第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查一、A11、以下說法正確的是（）。A、標本分析前放置一段時間會使血糖結果偏高B、毛細血管內血液葡萄糖低于靜脈血C、全血葡萄糖濃度比血漿低5%～10%D、腦脊液葡萄糖含量增高可見于病毒性腦膜炎E、全血標本放置久血糖減低，主要是紅細胞對糖的酵解2、血糖去路的主要途徑是（）。A、糖酵解B、有氧氧化C、合成糖原D、轉化成脂肪E、通過尿液排出體外3、1999年2月WHO接受了1997年美國糖尿病協會關于糖尿病分類的新建議，將糖尿病分為（）。A、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病B、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、營養不良相關性糖尿病、其他類型糖尿病C、臨床類型和統計學危險性兩大類糖尿病D、糖尿病、糖耐量減低和妊娠期糖尿病E、IDDM、NIDDM、糖耐量受損、妊娠期糖尿病4、下列最易引起測尿葡萄糖氧化酶試劑帶假陽性反應的是（）。A、標本放置過久B、高濃度的酮體C、大量的維生素CD、過氧化氫E、果糖5、糖原分子中主要的化學鍵是（）。A、3，5-糖苷鍵B、2，6-糖苷鍵C、1，4-糖苷鍵D、1，6-糖苷鍵E、1，5-糖苷鍵6、葡萄糖轉化為乳酸或丙酮酸的過程叫做（）。A、糖酵解B、糖原合成C、糖原分解D、糖異生E、糖氧化7、胰島素原與胰島素的比較是（）。A、分子量比胰島素小的單鏈多肽B、分子量比胰島素大的兩條多肽鏈C、分子量比胰島素大的單鏈多肽D、分子量比胰島素小的兩條多肽鏈E、16個氨基酸組成的信號肽8、有關胰島素釋放試驗正常時胰島素峰時應在30～60min，峰值達基礎值的多少倍（）。A、1～2倍B、2～5倍C、5～10倍D、10～15倍E、10～20倍9、進食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是（）。A、在組織器官中氧化供能B、在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原C、在體內轉化為氨基酸D、在體內轉化為脂肪E、經腎由尿排出10、檢測葡萄糖的特異性最高的方法是（）。A、己糖激酶法B、葡萄糖氧化酶法C、鄰甲苯胺法D、硫酸銅還原法E、四種方法特異性沒有區別11、胰島素發揮作用的第一步是（）。A、與靶細胞表面特殊受體結合B、促進葡萄糖向細胞內轉運C、抑制糖異生D、促進糖原合成E、抑制葡萄糖的吸收12、有關血糖的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A、肝臟有活性很高的糖異生酶類，對維持饑餓時血糖濃度恒定很重要B、胰島素和腎上腺素可降低血糖濃度C、葡萄糖耐量試驗可反映糖代謝是否正常D、胰島素和胰高血糖素是調節血糖濃度的主要激素E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協調的結果13、下列哪種激素可使血糖濃度下降（）。A、腎上腺激素B、胰高血糖素C、生長素D、胰島素E、甲狀腺素14、有關2型糖尿病的敘述錯誤的是（）。A、胰島B細胞的功能減退B、胰島素相對不足C、常見于肥胖的中老年人D、常檢出自身抗體E、胰島素抵抗15、能催化CM和VLDL核心TG水解的是（）。A、卵磷脂膽固醇酯酰轉移酶B、脂蛋白脂肪酶C、膽固醇酯轉移蛋白D、肝脂酶E、HMGCoA還原酶16、調節機體各種功能的兩大系統是（）。A、第一信號系統和第二信號系統B、神經系統和內分泌系統C、cAMP和cGMPD、中樞神經系統和外周神經系統E、長反饋和短反饋系統17、糖尿病多尿的原因是（）。A、高血糖引起的滲透性利尿B、飲水過多C、體內產生水過多D、水中毒E、抗利尿激素減少18、胰島素樣生長因子（IGF）的化學本質是（）。A、多肽B、蛋白質C、氨基酸衍生物D、兒茶酚胺E、類固醇19、下列有關胰島素功能的敘述，錯誤的是（）。A、促進血糖合成糖原B、使血糖濃度升高C、加速血糖分解D、調節糖代謝E、促進糖吸收20、低血糖時可出現（）。A、胰島素分泌加強B、胰高血糖素抑制C、生長激素分泌加強D、生長激素分泌抑制E、糖皮質激素分泌減少21、胰高血糖素對糖代謝的作用是（）。A、促進糖原分解和糖異生B、促進糖原分解，抑制糖異生C、抑制糖原分解，促進糖異生D、抑制糖原分解和糖異生E、促進胰島細胞對糖原的攝取22、與糖尿病的發病原因不符的是（）。A、胰島素合成異常B、胰島素分泌異常C、胰島素作用受損D、胰島素受體缺陷E、胰島B細胞受破壞23、胰島素原比胰島素（）。A、多一段14肽B、少一段14肽C、多一段C肽D、少一段C肽E、多兩個二硫鍵24、關于GHb，下述哪項不正確（）。A、糖尿病病情控制后GHB濃度緩慢下降，此時血糖雖然正常，但GHb仍較高B、GHb形成多少取決于血糖濃度和作用時間C、GHb作為糖尿病長期控制的指標D、用于早期糖尿病的診斷E、GHb是HbA與己糖緩慢并連續的非酶促反應產物25、檢測血糖時，實驗室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是（）。A、方便于同時檢測其他生化指標B、血細胞的糖酵解作用會使血中葡萄糖濃度降低C、血細胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高D、細菌污染使血中葡萄糖濃度升高E、細菌污染使血中葡萄糖濃度降低26、肌肉中缺乏下列哪一種酶，肌糖原不能轉化為血葡萄糖（）。A、葡萄糖-6-磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D、己糖激酶E、乳酸脫氫酶27、糖尿病非酮癥高滲性昏迷的誘因不包括（）。A、口服胰島素B、血液透析C、甲狀腺功能亢進D、急性胰腺炎E、降溫療法28、能夠感染機體激發免疫應答并攻擊胰島的B細胞引起糖尿病的是（）。A、EB病毒B、柯薩奇病毒C、軍團菌D、A型溶血性鏈球菌E、肺炎支原體29、關于糖尿病引起血糖升高機制的下列敘述哪項不對（）。A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖異生減少D、糖原分解增多E、糖原合成減少30、不同生化指標可以反映血糖水平的時間長短不同，根據反映血糖水平的時間由長到短排列正確的是（）A、糖化血紅蛋白＞果糖胺＞糖化終末產物＞血糖B、糖化血紅蛋白＞糖化終末產物＞果糖胺＞血糖C、糖化終末產物＞果糖胺＞糖化血紅蛋白＞血糖D、糖化終末產物＞糖化血紅蛋白＞果糖胺＞血糖E、果糖胺＞糖化血紅蛋白＞糖化終末產物＞血糖31、隨機血糖的參考值范圍為（）。A、2.8～7.8mmol/LB、3.61～6.11mmol/LC、4.5～5.9mmol/LD、7.0～11.1mmol/LE、＜11.1mmol/L32、下列哪種因素是糖尿病患者發生酮癥酸中毒的重要誘因（）。A、急性感染B、攝水不足C、高糖攝入D、藥物E、酗酒33、胰島素在體內的生物半壽期為（）。A、5～10sB、5～10minC、5～10hD、5～10dE、5～10個月34、有關葡萄糖-胰島素釋放實驗，胰島素水平升高，胰島素釋放峰時出現晚，常見于（）。A、1型糖尿病B、營養不良C、嗜鉻細胞瘤D、2型糖尿病E、膽囊纖維化35、有關果糖胺的敘述，錯誤的是（）。A、主要是測定糖化清蛋白B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺C、反映過去2～3周的平均血糖水平D、不可替代糖化血紅蛋白E、是糖尿病近期控制水平的監測指標36、胰島細胞瘤時血中出現（）。A、C肽水平降低B、C肽水平升高C、C肽水平正常D、胰島素原水平降低E、糖化血紅蛋白水平降低37、關于1型糖尿病，敘述不正確的是（）。A、多發于青少年B、起病急C、易發生酮癥酸中毒D、起病初期血中胰島細胞抗體不會有陽性E、胰島素釋放試驗可見基礎胰島素水平低于正常38、最新的按病因將糖尿病分為以下幾類，除外（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、特殊類型的糖尿病D、妊娠期糖尿病E、糖耐量異常39、在影響胰島素分泌與合成因素中最重要的作用物是（）。A、氨基酸B、葡萄糖C、脂肪酸D、酮體E、兒茶酚胺40、測定血糖的標本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是（）。A、碘乙酸鈉-EDTANa2B、疊氮鈉-肝素鋰C、氟化鈉-草酸鉀D、氟化鈉-肝素鈉E、冰醋酸-肝素41、某病人最近一次檢測空腹血糖為11.6mmol/L，GHb為6.5%，則該病人很可能為（）。A、新發現的糖尿病病人B、未控制的糖尿病病人C、糖尿病已經控制的病人D、無糖尿病E、糖耐量受損的病人42、下列何種試驗可特異性地檢出尿中的葡萄糖（）。A、Benedict法B、Rubner法C、Bial法D、Seliwanoff法E、葡萄糖氧化酶法43、腦組織主要以什么為能源供給（）。A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白質D、氨基酸E、核酸44、短期饑餓后，血糖的直接來源及維持血糖恒定的重要機制是（）。A、肝糖原的分解B、氨基酸異生C、肌糖原的分解D、甘油異生E、其他單糖轉化45、有關糖化血紅蛋白的敘述不正確的是（）。A、包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1dB、糖化血紅蛋白的形成是不可逆的C、反映過去6～8周的平均血糖水平D、用胰島素治療的糖尿病人，應將糖化血紅蛋白作為常規檢測指標E、是最長期的糖尿病控制指標46、在評價血液葡萄糖水平測定時，下列各項中錯誤的是（）。A、毛細血管內血液葡萄糖濃度低于靜脈血葡萄糖濃度B、血漿是測定葡萄糖的最好樣品C、全血分析前放置一段時間會使結果偏低D、無特殊原因，應空腹抽血測試E、標本盡量不要溶血47、1mol葡萄糖經有氧氧化凈得ATP與經酵解所得ATP數之比最接近于（）。A、8：1B、15：1C、18：1D、24：1E、36：148、臨床化驗室常用的血糖測定方法是（）。A、Folin-Wu法B、鄰甲苯胺法C、己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法D、班氏法E、碘量法49、糖尿病患者酮癥酸中毒時發生的電解質紊亂有（）。A、高血鉀B、低血鉀C、高血鈣D、高血鈉E、低血鈉50、糖尿病人血中的代謝變化有（）。A、低鉀血癥B、高脂血癥C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、高蛋白血癥51、下列關于胰島素的敘述正確的是（）。A、胰島素是降低合成代謝的激素B、胰島素原從胰島B細胞分泌出來后切下信息肽轉變為胰島素C、胰島素原有3%胰島素活性，與胰島素有免疫交叉反應D、胰島素是由αβ兩條肽鏈通過一個二硫鍵相連而構成的蛋白質E、胰島素與其受體結合的位點是β亞基52、可診斷糖尿病的標準是（）。A、OGTT試驗，2小時血糖≥11.1mmol/LB、空腹血糖濃度＞7.0mmol/LC、隨機取樣血糖濃度＞11.1mmol/LD、餐后2小時血糖濃度＞11.1mmol/LE、尿糖濃度＞1.1mmol/L53、下列哪種方法不用于血糖檢測（）。A、氧化酶法B、己糖激酶法C、鄰甲苯胺法D、比濁法E、干化學法54、糖酵解中間產物中屬于高能磷酸化合物的是（）。A、6-磷酸果糖B、6-磷酸葡萄糖C、3-磷酸甘油酸D、1，6-二磷酸果糖E、1，3-二磷酸甘油酸二、A3/A41、一位有10年糖尿病史的45歲男性，因昏迷狀態入院，體檢血壓12/5.3kPa，脈搏101次/min，呼吸28次/min。實驗室檢查結果：血：血糖10.1mmol/L，β-羥丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，血液pH7.136，PCO24.0kPa，BE-18.0mmol/L，HCO3-9.9mmol/L，AG35mmol/L。血脂：Ch6.9mmol/L，TG4.36mmol/L，HDL-C1.04mmol/L，LDL-C3.86mmpl/L。尿：酮體（+++），糖（+++），pH4.2。<1>、根據實驗室檢查結果病人應確診斷為（）。A、糖尿病B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、乳酸酸中毒E、腦梗死<2>、此患者的離子紊亂應表現為（）。A、高鉀B、低鉀C、高鈉D、低鈉E、高磷2、某男，72歲，于15年前無誘因出現多飲多尿，伴體重減輕，常規檢查發現血糖升高，未予重視，4年前發現血壓升高，最高180/100mmHg，1年前雙下肢間斷水腫。6年前出現雙眼視力減退，視物模糊，無發熱發冷，無尿急、尿頻、尿痛，大便正常。實驗室檢查：糖代謝：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c10.6%。<1>、此患者確切診斷應為（）。A、高血壓B、新發糖尿病C、腎病D、腎病伴高血壓E、糖尿病<2>、下列不屬于糖尿病急性并發癥的是（）。A、感染B、酮癥酸中毒C、非酮癥高滲性昏迷D、乳酸酸中毒E、晶體渾濁變性<3>、你認為檢測尿的哪項指標對早期腎功能損害有意義（）。A、尿蛋白定量B、尿蛋白定性C、尿微量白蛋白D、尿常規檢測E、尿糖檢測3、某女，58歲，近幾天口渴、多尿，隨機血糖值18.25mmol/L。<1>、有關糖化血紅蛋白的敘述錯誤的是（）。A、糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B、可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1dC、是最長期的糖尿病控制指標D、用胰島素治療的糖尿病病人，應將糖化血紅蛋白作為常規監測指標E、反映過去6～8周的平均血糖水平<2>、如果想了解這之前2～3個月的血糖值，應該查（）。A、糖化血紅蛋白B、果糖胺C、OGTT試驗D、胰島素E、C肽4、某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。<1>、該患者血氣分析結果最可能為（）。A、pH7.50，PCO27.92kPa，PO26.7kPaB、pH7.136，PCO24.06kPa，PO29.91kPaC、pH7.47，PCO27.0kPa，PO211.2kPaD、pH7.24，PCO28.6kPa，PO26.0kPaE、pH7.52，PCO24.0kPa，PO27.6kPa<2>、該患者最可能的診斷為（）。A、乳酸中毒B、呼吸性酸中毒C、酮癥酸中毒D、丙酮酸酸中毒E、丙氨酸酸中毒<3>、在確定診斷的實驗室檢查中，哪項不需要（）。A、血糖濃度B、尿酮體定性檢測C、血氣和電解質D、口服葡萄糖耐量試驗E、尿素答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】血糖測定一般可以測血漿、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響。一般來說用血漿或血清測定結果更為可靠。血糖測定還受飲食、取血部位和測定方法影響，靜脈血糖＜毛細血管血糖＜動脈血糖。取血后如全血在室溫下放置，血糖濃度每小時可下降5%～7%（約10mg/dl），主要是白細胞的降解，其次是紅細胞?！敬鹨删幪?00061975】2、【正確答案】B【答案解析】血糖的來源和去路，包括糖的分解代謝途徑。血糖的去路有糖酵解、有氧氧化、合成糖原、轉化為脂肪等非糖物質、轉化為其他糖類或糖的衍生物或血糖濃度高于腎糖閾時隨尿排出等多種途徑。雖然大部分血糖以糖原和脂肪的形式儲存于機體，特別是其儲存的主要形式是脂肪，但這些物質最終都會進入三羧酸循環，被有氧氧化徹底分解為H2O和此CO2并釋放出能量。【答疑編號100061974】3、【正確答案】A【答案解析】1997年美國糖尿病協會提出了修改糖尿病診斷和分類標準的建議。將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病?！敬鹨删幪?00061972】4、【正確答案】D【答案解析】葡萄糖氧化酶法是靠生成過氧化氫使色原顯色，但是，還原劑易使過氧化氫變為水，造成結果假陰性。【答疑編號100061971】5、【正確答案】C【答案解析】糖原是動物體內糖的儲存形式，是葡萄糖通過α-1，4和α-1，6糖苷鍵相連而成的具有高度分支的聚合物。其主要是通過1，4-糖苷鍵相連接?！敬鹨删幪?00061970】6、【正確答案】A【答案解析】糖的無氧酵解途徑（糖酵解途徑）是在無氧情況下，葡萄糖分解生成乳酸或丙酮酸的過程。它是體內糖代謝最主要的途徑。【答疑編號100061969】7、【正確答案】C【答案解析】在胰島B細胞的細胞核中，第11對染色體短臂上胰島素基因區DNA向mRNA轉錄，mRNA從細胞核移向細胞漿的內質網，轉譯成由105個氨基酸殘基構成的前胰島素原。前胰島素原經過蛋白水解作用除其前肽，生成86個氨基酸組成的長肽鏈--胰島素原。胰島素原隨細胞漿中的微泡進入高爾基體，經蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三個精氨酸連接的鏈，斷鏈生成沒有作用的C肽，同時生成胰島素，分泌到B細胞外，進入血液循環中。由上可知，胰島素原是由86個氨基酸組成的單鏈多肽，胰島素是由胰島素原經蛋白水解酶分解斷鏈形成?！敬鹨删幪?00061968】8、【正確答案】C【答案解析】高血糖刺激下胰島素釋放試驗可進一步幫助我們了解胰島B細胞的功能。峰時在30～60min，峰值達基礎值的5～10倍，180min降至空腹水平?！敬鹨删幪?00061967】9、【正確答案】A【答案解析】在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解產生ATP，為細胞代謝提供能量，此為主要去路?！敬鹨删幪?00061965】10、【正確答案】A【答案解析】血糖的測定方法較多，酶法較化學法特異性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都特異性的催化β-D葡萄糖發生反應。但己糖激酶法的其他干擾少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受干擾較多，一些還原性物質如尿酸、維生素C、膽紅素等可與色原物質競爭過氧化氫，使測定結果偏低。葡萄糖氧化酶法是我國臨床檢驗中心推薦的血糖測定方法，但己糖激酶法特異性高于葡萄糖氧化酶法?！敬鹨删幪?00061963】11、【正確答案】A【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素，其發揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結合?！敬鹨删幪?00061961】12、【正確答案】B【答案解析】參與血糖濃度調節的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，只有胰島素一種；一類是升高血糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素、生長激素等。它們對血糖濃度的調節是通過對糖代謝途徑中一些關鍵酶的誘導、激活或抑制來實現的。這兩類激素的作用互相對立又互相制約，使調節效能加強?！敬鹨删幪?00061959】13、【正確答案】D【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素，用胰島B細胞產生?！敬鹨删幪?00061958】14、【正確答案】D【答案解析】2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關聯。與自身免疫反應無關聯，血清中不存在胰島細胞抗體及胰島素自身抗體?！敬鹨删幪?00061957】15、【正確答案】B【答案解析】脂蛋白脂肪酶（LPL）能催化CM和VLDL核心TG水解，因此，當LPL活性降低，VLDL和CM難從血漿清除，因此除VLDL進一步升高外，還可以出現高CM血癥，糖尿患者由于存在高脂血癥，所以容易伴發動脈粥樣硬化。【答疑編號100061956】16、【正確答案】B【答案解析】神經系統對血糖的調節主要通過下丘腦和自主神經系統調節其所控激素的分泌，進而再影響血糖代謝中關鍵酶的活性，達到調節血糖濃度的作用。內分泌系統除其固有的內分泌腺（垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等）外，全身幾乎所有器官、組織如心、肺、肝、胃腸、腎、腦都分布有內分泌組織和細胞。體內各種激素是在神經系統的參與下，通過復雜而精細的調節機制，保持在與機體發育階段和功能狀態相適應的水平。主要的調節是通過下丘腦-垂體一內分泌腺一激素系統進行的調控，其中任一個環節異常，都將導致激素水平的紊亂，發生相應的內分泌疾病。神經系統和內分泌系統共同調節著機體的各項功能。【答疑編號100061955】17、【正確答案】A【答案解析】由于糖尿病患者血中溶質增多，主要是葡萄糖，可有溶質性利尿，排出多量液體而導致嚴重脫水?！敬鹨删幪?00061954】18、【正確答案】A【答案解析】胰島素樣生長因子（IGF）有兩種：IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。IGF-Ⅰ是70個氨基酸的單鏈多肽，和胰島素原有50%的相同。IGF-Ⅱ和IGF-Ⅰ有70%的序列相同?？芍?，胰島素樣生長因子（IGF）的化學本質是多肽。【答疑編號100061953】19、【正確答案】B【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素，系由胰島β細胞所產生，其主要作用有：①促進細胞攝取葡萄糖；②促進糖原合成，減少糖原分解；③促進糖氧化和分解，加速糖的利用；④促進甘油三酯的合成和儲存；⑤阻止糖異生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神經興奮等都可促進胰島素的釋放?！敬鹨删幪?00061952】20、【正確答案】C【答案解析】當人體出現低血糖以后，機體內的升糖激素（如糖皮質激素、生長激素、兒茶酚胺等）分泌增加，促進糖原轉化為葡萄糖。【答疑編號100061951】21、【正確答案】A【答案解析】胰高血糖素是升高血糖濃度的最重要的激素。其功能為：①激活糖原分解和糖異生的關鍵酶，促進肝糖原分解成血糖，促進糖異生作用。②抑制糖原合成和糖氧化的關鍵酶，使血糖升高。【答疑編號100061950】22、【正確答案】A【答案解析】1型糖尿病發病原因雖不明，但屬于自身免疫機制引起的胰島B細胞破壞從而使胰島素的量絕對不足引起的疾病。在1型糖尿病患者機體內，胰島素分泌不足，不是由于合成異常，而是由于合成激素的細胞破壞引起的。2型糖尿病患者表現為胰島素抵抗，胰島B細胞功能減退是其發病的關鍵，其胰島素水平正?；蚵缘?，但其存在胰島素相對不足，就是由于胰島素受體數目減少或功能降低引起的，同時引起胰島素作用受損?！敬鹨删幪?00061949】23、【正確答案】C【答案解析】胰島素原是胰島素和連接肽未裂解的前身物，包括胰島素和C-肽兩部分。近年來研究表明，胰島素原是一個直鏈多肽物質，具有與胰島素和C-肽抗血清雙重反應的特點?！敬鹨删幪?00061948】24、【正確答案】D【答案解析】新發生的糖尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達10%～20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高，故GHb測定反映測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果?！敬鹨删幪?00061947】25、【正確答案】B【答案解析】血糖測定一般可以測血漿、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響。一般來說用血漿或血清測定結果更為可靠。【答疑編號100061945】26、【正確答案】A【答案解析】肌肉缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，當肌糖原分解為6-磷酸葡萄糖后，經糖酵解途徑產生乳酸，乳酸進入血液循環到肝臟，以乳酸為原料經糖異生途徑轉變為葡萄糖并釋放入血補充血糖?！敬鹨删幪?00061943】27、【正確答案】A【答案解析】糖尿病高滲性昏迷病人的發病誘因，臨床常見的誘因可歸納為以下幾方面：①各種感染和應激因素如手術、腦血管意外等。②各種引起血糖增高的藥物如糖皮質激素、各種利尿藥、苯妥英鈉、普萘洛爾等。③糖或鈉攝入過多，如大量靜脈輸葡萄糖。④影響糖代謝的內分泌疾病如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥等。⑤水入量不足。⑥神經科或神經外科脫水治療的病人。⑦透析治療包括血液透析或腹膜透析的病人。⑧腎功能不全尿毒癥病人，包括急慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等，由于腎小球濾過率下降，對血糖的清除率下降，再加上脫水而使血糖顯著增高?！敬鹨删幪?00061941】28、【正確答案】B【答案解析】柯薩奇病毒的反復感染可誘導具遺傳易感性個體的胰島B細胞出現原來沒有的MHCⅡ類抗原表達，啟動自身免疫反應；并促使原有的MHCⅠ類抗原密度增加，加強自身免疫反應過程中細胞毒T細胞對自身靶細胞的攻擊作用，最終導致靶細胞破壞，引起1型糖尿病?！敬鹨删幪?00061939】29、【正確答案】C【答案解析】胰島素的主要作用有：①促進細胞攝取葡萄糖；②促進糖原合成，減少糖原分解；③促進糖氧化和分解，加速糖的利用；④促進三酰甘油的合成和儲存；⑤阻止糖異生作用。高血糖、高氨基酸、促胰液素、胰升糖素和迷走神經興奮等都可促進胰島素的釋放。糖尿病患者胰島功能減退，使胰島素分泌減少，導致：組織對葡萄糖的利用減少、糖異生增多、糖原分解增多、糖原合成減少?！敬鹨删幪?00061936】30、【正確答案】D【答案解析】由于紅細胞的半壽期是60天，所以糖化血紅蛋白測定（GHb）的測定可以反映測定前8周左右病人的平均血糖水平。糖化血清蛋白測定也稱（糖胺測定）：由于白蛋白的半壽期比血紅蛋白短，轉換率快，為17～19天，故可通過測定血清糖基化蛋白水平來反映2～3周前的血糖控制情況。血糖的測定是測定即時血中葡萄糖含量。糖化終末產物（AGE）是由于過多的葡萄糖促進結構蛋白的糖基化，糖化長壽結構蛋白可以進一步反應產生而產生的。血清AGE水平可以作為糖尿病長期血糖控制和慢性并發癥監測的參考指標。由此可確定反映血糖水平的時間由長到短排列是糖化終末產物＞糖化血紅蛋白＞果糖胺＞血糖?！敬鹨删幪?00061934】31、【正確答案】E【答案解析】空腹血糖的參考值3.89～6.11mmol/L。【答疑編號100061931】32、【正確答案】A【答案解析】任何能引起體內胰島素絕對或相對不足的因素，都可能引起酮癥酸中毒的發生，感染是常見的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發作，有全身性感染、肺炎、敗血癥、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等?！敬鹨删幪?00061929】33、【正確答案】B【答案解析】胰島素半壽期為5～15分鐘。在肝臟，先將胰島素分子中的二硫鍵還原，產生游離的AB鏈，再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活?！敬鹨删幪?00061926】34、【正確答案】D【答案解析】胰島素水平升高見于2型糖尿病，病人血糖水平升高后，胰島素釋放峰時出現晚，在120～180min，或峰高倍數降低。【答疑編號100061925】35、【正確答案】B【答案解析】血清白蛋白在高血糖情況下同樣會發生糖基化。主要是白蛋白肽鏈189位賴氨酸與葡萄糖結合形成高分子酮胺結構，其結構類似果糖胺，故也稱為果糖胺測定。由于白蛋白的半壽期比血紅蛋白短，轉換率快，為17～19天，故可通過測定血清糖基化蛋白水平來反映2～3周前的血糖控制情況，制定控制糖尿病人血糖濃度的短期方案，結合GHb的長期數據，采用更有效的治療藥物，將病人血糖維持在正常范圍?！敬鹨删幪?00061923】36、【正確答案】B【答案解析】胰島細胞瘤的臨床特點，C肽水平相對高于正常。【答疑編號100061921】37、【正確答案】D【答案解析】1型糖尿病多發于青少年，但可發生于任何年齡。按病程特點分為急性發病和成年進展緩慢性發病。臨床上易出現酮癥酸中毒。此病是由于胰島B細胞毀壞，胰島素絕對不足，血中胰島細胞抗體呈陽性。胰島素釋放試驗可見基礎胰島素水平低于正常?！敬鹨删幪?00061919】38、【正確答案】E【答案解析】ADA（美國糖尿病協會）/WHO主要從病因和發病機制分型，具體分為：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病。【答疑編號100061917】39、【正確答案】B【答案解析】胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體，胃腸道激素（胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等），胰高血糖素，迷走神經興奮以及一些藥物（磺酰尿、異丙腎上腺素）也可刺激胰島素分泌?！敬鹨删幪?00061914】40、【正確答案】C【答案解析】血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標。常用的抗凝劑是草酸鉀。若不能立即檢查而又不能立即分離血漿或血清，就必須將血液加入含防腐劑（氟化鈉）的抗凝瓶，以抑制糖酵解途經中的酶，保證測定準確。【答疑編號100061913】41、【正確答案】A【答案解析】糖化血紅蛋白（GHB）參考值為4%～6%，空腹血糖正常值為＜6.1mmol/L（110mg/dl）。新發生的糖尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達10%～20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數周。由上可判定，題中所述患者應為新發現的糖尿病病人。【答疑編號100061912】42、【正確答案】E【答案解析】尿糖測定反應原理同血糖葡萄糖氧化酶法，試紙法所用色素原不同?！敬鹨删幪?00061911】43、【正確答案】A【答案解析】腦組織本身沒有糖原儲備。腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經細胞每分鐘約需100mg[2.2mg/（kg·min）]葡萄糖，一天為14.4g糖?！敬鹨删幪?00061908】44、【正確答案】A【答案解析】短期饑餓時，肝糖原分解成葡萄糖進入血液，這是維持血糖恒定的重要機制；而肌糖原由于缺少葡萄糖-6-磷酸酶而無法分解成血糖；在長期饑餓時，氨基酸、甘油等在肝內合成葡萄糖?！敬鹨删幪?00061906】45、【正確答案】E【答案解析】糖化血紅蛋白可以和蛋白質發生緩慢的不可逆的非酶促反應，形成糖基化蛋白。糖化Hb可分為HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d四類。由于糖化蛋白是反映測定前一段時間內血糖的總體水平，所以不能反映血糖濃度的急性或瞬間變化，與血糖測定配合應用，便于我們更好地評價病人的糖代謝狀況。又由于糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關，所以可用此指標估計血管合并癥發生的危險度?！敬鹨删幪?00061904】46、【正確答案】A【答案解析】樣本血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標。餐后血糖升高，靜脈血糖＜毛細血管血糖＜動脈血糖。所以如果不是特殊試驗，血糖測定必須為清晨空腹靜脈取血?！敬鹨删幪?00061903】47、【正確答案】C【答案解析】1分子葡萄糖徹底氧化為CO2和H2O，可生成36或38個分子ATP，1分子葡萄糖無氧酵解可凈生成2個分子ATP。兩者ATP之比最接近于18：1?！敬鹨删幪?00061901】48、【正確答案】C【答案解析】氧化還原法：血糖測定最早是采用無機化學方法，它是利用葡萄糖的還原性而建立的一類測定方法。最有代表性的是：Folin-Wu法?？s合法：為有機化學法，利用芳香胺類在酸性環境中可與葡萄糖醛基縮合成葡萄糖基胺，后者脫水生成Schiff氏鹼，再經結構重排，生成有色物質。酶法為第三代方法，是目前血糖測定最常用的方法。包括葡萄糖氧化酶-過氧化物酶（GOD-POD）耦聯法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶一氧速率（GOD-OR）法?！敬鹨删幪?00061900】49、【正確答案】B【答案解析】在糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒鉀從細胞內逸出，正常血鉀并不表示鉀代謝正常，而實際上仍有失鉀。另外應用胰島素治療后血容量趨向恢復，尿中大量排鉀，同時因葡萄糖利用增加，鉀離子進入細胞內，又因酮癥酸中毒得到糾正后細胞釋放氫離子而攝取鉀離子，所以會造成低血鉀?！敬鹨删幪?00061896】50、【正確答案】B【答案解析】糖尿病（DM）是在多基因遺傳基礎上，加上環境因素、自身免疫的作用，通過未完全闡明的機制，引起胰島素的分泌障礙和胰島素生物學效應不足，導致以高血糖癥為基本生化特點的糖、脂肪、蛋白質、水電解質代謝紊亂的一組臨床綜合征。如糖尿病人因自身血糖變化而引起的高脂血癥。【答疑編號100061894】51、【正確答案】