高級衛生專業技術資格-副高級（外科護理）真題庫_161、單選題護士長根據護理人員的工作特長合理安排崗位以發揮護士們的最大潛能，反映了護士長的哪項領導效能A、

決策效能B、

辦事效能C、

用人效能（江南博哥）D、

信任效能E、

管理效能正確答案：

C

參考解析：護理人員編排：（1）以病人為中心；（2）結構合理：護理隊伍中，高、中、初級專業技術職務人員；老、中、青不同資歷人員；（3）能級對應：即按照工作職能編制人員，使護理人員的資歷、級別等與之相適應。由于各級醫院及醫院各科室的性質、規模不同，服務對象的數量和層次不同，護理人員編制標準也就不同；（4）控制成本；（5）動態調整。據題意C對。2、單選題顱內壓增高患者處理便秘的方法不妥當的是A、

口服液狀石蠟B、

開塞露塞肛C、

口服酚酞片D、

粗纖維飲食E、

用肥皂水大劑量灌腸正確答案：

E

參考解析：顱內壓增高已發生便秘者囑其勿用力屏氣排便，可用輕瀉劑或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸，必要時用手指掏出糞塊。故E選項錯誤。3、單選題枕骨大孔疝疝入的腦組織是A、

小腦蚓部B、

大腦枕葉C、

丘腦底部D、

延髓E、

小腦扁桃體正確答案：

E

參考解析：枕骨大孔疝，又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被推擠向椎管內。4、單選題小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現是A、

頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔變大B、

瞳孔早期擴大后，出現意識障礙C、

頭痛，嘔吐，強迫體位D、

意識障礙，呼吸失常E、

神志清醒，一側瞳孔散大正確答案：

A

參考解析：小腦幕切跡疝的臨床表現：1.出現劇烈頭痛，頻繁的噴射性嘔吐。2.典型的瞳孔改變：早期患側瞳孔變小，隨病情進展患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失。3.病變對側肢體的肌力減弱或麻痹，病理征陽性。4.意識改變：病人隨腦疝進展可出現嗜睡、淺昏迷至深昏迷。5、單選題患者男性，42歲。高血壓，突然劇烈頭痛伴嘔吐，隨即昏迷，出現腦疝癥狀。在通知醫生的同時，首先要做好的準備是A、

給予吸氧B、

靜脈輸注甘露醇C、

靜脈滴注5%葡萄糖液D、

置于頭高位E、

盡快準備輔助呼吸正確答案：

B

參考解析：一旦確診腦疝，立即緊急降低顱內壓。遵醫囑立即使用20%甘露醇200～500ml，并快速靜脈滴注地塞米松10mg，靜脈推注呋塞米40mg，以暫時降低顱內壓，同時做好術前準備。6、單選題患者男性，48歲。因顱內壓增高行腰椎穿刺腦脊液檢查。穿刺術后突然發生呼吸驟停，血壓下降。該患者最可能發生了A、

顳葉疝B、

腦腫瘤C、

大腦鐮下疝D、

腦干缺血E、

枕骨大孔疝正確答案：

E

參考解析：對已有顱內壓增高者，處理措施不當如行腰椎穿刺或放出腦脊液過多過快，使各分腔間的壓力差增大，亦可促使腦疝形成。枕骨大孔疝臨床上病人常劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現較早，常迅速發生呼吸和循環障礙，瞳孔改變和意識障礙出現較晚。當延髓呼吸中樞受壓時，病人可突然呼吸停止而死亡。結合題干患者因顱內壓增高行腰椎穿刺腦脊液檢查，術后突發呼吸驟停，血壓下降，考慮發生了枕骨大孔疝。7、單選題下列哪項不是顱內高壓頭痛的特點A、

午后發作B、

間歇性發作，進行性加重C、

腹內壓增高可加重發作D、

疼痛常位于額部、顳部E、

發作時常伴嘔吐正確答案：

A

參考解析：頭痛是顱內壓增高的最常見癥狀之一，早晨或晚間較重，多位于額部及顆部，可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛性質以脹痛和撕裂痛多見。頭痛程度隨顱內壓的增高而進行性加重。當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時頭痛加重。嘔吐常在頭痛劇烈時出現。故選A。8、單選題患者陣發性頭痛1個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清楚，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷為A、

垂體瘤B、

急性腦水腫C、

急性腦膜炎D、

枕骨大孔疝E、

小腦幕切跡疝正確答案：

D

參考解析：枕骨大孔疝臨床上缺乏特異性表現，病人常劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現較早，常迅速發生呼吸和循環障礙，瞳孔改變和意識障礙出現較晚。當延髓呼吸中樞受壓時，病人可突然呼吸停止而死亡。結合題干患者陣發性頭痛1個月，突發劇烈疼痛、反復嘔吐。查體示神清、瞳孔正常、頸項強直、突發呼吸停止，有心跳，考慮為枕骨大孔疝。9、單選題小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是A、

病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓B、

病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓C、

病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓D、

病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓E、

雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓正確答案：

B

參考解析：瞳孔改變：早期由于患側動眼神經受刺激導致患側瞳孔變小，對光反射遲鈍，隨病情進展患側動眼神經麻痹，患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失，并有患側上瞼下垂、眼球外斜。10、單選題顱內壓降低的患者宜取A、

頭高足低位B、

去枕仰臥位C、

平臥位D、

半臥位E、

側臥位正確答案：

B

參考解析：椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人取去枕仰臥位可預防顱內壓降低而引起的頭痛。11、單選題成人顱內壓增高是指顱內壓持續高于A、

200mmH2OB、

200mmHgC、

150mmH2OD、

150mmHgE、

100mmHg正確答案：

A

參考解析：當顱腔內容物的體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償的容量，使顱內壓持續高于200mmH2O（2kPa），并出現頭痛、嘔吐和視盤水腫等臨床表現時，即稱為顱內壓增高。答案選A。12、單選題某醫院內科病房有床位40張，床位使用率為90%，平均護理時數為3.3小時，每名護士每天工作8小時。機動編制數占20%，該內科病房應編護士數為A、

18人B、

19人C、

20人D、

21人E、

22人正確答案：

A

參考解析：護士人數＝（病房床位數×床位使用率×平均護理時數）×（1+機動系數）/每名護士每天工作時間。13、單選題顱腦外傷顱內壓增高的患者宜取A、

頭高足低位B、

仰臥位C、

平臥位D、

半臥位E、

側臥位正確答案：

A

參考解析：顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。昏迷患者取側臥位，便于呼吸道分泌物排出。故答案選A。14、單選題快速減輕腦水腫的措施是A、

保持呼吸道通暢B、

靜脈滴注甘露醇C、

頭部冰帽降溫D、

靜脈注射地塞米松E、

限制液體輸入正確答案：

B

參考解析：最常應用的方法是快速靜脈輸注20%甘露醇，通常為6h或8h快速靜脈滴注1次15、單選題患者男性，50歲。頭痛、嘔吐5天，口服消化藥物癥狀逐漸加重，呈噴射狀嘔吐，CT示顱內占位。對此患者的處理，下列不正確的是A、

密切觀察病情變化B、

便秘時高壓灌腸C、

應用脫水藥D、

限制液體攝入量E、

呼吸不暢可行氣管切開正確答案：

B

參考解析：顱內壓增高的臨床表現有頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫，頭痛是最常見癥狀之一，以脹痛和撕裂痛多見，嘔吐常在頭痛劇烈時出現，呈噴射性。結合題干患者頭痛，噴射性嘔吐，考慮出現了顱內壓增高。顱內壓增高患者發生便秘，可用輕瀉劑或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸，必要時用手指掏出糞塊。故B選項錯誤。16、單選題枕骨大孔疝急性期的首發癥狀是A、

意識障礙、瞳孔散大B、

劇烈頭痛C、

癲癇持續狀態D、

血壓下降E、

肢體癱瘓正確答案：

B

參考解析：枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現較早，意識障礙出現較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發呼吸驟停而死亡。17、單選題關于冬眠療法的護理，哪一項是錯誤的A、

不宜定期翻身和移動體位B、

體溫不低于32℃C、

保持水、電解質平衡D、

嚴密觀察生命體征E、

復溫時先停冬眠，后撤降溫正確答案：

E

參考解析：停止冬眠降溫治療則先停物理降溫，然后再逐漸停止冬眠藥物，同時為病人加蓋被毯，使其自行復溫。因此選E。18、單選題患者跌倒時枕部著地，30分鐘后昏迷，搶救措施中不當的是A、

立即經靜脈給予脫水劑B、

腰椎穿刺，確定有無顱內出血C、

立即輸入止血劑D、

靜脈輸入抗生素，預防感染E、

保持呼吸道通暢正確答案：

B

參考解析：腰椎穿刺時患者的體位可影響患者的心肺功能，因此有一定程度心肺功能障礙的患者應避免接受腰椎穿刺。下列患者也應避免接受這項操作，包括有腦疝形成征兆的患者、因顱內壓升高導致初期腦疝形成的患者、顱內壓有可能升高和有局灶性神經系統癥狀的患者。19、單選題顱內可供緩解顱內壓的代償容積（即CSF總量）約為顱腔容積的A、

11%B、

10%C、

12%D、

16%E、

20%正確答案：

B

參考解析：只要顱腔內容物體積或容量的增加不超過顱腔容積的8%～10%，就不會出現顱內壓增高；但超過這一調節限度時，即產生顱內壓增高。20、單選題枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝主要鑒別點在于A、

頭痛劇烈B、

嘔吐頻繁C、

脈搏加快，血壓升高D、

躁動不安E、

病變對側半身癱瘓正確答案：

E

參考解析：小腦幕切跡疝運動障礙表現：為病變對側肢體的肌力減弱或麻痹，病理征陽性。腦疝進展時可致雙側肢體自主活動消失，嚴重時可出現去大腦強直發作，這是腦干嚴重受損的信號。21、單選題小腦幕切跡疝急性期的首發癥狀是A、

意識障礙、瞳孔散大B、

意識障礙、呼吸暫停C、

癲癇持續狀態D、

血壓下降E、

肢體癱瘓正確答案：

A

參考解析：首發癥狀有病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束征或偏癱，晚期出現去大腦強直。22、單選題甲狀腺手術后最危險的并發癥是A、

呼吸困難，窒息B、

手足抽搐C、

誤咽后嗆咳D、

聲音嘶啞E、

甲狀腺危象正確答案：

A

參考解析：甲狀腺術后并發癥：呼吸困難和室息：是最危急的并發癥，多發生于術后48小時內。雙側喉返神經損傷可導致失聲或嚴重的呼吸困難，甚至窒息。喉上神經損傷：多在處理甲狀腺上極時損傷喉上神經內支（感覺）或外支運動）所致。若損傷外支，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低不損傷內支，是咽或嗆咳。手足抽搐：系手術時甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應受累，致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。甲狀腺危象，是嚴重并發癥之一。23、單選題某醫院內科病房有50張病床，一級護理9人，每人每天需要護理時數為5小時，二級護理6人，每人每天需要護理時數為3小時，三級護理12人，每人每天需要護理時數為1小時。一日間接護理項目所需時間為18小時。該病房平均護理時數為A、

2.5小時B、

3小時C、

3.44小時D、

2小時E、

4小時正確答案：

C

參考解析：平均護理時數＝各級患者護理時數總和/該病房患者總數。結合題干此題平均護理時數=（9×5+6×3+12×1+18）÷（9+6+12）＝3.44小時。24、單選題甲狀腺大部切除術后傷口內出血，引起呼吸困難，緊急措施應A、

注射止血劑B、

氧氣吸入C、

拆除縫線去除血塊D、

氣管插管E、

加壓包扎正確答案：

C

參考解析：甲狀腺大部切除患者術后出現呼吸困難和窒息須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結扎出血的血管。25、單選題某甲狀腺功能亢進患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時，應禁用下列哪種藥物A、

普萘洛爾B、

他巴唑C、

甲亢平D、

安定E、

甲狀腺素片正確答案：

A

參考解析：哮喘病人及心動過緩者禁用普萘洛爾。26、單選題對甲狀腺功能亢進有診斷價值的基礎代謝率值至少為A、

-10%以上B、

+10%以上C、

+20%以上D、

+30%以上E、

+60%以上正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率測定可用基礎代謝率測定器測定。臨床上根據脈壓和脈率計算，一般在清晨患者完全安靜、空腹時測量血壓和脈率，常用計算公式：基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111。正常值為±10%。基礎代謝率+20%～+30%為輕度甲狀腺功能亢進，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。因此有診斷價值的基礎代謝率值至少為+20%以上。27、單選題甲亢術前藥物準備錯誤的是A、

單用β受體阻滯劑作準備B、

β受體阻滯劑與碘劑合用C、

盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴時止D、

甲亢明顯，先服硫氧嘧啶類藥物，待癥狀基本控制后停服，改用碘劑1～2周E、

甲亢明顯，先服甲巰咪唑或甲亢平等，待癥狀基本控制后停服，改用碘劑2周正確答案：

C

參考解析：盧戈液（復方碘化鉀溶液）每日3次，每次3滴開始，逐日每次增加1滴，至16滴/次為止。28、單選題甲亢病人服碘劑準備后的最佳手術時期是A、

開始服碘劑3天以后B、

開始服碘劑1周左右C、

開始服碘劑2～3周D、

開始服碘劑1～2周E、

開始服碘劑3～4周正確答案：

C

參考解析：甲亢患者術前口服碘劑，2～3周后甲狀腺功能亢進癥狀得到基本控制，便可進行手術。因此選C。29、單選題基礎代謝率的計算公式是A、

收縮壓+脈壓-111B、

舒張壓+脈壓-111C、

脈率-脈壓-111D、

脈率+脈壓-111E、

收縮壓+舒張壓-111正確答案：

D

參考解析：基礎代謝率測定用基礎代謝率測定器測定，較可靠。臨床上常根據脈壓和脈率計算，計算公式為：基礎代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。正常值為±10%，須在清晨、空腹和靜臥時測定。因此選D。30、單選題甲狀腺功能亢進病人，護士應警惕其甲亢危象發生的表現是A、

高熱（T>39℃）、心率增快至120～140次/分B、

甲狀腺彌漫性、對稱性腫大C、

情緒不穩，多言好動D、

怕熱，多汗，消瘦E、

食欲亢進，大便次數增多正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象一般表現在術后12～36h內出現高熱（>39℃）、心率增快（>120～140次/min），煩躁不安，譫妄甚至昏迷，也表現為神志淡漠、嗜睡、嘔吐、腹瀉，及全身紅斑及低血壓。因此選A。31、單選題甲狀腺手術后出現喉部黏膜感覺喪失，引起誤咽進食時（尤其是飲水時），食物容易進入氣管而嗆咳，聲帶松弛，音調降低是由于損傷A、

單側喉返神經B、

兩側喉返神經C、

喉上神經內側支D、

喉上神經外側支E、

喉上神經內、外側支正確答案：

E

參考解析：喉上神經損傷：多為手術時損傷喉上神經所致。若損傷外傷，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低、無力。若損傷內支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者在進食特別是進水時，喪失喉部的反射性咳嗽，易引起誤咽或嗆咳，一般經理療后可自行恢復。32、單選題甲狀腺腺瘤臨床特點的敘述，錯誤的是A、

多為單發B、

圓形或橢圓形，表面光滑C、

中等硬度，無壓痛D、

隨吞咽而上下移動E、

不會發生甲亢或惡變正確答案：

E

參考解析：甲狀腺腺瘤多為單發，呈圓形或楠圓形，局限在一側腺體內，表面光滑，稍硬，無壓痛，邊界清楚，隨吞咽上下移動。腺瘤生長緩慢，多數病人無不適癥狀。腺瘤發生囊內出血時，腫瘤可在知期內迅速增大，局部出現脹痛。甲狀腺腺瘤有誘發甲亢（約20%）和惡變（約10%）的可能。因此選E。33、單選題甲狀腺大部切除病人術后出現抽搐時，應立即給予A、

多吃肉，蛋白、乳品B、

10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射C、

口服維生素D3D、

口服乳酸鈣E、

口服二氫速變固醇正確答案：

B

參考解析：甲狀腺大部分切除術后易并發甲狀旁腺功能減退，一旦發生手足抽搐時，立即遵醫囑予以10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml緩慢靜脈推注。故選項B符合。34、單選題領導生命周期理論認為，最有效的領導風格是A、

隨領導者的成熟度的變化而變化B、

隨領導者的領導能力的變化而變化C、

隨員工的成熟度的變化而變化D、

隨員工的工作成熟度的變化而變化E、

隨員工的心理成熟度的變化而變化正確答案：

C

參考解析：領導生命周期理論主要強調對于不同成熟程度的員工，應采取不同的領導方式，才能做到最有效的領導。所以C選項最確切。35、單選題喉上神經內側支損傷出現A、

呼吸困難B、

聲調降低C、

飲水嗆咳D、

聲音嘶啞E、

吞咽困難正確答案：

C

參考解析：手術時損傷喉上神經內支，可使咽喉部黏膜感覺喪失，病人進食特別是進水時，喪失喉部的反射性咳嗽，易引起誤咽或嗆咳。36、單選題甲狀腺手術發生甲狀腺危象主要是A、

硫氧嘧啶類藥物服用過多B、

碘劑準備時間不夠C、

甲亢癥狀術前未能很好控制D、

手術過度刺激，出血多E、

甲狀腺切除不夠正確答案：

C

參考解析：甲狀腺危象多與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。37、單選題預防發生甲亢危象的關鍵是A、

術中徹底止血B、

術中操作輕柔C、

術后加強護理D、

術后繼續服用碘劑E、

術前充分準備，使基礎代謝率降至±10%正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象多與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。故預防甲狀腺危象的關鍵是充分的術前準備。38、單選題下列不屬于甲狀腺功能亢進病人表現的是A、

易激動、失眠B、

怕熱、多汗、乏力C、

基礎代謝率+10%D、

食欲亢進腹瀉E、

月經失調、閉經正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率的正常值為士10%。故基礎代謝率為+10%不屬于甲亢患者的表現。39、單選題甲亢行雙側甲狀腺次全切除術后第3天出現面部和手腳麻木強直感，以手指叩耳前部刺激面神經時，可誘發同側口角抽動，其原因可能是A、

雙側喉返神經損傷B、

喉頭水腫C、

甲狀腺危象D、

甲狀旁腺損傷E、

喉上神經損傷正確答案：

D

參考解析：手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受累，導致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。多數病人臨床表現不典型，起初僅有面部、唇部或手足部的針刺感、麻木感或強直感，癥狀輕且短暫。嚴重者可發生喉和膈肌痙攣，引起窒息而死亡。患者行甲狀腺次全切除術后第3天，出現面部和手腳麻木強直感，考慮甲狀旁腺受損。40、單選題女性，30歲，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，術后12小時病人出現高熱，脈速（每分鐘達120次以上），煩躁不安，其原因可能是A、

雙側喉返神經損傷B、

傷口內血腫，壓迫氣管C、

甲狀旁腺損傷D、

肺炎E、

甲狀腺危象正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象表現為：術后12～36小時內出現高熱（>39℃）、心率增快（>120～140次/分），可出現煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，也可表現為神志淡漠、嗜睡、嘔吐、腹瀉，以及全身紅斑及低血壓。結合題干患者甲狀腺術后12小時出現高熱，脈速（每分鐘達120次以上），煩躁不安，考慮出現了甲狀腺危象。41、單選題男性，30歲，甲狀腺大部切除術后，送回病室途中病人突訴胸悶、發紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因為A、

喉返神經損傷B、

喉頭水腫C、

切口內出血，血腫壓迫氣管D、

甲狀腺危象E、

喉上神經損傷正確答案：

C

參考解析：甲狀腺術后最危急的并發癥就是呼吸困難和窒息，多發生于術后48h內，臨床表現為病人呼吸頻率增快，呼吸費力，出現三凹征，甚至窒息死亡。其原因有：①切口內出血及壓迫氣管。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④聲帶麻痹。42、單選題測得基礎代謝率是+40%，其甲狀腺功能為A、

正常B、

輕度甲亢C、

中度甲亢D、

重度甲亢E、

偏低正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率正常值為±10%，+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。因此+40%是中度甲亢。43、單選題甲狀腺術后并發甲狀腺危象多發生于術后A、

8～10小時B、

12～36小時C、

36～72小時D、

4～5天E、

6～7天正確答案：

B

參考解析：甲狀腺切除術患者應注意觀察有無甲狀腺危象的發生，甲狀腺危象一般發生在術后12～36小時。44、單選題甲狀腺危象的主要原因是A、

手術時過多擠壓甲狀腺B、

術前準備未達要求C、

切除腺體不足D、

切除腺體過多E、

手術中過度緊張正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象多與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。45、單選題目標管理的基本精神是A、

以自我管理為中心B、

以監督控制為中心C、

以崗位設置為中心D、

以人員編制為中心E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：目標管理是一種民主的、強調員工自我管理的管理制度，用自我管理代替“壓制性管理”，這種自我管理可以成為更強烈的動力，促進員工經常對照標準“自我評價”，改進工作中的錯誤和不足，盡自己最大努力把工作做好。46、單選題甲狀腺手術患者術前應練習的體位是A、

半臥位B、

仰臥位C、

頭頸過伸位D、

側臥位E、

去枕平臥位正確答案：

C

參考解析：甲狀腺手術患者術前練習頭頸過伸位，每日數次，以適應術中體位變化。47、單選題對甲亢患者突眼的護理措施哪項最重要A、

抬高頭部B、

生理鹽水濕敷C、

應用抗生素眼膏D、

戴墨鏡或用眼罩E、

限制水鈉攝入，防止眼壓過高正確答案：

D

參考解析：針對突眼患者，應指導注意保護眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以避免角膜過度暴露后干燥受損，發生潰瘍。48、單選題關于甲狀腺危象的急救措施，不正確的是A、

口服碘劑B、

肌內注射利血平C、

應用腎上腺皮質激素D、

應用水楊酸類藥物E、

應用能量合劑正確答案：

D

參考解析：一旦發現病人出現甲狀腺危象，立即通知醫師于以處理：①碘劑：口服復方碘化鉀溶液3～5ml；②氫化可的松：每日200～400mg，分次靜脈演注，以拮抗應激反應；③腎上腺素能阻滯藥：利血平1～2mg，肌內注射；或普萘洛爾5mg，加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，以降低周圍組織對甲狀腺素的反應；④鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量肌內注射，每6～8小時1次。49、單選題甲狀腺手術后出現手足抽搐，以下護理措施不正確的是A、

大量進食瘦肉、蛋黃、乳品B、

適量應用鎮靜、解痙劑C、

口服葡萄糖酸鈣溶液D、

每周測定血鈣或尿鈣E、

發作時靜脈注射鈣劑正確答案：

A

參考解析：甲狀腺術后出現手足抽搐是由于甲狀旁腺被誤切引起的，其護理措施有：1.一旦發生應適當限制肉類、乳品和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。2.嚴重低血鈣、手足抽搐時，立即遵醫囑予以10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml緩慢靜脈推注，癥狀輕者可口服鈣劑及靜脈注射鈣劑，并定期監測血清鈣濃度。故A選項內容錯誤。50、單選題原發性甲亢的主要原因是A、

自身免疫B、

過度勞累C、

病毒感染D、

手術創傷E、

精神創傷正確答案：

A

參考解析：目前認為原發性甲亢是一種自身免疫性疾病。51、單選題下列關于碘劑的敘述，正確的是A、

可以單獨用于治療甲亢B、

可以使甲狀腺腫大充血C、

可以抑制甲狀腺素合成D、

術后應繼續服用E、

可單獨用于重度甲亢患者術前準備正確答案：

D

參考解析：碘劑的作用是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術后甲狀腺危象的發生。術前術后都需應用碘劑。52、單選題甲狀腺危象治療首選A、

甲巰咪唑B、

丙硫氧嘧啶C、

甲硫氧嘧啶D、

卡比馬唑E、

普萘洛爾正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象治療首選丙硫氧嘧啶，首次劑量500～1000mg，口服或胃管注入。53、單選題甲狀腺功能亢進周期性麻痹患者首要護理措施A、

注意安全B、

低糖飲食C、

臥床休息D、

避免情緒緊張E、

執行補鉀醫囑正確答案：

C

參考解析：患者出現周期性麻痹時肌肉無力，必須臥床休息。注意安全適用于能行走但走路不穩病人。54、單選題甲狀腺功能亢進癥患者多飲水能A、

補充出汗等所丟失的水分B、

防止尿酸性腎病C、

減少出血性膀胱炎并發癥D、

加速細菌、毒素及炎性分泌物排出E、

促進痰液稀釋而容易排出正確答案：

A

參考解析：甲亢患者給予足夠的液體攝入以補充出汗的丟失的水分，但有心臟疾病的病人應避免大量攝入水分，以防肺水腫和心力衰竭。因此選A。55、單選題不宜行甲狀腺大部切除術的是A、

繼發性甲亢B、

高功能腺瘤C、

復發性甲亢D、

胸骨后甲狀腺腫E、

青少年甲亢正確答案：

E

參考解析：甲狀腺大部切除術禁忌癥：1.青少年甲狀腺功能亢進癥的患者。2.癥狀較輕者。3.老年病人或具有嚴重器質性疾病不能耐受手術治療者。56、單選題從完整意義上來說，知情同意權不包括A、

了解權B、

被告知權C、

告知權D、

同意權E、

拒絕權正確答案：

C

參考解析：知情同意權是自主權的具體體現，它要求醫務人員在對病人做出診療方案后，應當向病人或家屬告知真實、全面、充分的醫療信息，讓病人或家屬經過深思熟慮后自主地做出決定，并做出明確承諾后，醫務人員才可以將診治方案最終確定下來后實施。故選C。57、單選題四象限時間管理法的兩個維度是指事情的A、

戰略性和戰術性B、

集體性和個人性C、

時間性和緊迫性D、

權威性和重要性E、

重要性和緊迫性正確答案：

E

參考解析：時間四象限法是美國的管理學家科維提出的一個時間管理的理論，把工作按照重要性和緊急性兩個維度不同的程度進行了劃分。58、單選題患者，黃某，36歲，行甲狀腺大部分切除術術后3天，出現手足疼痛，指尖針刺感并有輕度抽搐，護士應備好A、

氯化鉀B、

碘化鉀C、

苯巴比妥D、

碳酸氫鈉E、

葡萄糖酸鈣正確答案：

E

參考解析：甲狀旁腺功能減退：多系手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受累，導致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。多數病人臨床表現不典型，起初僅有面部、唇部或手足部的針刺感、麻木感或強直感。該患者行甲狀腺大部分切除術術后3天，出現手足疼痛，指尖針刺感并有輕度抽搐，考慮甲狀旁腺功能減退，應立即遵醫囑予以10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml緩慢靜脈推注。59、單選題患者，男性，42歲，甲亢病史3年，經內科治療無效決定手術治療，問：術前用抗甲狀腺藥加碘劑作術前準備，脈搏應控制在A、

50～60次/分B、

60～70次/分C、

70～90次/分D、

90～110次/分E、

110～120次/分正確答案：

C

參考解析：術前用抗甲狀腺藥加碘劑作術前準備，脈搏穩定在每分鐘90次以下。因此選C。60、單選題患者服用碘化鉀溶液，護士應了解服用的目的是A、

減輕突眼癥狀B、

減輕甲狀腺血管充血C、

降低機體儲存甲狀腺素的能力D、

增加甲狀腺濾泡的體積E、

縮小甲狀腺濾泡的體積正確答案：

B

參考解析：碘化鉀溶液可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術后甲狀腺危象的發生。碘劑能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。61、單選題甲狀腺術后患者回病房，護士要求患者說話，目的在于判斷患者有無A、

神經損傷B、

出血C、

呼吸道有無痰液D、

意識障礙E、

記憶力受損正確答案：

A

參考解析：甲狀腺術后喉返神經損傷：一側喉返神經損傷可由健側向患側過度內收而代償，但不能恢復原音色；雙側喉返神經損傷可導致失聲等。故甲狀腺術后患者安返病房后要求其說話，是為了判斷其有無神經損傷。62、單選題術中若誤傷了甲狀旁腺組織，術后最可能發生A、

低鈣血癥B、

高鈣血癥C、

高鉀血癥D、

低血鉀癥E、

高鈉血癥正確答案：

A

參考解析：術中甲狀旁腺被誤傷、挫傷或其血液供應受累，導致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。故術中若誤傷了甲狀旁腺組織，術后可能發生低鈣血癥。63、單選題患者，朱某，女，15歲，入學查體發現單純性甲狀腺腫。主要的護理措施為A、

觀察，不預干涉B、

多食含碘食物C、

補充維生素D3D、

做好手術治療準備E、

給予小劑量甲狀腺激素正確答案：

B

參考解析：單純性甲狀腺腫又稱地方性甲狀腺腫，是由于機體缺碘、存在致甲狀腺腫物質或甲狀腺合成酶缺陷所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退。因此應在甲狀腺流行地區推廣加碘食鹽，鼓勵病人多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。64、單選題下列可作為甲亢治療療效判斷指標的是A、

基礎代謝率B、

T、TC、

突眼程度D、

甲狀腺攝入率E、

甲狀腺腫大程度正確答案：

A

參考解析：甲亢患者輔助檢查：基礎代謝率測定，用基礎代謝率測定器測定，較可靠。65、單選題預防甲狀腺大部分切除手術后出現甲狀腺危象最重要的措施是A、

充分做好術前準備B、

保證殘余甲狀腺的血液供應C、

盡量多地保留甲狀腺D、

防止損傷甲狀旁腺E、

手術中盡量少擠壓甲狀腺正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象多與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。因此預防的關鍵在于術前應準備充分、完善，使血清甲狀腺素水平及基礎代謝率降至正常范圍后再手術。術后早期加強巡視和病情觀察，一旦發現病人出現甲狀腺危象，立即通知醫師予以處理。因此選A。66、單選題甲狀腺功能亢進癥屬于A、

遺傳性疾病B、

自身免疫性疾病C、

代謝性疾病D、

先天性疾病E、

內分泌失調性疾病正確答案：

B

參考解析：甲狀服功能亢進簡稱甲亢，是由各種原因引起循環中甲狀膜素異常過多面出現以全身代謝亢進為主要特征的疾病。目前認為原發性甲亢是一種自身免疫性疾病，其淋巴細胞產生的兩類G類免疫球蛋白，即“長效甲狀腺素”和“甲狀腺刺激免疫球蛋白”，能抑制垂體前葉分泌TSH，并與甲狀腺濾泡壁細胞膜上的TSH受體結合，導致甲狀腺分泌大量甲狀腺素。67、單選題患者女性，20歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。可能的診斷是A、

甲亢B、

單純性甲狀腺腫C、

慢性甲狀腺炎D、

甲減E、

亞急性甲狀腺炎正確答案：

B

參考解析：單純性甲狀腺腫女性多見，一般無全身癥狀。甲狀腺不同程度腫大，隨吞咽上下活動。結合題干患者甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。考慮為單純性甲狀腺腫。68、單選題控制的對象不包括A、

人員B、

產量C、

作業D、

信息E、

財務正確答案：

B

參考解析：護理管理中，控制的內容包括：人員、財務、作業、信息及組織績效，不包括產量。69、單選題患者女性，34歲。原發性甲亢，擬行甲狀腺大部切除術，應用碘劑行術前藥物準備。以下不是碘劑的作用的是A、

抑制甲狀腺素釋放B、

減少甲狀腺血運C、

使腺體縮小D、

使腺體變硬E、

抑制甲狀腺素合成正確答案：

E

參考解析：碘劑的作用：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術后甲狀腺危象的發生。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，一旦停服，貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白大量分解，將使甲亢癥狀重新出現甚至加重。因此，不準備施行手術治療的甲亢病人不宜服用碘劑。70、單選題患者女性，25歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療。該藥物作用機制是A、

抑制甲狀腺激素合成B、

抑制抗原抗體反應C、

抑制甲狀腺激素釋放D、

降低外周組織對甲狀腺激素反應E、

使甲狀腺激素分泌降低正確答案：

A

參考解析：硫脲類藥物能抑制甲狀腺素的合成，但能使甲狀腺腫大充血。71、單選題患者女性，32歲。患原發性甲亢，清晨未起床測其P110次/分，BP140/80mmHg。按簡便公式計算，該患者的基礎代謝率為A、

30%B、

50%C、

59%D、

69%E、

72%正確答案：

C

參考解析：臨床上常根據脈壓和脈率計算，計算公式為：基礎代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。結合題干患者清晨起床測其P110次/分，BP140/80mmHg。按公式計算，該患者的基礎代謝率為59%。72、單選題甲狀腺手術后患者采取半臥位的主要目的是A、

利于呼吸和引流B、

有利于傷口愈合C、

減輕局部充血D、

減輕疼痛E、

防止腦出血正確答案：

A

參考解析：甲狀腺患者術后取平臥位，待血壓平穩或全麻清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流。73、單選題甲狀腺癌手術患者麻醉清醒后應采取的體位是A、

平臥位B、

側臥位C、

俯臥位D、

半臥位E、

足高斜坡位正確答案：

D

參考解析：甲狀腺癌術后帶血壓平穩或全麻清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流。故本題選D。74、單選題甲亢患者術后出現手足抽搐，最有效的處理措施是A、

限肉類、乳品和蛋類等高磷飲食B、

服用雙氫速變固醇油劑C、

靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mlD、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣E、

服用維生素D3正確答案：

C

參考解析：甲亢術后并發癥：甲狀腺功能減退，多系手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或血液供應受累，致甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。護理：①預防的關鍵在于切除甲狀腺時注意保留腺體背面的甲狀旁腺。②一旦發生應適當限制肉類、乳品和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。③嚴重低血鈣、手足抽搐時，立即遵醫囑予以10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml緩慢靜脈推注，可重復使用；癥狀輕者可口服及靜脈注射鈣劑最有效，并同時服用維生素D2或D3，并定期監測血清鈣濃度，以調節鈣劑量。75、單選題對甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是A、

壓之疼痛B、

有震顫和血管雜音C、

表面光滑D、

質地柔軟E、

隨吞咽上下移動正確答案：

B

參考解析：甲亢患者所致甲狀腺腫大：呈彌漫性、對稱性，質地不等，無壓痛，多無局部壓迫癥狀。甲狀腺捫診可觸及震顫，聽診時可聞及血管雜音。76、單選題給予甲狀腺危象患者普萘洛爾的目的是A、

鎮靜催眠B、

減輕組織缺氧C、

降低應激反應D、

給機體補充能量E、

降低組織對兒茶酚胺的反應正確答案：

E

參考解析：出現甲狀腺危象時，可用腎上腺素能阻滯藥給予治療，如普萘洛爾5mg，加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，以降低周圍組織對甲狀腺素的反應。77、單選題硫氧嘧啶類藥物治療甲亢的作用機理是A、

抑制甲狀腺球蛋白的分解B、

抑制交感神經的興奮，使心率減慢C、

抑制甲狀腺激素的釋放D、

使甲狀腺血運減少，腺體變小變硬E、

阻止甲狀腺激素的合成正確答案：

E

參考解析：硫氧嘧啶類藥物為抗甲狀腺藥物（ATD），作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。78、單選題診斷甲亢患者最敏感的指標是A、

基礎代謝率測定B、

T3抑制試驗C、

甲狀腺131I吸碘率測定D、

血清促甲狀腺素（TSH）測定E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：血清促甲狀腺素（TSH）測定是國際上公認的診斷甲亢的首選指標，可作為單一指標進行甲亢篩查。血清T3、T4含量測定：甲亢時T3上升較早而快，約高于正常值的4倍；T4上升則較遲緩，僅高于正常的2.5倍，故測定T3對甲亢的診斷具有較高的敏感性。血清T3、T4含量測定可以測定出T3對甲亢的診斷具有較高的敏感性，但T4上升則較遲緩，無法診斷為甲亢。血清促甲狀腺素（TSH）測定是國際上公認的診斷甲亢的首選指標，故答案應為D。79、單選題不屬于實施護理質量控制應注意的問題是A、

建立完整的護理質量控制系統B、

實行全程質量控制C、

控制方法應具有科學性D、

質量控制標準應人性化E、

強調綜合控制正確答案：

D

參考解析：護理質量控制的原則有：①組織機構健全原則；②與組織相一致原則；③控制關鍵問題的原則；④直接控制的原則；⑤標準合理性原則；⑥追求卓越的原則。排除法選D。80、單選題甲亢患者術前準備，下列不符合手術指標的是A、

情緒穩定，睡眠好轉B、

體重增加C、

P100次/分D、

甲狀腺變硬縮小E、

基礎代謝率+20%正確答案：

C

參考解析：甲亢手術治療前準備工作完成的指標是：患者情緒穩定，睡眠良好，體重增加，脈率穩定在每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率+20%以下，便可進行手術。故答案選C。81、單選題不屬于甲狀腺危象誘因是A、

應激B、

感染C、

131I治療反應D、

嚴重突眼E、

手術準備不充分正確答案：

D

參考解析：甲狀腺危象：發生多與術前準備不充分、甲狀腺功能亢進癥狀未能很好控制及手術應激有關。嚴重突眼是甲亢的臨床表現。82、單選題患者，男性，36歲，因甲狀腺功能亢進收入院治療。昨日淋雨受涼出現寒戰、咳嗽，遵醫囑抗炎對癥治療。甲亢術后，今晨突然出現煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、高熱脈快。應考慮為A、

感染性休克B、

甲狀腺危象C、

輸液反應D、

急性肺水腫E、

低血糖反應正確答案：

B

參考解析：患者術后出現煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、高熱脈快，說明出現了甲狀腺危象。甲狀腺危象多與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。表現為術后12～36小時內出現感高熱（>39℃），心率增快（>120～140次/分），煩躁不安，也可表現為神志淡漠、嗜睡、嘔吐、腹瀉等。83、單選題甲亢病人術前準備，服用碘劑后，提示可以手術的指征中，脈率應A、

80次/分B、

90次/分C、

95次/分D、

100次/分E、

110次/分正確答案：

B

參考解析：甲亢患者開始即口服碘劑，服藥2～3周后甲亢癥狀得到基本控制，表現為病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩定在每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率+20%以下，便可進行手術。84、單選題患者女性，32歲。因甲亢突眼癥入院。護士指導患者的眼部護理措施不包括A、

因瞼裂閉合不全，睡前需涂眼膏B、

避免情緒激動C、

睡覺或休息時，抬高頭部D、

遇強光需佩戴墨鏡E、

多食碘鹽正確答案：

E

參考解析：甲亢突眼護理：注意保護眼睛，常滴眼藥水。外出戴墨鏡或眼罩以免強光、風沙及灰塵刺激；睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發生潰瘍。85、單選題甲亢病人手術后最嚴重的并發癥是A、

喉上神經損傷B、

喉返神經損傷C、

甲狀腺功能不足D、

手腳抽搐E、

甲狀腺危象正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進的嚴重并發癥，多發生于術后12～36h。86、單選題甲狀腺功能亢進癥手術前，為抑制甲狀腺素的釋放并使腺體縮小變硬，常用的藥物是A、

復方碘化鉀溶液（盧戈液）B、

丙硫氧嘧啶C、

甲巰咪唑（他巴唑）D、

普萘洛爾（心得安）E、

地西泮（安定）正確答案：

A

參考解析：復方碘化鉀溶液適用于地方性甲狀腺腫的治療和預防；甲狀腺功能亢進癥手術治療前的準備；甲狀腺功能亢進癥危象。87、單選題甲狀腺腫大分為Ⅲ度，Ⅲ度指A、

不能看到僅能觸及B、

能看到又有觸及為Ⅱ度C、

超過胸鎖乳突肌D、

甲狀腺上有結節E、

甲狀腺腫大有膿性分泌物正確答案：

C

參考解析：甲狀腺腫大分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。其中，Ⅲ度腫大是指腫大超過胸鎖乳突肌外緣，故選C。88、單選題甲亢術后護理敘述不正確的是A、

患者清醒，血壓平穩給予半臥位B、

床旁備氣管切開包C、

鼓勵患者咳痰D、

定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓E、

繼續服用碘劑，劑量同術前正確答案：

E

參考解析：①病人清醒、血壓平穩后，改半臥位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并發癥，也有利于切口引流。②術后1～2日，可進流質飲食，但不可過熱，以免頸部血管擴張，加重切口滲血；若有嗆咳，可進半固體食物。③嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和切口滲血情況，一旦發現異常，立即報告醫生，并協助處理。④術后繼續服用復方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。89、單選題判斷甲狀腺功能亢進