《跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范》編制說明一、工作簡(jiǎn)況（一）任務(wù)來源2022年8月5日，由江西省疾病預(yù)防控制中心申請(qǐng)地方標(biāo)準(zhǔn)《跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范》立項(xiàng)，根據(jù)江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)的2022年度江西省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃，批準(zhǔn)《跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的制定。（二）起草單位江西省疾病預(yù)防控制中心（三）主要起草人姓名性別職務(wù)/職稱工作單位任務(wù)分工黃文輝男主任醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心總負(fù)責(zé)萬義友男主管醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心審核文本、征求意見彭小梅女副主任醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心參與文本修改王杉女主任技師江西省疾病預(yù)防控制中心審核文本揭琴豐女副主任醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心參與文本修改李露敏女工程師江西省疾病預(yù)防控制中心參與文本修改羅玉珍女醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心參與文本修改鄭建剛男主任醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心審核文本黃欽男主任醫(yī)師江西省疾病預(yù)防控制中心審核文本二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義（一）必要性說明肺結(jié)核經(jīng)呼吸道傳播。學(xué)校如發(fā)生肺結(jié)核，易引起傳播。有文獻(xiàn)報(bào)道，一名具有傳染性的肺結(jié)核患者一年平均可感染10—15名易感者。我省學(xué)校肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)常年位于農(nóng)民、家務(wù)家政人員、離退休人員之后，居全人群第4位。我省近3年每年新發(fā)學(xué)校肺結(jié)核1000多例，其中經(jīng)省級(jí)跨區(qū)域轉(zhuǎn)介的學(xué)校肺結(jié)核100多例，加上各設(shè)區(qū)市和縣區(qū)之間自行轉(zhuǎn)介的跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例，跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例（就讀學(xué)校不在本轄區(qū)的肺結(jié)核病例）轉(zhuǎn)介比較常見。近3年來，外省、本省都發(fā)生過學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情，提示學(xué)校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介、處置的及時(shí)性很重要。國(guó)家衛(wèi)健委和教育部2020年頒布了《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》，對(duì)跨區(qū)域的學(xué)校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介提出了初步要求，但不夠細(xì)致完整，未區(qū)分不同區(qū)域、不同時(shí)間內(nèi)的跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介要求等。我省在應(yīng)用過程中仍發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)介不及時(shí)（有時(shí)發(fā)現(xiàn)跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例長(zhǎng)達(dá)一周才轉(zhuǎn)介）、轉(zhuǎn)介信息有誤等轉(zhuǎn)介工作不規(guī)范現(xiàn)象，跨縣區(qū)的學(xué)校肺結(jié)核病例因?qū)W校不在轄區(qū)內(nèi)，如果轉(zhuǎn)介不及時(shí)或處置不到位，會(huì)引發(fā)學(xué)校肺結(jié)核疫情傳播，甚至可能引起輿情，而且不同區(qū)域、不同時(shí)間內(nèi)的跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例要求不同，國(guó)家有關(guān)文件不能滿足我省實(shí)際工作要求。（三）意義結(jié)合我省工作實(shí)際，制訂全省跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)介處置規(guī)范，可使規(guī)范更加細(xì)化，可操作性強(qiáng)，可以順暢轉(zhuǎn)介流程，助力全省學(xué)校肺結(jié)核病疫情防控，從早控制疫情，保護(hù)校園平安。三、主要起草過程自江西省2017年開展跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介工作以來，全省該項(xiàng)工作已開展5年。近3年轉(zhuǎn)介跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例較多，日常工作中我省積累了轉(zhuǎn)介工作的流程和方法。2022年3月-5月，標(biāo)準(zhǔn)起草人員進(jìn)行了資料整理收集總結(jié)提煉，形成《跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的初稿，5-6月又在江西省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制所內(nèi)進(jìn)行了討論、征求意見，形成標(biāo)準(zhǔn)草案修改稿、項(xiàng)目建議書，7月參加了江西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)組織的2022年江西省第二批衛(wèi)生健康地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)論證會(huì)進(jìn)行答辯并通過，8月該項(xiàng)地標(biāo)經(jīng)江西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)和江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)立項(xiàng)。9月參加了江西省標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)審評(píng)中心組織召開的2022年第12次地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)評(píng)估會(huì)議，進(jìn)行了答辯并獲得通過。2022年10月，本標(biāo)準(zhǔn)被江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局批準(zhǔn)立項(xiàng)。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)制定的主要依據(jù)是國(guó)家衛(wèi)健委和教育部2020年頒布的《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》。《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》對(duì)跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介提出了初步要求，但不夠細(xì)致完整，未區(qū)分不同區(qū)域、不同時(shí)間內(nèi)的跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介要求等。我省在應(yīng)用過程中仍發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)介不及時(shí)（有時(shí)發(fā)現(xiàn)跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例長(zhǎng)達(dá)一周才轉(zhuǎn)介）、轉(zhuǎn)介信息有誤等轉(zhuǎn)介工作不規(guī)范現(xiàn)象。跨縣區(qū)的學(xué)校肺結(jié)核病例因?qū)W校不在轄區(qū)內(nèi)，如果轉(zhuǎn)介不及時(shí)或處置不到位，會(huì)引發(fā)學(xué)校肺結(jié)核疫情傳播，甚至可能引起輿情，而且不同區(qū)域、不同時(shí)間內(nèi)的跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例要求不同，國(guó)家有關(guān)文件不能滿足我省實(shí)際工作要求。現(xiàn)參照以上文件，結(jié)合我省日常跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置經(jīng)驗(yàn)，制訂全省跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)介處置規(guī)范，通過進(jìn)一步細(xì)化我省要求，規(guī)范我省流程，可使其操作性更強(qiáng)，可以順暢轉(zhuǎn)介流程，助力全省學(xué)校肺結(jié)核病疫情防控，從早控制疫情，保護(hù)校園平安。目前國(guó)際上、國(guó)內(nèi)暫無此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)部分指標(biāo)與《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》有關(guān)指標(biāo)要求一致，部分指標(biāo)較后者更嚴(yán)格，更符合我省實(shí)際。五、主要條款的說明本標(biāo)準(zhǔn)制定的主要依據(jù)是國(guó)家衛(wèi)健委和教育部2020年頒布的《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》，同時(shí)參考了中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南、T/CHATA003-2020學(xué)校肺結(jié)核病例密切接觸者篩查及處置規(guī)范、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版），結(jié)合我省日常跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置實(shí)際，規(guī)定了日常跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置的機(jī)構(gòu)、學(xué)校肺結(jié)核病例監(jiān)測(cè)方式和內(nèi)容、排除學(xué)校肺結(jié)核病例時(shí)措施、核實(shí)為本地學(xué)校肺結(jié)核病例時(shí)措施、核實(shí)為跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例時(shí)措施、跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書內(nèi)容要求、不同類別學(xué)校的告知書要求、不同區(qū)域（市內(nèi)、省內(nèi)）學(xué)校肺結(jié)核病例告知書轉(zhuǎn)介要求、不同時(shí)間段（工作日、節(jié)假日及寒暑假）發(fā)送的學(xué)校肺結(jié)核病例告知書要求、發(fā)完跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書后措施、收到跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書后措施等，并且制定了我省跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置流程圖、跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書模板。本標(biāo)準(zhǔn)與文件《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》的主要技術(shù)指標(biāo)相比不同的是，本標(biāo)準(zhǔn)明確了核實(shí)為跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例時(shí)向?qū)W校發(fā)送病例告知書的時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)；跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書內(nèi)容要求（即跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書模板內(nèi)容）中整合了學(xué)校肺結(jié)核病例信息和要求學(xué)校、結(jié)防等機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施；針對(duì)不同類別學(xué)校的告知書要求，區(qū)分了大學(xué)、大專及其他學(xué)校；對(duì)市內(nèi)、省內(nèi)學(xué)校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介作了不同要求；確認(rèn)學(xué)校結(jié)核病例后要求工作日24小時(shí)內(nèi)發(fā)送、節(jié)假日及寒暑假48小時(shí)內(nèi)發(fā)送，比國(guó)家工作日24小時(shí)內(nèi)、寒暑假72小時(shí)內(nèi)發(fā)送更嚴(yán)；發(fā)完跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書后應(yīng)確認(rèn)對(duì)方收到；收到跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書后應(yīng)根據(jù)信息齊全或不齊全做出不同應(yīng)對(duì)；制定了跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置流程圖。本標(biāo)準(zhǔn)與文件《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》的主要技術(shù)指標(biāo)對(duì)比如表1。六、意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果需說明征求多少家單位的意見，這些單位的類型為（生產(chǎn)、銷售、使用、科研、行業(yè)主管、大專院校、檢測(cè)機(jī)構(gòu)等）2022年10月25日至10月28日，標(biāo)準(zhǔn)起草組將本標(biāo)準(zhǔn)的文本和編制說明發(fā)往全省11個(gè)設(shè)區(qū)市和102個(gè)縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)征求意見，收到5個(gè)單位（4個(gè)設(shè)區(qū)市疾控中心結(jié)防科和1個(gè)縣區(qū)疾控中心結(jié)防科）共5條意見，均予以采納。七、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施建議包括組織措施、技術(shù)措施過渡辦法等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性。此標(biāo)準(zhǔn)如發(fā)布，擬由江西省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所發(fā)給全省設(shè)區(qū)市和縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)推廣試運(yùn)行。八、其他應(yīng)說明的事項(xiàng)無。二○二三年一月十二日表1跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范與《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》的主要技術(shù)指標(biāo)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)或文件項(xiàng)目跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置規(guī)范《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介處置的機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)學(xué)校肺結(jié)核病例監(jiān)測(cè)方式傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)和傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)和傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)排除學(xué)校肺結(jié)核病例時(shí)網(wǎng)上訂正時(shí)限24小時(shí)24小時(shí)核實(shí)為本地學(xué)校肺結(jié)核病例時(shí)向?qū)W校發(fā)送病例告知書的時(shí)限24小時(shí)24小時(shí)核實(shí)為跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例時(shí)向?qū)W校發(fā)送病例告知書的時(shí)限24小時(shí)未明確跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書內(nèi)容要求（即跨區(qū)域?qū)W校肺結(jié)核病例告知書模板內(nèi)容）整合了學(xué)校肺結(jié)核病例信息和要求學(xué)校、結(jié)防等機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施未整合不同類別學(xué)校的告知書要求區(qū)分了大學(xué)、大專及其他學(xué)校未區(qū)分不同區(qū)域（市內(nèi)、省內(nèi)）學(xué)校肺結(jié)核病例告知書轉(zhuǎn)介要求對(duì)市內(nèi)、省內(nèi)學(xué)校肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)介作了不同要求未作不