全身麻醉期間的呼吸管理演講人：日期：目錄0401呼吸道通暢性維護02通氣功能維持技術03全麻后呼吸支持方式05術后呼吸管理要點04麻醉對呼吸的影響與監測01呼吸道通暢性維護舌后墜的預防與處理（托下頜/頭后仰/通氣道）托下頜通過托起患者下頜，使舌根向前上方抬起，從而防止舌后墜阻塞呼吸道。頭后仰讓患者頭部后仰，使口咽、喉咽和氣管處于一條直線上，便于通氣。通氣道必要時可使用口咽通氣道、鼻咽通氣道等裝置，以保持呼吸道通暢。防扭折妥善固定氣管導管，避免其扭曲、打折或受壓，以確保氣流通暢。氣管導管管理（防扭折/防脫出/位置確認）防脫出將氣管導管固定在患者適當位置，避免其脫出或滑入一側支氣管。位置確認通過聽診、觀察患者胸廓起伏、氧飽和度監測等方式，確認氣管導管位置是否正確。分泌物清除保持呼吸道清潔，定期吸痰，以減少氣道阻力，確保通氣順暢。氣道清潔防止誤吸對于嘔吐、反流等患者，需及時清理口腔、鼻腔內的嘔吐物，防止誤吸入氣管。及時清除患者口腔、鼻腔和氣管內的分泌物，防止分泌物堵塞呼吸道。分泌物清除與氣道清潔02通氣功能維持技術輔助呼吸（同步操作/壓力參數/吸呼比控制）同步操作通過監測患者呼吸信號，實現呼吸機與患者呼吸的同步，減少人機對抗。壓力參數吸呼比控制設置合適的吸氣壓和呼氣末正壓（PEEP），確保肺泡有效通氣。根據患者病理情況調整吸呼比，以提高通氣效率和氧合功能。123控制呼吸（肌松藥應用/呼吸囊手動控制）肌松藥應用使用肌松藥使呼吸肌松弛，降低呼吸功耗，便于呼吸機控制通氣。呼吸囊手動控制通過手動擠壓呼吸囊來控制通氣，適用于呼吸機故障或特殊情況下的應急處理。根據患者病情和通氣需求選擇合適的機械通氣模式，如容量控制通氣、壓力控制通氣等。根據血氣分析結果和患者臨床表現，適時調節呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，以達到最佳通氣效果。機械通氣模式參數調節機械通氣模式選擇與參數調節03全麻后呼吸支持方式面罩吸氧的適應癥與操作要點操作要點選擇合適大小的面罩，緊貼患者面部，避免漏氣；調節氧流量，使面罩內保持一定氧濃度；觀察患者呼吸情況，確保呼吸通暢。適應癥適用于無氣管插管或氣管切開，但呼吸不穩定或通氣不足的患者。如：短小手術、神經阻滯麻醉、全身麻醉后恢復等。氣管插管選擇合適的氣管插管，根據患者情況選擇合適的插管途徑（經口或經鼻）；使用喉鏡或插管鏡等工具，確保插管準確進入氣管；固定氣管插管，防止移位或脫落。呼吸機銜接將呼吸機管道與氣管插管連接，確保連接緊密，無漏氣；設置呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，根據患者病情和手術需要進行調整。氣管插管與呼吸機銜接流程在呼吸機故障、停電、氣管插管脫落等緊急情況下，需要立即進行人工通氣以維持患者呼吸。應急使用場景選擇合適大小的人工呼吸囊，連接氣管插管或面罩；通過擠壓呼吸囊，將氣體送入患者肺部，模擬正常呼吸過程；注意擠壓頻率和力度，避免過度通氣或通氣不足。使用方法人工呼吸囊的應急使用場景04麻醉對呼吸的影響與監測吸入性麻醉藥靜脈麻醉藥肌松藥鎮痛藥抑制呼吸中樞，導致潮氣量減少和呼吸頻率減慢。如阿片類藥物，可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢和潮氣量減少。通過抑制中樞神經系統，使呼吸中樞受到抑制，導致呼吸暫停。使呼吸肌松弛，抑制呼吸運動。全麻藥物對呼吸中樞的抑制機制局部麻醉的呼吸風險（高位阻滯/膈肌影響）高位阻滯局麻藥誤入血管或過量，可抑制呼吸中樞或造成高位脊麻，導致呼吸肌麻痹。01020304膈肌影響局麻藥阻滯膈神經，使膈肌麻痹，引起通氣不足。局部麻醉藥吸收局麻藥經血吸收后，可對中樞神經系統產生毒性作用，抑制呼吸。喉痙攣局麻藥刺激喉黏膜，可引起喉痙攣，造成通氣困難。監測呼氣末二氧化碳濃度，反映肺通氣功能和代謝情況。ETCO?監測氣道內壓力，判斷通氣阻力和呼吸肌力量。氣道壓01020304監測動脈血氧飽和度，反映肺通氣和氧合情況。SpO?監測每次呼吸的氣體量，反映肺通氣功能。潮氣量術中呼吸監測指標（SpO?/ETCO?/氣道壓）05術后呼吸管理要點體位管理與誤吸預防術后體位全麻未清醒時，應采取去枕平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管。氣道管理保持呼吸道通暢，及時用吸引器清理呼吸道分泌物和嘔吐物。預防誤吸清醒患者進食時，需坐起或床頭抬高，食物應慢慢喂入，防止誤吸入氣道。生命體征監測與異常處理呼吸監測持續監測患者的呼吸頻率、深度和節律，以及血氧飽和度，及時發現呼吸異常。循環監測異常處理監測心率、血壓等循環指標，確?；颊哐h穩定。如出現呼吸困難、低氧血癥等異常，應立即處理，如調整呼吸參數、吸痰、氣管插管等。123呼吸困難患者出現呼吸急促、費力，鼻翼扇動，口