一、碘（一）碘是一種化學(xué)元素，是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素，被稱之為生命之花，智能之花。

（二）碘的存在形式

碘在自然界中以碘化物的形式存在。自然界中存在著碘循環(huán)，海水中含碘最高，約為50ug/L，每年約有40萬噸碘從海水中蒸發(fā)，進入大氣，大氣中的碘隨著雨雪落到地面進入土壤，土壤中的碘又經(jīng)河流回到大海，這樣就完成了一個碘循環(huán)，但遠遠不夠地球生物的需求。

二、碘缺乏病

碘缺乏病（IDD）是一種生物地球化學(xué)性疾病，是由于自然環(huán)境缺碘（如水、空氣、土壤）導(dǎo)致機體合成甲狀腺激素不足而引起的以腦發(fā)育障礙和生長發(fā)育落后為主要損害的綜合癥。碘缺乏病

包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形。三、碘缺乏病流行概況

碘缺乏病是世界上分布最廣，侵犯人數(shù)最多的一組地方病。全世界130個國家存在該病，受害人口約19.88億，由于缺碘導(dǎo)致的智力落后人口約4300萬以上，克汀病人1120萬人，約有6.55億人患地甲病。

四、碘缺乏病病因（一）環(huán)境因素

環(huán)境缺碘是主要原因、氣候變暖、冰川融化、地表巖石及熟土壤被冰水大量沖走，流入海洋，造成土壤缺碘；水泛濫、沙漠化、土壤被大量雨水反復(fù)沖刷，土壤中的碘被沖走，也是缺碘原因之一。（二）營養(yǎng)因素人體需要的碘主要來自食物，碘缺乏病多發(fā)生在經(jīng)濟欠發(fā)達的貧窮地區(qū)，這些地區(qū)居民不僅缺碘，其他營養(yǎng)素的缺乏也很明顯：動物蛋白攝入少，低蛋白，低熱量與碘缺乏病的流行密切相關(guān)。研究表明，維生素A和鐵的缺乏會加重碘缺乏病的病情。其他元素如氟、鈣、硒、鋰也會影響碘的吸收，也就是說在其他元素補充不足時也會影響碘的吸收。五、地甲病的診斷

大多數(shù)甲狀腺腫患者起病緩慢，除了頸部逐漸變粗外，一般無明顯癥狀，常常在專業(yè)調(diào)查和健康體檢中被發(fā)現(xiàn)。當甲狀腺腫大到一定程度時，才可引起明顯的臨床癥狀和體征。頸部變粗是患者最常見的初期體征，如果不及時治療，可發(fā)展到較大甲腫或結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)地較硬，

也可發(fā)生鈣化、骨化、囊性病變內(nèi)出血等繼發(fā)病變，當發(fā)展到巨大甲腫時可下垂到頸下，胸前。還可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、異位甲腫。地方性克汀病

地方性克汀病（稱地克病）也稱呆小病，是碘缺乏病最嚴重的表現(xiàn)形式.主要是由于胚胎期和出生后早期缺碘造成甲狀腺激素合成不足，而導(dǎo)致的腦發(fā)育障礙。其主要表現(xiàn)是較嚴重的精神發(fā)育遲滯、聾啞、神經(jīng)功能障礙、體格發(fā)育落后，嚴重者為白癡，生活不能自理，輕者可以勞動，但不能從事技術(shù)性勞動，屬神經(jīng)型；亞臨床克汀病人

小學(xué)難以畢業(yè)；黏液水腫型克汀病智力障礙比神經(jīng)型輕一些，顯示思維緩慢，智商略高于神經(jīng)型。

地克病的精神狀況屬于精神發(fā)育遲滯；聽力和言語障礙突出斜視神經(jīng)運動功能障礙甲狀腺腫大生長發(fā)育落后甲狀腺功能減退一、癥狀與體征克汀病面容克汀病面容預(yù)防控制一、補碘

碘缺乏病（IDD）是由于外環(huán)境缺碘，水和實物的碘含量比較低導(dǎo)致機體碘攝入量不足而引起的疾病，防治這種病的惟一有效手段是食鹽補碘，也是最經(jīng)濟的方法。

全民食鹽加碘的好處碘缺乏病流行已達數(shù)千年，中國從20世紀60年代實施病區(qū)推廣碘鹽策略，和1995年實施全民食鹽加碘，到2000年就達到了消除碘缺乏病的階段性目標，這一巨大成就受到了國際上的高度贊揚。全民食鹽加碘使國民智商“提高了12個百分點，民族素質(zhì)的提高是全民食鹽加碘的巨大成就。

食鹽加碘糾正碘缺乏，從公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟觀點出發(fā)，其費用低廉，而帶來的效益是巨大而難以估量的。實施全民食鹽加碘后，由于碘營養(yǎng)的改善，不僅使甲狀腺腫大率、克汀病發(fā)病率大幅下降，甲狀腺癌發(fā)病率也有所下降。2012年甘肅省實施鹽碘新標準食用鹽碘含量的平均水平為30mg/kg；允許碘含量波動范圍為21-39mg/kg，人群尿碘保持在100ug/L-199ug/L；如果尿碘低于100ug/L，就為碘缺乏。如果尿碘超過300ug/L，稱之為“高于適宜量”；如果尿碘超過500ug/L時就會出現(xiàn)碘致甲亢。因此人攝入的碘不能過少也不能過多。

WHO認為人群尿碘水平在100-200ug/L為碘營養(yǎng)最適宜狀態(tài)。哺乳期婦女，尿碘中位數(shù)如果<100ug/L,就是不足；如果≥100ug/L就是適宜；兩歲以下兒童尿碘中位數(shù)<100ug/L，就是不足，≥100ug/L就是適宜。

7-12歲兒童尿碘標準<20ug/L為碘營養(yǎng)嚴重缺乏20-49ug/L為中度碘缺乏50-99ug/L為輕度缺乏100-199ug/L為理想200-299ug/L是5-10年內(nèi)可致甲亢>300ug/L是碘致甲亢和自身免疫型甲狀腺疾病出現(xiàn)

消除碘缺乏病中規(guī)定碘鹽普及標準：如：全縣食用碘鹽覆蓋率達到95%時，全民使用碘鹽合格率達到90%時為基本消除，如果低于這兩個標準，即為沒有基本消除碘缺乏病。因此，食鹽加碘是消除碘缺乏病