結(jié)核病防制工作規(guī)范

（征求意見稿）

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局

二。。六年六月

結(jié)核病防制工作規(guī)范

目錄

第一章機(jī)構(gòu)、職責(zé)和保障條件........................錯誤床定義書簽。

1.衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)..................................................錯誤!未定義書簽。

2.經(jīng)費(fèi)..........................................................錯誤!未定義書簽。

3.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)................................................錯誤!未定義書簽。

3.1國家級.....................................................錯誤!未定義書簽。

3.2省級.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.3市（地）級.................................................錯誤!未定義書簽。

3.4縣級.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)級..............................................錯誤!未定義書簽。

3.6村級衛(wèi)生室.................................................錯誤!未定義書簽。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)......................................................錯誤!未定義書簽。

5.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需要的設(shè)備.....................................錯誤!未定義書簽。

6.房屋條件......................................................錯誤!未定義書簽。

第二章病人發(fā)現(xiàn).....................................錯誤味定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

2.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu).............................................錯誤!未定義書簽。

2.2基層網(wǎng)絡(luò)...................................................錯誤!未定義書簽。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)...................................................錯誤!未定義書簽。

2.3.1結(jié)核病?？漆t(yī)院或結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu).....................錯誤!未定義書簽。

2.3.2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)...........................................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法................................................錯誤!未定義書簽。

4.肺結(jié)核診斷....................................................錯誤!未定義書簽。

4.1診斷原則...................................................錯誤!未定義書簽。

4.2肺結(jié)核診斷程序.............................................錯誤!未定義書簽。

4.3肺結(jié)核診斷分類.............................................錯誤!未定義書簽。

4.4結(jié)核病分類.................................................錯誤!未定義書簽。

第三章實(shí)驗室檢查...................................錯誤床定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

2.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu).............................................錯誤!未定義書簽。

2.1.1國家結(jié)核病參比實(shí)驗室...................................錯誤!未定義書簽。

2.1.2省級結(jié)核病參比實(shí)驗室...................................錯誤!未定義書簽。

2.1.3地（市）級結(jié)核病實(shí)驗室...................................錯誤!未定義書簽。

2.1.4縣（區(qū)）級結(jié)核病實(shí)驗室...............................錯誤!未定義書簽。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn).................................................錯誤!未定義書簽。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗室.............................................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法................................................錯誤!未定義書簽。

4.質(zhì)量保證......................................................錯誤!未定義書簽。

5.生物安全......................................................錯誤!未定義書簽。

5.1涂片實(shí)驗室基本要求.........................................錯誤!未定義書簽。

5.2結(jié)核桿菌培養(yǎng)實(shí)驗室基本要求.................................錯誤!未定義書簽。

5.3結(jié)核桿菌抗結(jié)核藥物敏感性試驗實(shí)驗室基本要求................錯誤!未定義書簽。

第四章、影像學(xué)檢查.................................錯誤床定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

2.1放射技術(shù)人員職責(zé)...........................................錯誤!未定義書簽。

2.2放射診斷人員職責(zé)...........................................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容......................................................錯誤!未定義書簽。

3.1影像學(xué)檢查環(huán)境.............................................錯誤!未定義書簽。

3.2影像學(xué)檢查內(nèi)容.............................................錯誤!未定義書簽。

4.質(zhì)量要求.....................................................錯誤!未定義書簽。

第五章治療與管理.................................................錯誤!未定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

3.治療工作內(nèi)容和方法............................................錯誤!未定義書簽。

3.1抗結(jié)核治療原則.............................................錯誤!未定義書簽。

3.2治療對象及分類.............................................錯誤!未定義書簽。

3.3抗結(jié)核治療方案.............................................錯誤!未定義書簽。

4.管理內(nèi)容和方法................................................錯誤!未定義書簽。

4.1管理方式...................................................錯誤!未定義書簽。

4.2治療記錄、治療結(jié)果判斷.....................................錯誤!未定義書簽。

5.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防.......................................錯誤!未定義書簽。

5.1處理原則...................................................錯誤!未定義書簽。

5.2不良反應(yīng)的預(yù)防.............................................錯誤!未定義書簽。

6.耐多藥結(jié)核治療與管理.........................................錯誤!未定義書簽。

6.1MDR-TB的治療原則.........................................錯誤!未定義書簽。

6.2MDR-TB的預(yù)防.............................................錯誤!未定義書簽。

7.艾滋病合并結(jié)核病治療與管理....................................錯誤!未定義書簽。

7.1艾滋病合并結(jié)核病的治療原則.................................錯誤!未定義書簽。

7.2TB/HIV混合感染管理原則....................................錯誤!未定義書簽。

第六章藥物預(yù)防...................................................錯誤!未定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法................................................錯誤!未定義書簽。

3.1預(yù)防性治療.................................................錯誤!未定義書簽。

3.2化學(xué)預(yù)防...................................................錯誤!未定義書簽。

3.3藥物預(yù)防的主要對象.........................................錯誤!未定義書簽。

3.4藥物預(yù)防的禁忌癥...........................................錯誤!未定義書簽。

3.5藥物預(yù)防治療用藥方法.......................................錯誤!未定義書簽。

3.6開展藥物預(yù)防的原則.........................................錯誤!未定義書簽。

第七章登記報告及監(jiān)測.............................................錯誤!未定義書簽。

1.目的..........................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù)................................................錯誤!未定義書簽。

2.1國家級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu).......................錯誤!未定義書簽。

2.2省級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)........................錯誤!未定義書簽。

2.3市級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu).........................錯誤!未定義書簽。

2.4縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)........................錯誤!未定義書簽。

2.5結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu).........................................錯誤!未定義書簽。

2.6肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及責(zé)任疫情報告人...................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法................................................錯誤!未定義書簽。

4.質(zhì)量要求......................................................錯誤!未定義書簽。

第八章抗結(jié)核藥品的管理錯誤!未定義書簽。

1.目的錯誤!未定義書簽。

主

責(zé)

任務(wù)

要

和

2職

錯誤!未定義書簽。

一一

級

家

21國

錯誤!未定義書簽。

級

22省

錯誤!未定義書簽。

市

地

23級

錯誤!未定義書簽。

級

24縣

錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和萬法................................................錯誤!未定義書簽。

3.1藥品的選擇.................................................錯誤!未定義書簽。

3.2藥品的需求測算.............................................錯誤!未定義書簽。

3.3藥品的質(zhì)量檢驗與監(jiān)測.......................................錯誤!未定義書簽。

4.藥品的分發(fā)與儲存..............................................錯誤!未定義書簽。

4.1中央級藥品交貨的次數(shù).......................................錯誤!未定義書簽。

4.2地市級和縣級藥品的領(lǐng)取.....................................錯誤!未定義書簽。

4.3藥品的接收.................................................錯誤!未定義書簽。

4.4藥品入庫登記...............................................錯誤!未定義書簽。

4.5藥品的出庫.................................................錯誤!未定義書簽。

4.6病人領(lǐng)取藥品...............................................錯誤!未定義書簽。

4.7對藥品存貯倉庫的具體要求...................................錯誤!未定義書簽。

4.8對藥品倉庫設(shè)施的要求.......................................錯誤!未定義書簽。

4.9藥品擺放...................................................錯誤!未定義書簽。

5藥品報表........錯誤!未定義書簽。

5.1填寫與上報....錯誤!未定義書簽。

5.2藥品報表分析錯誤!未定義書簽。

第九章健康促進(jìn)錯誤!未定義書簽。

1.目的..................................................................錯誤!未定義書簽。

2.主要職責(zé)和任務(wù).......................................................錯誤!未定義書簽。

2.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)..................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.1國家級.......................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.2省級.........................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.3地市級.......................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.4縣級.........................................................錯誤!未定義書簽。

2.2基層網(wǎng)絡(luò).........................................................錯誤!未定義書簽。

2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)................................................錯誤!未定義書簽。

2.2.2村衛(wèi)生室.....................................................錯誤!未定義書簽。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu).........................................................錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.1政府領(lǐng)導(dǎo)........................................................錯誤!未定義書簽。

3.2結(jié)核病人........................................................錯誤!未定義書簽。

3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員............................................錯誤!未定義書簽。

3.4結(jié)核病人的密切接觸者..........................................錯誤!未定義書簽。

3.5公眾............................................................錯誤!未定義書簽。

3.6開展活動的步驟..................................................錯誤!未定義書簽。

第十章人力資源建設(shè)錯誤!未定義書簽。

1.目的錯誤!未定義書簽。

責(zé)

任務(wù)

主

和

要

2耿

錯誤!未定義書簽。

家級

21國

錯誤!未定義書簽。

一

級

22省

錯誤!未定義書簽。

級

市

23地

錯誤!未定義書簽。

級

4縣

2.錯誤!未定義書簽。

3.工作內(nèi)容和方法.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.1人力資源發(fā)展對象................................................錯誤!未定義書簽。

3.2人力資源發(fā)展原則................................................錯誤!未定義書簽。

3.3人力資源發(fā)展方法................................................錯誤!未定義書簽。

3.3.1培訓(xùn)班.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.3.2進(jìn)修.........................................................錯誤!未定義書簽。

3.3.3管理及技術(shù)骨干強(qiáng)化培訓(xùn).....................................錯誤!未定義書簽。

3.3.4培訓(xùn)技術(shù)支持................................................錯誤!未定義書簽。

第十一章督導(dǎo)與評價....................................錯誤床定義書簽。

1.目的錯誤!未定義書簽。

2.各級的職責(zé)錯誤!未定義書簽。

3.程序與方法....................................................錯誤!未定義書簽。

3.1程序.......................................................錯誤!未定義書簽。

3.2督導(dǎo)的一般程序.............................................錯誤!未定義書簽。

4.各級的督導(dǎo)內(nèi)容................................................錯誤!未定義書簽。

4.1政府承諾...................................................錯誤!未定義書簽。

4.2病人發(fā)現(xiàn)與治療管理.........................................錯誤!未定義書簽。

4.3結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗室.........................................錯誤!未定義書簽。

4.5結(jié)核病報告、登記和報表系統(tǒng).................................錯誤!未定義書簽。

4.6宣傳發(fā)動和健康促進(jìn)工作.....................................錯誤!未定義書簽。

4.8督導(dǎo)工作...................................................錯誤!未定義書簽。

5.各級督導(dǎo)頻度..................................................錯誤!未定義書簽。

6.督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告............................................錯誤!未定義書簽。

6.1督導(dǎo)反饋...................................................錯誤!未定義書簽。

6.2督導(dǎo)報告...................................................錯誤!未定義書簽。

結(jié)核病防制工作規(guī)范

第一章機(jī)構(gòu)、職責(zé)和保障條件

1.衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)

在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病防治工作進(jìn)行統(tǒng)一

監(jiān)督管理，組織和協(xié)調(diào)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施本地區(qū)的結(jié)

核病防治規(guī)劃。

主要職責(zé)：

(1)協(xié)助政府制訂本地區(qū)的結(jié)核病防治規(guī)劃、實(shí)施計劃和年度

計劃。

(2)協(xié)助政府制訂本地區(qū)的結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算，多方籌集經(jīng)

費(fèi)，保證落實(shí)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)。

(3)健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)結(jié)核病防治的能力建設(shè)。

(4)組織實(shí)施結(jié)核病控制措施，保證及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人并進(jìn)

行有效的治療和管理，降低結(jié)核病疫情。

(5)將結(jié)核病防治工作列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)之中，充分發(fā)

揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作的作用。

(6)對結(jié)核病防治工作的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2.經(jīng)費(fèi)

結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)包括以下內(nèi)容：

要將結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)按照需求的額度列入本地區(qū)年度計劃。

2.1按照疾病預(yù)防控制人員的標(biāo)準(zhǔn)確保提供結(jié)核病防治人員的

全額工資經(jīng)費(fèi)。

2.2對肺結(jié)核病人和可疑者提供免費(fèi)檢查的經(jīng)費(fèi)，對追蹤人員和

調(diào)查人員提供工作經(jīng)費(fèi)。

2.3對活動性肺結(jié)核病人提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品的經(jīng)費(fèi)。

2.4對轉(zhuǎn)診、報告和管理治療的醫(yī)務(wù)人員提供報病補(bǔ)助和管理的

經(jīng)費(fèi)。

2.5提供規(guī)劃管理、監(jiān)控與評價、培訓(xùn)I、藥品管理、健康促進(jìn)、

流動人口、耐多藥結(jié)核病、結(jié)核病/人類免疫缺陷病毒雙重感染和應(yīng)

用性研究等項經(jīng)費(fèi)。

2.6結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)(包括：水、電、取暖、實(shí)驗室、

辦公和房屋擴(kuò)建與維修等)

2.7提供購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)。

3.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)

建立健全結(jié)核病防治服務(wù)體系是做好結(jié)核病防治工作的保障。結(jié)

核病防治服務(wù)體系包括各級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從

國家到省、地、縣都要有專業(yè)機(jī)構(gòu)和按管轄地域、覆蓋人口和工作任

務(wù)，配備相應(yīng)的專職人員從事結(jié)核病控制工作。

3.1國家級

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心是負(fù)責(zé)全國結(jié)核病

預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)中心，是集結(jié)核病預(yù)防控制

業(yè)務(wù)指導(dǎo)、疫情監(jiān)測管理、項目組織實(shí)施及技術(shù)人員培訓(xùn)等功能于一

體的國家級專業(yè)機(jī)構(gòu)。

其主要職能是：為政府制定有關(guān)結(jié)核病預(yù)防控制的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、

規(guī)范及規(guī)劃等提供技術(shù)支持，開展防治策略和控制措施研究；對全國

結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和考核評價；承擔(dān)結(jié)核病的

監(jiān)測、信息收集、處理、上報和專項分析；承擔(dān)國家結(jié)核病防治指南

的制定；實(shí)施健康教育策略的制定、評價與推廣應(yīng)用；負(fù)責(zé)國際合作、

援助等項目的實(shí)施與管理；組織開展結(jié)核病防治的相關(guān)研究；開展對

外交流與合作，引進(jìn)和推廣先進(jìn)新技術(shù)、新方法；培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，

組織編寫各類人員培訓(xùn)教材。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心在中國疾病預(yù)防控

制中心的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)下，對全國結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)實(shí)驗室工作進(jìn)行技術(shù)指

導(dǎo)和質(zhì)量控制；開展全國結(jié)核病實(shí)驗室技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療單位有關(guān)人員

的臨床技術(shù)培訓(xùn)工作；編寫結(jié)核病實(shí)驗室和臨床診治相關(guān)培訓(xùn)材料；

開展結(jié)核病防治科研、臨床技術(shù)咨詢和指導(dǎo)；開展結(jié)核病的診斷、治

療和抗結(jié)核藥物臨床觀察研究及耐藥監(jiān)測工作；協(xié)助開展結(jié)核病的健

康教育工作；參與結(jié)核病防治工作國內(nèi)外技術(shù)交流與合作。

3.2省級

3.2.1省級結(jié)防機(jī)構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，

并根據(jù)所轄縣區(qū)的數(shù)量適當(dāng)增加，超過50個縣區(qū)的省份，每增加10

個縣區(qū)增加1名人員。

3.2.2主要職責(zé)：

(1)為政府制定有關(guān)結(jié)核病預(yù)防控制的規(guī)劃、年度計劃(含經(jīng)

費(fèi)預(yù)算)等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。

(2)做好轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病人的報告、確診、登記和治療管理以

及轉(zhuǎn)診、追蹤和密切接觸者檢查的組織和技術(shù)指導(dǎo)工作。進(jìn)行涂陰肺

結(jié)核病人診斷質(zhì)量的評價。承擔(dān)病人診斷和治療工作的疾病預(yù)防控制

(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)要完成區(qū)級的職責(zé)。

(3)在衛(wèi)生行政部門的組織下，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報告和管理

情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。

(4)設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病報表的收集、核對和上報工作，

定期完成結(jié)核病月、季報表和年報表填報，并對信息的質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。

對信息資料進(jìn)行及時的評價，提出改進(jìn)工作的建議。

(5)加強(qiáng)痰菌檢查的質(zhì)量控制，對所轄縣區(qū)進(jìn)行實(shí)驗室痰涂片

檢查的質(zhì)量保證工作，對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（6）制定本轄區(qū)的培訓(xùn)計劃，開展對本省地、市級結(jié)防機(jī)構(gòu)業(yè)

務(wù)人員和醫(yī)療保健單位有關(guān)人員的培訓(xùn)，并接受上級的培訓(xùn)。

（7）制定本轄區(qū)的健康促進(jìn)計劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)培訓(xùn)地市

或縣級健康促進(jìn)人員，組織編發(fā)健康促進(jìn)宣傳材料，評價全省的健康

促進(jìn)活動的質(zhì)量。

（8）編制并上報藥品計劃，建立藥品管理制度，保證貨源充足,

及時向市（地）或縣提供抗結(jié)核藥品。保證有專人管理藥品，建立藥

品賬目，保證藥品庫房條件達(dá)到要求。及時檢查庫存藥品的有效期,

保證帳物相符。

（9）在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本地區(qū)結(jié)核病防治工作（包

括對醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)、檢查和評價工作。

（10）開展結(jié)核病實(shí)施性研究工作。

3.3市（地）級

3.3.1市（地）級結(jié)防機(jī)構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組

成，并根據(jù)所轄縣區(qū)的數(shù)量適當(dāng)增加，超過10個縣區(qū)的市（地）每增

加一個縣增加1名人員。如果市（地）要承擔(dān)城區(qū)的防治任務(wù)要按照

區(qū)級的要求配備相應(yīng)數(shù)量的人員。

3.3.2主要職責(zé)：

（1）為政府制定有關(guān)結(jié)核病預(yù)防控制的規(guī)劃、年度計劃（含經(jīng)

費(fèi)預(yù)算）等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。

（2）做好轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病人的報告、確診、登記和治療管理以

及轉(zhuǎn)診、追蹤和密切接觸者檢查的組織和技術(shù)指導(dǎo)工作。進(jìn)行涂陰肺

結(jié)核病人診斷質(zhì)量的評價。承擔(dān)病人診斷和治療工作的疾病預(yù)防控制

（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)完成區(qū)級的職責(zé)。

（3）在衛(wèi)生行政部門的組織下，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報告和管

理情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。對縣級主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和

醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

（4）對所轄縣區(qū)進(jìn)行實(shí)驗室痰涂片檢查的質(zhì)量保證工作。對有

關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（5）設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病報表的收集、核對和上報工作，

定期完成結(jié)核病月、季報表和年報表填報，并對信息的質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。

對信息資料進(jìn)行及時的評價，提出改進(jìn)工作的建議。

（6）制定本轄區(qū)的培訓(xùn)計劃，開展對本市（地）結(jié)防機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)

人員和醫(yī)療保健單位有關(guān)人員的培訓(xùn)，并接受上級的培訓(xùn)。

（7）制定本轄區(qū)的健康促進(jìn)計劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)培訓(xùn)縣級

健康促進(jìn)人員，組織編發(fā)健康促進(jìn)宣傳材料，評價全省的健康促進(jìn)活

動的質(zhì)量。

（8）編制并上報藥品計劃，建立藥品管理制度，保證貨源充足,

及時向縣區(qū)提供抗結(jié)核藥品。保證有專人管理藥品，建立藥品賬目，

保證藥品庫房條件達(dá)到要求。及時檢查庫存藥品的有效期，保證帳物

相符。

（9）在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本地區(qū)結(jié)核病防治工作（包

括對醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)、檢查和評價工作。

3.4縣級

3.4.1縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)至少由5名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成（獨(dú)

立的結(jié)核病防治所應(yīng)適當(dāng)增加人員）。并根據(jù)所轄縣的人口數(shù)量適當(dāng)

增加，超過40萬人口的縣每增加5萬人口縣增加1名人員。

3.4.2主要職責(zé):

（1）為政府制定有關(guān)結(jié)核病預(yù)防控制的規(guī)劃和年度計劃（含經(jīng)

費(fèi)預(yù)算）等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。

（2）做好肺結(jié)核病人的報告、確診和登記工作。開展肺結(jié)核病

人篩查工作，負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似病人診斷工作；完成

肺結(jié)核病人追蹤工作和密切接觸者檢查。涂陰肺結(jié)核病人的確診主要

由結(jié)核病診斷技術(shù)小組實(shí)施。不承擔(dān)病人治療工作的疾病預(yù)防控制

（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)由各地結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)承擔(dān)病人診斷的具體

工作。

（3）負(fù)責(zé)實(shí)施肺結(jié)核病人不住院化療工作，應(yīng)設(shè)立專職人員，

負(fù)責(zé)管理活動性肺結(jié)核病人化療的工作，不承擔(dān)病人治療工作的疾病

預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)由各地結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)承擔(dān)病人治

療的具體工作。

（4）對開展痰涂片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰涂片的質(zhì)量保證工作。

（5）指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作。在衛(wèi)生行政部門的

組織下，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報告和管理情況進(jìn)行核實(shí)、檢查、指

導(dǎo)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

（6）設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病報表的填報，定期完成結(jié)核病月、

季報表和年報表填報，結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將所有三個登記本資

料錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。并對信息的質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。對信息資料

進(jìn)行及時的評價，提出改進(jìn)工作的建議。

（7）制定本轄區(qū)的培訓(xùn)計劃，開展對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、

社區(qū)的有關(guān)人員的培訓(xùn)，并接受上級的培訓(xùn)。

（8）制定本轄區(qū)的健康促進(jìn)計劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)培訓(xùn)縣級

健康促進(jìn)人員，組織編發(fā)健康促進(jìn)宣傳材料，評價全縣的健康促進(jìn)活

動的質(zhì)量。

（9）編制并上報藥品計劃，建立藥品管理制度，保證貨源充足。

保證有專人管理藥品，建立藥品賬目，保證藥品庫房條件達(dá)到要求。

及時檢查庫存藥品的有效期，日清月結(jié)，保證帳物相符。

(10)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本地區(qū)結(jié)核病防治工作(包

括對醫(yī)療機(jī)構(gòu))督導(dǎo)、檢查和評價工作。

3.4.3開設(shè)門診的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

3.4.3.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)開設(shè)門診必須具備有衛(wèi)生行政部門確

認(rèn)的營業(yè)執(zhí)照。

3.4.3.2結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)門診必須有衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的執(zhí)業(yè)

醫(yī)師，從事病人的診斷和治療工作。

3.5鄉(xiāng)(鎮(zhèn))/社區(qū)級

3.5.1鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治醫(yī)

生。

3.5.2主要職責(zé)：

(1)負(fù)責(zé)村醫(yī)結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。

(2)對村醫(yī)的結(jié)核病的治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)、檢查。

(3)對肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診工作

的記錄。

(4)執(zhí)行統(tǒng)一化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范管理。

(5)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的

疫情報告工作。

3.6村級衛(wèi)生室

3.6.1村級醫(yī)生負(fù)責(zé)本級的結(jié)核病防治工作。

3.6.2主要職責(zé)：

(1)向村民和病人宣傳結(jié)核病防治知識。

(2)將肺結(jié)核可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)至縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診、確

診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。

(3)執(zhí)行縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行化療

管理，負(fù)責(zé)落實(shí)直接面視下的短程化療，負(fù)責(zé)督導(dǎo)病人按時按量服藥。

(4)對上級通知需追蹤的病人或可疑者進(jìn)行追蹤。

(5)督促病人按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。

(6)負(fù)責(zé)對實(shí)施督導(dǎo)化療的病人家庭成員或志愿者進(jìn)行指導(dǎo)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4.1各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括廠礦、企事業(yè)醫(yī)療單位)要主動參

與到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治工作之中。

4.2主要職責(zé)：

(1)對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人或肺結(jié)核可疑癥狀者，按國家有

關(guān)法規(guī)及規(guī)定進(jìn)行病人報告及轉(zhuǎn)診。

(2)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核危重病人的搶救工作。

在結(jié)核病防治工作中，應(yīng)重視和發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有關(guān)人

員應(yīng)接受結(jié)核病防治的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對病人進(jìn)行診斷

和轉(zhuǎn)診。對收治住院的肺結(jié)核病人，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報

告，出院后應(yīng)將治療結(jié)果報告給病人居住地結(jié)防所（科），需繼續(xù)化療

者，應(yīng)將病人轉(zhuǎn)至病人居住地結(jié)防所（科）繼續(xù)進(jìn)行治療管理。

（3）負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病的健康教育活動。

（4）接受結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo)。

5.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需要的設(shè)備

表1：結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需要的設(shè)備

編號設(shè)備清單省級市（地）級

1便攜式計算機(jī)根據(jù)工作需要配置根據(jù)工作需要配置

2多媒體投影儀至少2臺至少1臺

3數(shù)碼像機(jī)至少2件至少1件

4攝像機(jī)至少1件至少1件

5傳真機(jī)至少2臺至少1臺

6計算機(jī)每人1臺每人1臺

7編輯機(jī)至少1臺至少1臺

8打印機(jī)與計算機(jī)相匹配與計算機(jī)相匹配

9復(fù)印機(jī)至少2臺至少1臺

10掃描儀至少1臺至少1臺

11疫情信息專用電話至少1部至少1部

12寬帶網(wǎng)絡(luò)應(yīng)設(shè)置應(yīng)設(shè)置

13B超開設(shè)門診至少1臺開設(shè)門診至少1臺

14醫(yī)用觀片燈至少5臺至少3臺

15X光機(jī)開設(shè)門診至少200mA1臺開設(shè)門診至少200mA1臺

16酶標(biāo)儀至少1臺至少1臺

17痰培養(yǎng)溫箱、至少1臺至少1臺

18蒸汽高壓滅菌鍋至少1臺至少1臺

19冰箱至少5臺至少3臺

20血清凝固儀至少1臺至少1臺

21生物安全操作柜至少2臺至少1臺

22生化儀（肝功能）至少1臺至少1臺

23雙目顯微鏡至少5臺至少4臺

245人共覽教學(xué)顯微鏡至少1臺

25尿液檢測儀（腎）開設(shè)門診至少1臺開設(shè)門診至少1臺

血球自動檢測儀（血

26開設(shè)門診至少1臺開設(shè)門診至少1臺

液）

27離心機(jī)至少1臺至少1臺

28分析天平至少1臺至少1臺

29心電圖開設(shè)門診至少1臺開設(shè)門診至少1臺

30PCR檢測儀有條件的單位可以設(shè)置

31污物處理設(shè)施開設(shè)門診應(yīng)有開設(shè)門診應(yīng)有

32車輛至少4臺至少2臺

6.房屋條件

各級要有充足的開展工作用房，滿足辦公和開展診斷和治療工

作。

實(shí)驗室；各級根據(jù)工作需要，保證實(shí)驗室用房，達(dá)到生物安全標(biāo)

準(zhǔn)，要有單獨(dú)的辦公用房。

診室：開展病人診斷和治療的單位必須設(shè)有診室和處置室。

X光室：根據(jù)X光機(jī)的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防

護(hù)的條件，要有單獨(dú)的辦公用房。

藥品倉庫和藥房：各級都要有滿足藥品存儲的藥品倉庫用房，達(dá)

到要求的標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)病人治療管理的單位要有藥房，保證方便病人領(lǐng)

取藥品。

結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：要有滿足安置計算機(jī)的用房，保證較

為寬敞和通風(fēng)良好的房舍。

資料保管用房：要有滿足資料保管用房，包括檔案、病案等存儲

用房。

其它辦公用房：包括領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)人員、健康促進(jìn)人員、培訓(xùn)人員、

辦公室人員等工作用房。

第二章病人發(fā)現(xiàn)

1.目的

通過系統(tǒng)地、持續(xù)地收集有關(guān)結(jié)核病的流行病學(xué)資料以及與結(jié)核

病控制有關(guān)因素，采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是傳染性肺結(jié)

核病人，使之及早獲得統(tǒng)一規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，消除傳染

性。

2.主要職責(zé)和任務(wù)

2.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)

制定病人發(fā)現(xiàn)工作計劃并組織實(shí)施；開展肺結(jié)核病人篩查工作；

負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似病人、現(xiàn)癥病人的診斷治療、登記

工作；完成肺結(jié)核病人追蹤工作和密切接觸者檢查；對各級、各類醫(yī)

療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或督導(dǎo)結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)

構(gòu)做好轉(zhuǎn)入病人的定診、登記、治療和管理，并將患有非結(jié)核病的患

者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

2.2基層網(wǎng)絡(luò)

包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)站。其職責(zé)和任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者，及時告知或督促

病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受登記和免費(fèi)檢查。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.3.1結(jié)核病專科醫(yī)院或結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)需住院結(jié)核病病人的診療；對收治住院的肺結(jié)核病人，應(yīng)及

時向當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報告，出院后應(yīng)將其治療結(jié)果報告給病人居

住地結(jié)防所（科），需繼續(xù)治療者，應(yīng)將病人轉(zhuǎn)至病人居住地結(jié)防所（科）

繼續(xù)進(jìn)行治療管理，如病人在結(jié)核病?？漆t(yī)院繼續(xù)治療，應(yīng)按照結(jié)核

病防治規(guī)劃有關(guān)規(guī)定管理。

2.3.2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》將病

人轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；對住院病人在出院后，應(yīng)及

時將病人轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記管理，并提供病人住院治療

信息；同時要按照要求及時做好結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1明確發(fā)現(xiàn)對象，痰涂片陽性的肺結(jié)核病人是病人發(fā)現(xiàn)的主要

對象，此外還包括痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。

3.2確立肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的主要方法：痰涂片檢查和胸部X線檢

查是目前診斷肺結(jié)核病人的主要方法。

3.3病人發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、追蹤、重點(diǎn)人群檢查是結(jié)防機(jī)構(gòu)

發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人

的主要方式。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人，將病人轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核

病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人的主要方式。

3.3.1因癥就診：是指肺結(jié)核可疑癥狀者主動到各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診接受登記、檢查，是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要

方式。

3.3.2病人追蹤：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的病人信息與結(jié)核病防治

機(jī)構(gòu)病人登記本核對，發(fā)現(xiàn)未到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記檢查者，需要結(jié)

核病防治機(jī)構(gòu)通過電話、利用三級防癌網(wǎng)、巡回醫(yī)療車、通知鄉(xiāng)村醫(yī)

師等多種方式將其追回進(jìn)行登記、診斷、治療和管理。

3.3.3密切接觸者檢查：對與痰涂片陽性肺結(jié)核病人直接接觸的

家庭成員、同事、同學(xué)等進(jìn)行結(jié)核病的檢查。

3.3.4高發(fā)人群檢查：包括來自結(jié)核病高發(fā)區(qū)的流動人口，結(jié)核

菌素反應(yīng)強(qiáng)陽性者、結(jié)核病爆發(fā)的集體或人群、新入監(jiān)的勞改人員及

收監(jiān)人員、勞教警察等。

3.3.5重點(diǎn)行業(yè)檢查：包括幼教人員、入伍新兵、入學(xué)新生、企

事業(yè)招工對象、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員、職業(yè)性接觸有害物質(zhì)工作人員（主

要是粉塵作業(yè)、接觸有害氣體者）等。

4.肺結(jié)核診斷

活動性肺結(jié)核，尤其是痰涂片陽性肺結(jié)核是結(jié)核病主要傳染源，

是結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的主要對象。

4.1診斷原則

肺結(jié)核的診斷是以細(xì)菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床表

現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進(jìn)行綜合分析作出的?？人浴⒖忍?/p>

23周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應(yīng)予重視并及時進(jìn)

行相關(guān)檢查。

4.2肺結(jié)核診斷程序

4.2.1問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診病人，應(yīng)詳細(xì)詢問：與肺

結(jié)核病人密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、

厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間；既往用藥史等。

4.2.2填寫初診病人登記本：目前全國結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要求采用

統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的初診病人登記本。

4.2.3胸部X線和痰涂片抗酸桿菌檢查：對所有咳嗽、咳痰3周

及以上患者，均應(yīng)進(jìn)行胸部X線透視或拍胸片檢查，有異常陰影者采

集3份痰標(biāo)本進(jìn)行涂片檢查。由于在病變早期或某些特殊部位的病

變，普通X線胸片不能發(fā)現(xiàn)病灶，建議在胸透或攝片同時采集痰標(biāo)本

進(jìn)行痰涂片檢查。

4.2.4肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許

多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時，應(yīng)注意與胸部腫瘤、肺炎等其他

疾病相鑒別。

4.3肺結(jié)核診斷分類

分為：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。（參見中華人民共

和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)）

4.4結(jié)核病分類

分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)

核性胸膜炎、肺外結(jié)核。（參見結(jié)核病分類WS196—2001）

第三章實(shí)驗室檢查

1.目的

結(jié)核病實(shí)驗室檢查，尤其是細(xì)菌學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手

段，是結(jié)核病診斷和選擇治療方案的主要依據(jù)，也是考核療效、評價

防治效果的主要指標(biāo)。結(jié)核病實(shí)驗室工作是國家結(jié)核病控制規(guī)劃的重

要組成部分，在結(jié)核病防治工作中起著不可缺少的重要作用。

2.主要職責(zé)和任務(wù)

2.1結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)

2.1.1國家結(jié)核病參比實(shí)驗室

2.1.1.1在衛(wèi)生部和中國疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)下，國家結(jié)核

病參比實(shí)驗室負(fù)責(zé)全國結(jié)核病實(shí)驗室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安

全等技術(shù)管理，為各級提供技術(shù)支持和技術(shù)服務(wù)；

2.1.1.2根據(jù)國家結(jié)核病控制規(guī)劃的要求，組織全國結(jié)核病實(shí)驗

室的工作，參與國家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實(shí)施；

2.1.1.3制定和推行結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程

及規(guī)章制度；

2.1.1.4建立可行的全國結(jié)核病實(shí)驗室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保

證系統(tǒng)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，協(xié)調(diào)、檢查各省（市、自治區(qū)）結(jié)核病實(shí)驗

室工作；

2.1.1.5除常規(guī)的分枝桿菌檢查項目外，還應(yīng)承擔(dān)其它結(jié)核病診

斷新技術(shù)，新方法的實(shí)施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定

工作；

2.1.1.6開展有關(guān)的實(shí)施性研究;

2.1.1.7培訓(xùn)結(jié)核病實(shí)驗室技術(shù)人員；

2.1.1.8接受跨國參比實(shí)驗室的質(zhì)量控制。

2.1.2省級結(jié)核病參比實(shí)驗室

2.1.2.1省級參比實(shí)驗室，在省疾病預(yù)防控制中心和結(jié)核病防治

所（科）的領(lǐng)導(dǎo)以及國家結(jié)核病參比實(shí)驗室的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全省結(jié)

核病實(shí)驗室工作計劃的制定和實(shí)施、培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制等技術(shù)管

理；

2.1.2.2按照國家和省結(jié)核病控制規(guī)劃的要求，在國家參比實(shí)驗

室的統(tǒng)一部署下，規(guī)劃本省結(jié)核病實(shí)驗室工作，指導(dǎo)省內(nèi)各級結(jié)核病

實(shí)驗室工作并提供技術(shù)支持；

2.1.2.3根據(jù)國家結(jié)核病實(shí)驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織全省

各級實(shí)驗室痰涂片鏡檢的質(zhì)量保證工作，按要求對所轄的地市、縣級

實(shí)驗室進(jìn)行督導(dǎo)和評估，指導(dǎo)地市級實(shí)驗室對各縣級實(shí)驗室的盲法復(fù)

檢和現(xiàn)場評估；

2.1.2.4對本省各級結(jié)核病實(shí)驗室所用耗材、試劑的質(zhì)量進(jìn)行評

估和核準(zhǔn)，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實(shí)

驗室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基；

2.1.2,5按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展涂片鏡檢、分離培

養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省參比實(shí)驗室，

可建立完整的分枝桿菌菌種鑒定體系；

2.1.2.6開展有關(guān)科研活動和實(shí)施性研究工作；

2.1.2.7負(fù)責(zé)組織、實(shí)施本省結(jié)核病實(shí)驗室技術(shù)人員的培訓(xùn)工

作；

2.1.2.8接受國家參比實(shí)驗室的質(zhì)量控制和管理，按有關(guān)規(guī)定上

報各類表格。

2.1.3地（市）級結(jié)核病實(shí)驗室

2.1.3.1在省級參比實(shí)驗室的指導(dǎo)下，制定本地（市）結(jié)核病實(shí)驗

室工作計劃；

2.1.3.2根據(jù)國家結(jié)核病實(shí)驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織實(shí)施

本地市痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實(shí)驗室

2.1.3.3按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有

條件的地市可以在省參比室的核準(zhǔn)和指導(dǎo)下開展分離培養(yǎng)工作；

2.1.3.4對縣級實(shí)驗室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)提供技術(shù)支持；

2.1.3.5培訓(xùn)所轄縣（區(qū)）結(jié)核病實(shí)驗室技術(shù)人員，監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)檢

驗人員培訓(xùn)后上崗制度；

2.1.3.6接受省級參比室的質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場督導(dǎo)。

2.1.4縣（區(qū)）級結(jié)核病實(shí)驗室

2.1.4.1在省、地（市）參比實(shí)驗室的指導(dǎo)下，制定本縣（區(qū)）結(jié)核

病實(shí)驗室檢查的工作計劃。

2.1.4.2按照國家結(jié)核病實(shí)驗室質(zhì)量保證體系的要求，在所屬地

（市）級實(shí)驗室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。

2.1.4,3按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工

作，根據(jù)實(shí)際情況有能力、具備條件的可以開展結(jié)核菌培養(yǎng)，做好本

實(shí)驗室開展檢查項目的室內(nèi)質(zhì)控工作，接受上一級參比室定期室間質(zhì)

量評估督導(dǎo)，承擔(dān)同級間實(shí)驗室（縣級）第一復(fù)檢者盲法復(fù)檢工作；

2.1.4.4接受上級實(shí)驗室的督導(dǎo)、現(xiàn)場評估和定期培訓(xùn)。

2.1.4.5對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)的工作提供技術(shù)支持。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)

2.2.1按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，并按

規(guī)定送痰涂片復(fù)檢；

2.2.2接受上級實(shí)驗室的培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗室

醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗室在相應(yīng)級別臨床檢驗中心和上級結(jié)核病

實(shí)驗室的技術(shù)指導(dǎo)下，開展質(zhì)量有保證的結(jié)核病實(shí)驗室檢查工作，并

接受結(jié)核病實(shí)驗室的質(zhì)量控制。

表2：各級結(jié)核病實(shí)驗室職能表

職能鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣級地市級省級國家級

涂片（萋尼氏染色）+++++

涂片（熒光染色）—+/—+/—++

推薦開展

分離培養(yǎng)—+/—+/—+

的檢查項