急性腎小球腎炎護理查房演講人：日期：目錄CONTENTS病例匯報臨床表現(xiàn)護理評估疾病相關(guān)知識治療原則目錄CONTENTS護理診斷健康教育護理措施總結(jié)01病例匯報年齡0102030405張三男公司職員30歲2023年3月1日性別患者姓名入院時間職業(yè)基本資料突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，伴有尿頻、尿急、尿痛主訴2月26日出現(xiàn)血尿，2月28日出現(xiàn)眼瞼水腫，3月1日入院治療病情變化010203042023年2月25日發(fā)病時間入院后給予抗感染、利尿、降壓等對癥治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)診治經(jīng)過現(xiàn)病史無腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病史既往疾病既往史無藥物過敏史過敏史按時完成國家計劃免疫接種預防接種史無手術(shù)及外傷史手術(shù)外傷史體格檢查生命體征體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg皮膚粘膜眼瞼水腫，無皮疹、瘀斑心肺聽診心肺無異常腹部檢查腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及腎臟雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，無腫大02臨床表現(xiàn)水腫程度輕度水腫可能僅限于眼瞼和面部，重度水腫可能擴展到全身，包括雙下肢。水腫性質(zhì)急性腎小球腎炎的水腫多為凹陷性水腫，即按壓后會出現(xiàn)明顯的凹陷。水腫伴隨癥狀水腫可能伴有尿量減少、血壓升高、呼吸困難等癥狀。水腫的護理應保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚破損，同時應控制水分攝入，記錄出入量。眼瞼及雙下肢水腫急性腎小球腎炎會導致腎小球濾過率下降，從而導致尿量減少。尿液可能呈現(xiàn)紅色、棕色或洗肉水樣等異常顏色，這可能是由于尿液中含有紅細胞、蛋白質(zhì)等物質(zhì)。應進行尿常規(guī)檢查，了解尿液中蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞等成分的變化。應準確記錄尿量，觀察尿量的變化，以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。尿量減少及尿色異常尿量減少尿色異常尿液檢查尿量的護理生命體征變化血壓升高急性腎小球腎炎可能會引起血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥。體溫變化急性腎小球腎炎患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱，但一般為低熱，體溫不會超過38.5℃。心率變化由于水腫和尿量減少，患者可能會出現(xiàn)心率加快等循環(huán)淤血表現(xiàn)。生命體征監(jiān)測應密切監(jiān)測患者的血壓、體溫、心率等生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的治療措施。03護理評估監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，注意是否出現(xiàn)緩脈或心動過速。脈搏觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常。呼吸01020304每4小時測量一次，了解患者是否出現(xiàn)發(fā)熱，警惕感染。體溫每日測量血壓，監(jiān)測血壓波動情況，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高。血壓生命體征監(jiān)測尿量及尿液顏色觀察尿量記錄24小時尿量，觀察是否有少尿、無尿或多尿。尿液顏色尿蛋白觀察尿液顏色，正常為淡黃色，若呈紅色、棕色或乳白色等異常顏色，應及時報告醫(yī)生。尿液中含有大量蛋白質(zhì)時，呈泡沫狀，應及時檢測尿蛋白，評估腎功能。123全身水腫用手輕輕叩擊腹部，聽是否有移動性濁音，以判斷是否有腹水。腹水體重每日測量患者體重，比較前后體重變化，以評估水腫程度。觀察患者全身皮膚是否出現(xiàn)水腫，尤其注意眼瞼、面部、下肢等部位。水腫程度評估04疾病相關(guān)知識感染大多數(shù)急性腎小球腎炎是由鏈球菌感染后所誘發(fā)的免疫反應引起。免疫因素腎小球腎炎往往是由免疫復合物沉積在腎小球，引起腎小球損傷。遺傳因素遺傳在腎小球腎炎的發(fā)病中也起著一定作用，有家族史的人患病風險較高。其他因素如藥物、毒素、代謝異常等也可能導致急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎的病因急性腎小球腎炎的病理生理腎小球濾過率下降腎小球受損，濾過率下降，導致水、鈉潴留和尿量減少。腎小球通透性增加腎小球濾過膜通透性增加，導致蛋白尿、血尿等癥狀。腎小管重吸收增加腎小管對鈉、水等重吸收增加，引起水腫和高血壓。炎癥反應腎小球和間質(zhì)出現(xiàn)炎癥反應，導致腎臟損傷和功能障礙。急性腎小球腎炎的并發(fā)癥急性腎損傷腎小球腎炎可能導致急性腎損傷，嚴重時可出現(xiàn)急性腎衰竭。充血性心力衰竭由于水、鈉潴留和高血壓，可能導致充血性心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。高血壓腦病高血壓可能導致腦血管病變，引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。急性腎功能不全腎小球腎炎可能導致腎功能不全，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、酸中毒等嚴重情況。05治療原則降壓藥物對于血壓升高的患者，需使用降壓藥物，如硝普鈉、硝苯地平等，以控制血壓，減輕腎臟負擔。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對于病情較重的患者，可能需使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，如甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺等，以抑制免疫反應，減輕腎臟損傷。抗感染治療針對感染病灶，選用敏感抗生素進行治療，以控制感染，減輕腎臟炎癥。利尿劑應用根據(jù)患者尿量及水腫情況，選用利尿劑，如噻嗪類利尿劑或保鉀利尿劑，以減輕水腫癥狀。藥物治療飲食控制限制水、鈉攝入水腫嚴重及高血壓患者應限制水、鈉攝入，以減輕水腫，控制血壓。02040301高維生素、易消化飲食給予患者高維生素、易消化飲食，以滿足機體營養(yǎng)需求，促進病情恢復。低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔，減少蛋白尿，促進腎功能恢復。忌鹽飲食對于水腫嚴重且尿少的患者，應忌鹽，以減少水、鈉潴留，減輕水腫。急性期患者應臥床休息，以增加腎臟血流量，減輕腎臟負擔，促進病情恢復。恢復期可適當活動，但應避免過度勞累，以免加重病情。保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，有助于病情恢復。避免去人群密集的地方，注意個人衛(wèi)生，以防感染加重病情。休息與活動指導急性期臥床休息恢復期適當活動保持良好作息避免感染06護理診斷體液過多嚴格記錄出入量密切監(jiān)測患者24小時出入量，保持液體平衡，避免水腫加重。限制水、鈉攝入根據(jù)患者情況限制水、鈉攝入量，遵醫(yī)囑給予低鹽飲食。評估水腫情況定期評估患者水腫部位、范圍、程度，以及伴隨癥狀，如呼吸困難、心率加快等。使用利尿劑按醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物效果和副作用，及時調(diào)整用藥。01020304保持皮膚清潔避免皮膚損傷評估皮膚狀況預防壓瘡定期為患者洗澡、更換衣物和床單位，保持皮膚清潔、干燥。協(xié)助患者翻身、活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。針對長期臥床的患者，應定期翻身、按摩受壓部位，預防壓瘡的發(fā)生。密切觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時發(fā)現(xiàn)皮膚受損的跡象。皮膚完整性受損的風險疾病知識教育為患者及家屬提供急性腎小球腎炎的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療等。飲食知識指導根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，為患者制定合適的飲食計劃，指導患者合理飲食。藥物知識宣教向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、注意事項等，確保患者正確用藥。生活方式指導告知患者及家屬保持良好的生活方式，如戒煙、限酒、適當鍛煉等，以促進康復。知識缺乏07健康教育低鹽飲食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食限制水分攝入補充維生素和礦物質(zhì)患者應低鹽飲食，每日食鹽攝入量應少于3克，以減輕腎臟負擔，防止水腫。患者應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、瘦肉、蛋類等，以減輕腎臟負擔，促進腎小球修復。患者應控制水分攝入量，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，以防止水腫加重。患者應多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和礦物質(zhì)，增強免疫力。飲食指導預防感染保持皮膚清潔患者應保持皮膚清潔，避免皮膚感染，如有皮膚破損應及時處理。避免接觸傳染源患者應盡量避免接觸傳染源，如感冒、咳嗽等患者，以減少感染機會。合理使用抗生素患者應合理使用抗生素，避免濫用抗生素導致腎臟負擔加重。定期復查患者應定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染等問題并處理。08護理措施保證休息臥床休息急性期需臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床輕微活動。逐漸增加活動量休息環(huán)境患者出院后需逐漸增加活動量，但仍需避免過度勞累。保持病室安靜、整潔、通風，避免強光刺激，為患者提供舒適的休息環(huán)境。123調(diào)整飲食限制水、鈉攝入水腫明顯者應控制飲水量和鈉鹽攝入量，以減輕水腫。高蛋白飲食急性期宜給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔，同時保證營養(yǎng)供給。低鹽、低脂飲食以低鹽、低脂飲食為主，避免食用高脂肪、高鹽食物，以減輕腎臟負擔。觀察水腫情況每日測量血壓，觀察血壓變化情況，如有異常及時報告醫(yī)生。監(jiān)測血壓觀察尿液變化記錄尿量、尿色、尿比重等尿液指標，以了解腎臟功能恢復情況。記錄水腫部位、程度、消長情況，以了解病情變化。觀察病情保持皮膚清潔保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓，以防止皮膚感染。皮膚護理衣著舒適穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免穿著緊身衣褲，以減少皮膚摩擦。皮膚水腫護理對于水腫明顯的部位，可適當抬高，以促進血液循環(huán)，減輕水腫。09總結(jié)護理效果評價癥狀緩解患者水腫、高血壓等癥狀是否得到有效控制，尿液檢查指標是否改善。030201并發(fā)癥預防密切觀察患者是否出現(xiàn)急性腎功能不全、感染等并發(fā)癥，及時采取預防措施。患者教育評估患者對疾病的認識程度及對治療護理的依從性，確保患者充分理解并配合。強調(diào)對急性腎小球腎炎患者病情的密切觀察，包括生命體征、尿量、尿色等指標的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。護理經(jīng)驗總結(jié)病情觀察總結(jié)在患者用藥過程中的護理經(jīng)驗，如使用利尿劑、降壓藥等藥物時的注意事項及不良反應觀察。