工傷賠付合同協(xié)議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就工傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因從事______工作任務(wù)時，發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進行治療，經(jīng)診斷為______。乙方自受傷之日起，持續(xù)接受治療，目前已處于______（治療階段，如康復(fù)期、停工留薪期等）。二、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定情況1.甲方已按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在事故發(fā)生后______日內(nèi)，向______勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。____年__月__日，乙方所受傷害被認(rèn)定為工傷。2.經(jīng)______勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的勞動功能障礙程度為______級，生活自理障礙程度為______級。三、賠付項目及金額1.醫(yī)療費用乙方因本次工傷事故所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，共計人民幣______元。該費用已由甲方墊付______元，剩余______元由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。乙方后續(xù)因本次工傷所需的康復(fù)費用、輔助器具配置費用等，根據(jù)實際發(fā)生金額，由甲方按照工傷保險相關(guān)規(guī)定承擔(dān)。2.停工留薪期工資乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計______個月。按照乙方受傷前月工資收入______元計算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。此款項甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金根據(jù)乙方的勞動功能障礙程度______級，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金，共計人民幣______元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)將該款項支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補助金按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定，結(jié)合乙方的勞動功能障礙程度及年齡等因素，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。該款項于雙方解除或終止勞動關(guān)系后，在辦理工傷保險待遇結(jié)算手續(xù)完畢后的______個工作日內(nèi)支付給乙方。5.一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于雙方勞動關(guān)系的實際情況，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。此款項在雙方解除或終止勞動關(guān)系后，甲方應(yīng)在______日內(nèi)支付給乙方。6.其他費用乙方在工傷治療及康復(fù)期間，因交通、食宿等產(chǎn)生的合理費用，經(jīng)甲方核實后，按照實際發(fā)生金額共計人民幣______元，由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠付總金額為人民幣______元（大寫：____________________）。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠付相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、費用清單等。在支付工傷賠付款項前，有權(quán)對乙方的工傷情況及賠付金額進行核實和審查。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時、足額向乙方支付工傷賠付款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及工傷保險待遇結(jié)算等相關(guān)手續(xù)。承擔(dān)乙方因本次工傷事故所需的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按照工傷保險規(guī)定為乙方報銷相關(guān)費用。保障乙方在工傷治療及康復(fù)期間的合法權(quán)益，不得因工傷事故而降低乙方的工資待遇或解除勞動關(guān)系（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付工傷賠付款項。有權(quán)享受國家規(guī)定的工傷保險待遇，要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間，有權(quán)獲得甲方的合理照顧和支持。2.義務(wù)向甲方如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及工傷保險待遇結(jié)算等相關(guān)手續(xù)。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷賠付款項后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費用（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時、足額支付工傷賠付款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠付款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，騙取甲方支付工傷賠付款項的，甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的款項，并承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失，同時乙方應(yīng)按照騙取金額的____%向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的損失，并支付違約金人民幣______元。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：_______