工廠工傷協(xié)議書(shū)范本?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工廠工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工廠____車(chē)間，因____原因，導(dǎo)致____部位受到傷害，經(jīng)____醫(yī)院診斷為_(kāi)___。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療情況及相關(guān)費(fèi)用支出情況。對(duì)乙方提出的不合理賠償要求，有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定及本協(xié)議支付乙方工傷賠償費(fèi)用。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，確保乙方能夠順利獲得工傷保險(xiǎn)待遇。為乙方提供必要的協(xié)助，如出具相關(guān)證明材料等，以便乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及獲取其他相關(guān)待遇。在乙方工傷治療期間，按照法律法規(guī)及工廠規(guī)章制度支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前____個(gè)月的平均工資，共計(jì)____元。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及其他相關(guān)權(quán)益。在工傷治療期間，有權(quán)按照法律法規(guī)及工廠規(guī)章制度享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇、休假待遇等。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)工作，提供真實(shí)有效的材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。如因乙方自身原因?qū)е轮委熝诱`或產(chǎn)生額外費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。在獲得工傷賠償后，不得再就本次工傷事故向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）工傷保險(xiǎn)待遇1.甲方已為乙方繳納工傷保險(xiǎn)，乙方的工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果出來(lái)后，甲方協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇，按照國(guó)家及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策執(zhí)行，由甲方負(fù)責(zé)領(lǐng)取并及時(shí)轉(zhuǎn)交給乙方。2.根據(jù)乙方的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，乙方應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇如下：一次性傷殘補(bǔ)助金：乙方被鑒定為_(kāi)___級(jí)傷殘，按照乙方受傷前月工資____元為基數(shù)，計(jì)發(fā)____個(gè)月，共計(jì)____元。該款項(xiàng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，甲方在收到后____個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交給乙方。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY____元為基數(shù)，計(jì)發(fā)____個(gè)月，共計(jì)____元。該款項(xiàng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，甲方在收到后____個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交給乙方。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY____元為基數(shù)，計(jì)發(fā)____個(gè)月，共計(jì)____元。該款項(xiàng)由甲方支付給乙方，支付時(shí)間為_(kāi)___。（二）甲方額外補(bǔ)償除上述工傷保險(xiǎn)待遇外，甲方出于人道主義考慮，自愿給予乙方額外補(bǔ)償如下：1.停工留薪期工資差額補(bǔ)償：乙方停工留薪期工資實(shí)際發(fā)放金額為_(kāi)___元，與按照受傷前月工資計(jì)算的停工留薪期工資____元之間存在差額____元，甲方一次性補(bǔ)償給乙方，支付時(shí)間為_(kāi)___。2.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方一次性支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元，支付時(shí)間為_(kāi)___。3.護(hù)理費(fèi)：乙方在工傷治療期間，甲方安排專(zhuān)人護(hù)理____天，按照每天____元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)____元；如乙方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)高于此標(biāo)準(zhǔn)，按照實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)，甲方在收到相關(guān)票據(jù)后____個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。4.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方工傷部位可能需要后續(xù)治療，甲方一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)____元，用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)檢查、治療、康復(fù)等費(fèi)用。乙方在實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向甲方提供相關(guān)票據(jù)，甲方根據(jù)票據(jù)金額在____個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，如實(shí)際費(fèi)用超出本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)；如實(shí)際費(fèi)用低于本協(xié)議約定金額，剩余部分甲方不再收回。（三）賠償金額總計(jì)綜上所述，甲方應(yīng)支付給乙方的工傷賠償總金額為人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)支付至乙方以下指定銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：____________________銀行賬號(hào)：____________________賬戶名稱(chēng)：____________________甲方在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)中的____元支付至乙方上述賬戶；剩余款項(xiàng)在乙方提供完整的工傷理賠手續(xù)及相關(guān)證明材料，并經(jīng)甲方審核無(wú)誤后的____個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付乙方工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未按照約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)、提供虛假材料或在獲得賠償后又就本次工傷事故向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求等，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償金額的____%向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方返還因本次工傷已獲得的工傷保險(xiǎn)待遇及其他相關(guān)利益。3.如因一方違約給對(duì)方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間因本次工傷事故