高級衛生專業技術資格-副高級（婦產科護理）真題庫_231、單選題關于產褥感染，描述正確的是A、

盆腔內血栓性靜脈炎多于產后3天發病B、

股白腫表現為下肢水腫、皮膚發白和疼痛C、

急性盆腔炎不會發（江南博哥）展為彌漫性腹膜炎D、

子宮內膜炎為病原體侵入至子宮肌層所致E、

下肢血栓性靜脈炎常繼發于上肢靜脈炎正確答案：

B

參考解析：血栓性靜脈炎：病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現下肢水腫、皮膚發白和疼痛，統稱為股白腫。2、單選題關于產后心理障礙的病因，描述錯誤的是A、

分娩后類固醇激素急劇下降B、

手術產給產婦帶來緊張與恐懼C、

敏感、情緒不穩定、社交能力不良D、

家庭不和睦，缺少丈夫的幫助E、

與遺傳因素關系不大正確答案：

E

參考解析：有精神病家族史，特別是家族抑郁癥病史的產婦心理障礙發病率高。3、單選題下列晚期產后出血的處理不正確的是A、

胎盤未剝離前及時牽住臍帶，按摩子宮B、

給宮縮劑、止血劑C、

抗生素預防感染D、

刮宮術E、

必要時切除子宮正確答案：

A

參考解析：產后出血的處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防治感染。胎兒娩出后，胎盤多在15分鐘內排出。若超過30分鐘仍未排出，胎盤剝離面血竇不能正常關閉，導致產后出血。所以胎兒娩出后應及時娩出胎盤。故此題選A。4、單選題產婦若發生腎盂腎炎，其癥狀通常出現在產后第A、

12小時B、

1天C、

2天D、

3天E、

4天正確答案：

C

5、單選題產后輕型子宮內膜炎患者很少出現A、

下腹疼痛B、

惡露量多有臭味C、

高熱D、

子宮壓痛E、

子宮復舊不良正確答案：

C

參考解析：子宮內膜炎輕型者表現為惡露量多、混濁有臭味，宮底壓痛、質軟伴低熱。6、單選題產褥感染的病因不包括A、

產道本身存在細菌B、

妊娠末期性交、盆浴C、

醫務人員的手、呼吸系統以及各種手術器械的接觸D、

縮宮素的使用E、

產程延長及手術助產正確答案：

D

參考解析：產褥感染的誘因有胎膜早破、羊膜腔感染、產程延長、產前產后出血、產科手術操作，慢性疾病、孕期貧血、營養不良、體質虛弱及妊娠晚期性生活。7、單選題產后護理評估中，表現異常的是A、

產后12小時體溫37.5℃B、

經陰道分娩的產婦，產后半個月宮底在恥上1橫指C、

產后4天仍為血性惡露D、

產后3天下腹部陣痛，有時需服用止痛藥E、

產后1周內尿量增多正確答案：

B

參考解析：胎盤娩出后子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第1日略上升至平臍，以后每日下降1～2cm，至產后第10日降入骨盆腔內。8、單選題有關產褥感染的處理原則，錯誤的是A、

采取半臥位或抬高床頭B、

選用有效的抗生素C、

有會陰側切傷口者應健側臥位D、

禁用宮縮劑，避免感染擴散E、

胎盤殘留者，應在控制感染的同時行清宮術正確答案：

D

參考解析：產褥感染的處理原則有：1.支持治療：糾正貧血和水、電解質紊亂。2.切開引流：會陰傷口或腹部切口感染應及時行切開引流術；3.胎盤胎膜殘留處理：有效抗感染的同時，清除宮腔內殘留物。4.應用抗生素：選用有效的抗生素。產婦取半臥位以利惡露引流，有會陰側切傷口者應健側臥位。9、單選題在組織設計中“確定正式組織結構及組織運作程序”屬于的步驟是A、

決定人員配備B、

確立組織目標C、

形成組織結構D、

劃分業務工作E、

確定職責和權限正確答案：

C

參考解析：組織設計一般有兩種情形：一是對新組建的組織進行組織結構的設計；二是對原有組織結構進行調整和完善。雖然情況不同，設計內容各有偏重，但組織設計的基本程序是一致的。故此題選C。10、單選題關于產后尿路感染，描述錯誤的是A、

一般在產后2～3天出現癥狀B、

首先感染膀胱C、

腎盂腎炎常發生于右側D、

腎盂腎炎多由下尿路上行感染所致E、

腎盂腎炎表現為高熱、腰痛，通常不伴有膀胱刺激癥狀正確答案：

E

參考解析：腎盂腎炎表現發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、尿頻、尿急、尿痛。11、單選題產后抑郁的原因不包括A、

產婦體內雌、孕激素水平急劇下降B、

產后心理壓力大C、

生產過程疲乏D、

家屬對新生兒的高關注帶來的失落感E、

生產過程中縮宮素的使用正確答案：

E

參考解析：產后抑郁病因不明，可能與下列因素有關：1.分娩因素：分娩經歷給產婦帶來緊張與恐懼心理。2.心理因素：最主要的是產婦的個性特征。3.內分泌因素：分娩后產婦體內人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急劇下降，可能在產后抑郁癥和精神方面起重要的作用。4.社會因素。5.遺傳因素：有精神病家族史，特別是家族抑郁癥病史的產婦發病率高。12、單選題產褥感染產婦的最佳體位是A、

平臥位B、

半坐臥位C、

側臥位D、

截石位E、

頭低腳高位正確答案：

B

參考解析：產褥感染產婦取半臥位以利惡露引流。13、單選題患者女性，28歲。產后6天，T40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。下列護理措施不妥的是A、

半臥位B、

床旁隔離C、

物理降溫D、

抗感染治療E、

坐浴1～2次/天正確答案：

E

參考解析：坐浴的護理要點：月經期婦女、陰道流血者、孕婦及產后7日內的產婦禁止坐浴。結合本題該患者產后7天，有惡露，不應坐浴。14、單選題患者女性，35歲。初產婦，貧血，胎膜早破，胎心率128次/分，產鉗助產分娩，檢查胎盤發現少量胎膜殘留。于產后10天發高熱，診斷為產褥感染。與該患者產褥感染無關的誘因是A、

貧血B、

胎膜早破C、

高齡初產D、

產鉗助產分娩E、

胎盤殘留正確答案：

C

參考解析：產褥感染的誘因有胎膜早破、產程延長、產道損傷、產科手術操作、產前產后出血、慢性疾病、孕期貧血等。15、單選題患者女性，28歲。產后第2天，有尿急、尿痛癥狀，排尿時有燒灼感，T38.2℃。該患者的護理措施正確的是A、

囑患者多活動，少進食流質，以免增加排尿次數而刺激尿道B、

遵醫囑給予患者敏感有效的抗生素，以控制感染C、

禁止給予抗痙攣、止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤治療D、

產褥期的正常反應，應繼續觀察病情E、

如患者排尿困難，應立即留置導尿管正確答案：

B

參考解析：尿路感染泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。抗感染治療用藥原則：①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發。該患者有尿急、尿痛癥狀，排尿時有燒灼感，T38.2℃。符合尿路感染。故本題選B。16、單選題患者女性，27歲。足月產后3天，出現下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，宮底位于臍上1指，子宮體軟。該患者的護理措施不妥的是A、

平臥位B、

抬高床頭C、

做好會陰護理D、

監測體溫變化E、

做好心理支持正確答案：

A

參考解析：產褥感染是產后出現發熱、疼痛、異常惡露。患者，產后3天，出現下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，符合產褥感染的診斷。產褥感染時產婦取半臥位以利惡露引流，平臥位不利惡露排出，答案選A。17、單選題患者女性，30歲。順產后3天，T37.8℃，咳嗽，肺部有濕啰音，惡露無臭味，子宮無壓痛，母乳喂養良好，會陰傷口愈合佳。該患者考慮為A、

產褥感染B、

呼吸系統感染C、

乳腺炎D、

子宮內膜炎E、

尿路感染正確答案：

B

參考解析：產褥感染的3大主要癥狀是發熱、疼痛、異常惡露。子宮內膜炎表現為子宮內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物，而且有臭味。乳腺炎表現為紅腫熱痛。尿路感染表現為尿頻、尿急、尿痛。該患者惡露無惡臭，子宮無壓痛，母乳喂養良好，會陰傷口愈合佳。可排除ACDE。而產婦咳嗽，肺部有濕啰音，故可考慮為呼吸道感染。18、單選題患者女性，26歲。G₁P₀，孕39周，胎膜早破1天臨產入院，產程延長，產鉗助產，產后出血300ml，產后第3天高熱，T39.3℃，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性混濁有味，WBC23×10⁹/L，N0.90。下列處理不妥的是A、

入院后臀下放置無菌墊，保持外陰清潔B、

助產后仔細檢查軟產道C、

為了解產程，多次行陰道檢查D、

預防產后出血E、

產后使用廣譜抗生素正確答案：

C

參考解析：胎膜早破患者治療與護理時，動作應輕柔，減少對腹部的刺激。應盡量減少不必要的肛查和陰道檢查。19、單選題孕婦關節G-1-P-0：足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第二天，體溫39℃，下腹痛，惡露血性，渾濁，有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，WBC：15.6×10⁵/L，中性粒細胞80%，應診斷為A、

急性輸卵管炎B、

急性盆腔腹膜炎C、

急性盆腔結締組織炎D、

急性宮頸炎E、

急性子宮內膜炎及子宮肌炎正確答案：

E

參考解析：產褥感染的3大主要癥狀是發熱、疼痛、異常惡露，子宮感染包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。子宮內膜炎表現為子宮內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物，而且有臭味。子宮肌炎表現為腹痛，惡露量多，呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復舊不良，可以伴有高熱、寒戰、頭痛、心率增快、白細胞增多等全身感染的癥狀。本題產婦，自然分娩后第二天，體溫39℃，下腹痛，惡露血性，渾濁，有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，WBC：15.6×105/L，可能是急性子宮內膜炎及子宮肌炎。20、單選題影響醫患關系的最次要因素是A、

社會環境的因素B、

醫務人員的因素C、

患者方面的因素D、

醫院管理的因素E、

患者所在單位的因素正確答案：

E

參考解析：影響醫患關系的因素有很多，主要表現在如下方面：1.醫方因素。2.患方因素。3.其他因素。其他因素主要是指衛生體制不能適應醫療發展的需要以及醫療衛生單位的管理缺陷。21、單選題涉及“有利而不傷害”倫理問題的是A、

器官移植者人格的完整性是否存在問題B、

器官移植的費用高昂，意味著不是任何人甚至不是一般人能夠“享受”的C、

器官移植給人類到底帶來多大好處，器官移植并沒有人們所期望的那樣完美，其成功率、一定時期的存活率還不高D、

很多器官移植是在親屬間進行E、

器官移植尚未達到國際上的普遍合作正確答案：

C

參考解析：器官移植給人類的健康帶來了福祉，不少病人通過器官移植獲得重生。另一方面，器官移植手術也存在風險，很多器官移植者死于器官排異反應，有的死于并發癥，有的甚至沒能走下手術臺。22、單選題屬于領導實現領導職能基本途徑的是A、

激勵B、

管理C、

反饋D、

控制E、

溝通正確答案：

E

參考解析：領導的作用：溝通協調作用有效的領導可以促進成員間的有效溝通，便于領導者及時協調組織內外成員間的關系和活動，增強組織凝聚力，使組織成員朝著共同的目標努力。領導實現領導職能基本途徑的是溝通。E正確。23、單選題產婦，26歲。產后第2周，因胎盤、胎膜殘留導致的產后出血，來醫院就診，典型的臨床表現是A、

子宮復舊不良B、

陰道反復流血C、

宮口觸及殘留組織D、

血性惡露持續縮短E、

產婦易感覺疲乏正確答案：

B

參考解析：胎盤胎膜殘留的臨床表現為血性惡露持續時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發現子宮復舊不全，宮口松弛，有時可見有殘留組織。24、單選題血栓性靜脈炎A、

一般在產后3～7天出現癥狀B、

又稱為股白腫C、

是最為常見的產褥感染類型D、

產后1～2周出現弛張熱，下腹疼痛和壓痛E、

在產后7～14天出現癥狀正確答案：

E

參考解析：血栓性靜脈炎在產后7～14天出現癥狀。臨床表現隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，不一定出現下腹疼痛和壓痛。血栓性靜脈炎累及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現股白腫。25、單選題盆腔血栓性靜脈炎A、

一般在產后3～7天出現癥狀B、

又稱為股白腫C、

是最為常見的產褥感染類型D、

產后1～2周出現弛張熱，下腹疼痛和壓痛E、

癥狀不會反復發作正確答案：

D

參考解析：盆腔血栓性靜脈炎病變單側居多，產后1～2周出現弛張熱，下腹疼痛和壓痛。血栓性靜脈炎累及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現股白腫。26、單選題產后出血易發時期為A、

胎兒娩出的瞬間B、

胎兒娩出至胎盤娩出前C、

胎盤娩出至產后30min內D、

胎盤娩出至產后1hE、

產后2h正確答案：

E

參考解析：產后出血的發生率占分娩總數的2%～3%，其中80%以上發生在產后2小時之內。27、單選題下列哪項不會導致產后出血A、

軟產道撕裂B、

子宮收縮乏力C、

臍帶過長D、

胎盤或胎膜殘留E、

凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：產后出血的病因有：1.子宮收縮乏力。2.胎盤因素：胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和/或胎膜殘留。3.軟產道裂傷。4.凝血功能障礙。臍帶過長會導致胎兒臍帶繞頸，不會導致產后出血。28、單選題關于子宮破裂的原因，正確的描述是A、

胎先露下降受阻B、

子宮壁有瘢痕C、

過多使用宮縮劑D、

手術創傷E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：子宮破裂的原因有：①胎先露部下降受阻。②子宮瘢痕。③宮縮劑使用不當。④手術創傷。故ABCD都正確，本題選E。29、單選題病理性縮復環提示將要發生A、

胎盤早剝B、

軟產道損傷C、

頭盆不稱D、

子宮破裂E、

羊水栓塞正確答案：

D

參考解析：病理性縮復環若不及時排除，子宮將很快在病理性縮復環處及其下方發生破裂。30、單選題先兆子宮破裂與重型胎盤早剝所共有的臨床表現是A、

伴有頭盆不稱B、

劇烈腹痛C、

子宮呈板狀硬，不放松D、

均有外傷史E、

都伴有多量陰道出血正確答案：

B

參考解析：宮病理性縮復環、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現。胎盤早剝的癥狀是陰道出血、腹痛、子宮收縮和子宮壓痛。故選擇B。31、單選題關于先兆子宮破裂的表現，下列正確的一項是A、

胎心先加快后減慢B、

產婦煩躁，胎動頻繁C、

宮體部可見痙攣性縮復環D、

過頻的宮縮轉為宮縮乏力E、

宮體部肌肉非常薄正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂主要臨床表現：①子宮病理性縮復環：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，強有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短②血尿③下腹部疼痛：子宮呈強直性或痙攣性收縮，產婦煩躁不安、呼吸急促、心率加快、下腹部劇痛難忍，拒按。④胎心率改變：由于宮縮過強、過頻，胎兒供血受阻，胎心率加快、減慢或聽不清。32、單選題對羊水栓塞產婦的處理，哪一項不妥A、

出血早期用抗凝劑B、

出血晚期用抗纖溶藥C、

無需補充凝血因子D、

少尿、無尿時用利尿劑E、

早期用罌粟堿正確答案：

C

參考解析：羊水栓塞早期抗凝，遵醫囑使用肝素鈉，以對抗早期的高凝狀態；及時輸新鮮全血或血漿、纖維蛋白原，補充凝血因子。33、單選題確定護理人員編制的主要依據是A、

滿足患者護理需要B、

崗位的需要C、

滿足護理人員自身需要D、

醫院規模大小E、

醫院經濟狀況正確答案：

A

參考解析：編配原則護理人員編配除了遵循人員管理的基本要求，還應該遵守以下原則。以病人為中心：醫院護理工作的目標是為病人提供最佳的整體護理。因此，配置護理人員的數量、結構等應滿足病人的護理需要，即有利于護理目標的實現，并結合醫院情況和護理工作的科學性、社會性和持續性等特點，進行全面安排。34、單選題關于預防產后出血的護理措施，錯誤的是A、

做好健康教育，避免產婦精神高度緊張B、

胎盤完全剝離后，協助娩出胎盤C、

宮縮弱時，可靜脈滴注縮宮素D、

避免產婦體力過度消耗，可適當進食、水E、

胎盤娩出后，可宮底注射縮宮素正確答案：

E

參考解析：有產后出血史或易發生宮縮乏力的產婦，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，也可在胎兒前肩娩出后立即肌內注射縮宮素10U，均能促使胎盤迅速剝離以減少出血。35、單選題關于產后出血的心理護理，下列哪一項不合適A、

耐心聽取產婦的主訴B、

適當告訴產婦有關病情C、

主動關心產婦，增加安全感D、

建議產婦不要輸血以免感染肝炎E、

增強產婦及家屬的信任感，鼓勵產婦正確答案：

D

參考解析：對于失血多，甚至休克者，應輸血，以補充同等血量為原則。故D錯誤。36、單選題某產婦急產娩出一活女嬰，體重3200g，有鮮血流出，10min后胎盤娩出，胎盤胎膜完整，宮縮好，呈球形，但陰道持續有鮮紅色血，血流量約300mL，側切傷口完整。以下原因中最有可能的是A、

宮縮乏力B、

凝血功能障礙C、

胎盤植入D、

宮頸裂傷E、

胎盤殘留正確答案：

D

參考解析：軟產道裂傷所致出血：多表現為胎兒娩出后立即出現陰道流血，色鮮紅。A、C、E項色暗紅，B項血液不凝，故排除。37、單選題某產婦自然分娩娩出一活女嬰，體重3600g，胎盤娩出后出血量約500mL。以下處理可不選用的是A、

檢查軟產道B、

輸液使用縮宮素C、

測量生命體征D、

檢查胎盤，排除胎盤殘留E、

輸血正確答案：

E

參考解析：產后出血的處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防治感染。胎盤娩出后及時檢查：檢查胎盤，排除胎盤殘留；檢查軟產道，若有裂傷，及時縫合止血；對宮縮乏力引起的產后出血，給予按摩子宮，加強收縮，必要時輸液使用縮宮素；測量生命體征，預防休克。該患者出血量約500ml，暫不考慮輸血。38、單選題關于分娩時的子宮破裂，以下臨床表現正確的是A、

子宮底迅速上升B、

大量陰道出血C、

宮縮更加強烈D、

子宮破裂后聽不到胎心音，也不能觸摸到胎體E、

病人全腹部有壓痛、反跳痛正確答案：

E

參考解析：子宮破裂分為：①不完全性子宮破裂：僅在子宮不全破裂口處有壓痛，常無先兆子宮破裂癥狀，體征也不明顯。②完全性子宮破裂：產婦全腹壓痛明顯，反跳痛，腹壁可清楚捫及胎體，子宮縮小位于側方，胎心、胎動消失，陰道檢查可見鮮血流出。39、單選題不符合先兆子宮破裂的征象是A、

病理性縮復環B、

休克表現C、

血尿D、

產婦疼痛難忍E、

胎心音減慢正確答案：

B

參考解析：子宮病理性縮復環、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現。由于宮縮過強、過頻，胎兒供血受阻，胎心率加快、減慢或聽不清。40、單選題發生子宮破裂較常見的病因是A、

宮縮劑使用不當B、

臀位助產操作不當C、

軟產道阻塞D、

瘢痕子宮E、

連體兒畸形正確答案：

D

參考解析：子宮破裂病因：瘢痕子宮、梗阻性難產、子宮收縮藥物使用不當、產科手術創傷。其中瘢痕子宮是近年來導致子宮破裂的常見原因。41、單選題孕婦發生胎膜早破時，應采取的體位是A、

平臥位B、

側臥位C、

頭高足低位D、

頭低足高位E、

截石位正確答案：

D

參考解析：頭低足高位適用于：1.肺部分泌物引流；2.十二指腸引流術；3.妊娠時胎膜早破；4.跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力。42、單選題產后出血的臨床表現是A、

煩躁不安B、

呼吸急促C、

胸悶D、

陰道流血E、

血壓下降正確答案：

D

參考解析：產后出血主要表現為胎兒娩出后陰道流血量過多及/或伴有因失血而引起的相應癥狀。43、單選題下述不是導致產后出血的常見原因是A、

胎盤殘留B、

產程延長C、

急產D、

輕度妊高癥E、

胎盤植入正確答案：

D

參考解析：產后出血常見原因：①子宮收縮乏力（產程延長）；②胎盤因素（胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留）；③軟產道裂傷（急產）；④凝血功能障礙（重度子癇前期）。44、單選題領導權力性影響力的特點是A、

下屬信服、尊敬B、

激勵作用大C、

比較穩定D、

影響力持久E、

影響力具有不可抗拒性正確答案：

E

參考解析：領導者的影響力對被領導者具有強迫性和不可抗拒性。此題選E。45、單選題以下不是子宮破裂的原因的是A、

手術損傷B、

瘢痕子宮C、

縮宮素使用不當D、

前置胎盤E、

梗阻性難產正確答案：

D

參考解析：子宮破裂原因：瘢痕子宮、梗阻性難產、子宮收縮藥物使用不當、產科手術創傷。故排除前置胎盤。46、單選題羊水栓塞初期應首先A、

抗過敏B、

抗休克C、

糾正酸中毒D、

吸氧E、

補充凝血因子正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞時出現呼吸困難、發紺者，立即面罩給氧，必要時行氣管插管或氣管切開正壓給氧，保持呼吸道通暢。47、單選題對于有先兆子宮破裂的再次妊娠要A、

1年以后B、

2年以后C、

3年以后D、

4年以后E、

5年以后正確答案：

B

參考解析：無論是先兆子宮破裂還是子宮破裂，都是剖宮產終止妊娠。剖宮產術后至少應避孕2年。48、單選題對于子宮破裂以下錯誤的是A、

在搶救休克的同時，無論胎兒是否存活，均應盡快做好剖宮產術前準備B、

繼續應用縮宮素C、

先兆子宮破裂階段可摸到病理性縮復環D、

術中、術后應該給大劑量抗生素E、

患者全腹壓痛，反跳痛正確答案：

B

參考解析：子宮破裂分為兩個階段為先兆子宮破裂及子宮破裂。先兆子宮破裂可以摸到病理性縮復環。子宮破裂患者應立即抑制宮縮，不可使用縮宮素。49、單選題初產婦，25歲。孕39周，產婦煩躁不安、持續腹痛、拒按，子宮收縮出現子宮病理性縮復環，常見于A、

羊水過多B、

雙胎C、

巨大兒D、

胎盤早期剝離E、

先兆子宮破裂正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂臨床表現：病理性縮復環、子宮壓痛、胎心率改變及血尿。子宮病理性縮復環：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，強有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短，兩者間形成明顯的環狀凹陷。50、單選題患者，女性，24歲。初孕婦，妊娠38周，在臨產過程中，出現煩躁不安，疼痛難忍，下腹部拒按，排尿困難。考慮的診斷是A、

妊娠合并急性闌尾炎B、

先兆子宮破裂C、

前置胎盤D、

胎盤早剝E、

先兆早產正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂表現為子宮呈強直性或痙攣性收縮，產婦煩躁不安、呼吸急促、心率加快，下腹劇痛難忍，拒按。結合本題該患者在臨產過程中，出現煩躁不安，疼痛難忍，下腹部拒按。符合先兆子宮破裂。51、單選題患者，女性，28歲。發生晚期產后出血，不正確的處理是A、

少量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑B、

中等量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑，支持療法C、

剖宮產術后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織D、

剖宮產術后陰道流血量多，必要時應開腹探查E、

剖宮產術后陰道流血量多，有時需切除子宮正確答案：

C

參考解析：產后出血處理措施，子宮收縮乏力所致出血加強宮縮是最迅速、有效的止血方法。應用宮縮劑：根據產婦情況，可采用肌內注射、靜脈滴注、舌下含服、陰道上藥等方式給藥，達到促進子宮收縮而止血的目的。宮腔填塞紗布，24小時后取出紗布條，取出前應先使用宮縮劑，并給予抗生素預防感染。上述措施不行者，結扎盆腔血管：經積極搶救無效，危及產婦生命時，需行子宮次全切除或子宮全切除術。而剖宮產術后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織易導致子宮穿孔。52、單選題正常分娩時為預防產后出血，靜脈催產素或麥角新堿應在A、

胎頭撥露B、

胎頭撥露陰唇后聯合緊張時C、

胎肩娩出時D、

胎頭著冠時E、

胎頭娩出時正確答案：

C

參考解析：第二產程護理，若有產后出血史或易發生宮縮乏力的產婦，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，也可在胎兒前肩娩出后立即肌內注射縮宮素10U，均能促使胎盤迅速剝離以減少出血。53、單選題足月初產，外測量骨盆正常，臨產16小時，破膜2h，胎手脫出陰道入院，檢查胎心音正常，平臍處捫及子宮病理縮復環，口6cm，立即實行A、

產鉗助產B、

內倒轉術C、

碎胎術D、

剖宮產術E、

胎頭吸引器助產正確答案：

D

參考解析：本題胎手脫出，符合肩先露表現。肩先露產婦出現先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活，均應立即行剖宮產術。54、單選題一經產婦，第二胎足月分娩，宮口近開全，宮縮強，自然破水后，突然咳嗽繼之發紺，寒戰并呈休克狀態，下述急救措施哪項不妥A、

應用肝素鈉以抗凝B、

用地塞米松抗過敏C、

應用腎上腺皮質激素抗休克D、

正壓給氧以糾正呼吸困難E、

應用右旋糖酐以改善微循環正確答案：

C

參考解析：結合產婦的表現可判斷患者發生了羊水栓塞，正處于休克期。糖皮質激素用于羊水栓塞的抗過敏治療存在爭議。基于臨床實踐，盡早使用大劑量糖皮質激素可作為有益的嘗試。故腎上腺皮質激素不能抗休克。55、單選題常用的質量評價統計方法不包括A、

反饋圖B、

分層法C、

調查表法D、

排列圖法E、

控制圖正確答案：

A

參考解析：常用的方法有定性分析法和定量分析法兩種。包括調查表法、排列圖法、因果圖法、直方圖、控制圖、分層法等。故此題選A。56、單選題一孕婦孕38周，胎膜早破后行縮宮素引產，宮縮強，產婦僅3小時即娩出一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，經檢查完整，宮頸撕裂，修補后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產后出血原因可能是A、

子宮收縮乏力B、

子宮收縮過強C、

胎盤滯留D、

凝血功能障礙E、

產道損傷正確答案：

A

參考解析：陰道流血不同原因所致的產后出血臨床表現不同：①子宮收縮乏力所致出血：常表現為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清；②胎盤因素所致出血：多在胎兒娩出數分鐘后出現大量陰道流血，色暗紅；③軟產道裂傷所致出血：多表現為胎兒娩出后立即出現陰道流血，色鮮紅。隱匿性軟產道損傷時，常伴陰道疼痛或肛門墜脹感，而陰道流血不多；④凝血功能障礙性出血：胎兒娩出后陰道流血呈持續性，且血液不凝。57、單選題某孕婦，妊娠34周，陰道流液1小時來院就診。檢查：LOA，胎心率136次/分，無宮縮及感染征象。診斷為胎膜早破，采取何種措施A、

立即引產B、

觀察24h無宮縮行剖宮產術C、

觀察24h無宮縮行引產D、

嚴密觀察，延長胎齡E、

等待自然分娩正確答案：

D

參考解析：孕婦，妊娠34周，胎膜早破，胎心率正常，無宮縮及感染征象，應嚴密觀察，延長胎齡。58、單選題某產婦，孕36周，陰道流液2小時來院就診。診斷為胎膜早破。檢查：頭先露未入盆，胎心率140次/分，患者不斷詢問病情及胎兒情況。該產婦的護理診斷或潛在并發癥有誤的是A、

有感染的危險B、

潛在并發癥：臍帶脫垂C、

生活自理能力缺陷D、

潛在并發癥：早產E、

焦慮正確答案：

C

參考解析：胎膜早破常見護理診斷/問題，有感染的危險與胎膜破裂后易造成羊膜腔內感染有關。潛在并發癥：早產、臍帶脫垂、胎盤早剝、焦慮。故排除C。59、單選題分娩時子宮破裂，正確的是A、

大量陰道出血B、

宮縮增強，出現病理性縮腹環C、

子宮破裂后捫不到胎體，聽不到胎心D、

宮底迅速上升E、

患者滿腹均有壓痛反跳痛正確答案：

E

參考解析：子宮破裂分為：①不完全性子宮破裂：僅在子宮不全破裂口處有壓痛，常無先兆子宮破裂癥狀，體征也不明顯。②完全性子宮破裂：產婦全腹壓痛明顯，反跳痛，腹壁可清楚捫及胎體，子宮縮小位于側方，胎心、胎動消失，陰道檢查可見鮮血流出。60、單選題產后出血應急處理中正確的是A、

首先給患者做心理疏導工作B、

壓出宮腔積血促進宮縮C、

先去找大夫D、

大夫到場后方可采取止血措施E、

注射宮縮劑正確答案：

B

參考解析：產后出血處理，按摩子宮或壓迫法：經腹壁按摩子宮、雙手壓迫子宮。61、單選題與子宮縮復環異常上升有密切關系的情況是A、

先兆子宮破裂B、

前置胎盤C、

巨大胎兒D、

羊水過多E、

胎盤早剝正確答案：

A

參考解析：臨產后由于胎先露在骨盆入口之上，不能入盆，下降受阻造成繼發性子宮收縮乏力，產程延長或停滯；或因子宮收縮過強，出現病理性子宮縮復環，進一步發展可導致子宮破裂，危及產婦生命。62、單選題巨大兒是指A、

出生時體重大于2500gB、

出生時體重大于3000gC、

出生時體重大于4000gD、

出生時體重大于4500gE、

出生時體重大于5000g正確答案：

C

參考解析：巨大胎兒指出生體重達到或超過4000g者。63、單選題胎膜早破是指胎膜破裂發生在A、

臨產前B、

潛伏期C、

活躍期D、

第一產程末E、

第二產程末正確答案：

A

參考解析：胎膜早破是指胎膜在臨產前發生自然破裂。64、單選題足月妊娠，臨產16小時，伴排尿困難。檢查：宮底在臍與劍突之間，拒按。枕左前位，胎心不清，大約80次/分，宮口開大4cm，胎頭于坐骨棘上0.5cm。宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導尿發現為肉眼血尿，此時可診斷為A、

低張性宮縮乏力B、

高張性宮縮乏力C、

先兆子宮破裂D、

子宮破裂E、

子宮痙攣性狹窄環正確答案：

C

參考解析：先兆子宮破裂子宮病理性縮復環、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現。常見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。該患者臨產16小時，伴排尿困難。宮底在臍與劍突之間，拒按。枕左前位，胎心不清，大約80次/分，宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導尿發現為肉眼血尿，可能為先兆子宮破裂。65、單選題宮縮乏力性產后出血臨床表現的描述，正確的是A、

胎兒娩出后即見血液不斷流出B、

血色暗紅無凝塊C、

宮縮時出血量增多D、

胎盤未剝離前即出血不止，多伴有第三產程延長E、

宮體較軟，宮底不硬正確答案：

E

參考解析：宮縮乏力性產后出血：胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅有凝塊，子宮軟、輪廓不清，排除A、B、D。產后出血與宮縮關系不大，排除C。66、單選題管理者公平合理的分配可以減少和解決矛盾，體現了協調原則的是A、

目標導向B、

利益一致C、

公平合理D、

互相尊重E、

整體優化正確答案：

B

參考解析：利益是工作關系協調的基礎，領導者公平合理地分配是減少和解決矛盾的重要條件。67、單選題初孕婦41周臨產，試產4小時，宮縮2～3分鐘一次，每次持續約50秒。聽診胎心132次/分。產婦在入廁時訴說突然陰道有大量水流出。立即聽胎心90次/分，檢查見胎頭仍高浮，首先考慮可能為A、

臍帶繞頸B、

臍帶脫垂C、

臍帶過短D、

胎頭受壓E、

迷走神經興奮正確答案：

B

參考解析：臨近預產期的孕婦，若陰道突然大量液體流出，胎心下降，胎頭高浮，首先考慮臍帶脫垂，囑孕婦平臥，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。68、單選題關于羊水栓塞的常見病因，下列敘述錯誤的是A、

胎膜早破B、

縮宮素使用不當C、

胎盤邊緣血竇破裂D、

胎盤早剝E、

宮縮乏力正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的常見病因：1.胎膜破裂：羊水進入子宮蛻膜或子宮頸破損的小血管而發病。2.羊膜腔壓過高：包括縮宮素使用不當，羊膜腔內壓力過高，超過靜脈壓，羊水易被擠入已破損的小靜脈血管內。3.血竇開放：胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂，羊水通過損傷的血管或胎盤后血竇進入母體血液循環。69、單選題某初產婦，孕39周，臨產后送來急診。檢查：痛苦面容，煩躁，宮縮強而頻，橫位，子宮呈葫蘆形并且下段壓痛明顯，胎心率100次/分則考慮為A、

先兆子宮破裂B、

胎盤早剝C、

子宮破裂D、

協調性宮縮過強E、

不協調性宮縮過強正確答案：

A

參考解析：子宮病理性縮復環、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現。該產婦痛苦面容，煩躁，宮縮強而頻，橫位，子宮呈葫蘆形并且下段壓痛明顯，胎心率100次/分考慮先兆子宮破裂。70、單選題下列何種現象不能提示胎兒窘迫A、

頭位時羊水含胎糞B、

宮縮時出現早期減速C、

頭皮血液pH值<7.2D、

胎心率<110次/分E、

胎心率>160次/分正確答案：

B

參考解析：胎心率＞160次/min或＜110次/min，出現胎心晚期減速，變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。71、單選題下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血A、

妊娠合并肝炎B、

死胎C、

過期妊娠D、

重度妊高征E、

羊水栓塞正確答案：

C

參考解析：妊娠并發癥所致凝血功能障礙，如重度子癇前期、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等均可影響凝血功能，引起彌散性血管內凝血（DIC）。凝血功能障礙所致的產后出血常為難以控制的大量出血，特征為血液不凝。不包括過期妊娠，因此不易發生因DIC導致的產后出血的是過期妊娠。72、單選題下列哪項提示胎兒宮內窘迫A、

雌激素/肌苷（E/C）比值>15B、

妊娠近足月時，胎動>20次/24小時C、

孕婦尿雌三醇值15mg/24小時D、

胎心率130次/分E、

頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫：主要表現為胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染或羊水過少。ABCD項都是正常值。73、單選題子宮收縮出現病理縮復環，常見于A、

胎盤早期剝離B、

羊水過多C、

先兆子宮破裂D、

巨大兒E、

雙胎正確答案：

C

參考解析：強直性子宮收縮：其特點是子宮強烈收縮，失去節律性，宮縮無間歇。常見于縮宮藥物使用不當時，如縮宮素靜滴劑量過大、肌內注射縮宮素或米索前列醇引產等。產婦煩躁不安、持續腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時可在臍下或平臍處見一環狀凹陷，即病理性縮復環，導尿為血尿等先兆子宮破裂的征象。74、單選題先兆子宮破裂的診斷依據不包括A、

宮縮頻強，先露部下降受阻，產程延長B、

膀胱受壓可致明顯血尿C、

可見病理性縮復環D、

血紅蛋白下降E、

下腹劇痛，拒按正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂表現為子宮病理性縮復環：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，強有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短，兩者間形成明顯的環狀凹陷稱為病理性縮復環。下腹劇痛難忍，拒按。胎先露部緊壓膀胱使其充血，出現排尿困難及血尿。而血紅蛋白下降為子宮破裂的依據。故排除D。75、單選題關于胎膜早破的描述正確的是A、

機械性刺激、感染、宮口松弛等因素均可能造成胎膜早破B、

胎膜早破必然導致早產C、

在臨產前人工破膜也屬于胎膜早破D、

胎膜早破者羊膜鏡檢查可見羊膜囊E、

胎膜早破者的陰道液酸堿度檢查pH≤6.5正確答案：

A

參考解析：胎膜早破病因：1.生殖道感染。2.羊膜腔壓力增高。3.胎膜受力不均頭盆不稱、胎位異常，宮頸組織結構薄弱，宮頸內口松弛，前羊膜囊楔入，受壓不均；宮頸過短或宮頸功能不全，導致胎膜早破。4.營養因素。5.其他高危因素細胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織；妊娠晚期性生活不當、過度負重及腹部受碰撞等。76、單選題關于產后宮縮乏力性出血，描述正確的是A、

血液呈鮮紅色B、

表現為持續性出血C、

手感子宮軟D、

宮底輪廓清、質硬E、

胎盤、胎膜不完整正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力所致出血：常表現為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，該題C符合。77、單選題管理的關鍵職能是A、

計劃職能B、

人員管理C、

控制職能D、

組織職能E、

激勵職能正確答案：

C

參考解析：血管壁檢測的臨床意義：vWF，Ag是血管內皮細胞的促凝指標之一。減低見于血管性血友病（vWD），是診斷vWD及其分型的指標之一。78、單選題關于產后出血的描述錯誤的是A、

80%的產后出血發生在產后2小時內B、

宮縮乏力是產后出血最常見的原因C、

休克時間過長可發生腺垂體功能減退D、

失血可使產婦抵抗力降低，發生產后感染E、

胎盤娩出后24小時內陰道出血達500ml以上正確答案：

E

參考解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產者超過1000ml。79、單選題某33歲孕婦，G₃P₀，孕37周，破水4小時急診來院，測血壓110/75mmHg，胎兒頭高浮，胎心110次/分，最適宜的處理是A、

立即行B超檢查B、

囑孕婦自行辦理入院手續C、

吸氧，左側臥位D、

急診室觀察E、

平車推病人入產房，即行陰道檢查正確答案：

E

參考解析：根據題干胎頭高浮，說明未入盆，但已破水，提示發生了胎膜早破。如果足月PROM破膜后未臨產，在排除其他并發癥的情況下，無剖宮產指征者破膜后12小時內行積極引產。胎兒現已足月，應立即做好接產準備，行陰道檢查，判斷胎先露位置，無需行B超檢查。80、單選題初產婦，25歲。正常分娩后8小時，小便已排2次，查宮底臍上二橫指，陰道出血較多，血壓110/75mmHg（14.7/10kPa），子宮收縮欠佳。此時護士應采取的措施是A、

繼續觀察B、

檢查會陰切口C、

遵醫囑靜滴縮宮素D、

配血E、

做好刮宮準備正確答案：

C

參考解析：患者子宮收縮欠佳，考慮是子宮收縮乏力導致的產后出血，應加強宮縮，遵醫囑予以縮宮素、按摩子宮等。81、單選題以下屬于導致產后出血最主要的原因是A、

宮頸裂傷B、

胎盤嵌頓C、

子宮收縮乏力D、

凝血功能障礙E、

血友病正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。82、單選題關于胎膜早破的護理措施，不正確的是A、

臥床休息B、

抬高臀部C、

灌腸D、

監測胎動，聽胎心率E、

給予抗生素預防感染正確答案：

C

參考解析：防止胎膜早破：孕婦在待產過程中應少活動，盡量少做肛查，禁灌腸。一旦胎膜早破，立即觀察胎心，抬高床尾，若胎心有改變，及時報告醫師，并立即行陰道檢查，及早發現臍帶脫垂情況。83、單選題關于羊水栓塞的產科處理，正確的是A、

羊膜腔穿刺過程中發生羊水栓塞時可繼續手術B、

第一產程發病者可考慮待產等待自然分娩C、

第二產程發病者可根據情況行陰道助產手術結束分娩D、

若患者子宮出血無法控制仍可考慮保留子宮E、

發生羊水栓塞時若正在滴注縮宮素可繼續進行正確答案：

C

參考解析：分娩前發生羊水栓塞者應考慮立即終止妊娠；出現凝血功能障礙時應配合醫師快速實施子宮切除術。故A、B、D、E錯誤。C項，如果該產婦符合陰道分娩條件，則盡快協助并結束分娩。84、單選題產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過A、

200mlB、

300mlC、

400mlD、

500mlE、

600ml正確答案：

D

參考解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產者超過1000ml。85、單選題關于胎膜早破的預防，說法正確的是A、

妊娠后期可以性交B、

孕婦可以同正常人一樣負重C、

補充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養素D、

妊娠前和妊娠時不用積極治療下生殖道感染E、

宮頸內口松弛者應臥床休息，并于妊娠20周左右行子宮內口縫扎術正確答案：

C

參考解析：缺乏維生素C、鈣、鋅及銅，可使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。所以補充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養素可以預防胎膜早破。86、單選題下列不支持胎膜早破診斷的是A、

陰道持續性流液B、

宮縮時肛查觸不到前羊膜囊C、

羊水涂片鏡檢可見羊齒植物葉狀結晶D、

陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性E、

羊水涂片染色可見毳毛正確答案：

D

參考解析：陰道液酸堿度測定：正常女性陰道液pH為4.5～6.0，羊水pH為7.0～7.5。胎膜破裂后，陰道液pH升高。所以D選項不符合。87、單選題關于預防子宮破裂、降低其發生率的措施，錯誤的是A、

建立健全三級保健網，有異常分娩史者提前住院待產B、

遵守各種陰道手術操作規程C、

嚴格掌握宮縮劑使用方法和指征，可于胎兒娩出前肌內注射縮宮素D、

密切觀察產程，識別先兆子宮破裂征象E、

有剖宮產史的產婦試產時間一般不應超過12小時正確答案：

C

參考解析：預防子宮破裂：（1）建立健全三級保健網，宣傳孕婦保健知識，加強產前檢查。（2）有瘢痕子宮、產道異常等高危因素者，應提前住院待產。（3）嚴密觀察產程進展，警惕并盡早發現先兆子宮破裂征象，及時處理。（4）嚴格掌握縮宮素、前列腺素制劑等子宮收縮劑的使用指征和方法，避免濫用。（5）正確掌握產科手術助產指征及操作常規，故C錯。88、單選題與決策目標相比，計劃目標是管理活動的A、

戰略目標B、

綜合目標C、

整體目標D、

分支目標E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：特發性血小板減少性紫癜是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病。慢性型與自身免疫有關，80%～90%的患者血液中可測到血小板相關免疫球蛋白，包括PA-IgG、PA-IgM、PA-C3等。當結合了這些抗體的血小板經過脾、肝時，可被單核巨噬細胞系統破壞，使血小板減少。骨髓檢查，巨核細胞正常或增多，成熟型血小板減少。血小板抗體測定大部分為陽性。故A、B、D、E正確。89、單選題關于產后出血的預防，說法錯誤的是A、

可能發生產后出血的高危產婦應提前入院待產B、

第一產程要避免產婦過度疲勞C、

第二產程要指導產婦正確使用腹壓D、

胎盤未剝離前，可以牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，以促胎盤剝離娩出E、

產后2小時內產婦仍需在產房內接受監護，觀察宮縮及陰道流血情況正確答案：

D

參考解析：預防產后出血：正確處理胎盤娩出，可減少產后出血的發生。接產者切忌在胎盤尚未完全剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內翻。分析可得，D項錯誤。90、單選題關于子宮破裂，說法正確的是A、

只發生于妊娠期B、

破裂的過程一般分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段C、

先兆子宮破裂多見于宮縮乏力導致的產程延長患者D、

子宮破裂患者陰道檢查發現宮口較前擴大，先露部逐漸下降E、

子宮破裂患者在糾正休克的同時，盡早行全子宮切除術正確答案：

B

參考解析：子宮破裂是指妊娠晚期或分娩期發生的子宮體部或子宮下段的破裂。分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。91、單選題臨床上，下列產科疾病死亡率最高的是A、

前置胎盤B、

妊娠期高血壓疾病C、

產后出血D、

羊水栓塞E、

產褥感染正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞其發病