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文檔簡介
工傷解除勞動合同協議?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方經友好協商,就工傷解除勞動合同相關事宜達成如下協議:一、工傷情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作過程中,因[具體工傷事故經過]受到傷害,經[工傷認定機構名稱]認定為工傷,工傷認定決定書編號為:________________。乙方受傷后在[醫療機構名稱]接受治療,目前已治療終結。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷認定及治療相關資料。根據本協議約定,審核并確定應支付給乙方的工傷待遇款項。2.義務按照法律法規及本協議約定,向乙方支付各項工傷待遇費用。協助乙方辦理工傷理賠等相關手續,提供必要的證明文件和協助。在協議履行期間,遵守法律法規規定的用人單位義務,保障乙方的合法權益。(二)乙方權利義務1.權利有權按照法律法規及本協議約定,獲得相應的工傷待遇賠償。要求甲方協助辦理工傷理賠等相關手續。2.義務向甲方如實提供工傷認定及治療的全部相關資料,保證資料的真實性和完整性。積極配合甲方辦理工傷理賠及其他相關手續,按照甲方要求提供必要的協助。在協議履行期間,遵守法律法規規定的勞動者義務,不得干擾甲方正常生產經營活動。三、工傷待遇及支付方式(一)工傷待遇明細1.醫療費用乙方因工傷產生的醫療費用總計為人民幣____元,該費用已由甲方墊付[或約定由甲方承擔的部分]。乙方應向甲方提供完整的醫療費用票據及相關病歷資料。2.停工留薪期工資根據乙方工傷情況及相關規定,確定乙方停工留薪期為自工傷發生之日起____個月。停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資人民幣____元計算,共計人民幣____元。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內支付給乙方。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。按照《工傷保險條例》規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資____元×[對應傷殘等級月數]個月=人民幣____元。此款項甲方應在勞動能力鑒定結論作出后的____個工作日內支付給乙方。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金鑒于甲乙雙方協商一致解除勞動合同,根據當地工傷保險政策及相關規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣____元,一次性傷殘就業補助金人民幣____元。兩項補助金共計人民幣____元,甲方應在辦理完勞動合同解除手續后的____個工作日內支付給乙方。5.其他工傷待遇若乙方還享有其他工傷待遇,如康復費用、輔助器具配置費用等,雙方應根據實際發生情況按照法律法規規定另行協商處理。(二)支付方式甲方將上述工傷待遇款項支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________賬戶名稱:____________________四、勞動合同解除1.甲乙雙方一致同意于____年__月__日解除勞動合同,雙方的勞動關系自該日起終止。2.乙方應在解除勞動合同之日前,按照甲方要求辦理工作交接手續,歸還甲方所有財物,包括但不限于辦公用品、文件資料、技術資料等。如有遺失或損壞,乙方應照價賠償。3.甲方應在乙方辦理完工作交接手續后的____個工作日內,為乙方出具解除勞動合同證明,并按照法律法規規定辦理社會保險減員手續。五、保密條款1.乙方應對在甲方工作期間知悉的甲方商業秘密、技術秘密及其他機密信息予以保密。未經甲方書面同意,乙方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起____年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付乙方工傷待遇款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部工傷待遇款項及違約金。2.若乙方未按照本協議約定提供真實有效的資料或未配合甲方辦理相關手續,導致甲方無法正常辦理工傷理賠等事宜,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反本協議約定的保密條款,應向甲方支付違約金人民幣____元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如損失難以計算,違約金按照乙方因違約行為所獲得的收益計算。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[協議簽訂地所在省、自治區、直轄市]的法律法規。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。
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