公共衛生醫院系統建設方案投標文件（技術方案）投標方案投標人名稱：****有限責任公司地址：****號二樓聯系人：****投標日期：****序號評審項目是否完全響應投標人填寫響應1響應22.具有良好的商業信譽和健全的財務響應3響應4.有依法繳納稅收和社會保障資金的響應響應響應響應響應響應響應二12序號評審計分模型填寫項目11指標12指標23指標3二項目21三項目3四項目4五項目5六項目6七項目7八項目8備注投標人按照《商務評審標準表》編制此表。投標人填寫指標值或報告說明聲明：本文內容信息來源于公開渠道，對文中內容的準確性、完整性、及時性或可靠性不作任何保證。本文內容僅供參考與學習交流使用，不構成相關領域的建議和依據.《一份好的投標文件，至少讓你成功了一半。》目錄 1 2 22.2十三屆全國人大二次會議政府工作報告 2 22.4《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》2018 32.5醫院智慧服務分級評估標準體系(試行) 52.6國家醫院互聯互通標準化成熟度(2017版)標準 62.7國家電子病歷系統應用分級評價(2018版)標準 8 4.1建設醫療數據交互規范化需求 4.2建立臨床診療全流程信息化建設需求 4.3建立臨床數據集中存儲與一體化應用需求 14 1.1社會意義和間接經濟效益 1.2投資和經濟效益分析 17 1.1標準性原則 1.2開放性與可擴展性原則 1.3經濟性與實用性原則 1.4先進性和成熟性原則 1.6集成性原則 第4篇醫院信息化總體設計 242.1合理用藥平臺 24 2.3醫院協同辦公系統(OA) 2.4傳染病監測上報管理系統 2.5臨床路徑管理系統 2.6醫療安全(不良)事件上報系統 2.7手術麻醉臨床信息系統 202.8電子病歷質控系統 2332.9數據分析系統(BI) 2.10電子簽名系統 2.11電子病歷4級評審信息系統改造 2.12對賬平臺 2.14供應室追溯系統 2.15醫保控費系統 3.1醫院等保2.0建設及核心業務系統容災 4.1桌面云系統 359 2.1階段性評估及驗收 2.2整體醫院信息系統驗收 2.3驗收測試計劃 2.4項目文檔 第1頁共369頁第1篇項目背景第1章醫院信息化現狀醫療信息化建設是醫院建設的重要組成部分，是否擁有功能完整的醫院信息系統已經成為衡量一個醫院是否具有先進管理水平和服務能力的重要標志。信息化建設成為各醫院競爭力、加強管理、增加效益的重要保障，同時也是改善患者就醫流程、就醫體驗的重要一環。為推動我市智慧城市的建設目標，南海區公共衛生醫院在醫院領導的高度重視和各部門的密切配合下，信息化醫院建設逐步推進。目前，醫院信息化建設有了一定的水平。但仍然存在著各平臺互通性較差、信息化程度較低等多方面的問題，未來幾年，通過加強信息化建設，整體和深層的設計，力爭達到國家要求的醫院信息化建設的先進水平。南海區公共衛生醫院原信息化系統是一般標準和常規使用功能進行的規劃、建設，與目前南海區公共衛生醫院的定位、功能總體規劃和使用需求存在較大偏差，至此需要對已建工程進行局部調整和隨著社會經濟發展，人民生活水平提高，人們對醫療服務的需求也在不斷變化，多層次的醫療需求顯現，需求層次也越來越高。南海區公共衛生醫院毗鄰粵港澳大灣區地帶，廣大人民的醫療服務需求逐年增加。貫徹落實國務院和省委、省政府促進“互聯網+醫療健康”發展要求，滿足醫院“互聯網+醫療健康”信息化發展需要，加強醫院網絡安全建設，包括增加貫徹落實國務院和省委、省政府促進“互聯網+醫療健康”發展要求，提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。醫療IT未來建設目標：第2頁共369頁●簡化桌面運維流程●保護醫療系統的安全●敏捷高效的診療服務●構建綠色節能型醫院第2章政策解讀分析中共中央國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中，對提升醫療服務水平和質量提出了明確的要求：建立與國際接軌、體現中國特色的醫療質量管理與控制體系，基本健全覆蓋主要的國家、省、市三級醫療質量控制組織，推出一批國際化標準規范。建設醫療質量管理與控制信息化平臺，實現全行業全方位精準、實時管理與控制，持續改進醫療質量和醫療安全，提升醫療服務同質化程度，再住院率、抗菌藥物使用率等主要醫療服務質量指標達到或接近世界先進水平。全面實施臨床路徑管理，規范診療行為，優化診療流程，增強患者就醫獲得感。推進合理用藥，基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。加強醫療服務人文關懷，構建和諧醫2019年3月5日，十三屆全國人大二次會議政府工作報告中指出，將繼續深化公立醫院改革；加強重大疾病防治，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。2018年8月31日，國家衛生健康委員會發布《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》,明確地方各級衛生健康行政部門應持續提高本區域電子病歷信息化整體水平。到2019年，轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，即實現醫院內不同部門間數據交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫院內實現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能。同時，到2020年，三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通，達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。同時提出，醫療機構在進行電子病歷信息化建設過程中，要注意頂層設計、統籌推進，加強醫院信息平臺建設，使分布在不同部門的不同信息系統由分散到整合再到嵌合融合，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于平臺的整體統一的電子病歷信息系統。《通知》提出，醫療機構要在住院病歷、醫囑等系統基礎上，優先將電子病歷信息化向門診、藥學、護理、麻醉手術、影像、檢驗、病理等診療環節拓展。《通知》提出，建立緊密型醫聯體的，應實現醫聯體內各醫療機構電子病歷信息系統互聯《通知》提出，鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，在線開展部分常見病、慢性病復診，允許醫師在掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方，藥師在線審核處方及配送藥品等。《通知》提出，鼓勵將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統。《通知》提出，建立健全患者信息等敏感數據對外共享的安全評估制度，確保信息安全。2.4《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》20184月13日，國家衛生健康委員會正式對外發布《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》 (以下簡稱《標準與規范》)。這是在2016年《醫院信息平臺應用功能指引》和2017年《醫院信息建設應用技術指引》基礎上，又一個醫院信息化建設國家級標準。至此，醫院信息化建設標準在國家層面構建起了一個較為完整的體系框架。《全國醫院信息化建設標準與規范》指標體系圖事…的思中通一的*…0W理銀留國管理重通上國三級甲等醫院三級乙等醫貌的重減事級醫院……麻災備絲覺8醫7熱聞醫療服務重備數斷中心安監事…的思中通一的*…0W理銀留國管理重通上國三級甲等醫院三級乙等醫貌的重減事級醫院……麻災備絲覺8醫7熱聞醫療服務重備數斷中心安監e國療協園m機Rc立梁架柱健全體系為促進和規范醫院信息化建設，明確全國醫院信息化建設的基本內容和建設要求，國家衛生計生委規劃與信息司組織國內相關單位專家和技術人員，在《醫院信息平臺應用功能指引》明確醫院信息化功能和《醫院信息化建設應用技術指引》明確醫院信息化技術的基礎上，研究制定了《標準與規范》。談及新文件的“孕育”歷程，專家普遍認為，《標準與規范》主要針對目前醫院信息化建設現狀，著眼未來5-10年全國醫院信息化應用發展的建設要求，針對二級醫院、三級乙等醫院和三級甲等醫院的臨床業務、醫院管理等工作需要，覆蓋醫院信息化建設的主要業務和建設需求，從軟硬件建設、安全保障、新興技術應用等方面標準、規范了醫院信息化建設的主要內容和要求。醫院的信息化建設經過多年的發展，已經遠遠超出了最早簡單的財務和物資管理范疇。信息化技術的最終目的是要服務于行業，服務于業務，服務于管理和服務，服務于醫護和患者。信息化建設的結果評判不僅要體現在“自我感覺”上，還要表現在服務對象的“可及可感”上。規劃與信息司副處長沈劍峰表示，通過標準、應用、創新，可以進一步明確醫院信息化標準的策略，用信息技術來引領醫療衛生服務，真正用技術服務百姓。《標準與規范》通過將醫院信息化建設放在醫院現代化和醫療事業現代化的戰略高度進行思考和謀劃，還將有助于以醫療服務信息流帶動醫院技術流、人才流、資金流和物資流，促進醫療資源配置優化。醫院信息化是人口健康大數據的主要重要來源，其發展和技術應用水平對我國未來占領人工智能領域應用研究高地至關重要，希望通過國家衛生健康委員會發布的一系列規劃、標準、指南等政策文件，秉承求是的科學精神，重新審視和推進醫院信息化建設發展。2019年3月5日，國家衛生健康委辦公廳發布《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》,為推進智慧醫院建設和改善醫療服務提供指導。《分級評估標準》主要針對二級及以上醫院，對醫院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果兩個方面進行評估，分為0級至5級。按照患者診前、診中、診后各環節應涵蓋的基本服務內容，結合醫院信息化建設和互聯網環境，確定5個類別共17個評估項0級：醫院沒有或極少應用信息化手段為患者提供服務。醫院未建立患者服務信息系統；或者在掛號、收費、檢查、檢驗、入出院、藥事服務等環節中，面向患者提供信息化服務少于3個。患者能夠通過信息化手段獲取的醫療服務信息較少。1級：醫院應用信息化手段為門急診或住院患者提供部分服務。醫院建立服務患者的信息系統，應用信息化手段對醫療服務流程進行部分優化，在掛號、收費、檢查、檢驗、入出院、藥事服務等環節中，至少有3個以上的環節能夠面向患者提供信息化服務，患者就醫體驗有所2級：醫院內部的智慧服務初步建立。醫院應用信息系統進一步優化醫療服務流程，能夠為患者提供智慧導醫分診、分時段預約、檢查檢驗集中預約和結果推送、在線支付、床旁結算、生活保障等智慧服務，患者能夠便捷地獲取醫療服務相關信息。3級：聯通醫院內外的智慧服務初步建立。電子病歷的部分信息通過互聯網在醫院內外進行實時共享，部分診療信息可以在院外進行處理，并與院內電子病歷信息系統實時交互。初步建立院內院外、線上線下一體化的醫療服務流程。4級：醫院智慧服務基本建立。患者醫療信息在一定區域內實現互聯互通，醫院能夠為患者提供全流程的個性化、智能化服務，患者就診更加便利。5級：基于醫院的智慧醫療健康服務基本建立。患者在一定區域內的醫院、基層醫療機構以及居家產生的醫療健康信息能夠互聯互通，醫院能夠聯合其他醫療機構，為患者提供全生命周期、精準化的智慧醫療健康服務。2.6國家醫院互聯互通標準化成熟度(2017版)標準醫院信息互聯通測評的項目應用評價分為七個等級，由低到高依次一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，每個等級的要求由低到高逐級覆蓋累加，即較高等級包含較低等級的全部要求。表：醫院信息互聯互通標準化成熟度分級方案一級部署醫院信息管理系統，住院部分電子病歷數據符二級部署醫院信息管理系統，門(急)診部分電子病歷數據符三級初步建成醫院信息集成系統或平臺，實現電子病歷數據整合；建成獨立的電子病歷共享文檔庫，住院部分電子病歷共享文檔符合國家標準；實現符合標準要求的電子病歷檔案服務；集成系統或平臺上的應用功能(公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用)數量不少于6個；連通的業務系統(臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統)數量不少于四級乙等初步建成基于電子病歷的醫院信息平臺；建成基于平臺的電子病歷共享文檔庫，門(急)診部分電子病歷共享文檔符合國家標準；平臺實現符合標準要求的注冊服務以及與上級平臺的基礎交互服務；平臺上的應用功能(公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用)數量不少于13個；連通的業務系統(臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統)數量不少于四級甲等建成較完善的基于電子病歷的醫院信息平臺；建成基于平臺的獨立臨床信息數據庫；平臺實現符合標準要求的電子病歷整合服務、就診信息支持醫療機構內部標準化的要求；連通的業務系統(臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統)數量不少于五級乙等法定醫學報告及健康體檢部分共享文檔符合國家標準；平臺實現符合標準要求的術語和字典注冊、與上級平臺交互的共享文檔檢索及獲取服務；平臺實現院內術語和字典的統一，實現與上級平臺共享文檔形式的交互；平臺上的應用功能(公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用)數量不少于15個；平臺初步實現與上級信息平臺的互聯互通；五級甲等平臺實現符合標準要求的與上級交互的術語和字典調用及預約服務；通過醫院信息平臺能夠與上級平臺進行豐富的交互，實現醫院與上級術語和字典的統一；平臺實現豐富的跨機構的業務協同和互聯互通應用；一級是對采納、應用電子病歷數據標準的基本要求，醫療機構的住院電子病歷數據應符合標準中對數據元屬性的要求。二級是在滿足一級要求的基礎上，增加了對門(急)診電子病歷數據要求，電子病歷數據完全符合標準要求，逐步提高對電子病歷數據標準的采納、應用水平，為規范電子病歷數據的傳輸和共享提供標準數據。評擴展為包括共享文檔、醫院信息平臺交互服務、醫院信息平臺建設、平臺基礎設施建設和實際或平臺，實現電子病歷數據整合。第8頁共369頁四級乙等是在滿足三級要求的基礎上，門(急)診電子病歷共享文檔符合標準，初步建成基于電子病歷的醫院信息平臺和電子病歷共享文檔庫，且注冊服務、與上級平臺的基礎交互服務符合標準要求，并進一步規范了醫院信息平臺建設、平臺基礎設施建設和實際應用效果等內四級甲等是在滿足四級乙等要求的基礎上，建成較完善的基于電子病歷的醫院信息平臺和基于平臺的獨立臨床信息數據庫，平臺服務基本支持醫療機構內部標準化的要求，平臺上的應用、平臺內、外聯通的業務系統數量符合標準要求。五級乙等是在滿足四級甲等要求的基礎上，法定醫學報告及健康體檢共享文檔符合標準，平臺實現院內術語和字典的統一以及與上級平臺共享文檔形式的交互，滿足院內業務協同和管理決策支持，醫院信息平臺的性能滿足接入上級信息平臺的要求，初步實現與上級信息平臺的互聯互通。五級甲等是在滿足五級乙等要求的基礎上，醫院信息平臺實現與上級信息平臺進行豐富的交互且醫院信息平臺的交互服務完全滿足醫療機構內部標準化的要求，醫院與上級平臺實現術語和字典的統一，實現跨機構的業務協同和互聯互通應用。2.7國家電子病歷系統應用分級評價(2018版)標準電子病歷系統應用水平劃分為9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統的要求和對醫療機構整體電子病歷系統的要求。>0級：未形成電子病歷系統。1.局部要求：無。醫療過程中的信息由手工處理，未使用計算機系統。2.整體要求：全院范圍內使用計算機系統進行信息處理的業務少于3個。>1級：獨立醫療信息系統建立。1.局部要求：使用計算機系統處理醫療業務數據，所使用的軟件系統可以是通用或專用軟件，可以是單機版獨立運行的系統。2.整體要求：住院醫囑、檢查、住院藥品的信息處理使用計算機系統，并能夠通過移動存儲設備、復制文件等方式將數據導出供后續應用處理。>2級：醫療信息部門內部交換。1.局部要求：在醫療業務部門建立了內部共享的信息處理系統，業務信息可以通過網絡在第9頁共369頁部門內部共享并進行處理。(1)住院、檢查、檢驗、住院藥品等至少3個以上部門的醫療信息能夠通過聯網的計算機完成本級局部要求的信息處理功能，但各部門之間未形成數據交換系統，或者部門間數據交換需要手工操作。(2)部門內有統一的醫療數據字典。>3級：部門間數據交換。1.局部要求：醫療業務部門間可通過網絡傳送數據，并采用任何方式(如界面集成、調用信息系統數據等)獲得部門外數字化數據信息。本部門系統的數據可供其他部門共享。信息系統具有依據基礎字典內容進行核對檢查功能。(1)實現醫囑、檢查、檢驗、住院藥品、門診藥品、護理至少兩類醫療信息跨部門的數據共享。(2)有跨部門統一的醫療數據字典。>4級：全院信息共享，初級醫療決策支持。1.局部要求：通過數據接口方式實現所有系統(如HIS、LIS等系統)的數據交換。住院系統具備提供至少1項基于基礎字典與系統數據關聯的檢查功能。(1)實現病人就醫流程信息(包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術等處理)的信息在全院范圍內安全共享。(2)實現藥品配伍、相互作用自動審核，合理用藥監測等功能。>5級：統一數據管理，中級醫療決策支持。1.局部要求：各部門能夠利用全院統一的集成信息和知識庫，提供臨床診療規范、合理用藥、臨床路徑等統一的知識庫，為本部門提供集成展示、決策支持的功能。第10頁共369頁(1)全院各系統數據能夠按統一的醫療數據管理機制進行信息集成，并提供跨部門集成展示工具。(2)具有完備的數據采集智能化工具，支持病歷、報告等的結構化、智能化書寫。(3)基于集成的病人信息，利用知識庫實現決策支持服務，并能夠為醫療管理和臨床科研工作提供數據挖掘功能。1.局部要求：各個醫療業務項目均具備過程數據采集、記錄與共享功能。能夠展現全流程狀態。能夠依據知識庫對本環節提供實時數據核查、提示與管控功能。(1)檢查、檢驗、治療、手術、輸血、護理等實現全流程數據跟蹤與閉環管理，并依據知識庫實現全流程實時數據核查與管控。(2)形成全院級多維度醫療知識庫體系(包括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關聯的醫療各階段知識內容),能夠提供高級別醫療決策支持。1.局部要求：全面利用醫療信息進行本部門醫療安全與質量管控。能夠共享本醫療機構外的病人醫療信息，進行診療聯動。(1)醫療質量與效率監控數據來自日常醫療信息系統，重點包括：院感、不良事件、手術等方面安全質量指標，醫療日常運行效率指標，并具有及時的報警、通知、通報體系，能夠提供智能化感知與分析工具。(2)能夠將病人病情、檢查檢驗、治療等信息與外部醫療機構進行雙向交換。病人識別、信息安全等問題在信息交換中已解決。能夠利用院內外醫療信息進行聯動診療活動。(3)病人可通過互聯網查詢自己的檢查、檢驗結果，獲得用藥說明等信息。>8級：健康信息整合，醫療安全質量持續提升。1.局部要求：整合跨機構的醫療、健康記錄、體征檢測、隨訪信息用于本部門醫療活動。第11頁共369頁掌握區域內與本部門相關的醫療質量信息，并用于本部門醫療安全與質量的持續改進。(1)全面整合醫療、公共衛生、健康監測等信息，完成整合型醫療服務。(2)對比應用區域醫療質量指標，持續監測與管理本醫療機構的醫療安全與質量水平，不斷進行改進。第3章我院信息化建設發展方向我院信息化建設是一項長期而又艱巨的任務，需要結合國家各級管理部門對信息化提出的指導意見、各級標準化制定部門發布的標準化體系架構，院內各級業務科室提出的實際應用需求，因此我們任務主要發展方向可分為以下幾個部分：1.醫院硬件平臺向更高效、更穩定、更安全方向發展；2.醫院信息化軟件向平臺化、標準化、穩定化方向發展；3.醫院醫療數據向集中化、聯動化、可利用化方向發展；4.醫院臨床業務支撐體系向更為先進、更為全面方向發展；5.醫院管理決策向更為全面、更為便捷、更為高效方向發展；6.醫院患者就診服務支撐向更為便捷方向發展；7.醫院醫療業務向區域協同方向發展；結合國家醫療管理機構對醫院信息化政策要求與引導，結合醫療信息化行業內快速崛起的尖端技術，結合醫院自身對信息化產生的需求，醫院信息化建設通過政府扶持、醫院管理、集成商產品支持，最終目標形成行業內領先的“智慧醫院”整體信息化平臺，為患者、為政府、為醫護、為管理提供最為先進的醫療工具。第4章我院信息化發展建設需求2016,作為國家健康層面的頂層戰略目標“健康中國2030”的發布，預示著醫療信息化以構建“患者全生命周期的健康醫療體系”為目標進行升華發展，對醫院信息化建設提出了新挑戰，通過建立醫院信息系統構建院內信息化標準體系，以電子病歷為核心實現全院醫療業務信息化全覆蓋，形成高標準、高規范的臨床診療主體應用，豐富各領域專業的醫療信息化產品，輔助醫院更高效的完成“人、財、物”的管理，落實衛計委“推行第三方支付在醫療領域的應用”的政策，進一步提高對患者的醫療服務能力，徹底改善就診“三長一短”問題，提高患者第12頁共369頁就診滿意度。針對我院信息化軟硬件環境現狀以及未來“智慧醫院”的建設愿景，本項目具體建設需求當前醫療衛生信息化還處于一種各自開發、各自建設，處于一座座信息孤島的狀態。“信息孤島”是每個醫院信息化建設依然會經歷的一個過程，隨著醫療信息技術運用的不斷深入，不同承建商的軟件，尤其是不同部門間的數據信息不能共享，設計、管理、生產的數據不能進行交流，數據出現脫節，產生信息孤島，給醫院帶來了諸如醫療業務銜接不緊密，數據重復多次輸入、造成了各系統間存在大量的無效數據，日積月累造成數據庫的臃腫，加大了平臺的運行風險。建立讓系統間的數據交互更為緊密的體系，解決數據重復錄入，業務重復操作的問題，以信息系統的優化帶來業務流程的優化，建立統一的數據庫作為存儲醫院管理決策、醫院資源計劃、臨床決策分析的支撐。臨床醫療信息技術是醫院信息化技術應用中深度最廣、復雜程度最高的領域之一，也是醫院信息化建設的重點。近幾年，國家意識到電子病歷在臨床業務中的重要性，隨即《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》的出臺，在政策上有力保障了電子病歷系統在信息化建設中的重要地位，為醫院信息化建設指明了道路。通過電子病歷系統的應用，實現臨床診療全面閉環式流程，從而大幅度提高臨床診療的規范性，提高臨床服務質量，盡可能避免醫患糾紛的問題。同時，電子病歷的應用將醫護人員從繁重的手工抄錄工作中脫身出來，增加在患者床邊的診療時間。醫院信息化建設在我國已經經歷了三十余年，從最初的單機版收費系統、隨后向以財務管理為中心、以電子病歷為中心、以患者服務為中心等等建設方案，醫院信息系統已為醫院積累了大量寶貴的醫療數據，其中包括患者數據、收費數據、處方數據、藥品數據、治療數據、醫囑數據、檢查結果、檢驗結果等。在醫院信息化建設的前期，各系統間存在著獨立性，數據庫無法交互，信息難以共享，滿足財務管理需求之不能在臨床的科研、教學、詢證醫學研究中發揮出應有的作用。單一、片面的醫療數據，在臨床上并不具備參考價值，只有建立患者主索引形成基于患者全生命周期的醫療數據，才能真正的服務于臨床診療的決策分析，輔助醫師進行精確的臨床診療。將患者醫療數據進行有效地串聯，建立基于患者主索引的臨床數據中心是信息化建設中的隨著廣大群眾對于健康意識的不斷增強，我院日均就診量與日俱增，就診“三長一短”的問題日趨嚴重化，就診室擁堵、就診室外、藥房取藥窗口排著長長的隊伍、病人焦急的等待形成了惡劣的就診環境。另一方面，醫生長期處于較強的環境干擾中，無法有序的開展工作。在這樣的環境下，醫患雙方猶如一根繃緊的炫，任何小摩擦就會引起不必要的糾紛。醫院就診環境的問題可總結如下：1)排隊等待時間長，導致病人情緒焦躁；2)醫生接診量不均衡，導致部分醫生超負荷工作，影響就診效果；3)就診過程復雜，病人需在門診各部門間多次往返，產生強烈不滿；4)就診高峰期，無良好的就診次序管理辦法，導致門診次序混亂；因此，對于我院而言，迫切需求一套線上線下為一體，貫穿診前、診中、診后全流程的患者就診服務系統，真正解決困擾醫院與患者的“一號難求”以及就診“三長一短”問題，為患者構建便捷有序的就診環境，為醫院構建和諧的門診大環境。第14頁共369頁第2篇項目建設目標第1章建設目標(1)解決三長一短的問題所謂”三長一短”指的是患者在醫院就醫過程中的”掛號、劃價/交費、取藥排隊等待，而醫生看病的時間比較短”這一現象。由于采用網絡化管理，病人的信息可保存在系統數據庫中，采用就診卡技術可以大大地減少病人復診時信息的錄入量。使用微機系統中可以將掛號和劃價收費等功能在一個窗口同時完成，在掛號或收費高峰期間各窗口之間的功能可以根據患者量進行調整。由于費用信息都在數據庫中，在劃價之后，費用信息可自動生成并自動傳至收費窗口，患者不用等待就可以快速完成交費過程。(2)讓患者明明白白消費患者在醫院就醫，是一種不能自主的消費，需要了解自己的消費詳細情況。醫院信息系統的建設，可以方便地解決住院一日清單、各種收費項目的價格公開等患者消費需求。醫生也可以通過工作站直接與患者進行消費交流，讓患者了解醫生為患者提供的診療服務內容和價值所在。(3)給患者提供舒適方便的就診環境醫院是政府和社會的窗口，患者在醫院就醫，需要一個安心、方便、順利的就診環境。醫院信息系統的建立，可以讓患者減少各種排隊和等待時間，同時也為患者提供了與醫生進行直接交流的渠道，為患者提供了許多方便的費用查詢工具。建設醫院信息系統是一個持續投入的項目，系統本身并不直接為醫院創造經濟收入。而是通過醫院信息系統為醫院建立了一套科學化、現代化的管理和決策工具，通過管理降低成本、提高效通過改善服務、吸引病源，增加醫院的收入來源。通過加強管理可以提高醫院運行效率，降低醫院在設備使用維護、后勤物資采購、藥品流通等醫院日常工作的運行成本。第15頁共369頁通過醫學檢驗、檢查結果的實時傳輸與共享，提高診療反應速度、節省傳遞成本。通過醫院信息系統建立嚴格的就診流程管理機制，可以減少人情號、人情方、人情檢驗檢查等現象，堵住醫院在這些環節中的漏洞，增加醫院的收入。通過嚴格的收費管理、票據管理，管理者可以隨時查詢到醫院的各種收費情況，收費和退費的單據有非常嚴格的財務記錄，從而減少不正常退費的現象。醫院信息系統可心詳細地記錄住院患者的費用使用情況，臨床醫生、護士和藥房可隨時得到住院患者的預交金剩余情況，防止因欠費而造成醫院的損失。由于醫院信息系統的建立，可為患者提供一個良好的就診環境，而且由于可以長期保留患者健康記錄，為提高醫院對患者的診斷和治療水平，提供了良好的科學保障。良好的服務為吸引更多的患者前來就診提供了方便的條件，也為醫院增加了收入的來源。從醫院的核心業務處理過程著手，圍繞醫生工作站和護士工作站，將臨床信息管理納入到整個(1)讓醫生和護士充分利用信息化工具醫護人員作為醫院的主體，承擔著大量而繁重的臨床業務處理工作，醫院信息系統建設的最終目的，是通過信息化為醫護人員帶來業務處理的方便條件，并通過信息化建設為醫護人員提供先進的輔助臨床業務處理工具。(2)還醫護人員給患者讓醫生充分參與到醫院管理中，將醫生和護士從繁重的抄寫工作中解放出來，有更多的時間從事醫學研究、臨床教學工作，還醫護人員給患者，以利于提高醫護人員的業務水平服務質量。(3)數字化典型病例是醫院的寶貴財富醫院信息化的建設是提高醫療技術水平的工具，大量的臨床信息為醫生提供完全共享的數字化典型病例，檢驗信息的比較、臨床診斷信息、用藥信息、手術信息、影像檢查結果和報告等，通過簡單方便的查詢方式，可供醫生隨時查詢和調閱，作為診斷、治療方案制定、教學、科研等的參考。(4)更好地為患者服務患者在醫院治療過程中，將產生大量的臨床信息，傳統的管理方式是建立手工病案，當一個患者再次入院治療時，醫生查詢和參考都不方便。通過信息管理記錄患者大量臨床信息，為患者建立完整的數字化健康檔案，使醫生在為患者診斷和治療的過程中，可迅速方便地查閱患者的歷史健康記錄，為患者提供更為有效的服務。(5)現代化和科學化的管理工具醫院的財經信息是由臨床信息產生的，大量的財經信息與臨床業務處理信息有著緊密的因果關系，藥品管理、物資管理、設備管理等是與臨床業務需要分不開的。單純的解決財經線的管理，由于與臨床業務需求相脫節，表面是通過信息化解決了財經問題，實際上并不能從根本上解決醫院在財經管理上所存在的漏洞。以臨床信息為心的建設思想，重點要解決現代化和科學化管理工具的建設。以臨床信息為主線的管理模式，其特點是在臨床信息處理的同時處理各種費用信息，并生成對藥品、物資、設備的需求信息，對這些數據的深入挖掘，將為醫院領導提供更為全面的財經和臨床統計數據，經過加工、整理、比較和分析，作為領導者的決策參考依據，充分利用信息化的先進工具，及時發現管理上存在的漏洞，預見臨床業務和財務數據的發展趨勢，實現真正意義的現代化和科學化管理。第3篇設計方案概述第1章設計原則1.1標準性原則應用系統設計要嚴格執行國際(HL7、DICOM等)、國家有關標準或行業標準(衛生部《醫院信息系統基本功能規范》)。采用的軟件平臺和軟件體系結1.2開放性與可擴展性原則1.3經濟性與實用性原則1.5系統可維護性原則1.6集成性原則的建設開發。集成的應用系統可以降低系統維1.7系統可靠性和安全性原則1.8生命周期原則1)《全國衛生信息化發展規劃綱要〔2003-2010年〕》;2)衛生部《關于國家公共衛生信息系統建設工作有關問題的通知》;4)衛生部《衛生監督信息系統建設指導意見》;6)衛生部《醫院信息系統基本功能規范》;7)衛生部《社區衛生信息系統功能規范》;8)衛生部《衛生信息框架標準》;9)衛生部《醫院基本數據集標準》;10)衛生部《公共衛生信息分類框架和基本數據集標準》;11)衛生部《社區衛生服務功能規范和基本數據集標準》;12)衛生部《衛生機構(組織)分類與代碼(WS218-2002)》;13)衛生部《疾病分類與代碼等標準》;14)衛生部《健康檔案基本架構與數據標準(試行)》;15)衛生部《電子病歷基本架構與數據標準(試行)》;16)衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南(試行)》;17)衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案(試行)》;18)衛生部《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設技術解決方案》;19)衛生部《基于區域衛生信息平臺的社區衛生服務信息系統建設技術解決方案》;20)衛生部《基于電子病歷的醫院信息系統建設技術解決方案》;21)衛生部《綜合衛生管理信息平臺建設指南》;22)衛生部《十二五衛生信息化建設規劃》;第4篇醫院信息化總體設計第1章建設內容項目1合理用藥平臺合理用藥系統主要是利用計算的政策性醫療法規，為醫療服務平臺2院感管理系統涵蓋了醫院感染監測全部業務，能實時監測全院醫院感染相關數據的情況，提供醫院感染監測爆發預警。3協同辦公系統是一個將醫院的所有應用和數據集成到一個信息平臺之上，并以統一的用戶界地建立醫院對醫院和醫院對內部雇員的信息門戶。4提高臨床感染診斷水平；提高感染病例病原學送檢率；提升感染管理專職人員的威信，拉近了感染管理專職人員與臨床科室醫師的距離。5臨床路徑管理系統為規范醫護人員執業行為，加強第21頁共369頁提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔。6醫療安全(不良)事件上報系統滿足了醫院越來越完善的不良事件管理，提升了醫院的醫療安全管理水平。7手術麻醉系統與醫院信息系統集成實現對圍實現整個圍手術期術前、術中、術后的全數字化和信息化。8電子病歷質控系統系統具有實時的病歷質量控制功能，能實現醫院相關管理部門警、智能判別和信息反饋多種實時控制辦法。9數據分析系統用于整合醫院和組織的各個信息系統及數據庫中的業務數據。電子簽名系統實現醫院信息系統的可信業務環境和全院業務無紙化建設需求。電子病歷4級評審信息系統改造(以評審通過為驗收標提高醫生和護士的工作效率，用醫院信息化來實現工作的管理，方便了醫生和護士管理病人。對帳平臺是一個集中管理對賬平臺，實現His、金融方、第三方平臺供應商的三方原始帳目核對。和手段不斷推進醫院管理創新的工具，是醫院實現"人財物"、"醫教研"、"護藥技"管理科學化、規范化、精細化、可持續發展和戰略轉型的支撐環境供應室追溯系統是用于對消毒供應中心進行醫院無菌物品的全流程監控管理，它以感染控制理論以及消毒技術規范為依據，應用了電腦與條形碼掃描技術的電腦網絡應用管理軟件系統。醫保控費系統深入分析醫保政策，創建醫保知識庫，利用自主審核引擎，實現了事前預測、事中管控、事后分析的醫院醫保PDCA管理循環，從有效使用醫保基金、加強醫療服務管理和輔助分析決策等多個方面。項目子包二：醫院等保2.0建設及核醫院等保2.0建設及核心業務系統容災為滿足醫院"互聯網+醫療健康"信息化發展需要，加強醫院網絡心業務系統容災安全建設，包括增加數據中心安端安全管理系統，增加日志審計系統。同時就本項目，建設一套包括雙活數據存儲，新建數據庫雙機集群，建設醫院災備機房，構建HIS業務級別災備系統(包括災備虛擬化平臺，災備存儲，災備UPS,災備光纜工程，以及相關軟件許可等),重建升級HIS數據庫系統環境，重構雙機群集，部署數據庫高可用容災架構，部署數據庫應急災備系統，務等項目子包三：桌面云系統桌面云系統現醫院業務不斷壯大，HIS、LIS等系統升級改造基本完成，新系統對操作終端要求更高，現有科室普通電腦已不能適用。傳統的電腦設備(PC機)存在系統不穩定、安全性差、運維工作量大、能耗大等諸多問題。新興的基于云計算的桌面云系統設備穩定、第2章醫院信息系統改造1系統接口技術要求系統能同時支持通過DLL動態鏈接庫、webservice、http請求等方式與業務系統數據庫相接口，統一在應用服務器上進行管理。2系統功能要求功能功能說明自定義用藥規則管理用藥規則設1、支持醫院自定義管理藥品及產品規則，包括性別、年齡、體重、過敏藥物、孕產、腎功能、配伍、相互作用、給藥途徑、給藥劑量、給藥頻次、手術信息、科室信息、醫生信息(提供系統截圖并加蓋公章);2、支持自定義多重條件下復雜邏輯判斷的立體化管理規則實1)從藥品角度出發，系統可對藥品相應的使用的科室、醫生、醫生職稱、患者號、適應癥、療程、藥品數量、濃度、備注等條件進行單一規則或多重規則設定，實現個性化用藥管理要求；2)從管理角度出發，可對醫院的整體用藥進行管理，如針對某診斷的首選藥品做管理；針對不同分級的藥品(抗菌藥物、中成藥、最的用藥管理；針對不同劑型藥品的不同給藥給藥途徑做控制，如口服劑型不能注射給藥，排除特殊注射藥品(如氯化鈉注射液)外的注射劑型只能注射/肌注給藥等；也可針對處方藥品品種數量或者組3)支持醫院自定義分類監測，包括但不限于國家、省、市、醫院重點藥品監控目錄，支持為科室、醫生制定用藥目錄；合理用藥監測預1、支持按患者的就診流程設置不同屬性用戶的用藥提示3、支持按患者、按處方提示醫生用藥問題，按照患者審查即合并患者當日所有有效處方，進行合并審核4、審查內容：藥物相互作用審查、興奮劑提示功能、注射藥物配伍審查、藥物過敏史審查、老年人用藥審查、兒童用藥審查、妊娠期婦女用藥審查、哺乳期婦女用藥審查、肝、腎功能不全患者的用藥審查、藥品超極量審查、給藥途徑審查、對同種、同類、同成份的藥品進行審查、對抗菌譜相同的抗菌藥品進行審查、處方攔截(用藥理由)、藥物禁忌癥審查、兒童成人常規用藥量審查、溶媒審查、配伍濃度審查、越權用藥審查(科室、醫生)、醫院自定義知識庫規則、超療程用藥審查、跨科室處方審查、不良反應審查、TPN處方審查、生化指標與藥品禁忌審查、中藥味數偏多審查、中藥超劑量使用有毒性的藥品審查、中藥的配伍禁忌審查、中成藥的成份之間的有"十八反"“十九畏"審查藥師登入合理用藥系統，即可實時查看醫生開具的處方/醫囑發生的問題及醫生對問題的處理意見，并可對當前發生的問題(警示信息)用藥問題實時分析查詢1、提供醫生/科主任登入系統，查看本人/本科室的即時問題處方和審核結果；2、提供醫院管理人員登入系統，查看本院的即時處方和審核結果用藥合理性分析處方/醫囑分析1、支持醫療機構集團多個院區的統一用藥管理3、支持醫院自定義抗菌藥物/注射給藥處方、不規范處方的統計標準(如抗菌藥物的統計，是否包括外用劑型等)4、支持藥師根據醫院的實際用藥情況，對系統點評出來的警示信息進行確認待查操作用藥合理性查詢1、支持藥師查看事后具體處方/醫囑上發生的所有問題，并可查看個性化用藥規則的分析結果室/本醫療機構的處方和系統分析結果“系統”應根據《醫療機構處方審核規范》、《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通范(試行)》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家抗微生物治療》等相關法律法規的要求，實現藥師對處方(醫囑)的實時審查干預功能。2.1處方/醫囑審查流程2.1.1系統提供審方藥師門診審方工作平臺，支持藥師在患者繳費前完成門診處方的實時2.1.2系統提供審方藥師住院審方工作平臺，支持藥師在醫囑調劑前完成住院醫囑的實時審方藥師人工審核，審核通過的處方/醫囑進入下一流程，審核不通過的提示到醫生端，由醫2.2審方方案和模式設置2.2.1支持篩選需要審方藥師人工審查的處方/醫囑。可按斷、警示信息等條件設置一個或多個審方方案，用于待審核處方/醫囑的過濾，確定總的待審2.2.2支持按藥師分配審方任務：可按照科室、病區、診斷、藥品等條件設置藥師的審方第27頁共369頁2.2.3支持審方等待時間自由設置，若在等待時間內藥師沒操作該待審處方，可自動通過；2.2.4支持在審方方案中設置藥師工作時間，對于非工作時間的處方/醫囑，可自動通過審核，不影響處方/醫囑的執行。2.3處方/醫囑人工審查2.3.1支持審方藥師查看待審處方/醫囑；門急診可按科室、醫生、處方號進行任務篩選；住院可按病區、醫囑類型、患者號進行任務篩選；2.3.2支持優先審核：先開具處方/醫囑、緊急處方/醫囑；2.3.4支持審方藥師在審核處方/醫囑時對系統自動審查結果進行確認，并支持人工輸入審核意見及用藥建議；對于人工輸入的內容，支持藥師自定義審核意見模板，便于藥師在審核時2.3.5支持審方藥師根據問題的嚴重程度選擇是否強制要求醫生修改處方/醫囑；2.3.6支持待審處方/醫囑超過規定時間，自動超時通過，并支持用戶自定義超時時間；2.3.8支持處方/醫囑打回后，當醫生跟審方藥師溝通后可以通過審查時，支持處方/醫囑的重新發送審方，并支持藥師輸入通過理由；2.3.10支持在處方/醫囑審核任務上添加備注信息用于審方過程的記錄，如“與醫生溝通后病情需要審核通過”等。2.4.1支持查看進入審方系統的全部處方或醫囑，包括人工審核通過及不通過的處方/醫囑、系統自動通過的處方/醫囑；2.4.2支持處方/醫囑審核歷史的查看，包括審方藥師審核意見及醫生處理結果；2.4.3支持審方藥師登入系統查看本人的審方評價結果；a)從機構、科室、醫生等角度統計處方/醫囑數量及審核情況，便于審方藥師掌握本院審方整體情況，針對性安排回顧性分析和管理措施；b)統計各審方藥師審核的處方數/醫囑組數、審核通過、審核不通過的處方數/醫囑組數第28頁共369頁等，便于審方負責人查看各審方藥師的工作情況，可用于審方藥師的績效考核；處方點評審核系統是結合《醫院處方點評管理規范(試行)》、《處方管理辦法》、《處方點評監測網工作手冊》、《三級綜合醫院評審標準實施細則》、《2013年全國抗菌藥物專項整治活動督導檢查手冊》、《2015抗菌藥物臨床應用指導原則》等處方點評相關政策要求，實現對醫院處方(醫囑)的電子化評價功能。當點評完成一張處方(醫囑)后，系統能夠根據臨床藥師的點評內容，對被評價的處方進行問題嚴重性的評級，分為合理處方和不合理處方，不合理處方還包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方，同時系統還可以將這些評價結果進行計算機化存儲，以便對處方評價結果進行統計和分析，方便臨床藥師及醫生對處方用藥進行深入的分析和研究。1、提供處方全樣本分析，支持點評項目計劃管理；2、藥師可以結合藥學管理知識庫的警示信息結果和合理用藥指南等文獻進行全處方點評；3、可根據多重條件，抽取處方/醫囑供藥事管理人員進行人工點評，并支持處方/醫囑點4、支持處方/醫囑批量點評；5、支持藥師對醫院處方做專項點評，包括萬古霉素、糖皮質激素、輔助用藥、基本藥物、質子泵等專項點評；6、支持醫療機構重點藥品監控點評；7、醫生申訴反饋(醫生申訴反饋與藥師互動):不合理處方的申訴情況，平臺上具有處方申訴功能，對自己所出具處方提示有不合理情況時，可確認發送并進行申訴，寫明申訴原因；8、科室主任及醫院管理人員可登入查看本科室或醫院的抽樣點評結果；9、支持項目報表生成，包括處方數、藥品品種數、抗菌藥物品種數、基藥品種數、不合格處方/百分率等統計；10、支持自動生成點評工作表和不合理持續改進表。11、績效考核統計分析：處方點評后，對藥時的工作量統計分析，對有問題處方醫生統計第29頁共369頁分析，對接績效考核系統進行評估。根據《2013年全國抗菌藥物專項整治活動督導檢查手冊》、《2015年抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求》等相關規定對醫院抗菌藥物使用指標及醫院藥品使用情況的統計要求，實現對醫院抗菌藥物指標的信息化統計分析。功能功能說明抗菌藥物管理系統抗菌藥物監測根據抗菌藥物分級管理原則對醫生抗菌藥物權限進行監測，包括權限、用藥時限、適應癥診斷等方面。抗菌藥物專項分析物使用情況，包括藥品編碼、YPID、品種代碼、藥品名稱、通用名、商品名、劑型、包裝規格、規格、廠家、級別、使用數報表2、醫院抗菌藥物使用月調查表，按月統計抗菌藥物使用情況，包括出院患者使用抗菌藥物總例數、同期出院總人數、住院患者抗菌藥物使用率、就診使用抗菌藥物人次、同期就診總人數、門診患者抗菌藥物處方比例、I類切口手術預防用抗菌藥物例數、同期I類切口手術總例數、I類切口手術預防使用抗菌藥物在術前0.5-1h內給藥例數、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物術前0.5-1h內給藥百分率、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間≤24h例數、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間≤24h的比例、住院使用抗菌藥物患者病原學檢查送檢例數、同期使用抗菌藥物總例數、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢、抗菌藥物消耗量(累計DDD數)、同期收治患者人天數、抗菌藥物使用強度。報表3、醫院抗菌藥物使用情況詳細統計總表可以按年、月、季度以及自定義時間段來對醫院抗菌藥物使用情況進行統計。包括門診抗菌藥物用量(DDDS)、住院抗菌藥物用量(DDDS)、門診抗菌藥物使用率、住院抗菌藥物使用率、住院抗菌藥物使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率、介入治療抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方使用比例、住院患者人均使用抗菌藥物品種數、住院患者人均使用抗菌藥物費用、住院患者使用抗菌藥物的百分率、住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率、門診抗菌藥物費用占藥費總額的百分率、住院抗菌藥物費用占藥費總額的百分率、住院抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率報表4、抗菌藥物使用情況統計，支持通過全院/門診/急診的使用人次、使用數量、使用金額、DDD值、DDD數及科室明細等評價指標報表5、醫院抗菌藥物使用種類統計，統計全院抗菌藥物使用種類的情況，包括品種編號、類別、通用名、藥品名稱、商用名稱、劑型、包裝規格、規格、報表6、門診抗菌藥物使用情況匯總，支持按醫院/科室/醫生查看人均抗菌藥報表7、門診抗菌藥物使用分析，支持查看抗菌藥物的使用人次、使用數量、報表8、住院抗菌藥物使用情況匯總，支持按醫院/科室/病區/醫療組查看抗菌藥物使用率、限制級抗菌藥物、特殊級抗菌藥物使用率、抗菌藥物DDDs、抗菌藥物強度等評價指標報表9、圍手術期抗菌藥物使用情況表，支持按醫院/科室/病區/醫療組查看I類切口手術例數、I類切口手術預防用抗菌藥物例數、原則上不需預防使用抗菌藥物的I類切口手術例數、I類切口手術預防使用抗菌藥物品種選擇合理例報表10、一類切口手術匯總表，支持按I類切口手術名稱查看手術例數、預防報表11、住院抗菌藥物送檢情況分析，支持按醫院/科室/病區/醫療組查看治第31頁共369頁療用抗菌藥物使用人次數、送檢率、72小時內送檢率、報表12、碳青霉烯及替加環素使用情況包括藥品、科室數、送檢人數、緊急使用人數、用量、DDDS報表13、出院病人圍手術期抗菌藥物使用情況清單包括住院號、病案號、患者姓名、主治醫生、入院科室、出院科室、入院時間、出院時間、病人類型、手術名稱、手術開始時間、手術結束時間、切口類型、是否使用抗菌藥物、是否合理、抗菌藥物名稱報表14、抗菌藥物聯合應用情況以科室為維度統計科室出院聯合應用人次、二聯應用人次、三聯應用人次、四聯及以上應用人次、抗菌藥物聯合應用比例報表15、抗菌藥物聯合應用詳細情況包括住院號、患者號、主治醫生、入院科室、出院科室、入院時間、出院時間、診斷、抗菌藥物聯合、病人類型、是否合理、抗菌藥物名稱根據廣東省陽光用藥管理要求，實現門診用藥監控、住院用藥監控、單品種用藥監控、抗菌藥物監控和陽光用藥直報。功能功能說明報表1、門診用藥監控，支持按醫院/科室/醫生查看處方數、處方人次、平均處方藥品品規數、人均藥品品規數、處方總金額、報表2、住院用藥監控，支持按醫院/科室/病區/醫療均藥品品規數、平均住院天數、出院患者用藥總金額、平均出院患者藥品費用陽光用藥系統陽光用藥報表3、單品種藥品使用對比分析，支持查看各藥品報表4、臨床用藥門診指標持續改進情況以科室為占比、基藥占比、抗菌藥物使用率、平均處方藥品費用、人均藥品費用、注射劑使用率報表5、臨床用藥住院指標持續改進情況以科室為占比、基藥占比、抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、平均住院天數、靜脈藥物專項統計報表6、門診基本藥物使用情況匯總，支持按醫院/科報表7、住院基本藥物使用情況匯總，支持按醫院/科室質子泵抑制劑專項報表8、門診質子泵抑制劑使用情況匯總，支持按醫院報表9、住院質子泵抑制劑使用情況匯總，支持按醫院/查看人均質子泵抑制劑品種數、質子泵抑制劑使用占比等統計指標中藥專項報表10、門診中藥使用情況匯總，支持按醫院/科室/報表11、住院中藥使用情況匯總，支持按醫院/科室/病區/醫療組查看中藥飲片使用占比、中藥注射劑占比等統計指標陽光用藥根據廣東省陽光用藥直報平臺格式定制開發相應報表況、監控藥品使用情況、基本藥物使用情況、處方排名前三十、全院金額排名第33頁共369頁直報前三十以及每個藥品排名前三醫生和科室、全院排名前三十藥品具體品規表。自定義分析報表報表12、門診自定義報表，支持用戶添加門診系統指標及報表13、住院自定義報表，支持用戶添加住院系統指標及2.2院感管理系統背景醫院感染管理是當前醫院管理中的一個重要內容，與醫療資料息息相關，也與社會公共衛生問題有著密切關系。多年來，隨著醫學科學迅速發展，醫院感染已成為當今醫院工作中突出問題，越多越受到醫學界的重視和關注，能否控制醫院感染的發生率，也是衡量醫療護理質量的重要指標。目前醫院對于感染管理主要有下列情況：缺乏對醫院感染的認識：領導對醫院感染預防控制工作意識不強，在醫院的管理工作中，經常出現有人們對院內的感染不重視或者對認為院內感染控制是臨床科室的事情，而與其他的科室無關。院感科多數都一個人，多數都是護士任職，面對那么多床位患者，監督管理工作很難開展，未能履行其職責。另外，還有人員對控制院內感染的概念比較模糊，甚至是完全不了解，從而導致出現院內感染的病例漏報和遲報的情況發生，甚至有時候出現有交叉感染的情況發生。控制醫院感染相關制度未得到嚴格執行：消毒隔離制度執行不嚴，如手衛生規范依從性差、環境不濕式清掃，終末消毒落實不到位，醫務人員不能正確使用化學消毒劑等；抗生素的應用的不合理，如存在多聯、長期、大劑量或不對癥使用等情況；醫療廢棄物處理不規范：在基層醫院的管理工作中，一些醫院對醫療器具的擺放和操作要求以及消毒處理等方面缺乏規范性，如生活垃圾和醫療垃圾區分不嚴格、未進行分類處理、回收及交接內容登記不詳，有的甚至出現隨機的進行擺放，并未進行有效的分類處理，從而造成有交叉感染的情況。首先，天花病毒、脊髓灰質炎病毒等已消滅或基本消滅的病原體對人類仍存在潛在威脅，盡管還不能確定有多少病原體會重返現代社會，也不能確定它們中有多少會威脅人類的生存環境和健康，但確定無疑的是這一切是有可能發生的。因為人類的自我防御機制就很可能導致大規模疾病流行。其次，新出現的傳染病成為各國一個重要的公共衛生問題，許多新的或以前未確認的細菌、病毒、寄生蟲病在過去20年中相繼出現。這些傳染病的出現是社會、技術、生態環境和微生物自身變化的結果，這些變化常有不可預測性。根據綜合醫院的實際業務模式和應用要求，公司提出在全院范圍內應用醫院感染監測指引系統的總體建設目標：將感控監管模式向前移，在問題發生前及時提醒、有效上報、預警，加強傳染病早期發現、預警、管控、處理等。醫生是醫療行為的執行者，醫囑是執行醫療行為的最基本元素，是醫療行為發生的信息源頭，管住醫生的醫囑，監控相關檢查、檢驗指標并及時預警，是保障醫療質量的關鍵所在，實現一體化展現和智能化應用。醫院現狀目前普遍醫院的院感管理與傳染病工作模式較為傳統：首先門診醫生在醫院的HIS系統錄入報告卡信息，然后院感科審核通過，效率非常低。從患者就診到最終完成報告卡的上報，整個過程需要重復收集、填報相關信息。針對目前醫院的患者多、臨床工作任務重，時間緊的現狀，數據的重復收集和填報無疑大幅增加醫務人員的工作量，同時也容易出現錯報、遲報及漏報等現象，影響報告卡的數據質量。第35頁共369頁中國疾病預防控制中國疾病預防控制信息系統報打印紙質報告卡院感科審核門診醫生審核通過(1)先進性。設計的先進性，系統的體系結構既考慮使用當前的最新技術，也要能夠為將來的用戶、技術和需求的發展留下空間和接口。為此，系統具有模塊化的結構，并具有靈活的接口。技術的先進性，應該采用目前比較前沿的網絡、操作系統、數據庫和軟件應用技(2)實用性。最大程度地滿足系統的建設目標及用戶方的需求，是系統建設的根本目標。(3)安全性。為保證各個部門業務應用系統的安全、交換信息的安全、中心數據的安全。進行信息交換時，提供信息傳輸保密性、數據完整性、數據備份等安全措施，建立多層次安全防護體系，防止對系統的惡意攻擊和非法訪問，確保數據傳輸與儲存安全。并提供先進、完整、可行、實用、安全的存儲、備份、容災系統方案。提供應用軟件功能使用的分級授權管理模式，在系統內部建立統一全面的用戶權限，保證在醫院業務應用中正常使用和數據安全。并支持數字認證、數字簽名等技術，可以方便的與CA系統整合，保證系統安全。(4)經濟性。充分考慮和利用醫院的現有基礎設施、設備，不造成醫院已投資硬件設備的浪費，同時滿足醫院的發展需求，在不改變總體結構的前提下，系統能順暢的升級、改造和擴展。(5)擴展性。充分考慮數據不斷變化增加的需要；系統在功能設計時必須考慮為業務的變化留有余地。系統必須具有較強的可擴展性和對需要變化的自適應能力，以適應業務變化的需要。充分考慮軟硬件技術發展的需要，保證軟件和硬件的更新升級。(6)規范性。在項目建設時，如果有國際標準或國家標準或技術規范，則應根據情況予以采納和選用；沒有標準或規范的，則應在進行詳細設計前，根據統一使用的規范和格式設第36頁共369頁計，以保證數據能夠交流；在制訂數據規格標準時，應使用規范或國際通行的程序和方法。(7)一致性。自動完成HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案、手術麻醉、護理系統等系統的數據加載，自動完成各項院感數據匹配，系統在一定情況下的相對獨立性和完整性。整體設計1.系統設計標準與規范醫院感染指引監測系統根據國家政策要求進行設計，符合醫院使用需要。滿足中華人民共和國衛生行業標準WS/T547-2017:《醫院感染管理信息系統基本功能規范》的要求，系統各項指標滿足《NIHA醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南(2016版)》以及《醫院感染管理質量控制指標(2015年版)》的各項要求，系統功能符合《醫院感染監測規范》,要求等等國家有關部門對院感管理工作的相關規范規定。系統所采用與依據的部分標準與政策有：(包括但不限于)《醫院感染管理辦法》(2006年)《醫院感染監測規范》《傳染病防治法》《醫院感染暴發報告及處置管理規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫院感染診斷標準(試行)》(2001年)《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》《職業病防治法》《醫院感染預防與控制標準操作流程》《醫院隔離技術規范》《醫務人員手衛生規范》《新生兒病室建設與管理指南(試行)》《軟式內鏡清洗消毒技術規范WS507-2016》《抗菌藥物臨床應用指導原則》醫院管理評價《醫院空氣凈化管理規范》指南《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》《醫院潔凈手術部建筑技術規范》第37頁共369頁《醫院感染管理信息系統基本功能規范WS/T《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息547-2017》報告管理辦法》《醫院感染監測基本數據集及質量控制指標《外科手術部位醫院感染預防與控制技術指集實施指南(2016版)》南(試行)》2.系統設計概括結合醫院的實際業務模式和應用要求，提出在全院范圍內應用醫院感染監測指引系統的總體建設目標：將感控監管模式向前移，在問題發生前及時提醒、有效上報、預警。醫生是醫療行為的執行者，醫囑是執行醫療行為的最基本元素，是醫療行為發生的信息源頭，管住醫生的醫囑，監控相關檢查、檢驗指標并及時預警，是保障醫療質量的關鍵所在，實現一體化展現和智能化應用。系統采用C/S或C/M/S結構運行模式，提供標準的API接口，嵌入HIS系統醫生工作站中，實現采集、報警、干預、統計、分析、上報、查詢等功能，體現實時、動態監測，體現醫院感染可疑病例的智能判斷。整個系統及其子系統具有開放性，可根據醫院的具體情況和工作需要進行修改與更新；系統運行過程中共享信息將有安全管理，防止泄密。3.軟件技術架構(1)基于Windows平臺系統運行在windows平臺上，windows平臺具有以下特點：直觀、高效的面向對象的圖形用戶界面，易學易用；用戶界面統一、友好、漂亮；豐富的設備無關的圖形操作；多任務。采用windows平臺，極大降低了操作系統的管理維護成本和系統操作培訓成本。(2)采用.NET技術體系和C#開發語言ASP.NET是統一的Web開發平臺，用來提供開發人員生成企業級Web應用程序所需的服務，同時提供一種新的編程模型和結構，用于生成更安全、可伸縮和穩定的應用程序，可以用任何與.NET兼容的語言(包括VisualBasic.NET、C#和JScript.NET.)。ASP.NET以其良好的結構及擴展性、簡易性、可用性、可縮放性、可管理性、高性能的執行效率、強大的工具和平臺支持和良好的安全性等特點成為目前最流行的Web開發技術之一。軟件開發的模式直接決定了系統將來維護和升級的工作量大小甚至是否可以升級。采用HL7衛生信息交換標準(HealthLevel7),標準化的衛生信息傳輸協議，是醫療領域不·2.8GHz(32位、64位)或更快的處理器(CPU個數取決于醫院規模)·1GHz(32位、64位)或更快的處理器系統應支持和提供WebService(符合WS-Security技術標準)接口、文件包或讀寫數據系統支持與其他醫院信息系統(例如并不限于HIS、LIS、PACS、EMR、手麻重癥、血透系統等等)進行通信互聯，實現數據全程自動運行提取，基礎服務平均響應時間：小于5秒；每次數據采集消耗時間：不大于1小時；數據檢索時間：數據查詢響應時間不超過5s;數據統計時間：數據統計響應時間不超過10s。系統要求支持最大并發量不小于100,同時在線人數不小于500。(9)運行環境要求>應用服務器標配2個英特爾⑧至強M四核處理器，主頻≥2.33內存標配16GBDDR3REGECC1600,數據庫.NET框架標配2個英特爾⑧至強M四核處理器，主頻≥2.33內存標配4GBDDR3REGECC1333,數據庫內存硬盤操作系統.NET框架顯卡支持1280*800及以上分辨率顯示器支持1280*800及以上分辨率聲卡音響普通桌面書架音箱院感監控內容復雜，多需要綜合分析，交叉比較，手工處理難度大。目前國內對醫院感染的監測比較難，基本都靠手工翻閱病例、診斷；工作量非常大，效率低，常常病人已經出院了，才發現醫院感染，而且漏報率非常低。醫院感染的確診涉及到多類患者信息：如臨床診斷、細這就意味著每一例醫院感染的確診需要做大量查詢、匯總、分析數據的工作。手工院感監測除了效率低、速度慢、工作量大的不利因素外外，很難對爆發進行預警。更不用提做深入的數據分析和統計了。手工處理的相關數據即不能共享，也由于病人出院等情況，難有說服力。對臨床的幫助很小。通過系統進行統計、分析，實時、準確的對醫院患者感染情況進行監測和預警，大幅度降低醫院出現感染情況，降低或杜絕醫院感染暴發事件的發生。及時、主動報告給相關人員可能出現的感染情況。(極大提高院感人員工作效率。)更加人性化的患者病情管理，及早發出院感預警，及早治療，減少患者痛苦。提高床位周轉率，增加醫院效益。降低醫院感染率，減輕醫務人員負擔，改善醫患關系。能夠實現與醫院現有系統的數據對接，自動完成HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案、手術麻醉、護理系統等系統的數據加載，并自動完成各項院感數據匹配工作。對最終確認是否院內感染提供依據。能對同個患者的歷史感染信息進行病歷追蹤并查閱既往信息，實現同個患者歷史感染信息數據庫，為后期的數據挖掘提供基礎數據。具體如下：(1)患者基本資料住院患者標識符、住院次數、入院診斷、出院診斷、疾病診斷、病案號、轉科信息、姓名、性別、出生日期、有效身份證件號碼、入院日期時間、出院日期時間、離院方式、入住病區代碼、入病區日期時間、出病區日期時間、科室、床位、住院總費用、、抗菌藥物使用情況、患者的抗生素總費用、住院總費用、住院時間等。第42頁共369頁患者姓名：古宇軒門診號：出生日期：護理級別：一級護理住院號：186681住院次數：入院科室：上排兒科住院部三區入院方式：入院時間：結婚情況：未躇重者性別：男性(2)患者感染信息微生物培養情況(包括送檢信息、病原體檢出情況、藥敏試驗情況等)、電子體溫信息、醫囑信息(包括檢驗檢查項目、用藥情況)、檢驗信息(包括常規檢驗、檢驗結果)、影像診斷信息、器械使用信息、手術申請、安排，詳細的手術情況(麻醉類型、手術時間)、病程記錄等。體征異常檢驗異常(縱向)檢查屏常細菌培養查看檢驗類型：血常規，尿常規，肝功能，青功能，降鈣素原，胸腹水常規腦脊液常規，大便常規C反應蛋白，真菌是否排除說明申請日期口申清序號：0550330日申請序號：05494545報告日期檢驗項目檢驗子項目送檢人員李向增秘彬彬趙彬彬日申清序號：05494543藥敏信息藥敏信息抗注射用頭孢孟多配鈉15gx支尹慶身2019-05-1018532019-05-140945靜輸液成人第1組住射路20m)000009BD7■可以由醫院專人根據實際情況需要定義醫院感染病例篩查策略，實現實時、自動篩查，及時發現危險因素和疑似感染病例。包括患者號碼、狀態、感染時間、上報時間、上報類型、感染診斷、器械相關、科室、醫生、手術、死亡、隔離、抗菌藥物、多聯用藥、用藥目的等條件進行搜索。對接后形成本院特色的院感數據庫，在此基礎上可自動實現院感科工作人員的實時的在線監測，并可以結合數據的情況自動分析。者號碼：狀態：似，的確認新上報統計時間：按管時間去年從2018-01-01■■A口◎已封存口口已時存A口口A口已封存口口口已封存根據衛生部《醫院感染管理制度》、及《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的有關規定，對“院內感染病例報告卡”,“多重耐藥菌感染病例報告卡”,“ICU感染病例報告卡”,法定上報的各類病例進行處理。系統根據醫院情況，自由設具有醫院按上級行政部門要求(依據WS/T312報告基本數據)報告符合基本數據集標準(1)體征異常監測：體溫異常上界、體溫持續天數、大便異常上界、大便持續天數等指(2)影像檢查數據：自定義監測項目，支持針對項目中的說明、印象、建議部分，對存(3)檢驗異常監測：支持對血常規、尿常規、肝功能、腎功能、胸腹水常規、腦脊液常(4)診斷監測：根據患者的診斷信息進行監測，支持ICD-10編碼與診斷關鍵字。(5)感染預警監測：實時監測全院感染情況，達到爆發條件時進行預警，爆發條件自定(6)易感因素監測：系統自動對中心靜脈插管、呼吸機、泌尿道插管、血液透析、氣管(7)病原體監測：系統自動對送檢項目、培養項目、病原體多重耐藥、細菌耐藥率進行(8)抗菌藥物監測：抗菌藥物的使用權限、適用情況進行監測等各項指標超過標準值。血透預警：對在醫院系統內無傳染病八項(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)檢查結果的患者、對傳染病患者使用非隔離透析機、對接近或超過6個月(周期由醫院自定義),尚未再次發現中者疑似院內感染，請知曉并確認!發現中者疑似院內感染，請知曉并確認!蘋5sE2下戶源同納溫的量器行臺下達三來之一可詐斷1.江復寫，糞便和規：10個/高2.8姓鴨，或件熱0、虹、廢俯等，納理只有：2.我拾成七直出能造E體，,性6好的百分比異常，eC不再上R:0上0+E上服2.109184(3)男6歲03床是否手術口1.187109(2)女0歲21床是否手術口診斷名稱標識明：4.186189(1)女34歲3.183424(2)男0歲06床染第46頁共369頁當前病情：感染科室：需外二科