還是有一些簡單，例如第一篇的討論部分，要討論腦血管病，還要討論針刀，超聲引導(dǎo)

納入標(biāo)準(zhǔn)的痙攣程度

咱們的結(jié)果是痙攣程度和fugl

兩種方法判斷結(jié)果，那要共同評判結(jié)果的類風(fēng)濕性與特發(fā)性腕管綜合征肌骨超聲影像的對照研究【摘要】目的：對比研究類風(fēng)濕性、特發(fā)性腕管綜合征在超聲影像中的具體差異及特征。方法：本次研究開展于2020年11月-2021年11月期間，將病理檢查結(jié)果作為分組標(biāo)準(zhǔn)，其中包括30例確診為類風(fēng)濕性腕管綜合征患者，30例特發(fā)性腕管綜合征患者，給予所有研究對象均進(jìn)行肌骨超聲檢查，評定分析2種類型腕管綜合征的診斷效能、指標(biāo)差異、功能評分差異、影像特征差異。結(jié)果：由檢測結(jié)果分析，超聲對類風(fēng)濕性腕管綜合征診斷準(zhǔn)確率為96.7%、特發(fā)性診斷準(zhǔn)確率為93.3%，無較大差異（P＞0.05）；類風(fēng)濕性腕管綜合征的血沉值和C反應(yīng)蛋白均高于特發(fā)性，指標(biāo)差異較大（P＜0.05）；從BCTQ癥狀評分、功能評分上看，類風(fēng)濕性與特發(fā)性腕管綜合征患者無較大差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；類風(fēng)濕性腕管綜合征超聲影像特征主要是腕管內(nèi)腱鞘炎和腕關(guān)節(jié)滑膜炎，而特發(fā)性腕管綜合征的超聲影像特征為正中神經(jīng)內(nèi)血流豐富，且神經(jīng)橫斷面面積超出類風(fēng)濕性，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過超聲影像分析可有效鑒別區(qū)分類風(fēng)濕性和特發(fā)性腕管綜合征，可為醫(yī)生診斷提供有效信息，提高分辨率，保障后續(xù)治療，是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】肌骨超聲；類風(fēng)濕性；特發(fā)性；腕管綜合征；影像特征從臨床收集病例上看，外周神經(jīng)疾病中患病率較高的病癥之一包括腕管綜合征，該疾病是指在橈側(cè)三個手指持續(xù)陣發(fā)性疼痛或者麻木的情況，屬于神經(jīng)癥狀之一[1]。臨床上將腕管綜合征分成2種類型，一種為類風(fēng)濕性腕管綜合征，另一種為類風(fēng)濕性腕管綜合征，前者屬于自身免疫性疾病的一種，典型癥狀為手腕處小關(guān)節(jié)滑膜炎，嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致腕管腱鞘及肌腱部位出現(xiàn)增生，腕管容積異常增加卡壓正中神經(jīng)[2]；后者的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但許多專家認(rèn)為特發(fā)性腕管綜合征與手腕活動過度或用力不當(dāng)有關(guān)，腕橫韌帶增厚的同時，對正中神經(jīng)造成卡壓[3]。兩組不同類型的腕管綜合征在治療方法及藥物的選擇存在一定差異，為此，本文將肌骨超聲應(yīng)用于診斷過程中，提高診斷準(zhǔn)確率的同時，保證治療方案選擇的有效性。1、資料與方法1.1一般資料本次研究開展于2020年11月-2021年11月期間，將病理檢查結(jié)果作為分組標(biāo)準(zhǔn)，其中包括30例確診為類風(fēng)濕性腕管綜合征患者，30例特發(fā)性腕管綜合征患者。對照組：年齡介于18-65歲，均值（39.6±2.9）歲，男、女患者比例為12：18，病程最短10個月、最常26個月，平均病程（18.5±3.6）個月。觀察組：年齡介于19-67歲，均值（40.8±2.7）歲，男、女患者比例為11：19，病程最短9個月、最常28個月，平均病程（19.8±3.5）個月。2種不同類型腕管綜合征患者的基線資料差異明顯（P＞0.05），可納入科學(xué)對比。1.2方法所有研究對象均接受肌骨超聲檢查，設(shè)備選擇美國GE公司生產(chǎn)LogicE9彩色多普勒超聲，選用線陣探頭，頻率為10-12MHz，根據(jù)患者肌肉骨骼超聲條件調(diào)整參數(shù)，設(shè)置值脈沖參數(shù)為800-1000MHz，頻率最大為骨皮質(zhì)后方無信號出現(xiàn)。肌骨超聲診斷范圍：腕管、繞腕關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)、正中神經(jīng)，分別從縱切面與橫切面分別掃查。收集影像資料傳送至影像室進(jìn)行處理。1.3效果觀察1.3.1分析肌骨超聲影像結(jié)果，統(tǒng)計(jì)超聲在兩種類型中的診斷準(zhǔn)確率，并通過實(shí)驗(yàn)室檢查對血沉值和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢查比較。1.3.2借助波士頓腕管評分量表（BCTQ）分別對兩種類型患者的癥狀評分與功能評分進(jìn)行評估并對比[4]。1.3.3收集肌骨超聲影像結(jié)果，對以下特征進(jìn)行評估：腕管內(nèi)腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)滑膜炎、正中神經(jīng)內(nèi)血流信號、正中神經(jīng)橫斷面積。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有研究數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1不同類型腕管綜合征患者診斷效能、指標(biāo)差異對比由檢測結(jié)果分析，超聲對類風(fēng)濕性腕管綜合征診斷準(zhǔn)確率為96.7%、特發(fā)性診斷準(zhǔn)確率為93.3%，無較大差異（P＞0.05）；類風(fēng)濕性腕管綜合征的血沉值和C反應(yīng)蛋白均高于特發(fā)性，指標(biāo)差異較大（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見表1表1不同類型腕管綜合征患者診斷效能、指標(biāo)差異對比組別診斷準(zhǔn)確率（%）血沉值（mm/h）C反應(yīng)蛋白（mg/L）類風(fēng)濕性腕管綜合征（n=30）29（96.7）32.57±10.1933.46±6.42特發(fā)性腕管綜合征（n=30）28（93.3）5.83±1.686.57±1.29X2/t0.350914.181522.4916P＞0.05＜0.05＜0.052.2不同類型腕管綜合征患者BCTQ功能評分、癥狀評分對比從BCTQ癥狀評分、功能評分上看，類風(fēng)濕性與特發(fā)性腕管綜合征患者無較大差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)詳情見表2表2不同類型腕管綜合征患者BCTQ功能評分、癥狀評分對比組別BCTQ癥狀評分（分）BCTQ功能評分（分）類風(fēng)濕性腕管綜合征（n=30）25.18±6.8512.48±3.64特發(fā)性腕管綜合征（n=30）25.84±6.9312.51±3.74t0.37090.0314P＞0.05＞0.052.3不同類型腕管綜合征患者超聲影像特征對比依照影像結(jié)果分析，類風(fēng)濕性腕管綜合征超聲影像特征主要是腕管內(nèi)腱鞘炎和腕關(guān)節(jié)滑膜炎，而特發(fā)性腕管綜合征的超聲影像特征為正中神經(jīng)內(nèi)血流豐富，且神經(jīng)橫斷面面積超出類風(fēng)濕性，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見表2表3不同類型腕管綜合征患者超聲影像特征對比組別腕管內(nèi)腱鞘炎（%）腕關(guān)節(jié)滑膜炎（%）正中神經(jīng)內(nèi)血流信號（%）神經(jīng)橫斷面面積（mm2）類風(fēng)濕性腕管綜合征（n=30）10（33.3）12（40.0）11（36.7）10.59±4.28特發(fā)性腕管綜合征（n=30）1（3.3）4（13.3）18（60.0）17.49±4.15X29.01675.45453.27036.3393P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053、討論腕管綜合征是由于正中神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的一種綜合征，在中年人群中更為常見，且女性發(fā)生人數(shù)高于男性。針對不同原因所致的腕管綜合征采用的治療方法也不同，所以說，高效、準(zhǔn)確的鑒別腕管綜合征十分重要[5]。通過本次研究結(jié)果分析，利用肌骨超聲對腕管綜合征進(jìn)行區(qū)分的效果理想，對結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性腕管綜合征的患者多發(fā)腱鞘炎與滑膜炎，而特發(fā)性腕管綜合征患者則更多的表現(xiàn)為正中神經(jīng)壓迫癥狀，這是因?yàn)轭愶L(fēng)濕性腕管綜合征是由于自身免疫反應(yīng)所致，會有許多炎癥因子產(chǎn)生，對滑膜、肌腱等部位影響較大，活動情況越多，癥狀越嚴(yán)重，而特發(fā)性腕管綜合征以上這些癥狀出現(xiàn)較小[6]。通過已有研究表明，肌骨超聲對豌豆骨水平的正中神經(jīng)橫斷面的診斷面積超過12mm2，并且能夠了解因神經(jīng)電生理傳導(dǎo)異常引起的病情狀況，對其他繼發(fā)性原因也能夠通過肌骨超聲進(jìn)行判斷。通過研究結(jié)果顯示超聲對類風(fēng)濕性腕管綜合征診斷準(zhǔn)確率為96.7%、特發(fā)性診斷準(zhǔn)確率為93.3%，（P＞0.05）；類風(fēng)濕性腕管綜合征的血沉值和C反應(yīng)蛋白均高于特發(fā)性，指標(biāo)差異較大（P＜0.05）。由此可見肌骨超聲的應(yīng)用效果十分理想，有利于觀察正中神經(jīng)卡壓情況，通過正中神經(jīng)血流信號判斷炎癥因子，還能夠觀察誘病的繼發(fā)原因，利用價值較高[7]。綜上所述，通過超聲影像分析可有效鑒別區(qū)分類風(fēng)濕性和特發(fā)性腕管綜合征，可為醫(yī)生診斷提供有效信息，提高分辨率，保障后續(xù)治療，是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用參考文獻(xiàn)：[1]穆桂瑤,楊曉光,劉嘉媛,時艷程,李玉芳,劉四恩,侯建雄.高頻超聲診斷腕管綜合征的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2022,19(05):116-119.[2]劉丹妮,冉海濤,敖夢.超聲彈性成像診斷腕管綜合征進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2022,38(04):607-610.[3]趙多偉,劉永濤,陳麗燕,宋坤修,劉小智,曲玉磊,張?jiān)潞?彩超在腕管綜合征診斷及治療效果評價中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志,2022,36(01):59-61+88.[4]王向陽,馬秉正,毛桂杰,趙加美,夏瑞琴,李春燕,梁穎,徐榮,左振柏.高頻超聲對輕中度腕管綜合征注射富血小板血漿療效的動態(tài)評估價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2022,20(01):76-80.[5]劉玉紅,蔣玉寶,李曉冬,蘇