(shù)費用及違約金,同時乙方應承擔甲方因此遭受的損失。若乙方未如實向甲方提供個人信息、眼部病史、全身病史、過敏史等相關(guān)資料,導致手術(shù)出現(xiàn)風險或不良后果,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。同時,乙方應按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用,甲方有權(quán)視情況決定是否繼續(xù)為乙方提供后續(xù)服務。若乙方未按照甲方的術(shù)后護理指導進行護理,導致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或視力恢復不佳等問題,乙方應自行承擔相應責任,甲方不承擔任何賠償責任。乙方仍應按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用,甲方有權(quán)視情況決定是否為乙方提供進一步的治療或護理服務。若乙方在手術(shù)過程中不配合甲方醫(yī)生的操作,導致手術(shù)無法正常進行或出現(xiàn)風險,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。乙方已支付的手術(shù)費用不予退還,同時乙方應賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力
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