（新版）兒科主治醫(yī)師職稱(chēng)考試統(tǒng)考題庫(kù)

（完整版）

一、單選題

1.下列哪項(xiàng)符合腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的特征（）

A、腦脊液可見(jiàn)蛋白及細(xì)胞數(shù)明顯增高

B、系有機(jī)酸病

C、血漿中極長(zhǎng)鏈脂肪酸異常降低

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性脫髓鞘和（或）腎上腺皮質(zhì)萎縮

E、為線(xiàn)粒體病

答案：D

解析：腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良也稱(chēng)X連鎖遺傳（XLALD或簡(jiǎn)稱(chēng)ALD）,病理特點(diǎn)

是中樞神經(jīng)進(jìn)行性脫髓鞘以及（或）腎上腺皮質(zhì)萎縮或發(fā)育不良。

2.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血壓

C、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

D、稀釋性貧血

E、夜尿增多

答案：D

解析：1.起病有以下幾種方式①有急性腎炎或腎病綜合征的明確病史，但病程遷

延或多次反復(fù)，終發(fā)展至慢性腎小球腎炎；②隱匿起病，于體檢'尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有

血壓高及尿異常；③以非特異癥狀起病，小兒常因蒼白、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩而

就醫(yī)，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血壓高及腎功能減退。2.慢性腎小球腎炎本身常表現(xiàn)為

輕重不一的水腫，多有血壓增高，夜尿多，生長(zhǎng)發(fā)育停滯或遲緩，易乏,無(wú)力、

食欲減退，貧血、皮膚干燥、瘙癢。最終呈現(xiàn)尿毒癥時(shí)各器官系統(tǒng)受累癥狀（詳

見(jiàn)慢性腎衰竭）。還有部分患兒上述非特異癥狀未引起家長(zhǎng)重視或被忽略，但于

某些誘因（如感染）后腎功能進(jìn)一步急劇惡化始受到注意。

3.以下哪個(gè)器官在急性風(fēng)濕熱時(shí)一般不受累（）

A、皮膚

B、神經(jīng)系統(tǒng)

C、關(guān)節(jié)

D、心臟

E、腎臟

答案：E

解析：風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)發(fā)生于鏈球菌咽峽炎后1?3周；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈急性

起病，風(fēng)濕性心臟炎可呈隱匿進(jìn)程。發(fā)作活動(dòng)期一般不超過(guò)6個(gè)月，但再次患A

組鏈球菌咽峽炎后可反復(fù)發(fā)作。一般表現(xiàn)發(fā)熱、疲憊、食欲不佳、面色蒼白、多

汗、鼻出血和腹痛，個(gè)別還有胸膜炎和肺炎。特異性表現(xiàn)，心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞

蹈病'皮膚癥狀。

4.腫大的淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞），可以診斷（）

A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B、淋巴瘤

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

答案：D

解析：腫大淋巴結(jié)的活組織檢查：應(yīng)取較大淋巴結(jié)作活檢，找到鏡影細(xì)胞（R-S

細(xì)胞）可確診為霍奇金病，找到相應(yīng)腫瘤細(xì)胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。

5.MRI是臨床上能夠協(xié)助早期診斷腦血管疾病的方法，在腦梗死后幾小時(shí)后即可

見(jiàn)缺血改變（）

A、12?24小時(shí)

B、24?36小時(shí)

Cx1-3小時(shí)

D、3~6小時(shí)

Ex6~12小時(shí)

答案：E

解析：MRI在梗死后6?12小時(shí)即可見(jiàn)缺血改變，適于早期診斷。磁共振血管成

像（MRI）可顯示血流，清楚辨認(rèn)大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動(dòng)脈瘤和畸形，

但對(duì)小血管或血管炎顯示不充分。

6.不屬于溶血尿毒綜合征臨床特點(diǎn)的是（）

A、腎臟病理改變?yōu)檠ㄐ晕⒀苎?/p>

B、血小板抗體為陽(yáng)性

C、急性腎衰竭

D、溶血性貧血

E、血紅蛋白尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿、管型尿

答案：B

解析：溶血尿毒綜合征血液學(xué)改變：血紅蛋白下降明顯，可低至30?50g/L,末

梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，呈三角形、芒刺形、盔

甲形及紅細(xì)胞碎片等。白細(xì)胞(WBC)數(shù)大多增高，可達(dá)(20?30)X1CT3/L,

血小板減少見(jiàn)于90%的病人，可低至10X1CT3/L,持續(xù)1?2周后逐漸升高。骨

髓檢查見(jiàn)巨核細(xì)胞數(shù)目增多、形態(tài)正常，未能測(cè)出血小板抗體，Coombs試驗(yàn)陰

性。

7.治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括()

A、TSH濃度正常

B、大便次數(shù)性狀正常

C、開(kāi)始治療2-4周內(nèi)使血T4上升至正常的高限

D、患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦

E、智能及體格發(fā)育改善

答案：D

解析：用藥合適的指征：①TSH濃度正常，血T4正常或偏高，以備部分T4轉(zhuǎn)變

成T3。新生兒甲低應(yīng)在開(kāi)始治療2?4周內(nèi)使血H4水平上升至正常高限，6~9

周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。②臨床表現(xiàn):大便次數(shù)及性狀正常。食欲好轉(zhuǎn)，

腹脹消失，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。

8.診斷支氣管異物最主要的依據(jù)

A、肺部聽(tīng)診

B、X線(xiàn)表現(xiàn)

C、異物吸入史

D、咳嗽

E、呼吸困難

答案：C

解析：診斷氣管支氣管異物病史非常重要，一般家長(zhǎng)多能詳細(xì)敘述。因此臨床工

作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床技能的訓(xùn)練。

9.Turner綜合征的臨床特征不包括

A、大部分智力落后

B、乳頭間距寬、原發(fā)性閉經(jīng)

C、頸蹊'后發(fā)際低

D、身材矮小

E、主動(dòng)脈縮窄

答案：A

解析：由于遺傳物質(zhì)丟失的量的不同，Turner綜合征患者的臨床表現(xiàn)亦不一致，

即Turner核型與表型間存在依賴(lài)性。但其共同的典型特征為：矮身材、性腺發(fā)

育不良，后者又表現(xiàn)為青春期延遲或成年期無(wú)排卵和不育。部分患者可表現(xiàn)出特

殊的體征，如顏面部皮膚色素痣、頸短、后發(fā)際低、肘外翻、頸蹊、盾狀胸、乳

距增寬、乳頭內(nèi)陷等特殊體征。大部分患兒智力正常，約18%的患者有智力障礙。

10.先天性喉喘鳴主要的癥狀是

A、聲音嘶啞

B、陣發(fā)性青紫

C、吸氣性喉鳴

D、呼氣相延長(zhǎng)

E、呼氣性呼吸困難

答案：C

解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀。大多數(shù)患兒生后無(wú)癥狀，多在生后7?14

天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀

緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時(shí)癥狀更為明顯，并有吸氣性呼

吸困難（吸氣時(shí)三凹征明顯，尤以胸骨上窩下陷顯著）。

11.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的

A、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

B、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

C、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

D、風(fēng)濕病不是結(jié)締組織病

E、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

解析：結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同。

12.主動(dòng)脈縮窄最特征性的臨床表現(xiàn)

A、上下肢血壓均降低

B、下肢血壓低于上肢血壓

C、上肢血壓等于下肢血壓

D、上肢血壓低于下肢血壓

E、上下肢血壓均增高

答案：B

解析：主動(dòng)脈縮窄最特征性的臨床表現(xiàn)：血壓上肢偏高，下肢偏低，收縮壓與平

均壓差別明顯，而舒張壓可相仿。

13.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無(wú)潮熱盜汗。

查血常規(guī):WBC5.0X109/L,Hb85g/L,RBC3,0X1012/L,NO,60,L0.40o疑診為

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A、痰培養(yǎng)

B、纖維支氣管鏡檢查

C、血?dú)夥治?/p>

D、肺功能

E、胸片

答案：E

解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應(yīng)做的常規(guī)檢查是胸片，應(yīng)該了解其胸片

改變情況是否符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線(xiàn)改變。

14.胃腸型食物中毒的主要病原菌是

A、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌

B、沙門(mén)菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌

C、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌'沙門(mén)菌屬、金黃色葡萄球菌

D、沙門(mén)菌屬、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌

E、痢疾桿菌'變形桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌

答案：B

解析：引起胃腸型食物中毒的常見(jiàn)的菌有沙門(mén)菌屬、副溶血弧菌大腸埃希菌、金

黃色葡萄球菌、痢疾桿菌，其中以沙門(mén)菌屬與葡萄球菌食物中毒最常見(jiàn)，近年已

發(fā)生多起痢疾引起的學(xué)生集體食物中毒。蠟樣芽胞桿菌、空腸彎曲菌、產(chǎn)氣莢膜

梭菌等。

15.預(yù)防兒童急性腎炎的根本措施

A、多飲水

B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、防治感染

D、保腎

E、ACEI

答案：C

解析：因?yàn)閮和毙阅I炎主要是以鏈球菌感染后腎炎多見(jiàn)，因此預(yù)防感染是主要

預(yù)防措施。

16.以下哪項(xiàng)符合小兒時(shí)期急性驚厥發(fā)作的特征

A、新生兒和嬰兒常有不顯性驚厥發(fā)作

B、引起小兒驚厥的病因單一

C、驚厥發(fā)生率隨小兒年齡增長(zhǎng)而增高

D、小兒時(shí)期不易有頻繁或嚴(yán)重驚厥發(fā)作

E、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生率低于成年人

答案：A

解析：驚厥發(fā)生率隨小兒年齡增長(zhǎng)而降低，引起小兒驚厥的病因有感染性疾病和

非感染性疾病。新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)生，如表現(xiàn)為面部、肢體局灶或

多灶性抽動(dòng)、局部或全身性肌陣攣、或表現(xiàn)為突發(fā)瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暫停、

青紫等不顯性發(fā)作。

17.全球感染結(jié)核菌最高的地區(qū)是

A、非洲

B、亞洲

G北美洲

D、南美洲

E、歐洲

答案：B

解析：世界防疫協(xié)會(huì)經(jīng)廣泛調(diào)查，目前世界感染結(jié)核最嚴(yán)重的地區(qū)是亞洲和大洋

洲I,其次是歐洲（主要是獨(dú)聯(lián)體國(guó)家）

18.結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)用藥的主要指征是

A、晚期病例

B、反復(fù)驚厥，昏迷

C、并發(fā)腦水腫或出現(xiàn)腦疝

D、早期結(jié)核性腦膜炎

E、耐藥性結(jié)核桿菌所致

答案：A

解析：鞘內(nèi)注射適應(yīng)證有較重的晚期病例；腦脊液蛋白增高明顯有梗阻趨勢(shì)；口

服抗結(jié)核藥出現(xiàn)肝功能異常時(shí)；復(fù)治病例避免口服激素的患者；激素減量過(guò)程,

腦脊液出現(xiàn)反跳，不再加用口服激素者。

19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損X線(xiàn)檢查的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、左心室擴(kuò)大

B、主動(dòng)脈結(jié)影不縮小

C\肺動(dòng)脈膨隆

D、肺野充血

E、肺門(mén)“舞蹈征”

答案：B

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,

心尖向下擴(kuò)張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增粗。

梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺門(mén)處肺動(dòng)脈總干及其分支擴(kuò)張，而遠(yuǎn)端肺野肺小動(dòng)脈狹

小，主動(dòng)脈弓影正常或突出。室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度

以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，左、右心室增大，左

心房也大，主動(dòng)脈影正?；蜉^小，肺動(dòng)脈高壓者以右心室增大為主。所以動(dòng)脈導(dǎo)

管未必時(shí)主動(dòng)脈結(jié)影不縮小。

20.新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍

B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉

C、很少哭吵,聲音嘶啞

D、生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)

E、不愛(ài)活動(dòng)，多睡

答案：B

解析：在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音

嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉

21.兒童白血病治療初期口服別喋口令醇的目的是

A\防治局尿酸血癥

B、加強(qiáng)化療藥物作用

C、防治腎臟的浸潤(rùn)

D、治療骨關(guān)節(jié)痛

E、堿化尿液

答案：A

解析：在化療早期，由于大量白血病破壞分解而引起高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)石梗

阻少了或急性腎功能衰竭，故應(yīng)注意水分補(bǔ)充為預(yù)防高尿酸血癥可口服別喋口令醇。

22.下列哪種疾病不會(huì)引起淋巴結(jié)腫大

A、結(jié)核病

B、立克次體感染

C\風(fēng)疹

D\X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案：D

解析：除了X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥不會(huì)引起淋巴結(jié)腫大，其余四項(xiàng)都會(huì)引起淋

巴結(jié)腫大。

23.確診特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥主要依據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)

A、大便隱血

B、臨床癥狀

C、血常規(guī)

D、胸片檢查

E、痰中或胃內(nèi)找到大量含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

答案：E

解析:反復(fù)發(fā)作性咳嗽氣短伴小細(xì)胞低色素性貧血，肺片有廣泛性急或慢性浸潤(rùn)。

急性出血期痰、胃液或纖維支氣管鏡灌洗液找到大量含鐵血黃素細(xì)胞可確診。

24.下列哪種情況下可發(fā)生發(fā)組

A、毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L

B、毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白少于50g/L

C、毛細(xì)血管血液中高鐵血紅蛋白超過(guò)50g/L

D、毛細(xì)血管血液中血紅蛋白超過(guò)150g/L

Ex毛細(xì)血管血液中血紅蛋白少于50g/L

答案：A

解析：發(fā)組是指血液中脫氧血紅蛋白增多，致皮膚和黏膜出現(xiàn)彌漫性青紫。狹義

的發(fā)組是指毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L(5g/dl)時(shí)，致皮膚、

黏膜呈青紫顏色，出現(xiàn)發(fā)組。

25.有關(guān)狂犬病的預(yù)防，錯(cuò)誤的是

A、捕殺野犬

B、傷口緊急縫合及包扎

C、使用抗狂犬病血清

D、注射狂犬病疫苗

E、擊斃的狂犬應(yīng)該焚毀

答案：B

解析：狂犬病的預(yù)防是加強(qiáng)犬的管理，野犬盡量擊斃，家犬要注射疫苗，擊斃的

狂犬應(yīng)該焚毀及深埋。一時(shí)不能肯定的狂犬病患者要隔離10天。被犬咬傷者應(yīng)

該立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。傷口不能縫合。

26.對(duì)兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值最大的是

A、均質(zhì)型ANA

B、周邊型ANA

G斑點(diǎn)型ANA

D、核仁型ANA

Ex抗RNP抗體

答案：B

解析：免疫學(xué)異常中抗核抗體陽(yáng)性對(duì)于SLE有重要診斷意義，其中周邊型抗核抗

體對(duì)SLE診斷價(jià)值最大?？闺p鏈DNA(dsDNA)抗體，對(duì)本病有高度特異性，并

與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)?？筍mDNA抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高，敏感性

差，一旦出現(xiàn)有診斷價(jià)值。

27.溺水后的主要并發(fā)癥不包括

A、感染

B、胃腸道出血

C、電解質(zhì)紊亂

D、腦水腫

E、肺水腫

答案：B

解析：溺水是指水淹沒(méi)面部及上呼吸道,繼而引起窒息,導(dǎo)致生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)。

心血管系統(tǒng)損傷，腦損傷，急性胃擴(kuò)張。胃腸道出血少見(jiàn)。

28.早產(chǎn)兒胎齡28周，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可

能的原因是

A、低體溫

B、紅細(xì)胞增多癥

C、肺炎

D、顱內(nèi)出血

E、肺透明膜病

答案：D

解析：一胎齡28周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出

血而出現(xiàn)前因飽滿(mǎn)和呼吸暫停，肺炎主要以呼吸增快為主，肺透明膜病主要以生

后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為主，低體溫、紅細(xì)胞增多癥多不出現(xiàn)前鹵飽

滿(mǎn)。

29.臍帶脫落延遲和外周血白細(xì)胞水平明顯提高通常提示

A、X連鎖慢性肉芽腫病

B、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

C、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

D\X連鎖圖IgM血癥

E、白細(xì)胞黏附分子缺陷I型

答案：E

解析：小兒白細(xì)胞粘附分子缺陷1型會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)細(xì)菌性感染、特點(diǎn)為無(wú)

痛性壞死、可形成潰瘍、范圍進(jìn)行性擴(kuò)大或?qū)е氯硇愿腥?、新生兒因臍帶感?/p>

而致臍帶脫落延遲等癥狀。

30.新生兒復(fù)蘇時(shí)以下哪種情況需要?dú)夤懿骞?/p>

A、懷疑膈疝

B、產(chǎn)重1600g的新生兒復(fù)蘇時(shí)

C、孕周35周，1分鐘評(píng)分5分，5分鐘評(píng)分8分

D、出生后復(fù)蘇1分鐘，心率＜80次/分

E、羊水III度，Apgarl分鐘評(píng)分9分

答案：A

解析：氣管插管術(shù)指征：①窒息嚴(yán)重估計(jì)需長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇，必要時(shí)生后立即進(jìn)行氣

管插管，不必先用面罩復(fù)蘇；②需氣管內(nèi)吸引；③面罩正壓給氧無(wú)效；④疑為膈

疝；⑤極低或超低出生體重兒。

31.關(guān)于小兒重癥肌無(wú)力的治療，下列哪項(xiàng)正確

A、有胸腺肥大者，主張?jiān)缙谶M(jìn)行胸腺切除

B、療程一般為2?6個(gè)月

C、膽堿酯酶抑制劑為臨床常用藥物

D、腎上腺皮質(zhì)激素只適用于全身性患者

E、合并感染時(shí)可用氨基糖昔類(lèi)抗生素

答案：C

解析：1.腎上腺皮質(zhì)激素適用于各型重癥肌無(wú)力的治療。兒童病例尤其是眼肌型

應(yīng)作為首選療法。常用潑尼松口服，劑量為每天1?2mg/kg.,待癥狀好轉(zhuǎn)后〔一

般為用藥1?2個(gè)月）開(kāi)始逐漸減量，總維持用藥1?2年。大劑量甲潑尼龍沖擊

治療本病可取得顯著療效。具體方法是：甲潑尼龍15?30mg/kg,每天最大量不

超過(guò)1g,每天1次靜脈注射，連用3天，或隔日用藥共3次。2.抗膽堿酯酶類(lèi)

藥物可選用漠化新斯的明、毗咤斯的明。3.免疫抑制劑①環(huán)磷酰胺:適用于腎上

腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效、依賴(lài)或不能耐受者；②硫口坐喋口令:適應(yīng)證同環(huán)磷酰胺；③

環(huán)抱素A、起始口服劑量為6mg/kg。應(yīng)根據(jù)血藥濃度（有效范圍為400?600Hg

/L）及血清肌酊（安全范圍為176umol/L以下）調(diào)整劑量。4.其他治療對(duì)上述治

療效果不明顯的病例可行胸腺切除手術(shù)，或進(jìn)行胸腺放療。血漿置換療法對(duì)于難

治型重癥肌無(wú)力特別是頻發(fā)危象者有較好療效，有效率可達(dá)90%以上，對(duì)急性暴

發(fā)型效果更佳。近年報(bào)道大劑量丙種球蛋白治療本病取得較好療效。5.危象的處

理①肌無(wú)力危象:應(yīng)加大抗膽堿酯酶類(lèi)藥物劑量，同時(shí)要特別注意保證呼吸道通

暢，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸；②膽堿能危象:應(yīng)停用抗膽堿能酶類(lèi)藥

物，同樣需注意維持呼吸,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，人工呼吸機(jī)輔助呼吸；

③反拗危象:臨床表現(xiàn)介于上述兩種危象之間，無(wú)論增加或減停抗膽堿酯酶藥均

難以控制，只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過(guò)危象。近年來(lái)多主張對(duì)各種危象，

尤其在鑒別診斷困難時(shí)，均采用“干涸法”治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類(lèi)

藥物，用人工呼吸機(jī)維持呼吸，4?10天后再開(kāi)始給抗膽堿酯酶類(lèi)藥物或腎上腺

皮質(zhì)激素治療。

32.21-三體綜合征產(chǎn)前診斷的確診方法為

A、超聲波檢查

B、抽取羊水進(jìn)行DNA檢查

C、母血甲胎蛋白測(cè)定

D、X線(xiàn)檢查

E、抽取羊水進(jìn)行羊水細(xì)胞染色體檢查

答案：E

解析：高危孕婦可做羊水細(xì)胞或絨毛膜細(xì)胞染色體核型分析進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

33.EB病毒潛伏期一般

A、30~50天

B、20?30天

C、10?20天

D、15?30天

E、7天

答案：A

解析：潛伏期一般30?50天，在年幼兒童可較短。

34.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷是

A、性連鎖顯性遺傳

B、染色體病

C、常染色體顯性遺傳

D、性連鎖隱性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

答案：E

解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）是一組常染色體隱性遺傳性疾病。

35.患兒男，1歲。發(fā)熱2天，咳嗽、聲音嘶啞半天入院，聞及犬吠樣咳嗽及喉

鳴音。查體:雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A、喉異物

B、哮喘

C、喉痙攣

D、急性喉炎

E、先天性喉喘鳴

答案：D

解析：1歲患兒因發(fā)熱2天，咳嗽、聲音嘶啞半天人院，有犬吠樣咳嗽及喉鳴音，

而肺部聽(tīng)診無(wú)異常，注意臨床特點(diǎn)中的犬吠樣咳嗽和喉喘鳴，是所列答案中急性

喉炎的特征。

36.有關(guān)支原體肺炎哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A、肺炎支原體只是通過(guò)直接毒性作用造成對(duì)人體的損害

B、基本病理改變?yōu)榉闻莩鲅?/p>

C、一年四季均有發(fā)病，以夏季多見(jiàn)

D、是嬰兒期最常見(jiàn)的肺炎

E、肺炎支原體侵入機(jī)體后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

答案：E

解析：支原體肺炎是兒童和青少年時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，由肺炎支原體感染引起。

其患病率占小兒肺炎的10%?30%。該病四季均有發(fā)病，以秋冬季多見(jiàn)，每隔3?

6年出現(xiàn)一次小流行。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮細(xì)胞表面，

在其表面繁殖，并可通過(guò)以下機(jī)制造成組織損害:①肺炎支原體的直接毒性作用，

但是還沒(méi)有病原體產(chǎn)生毒素的直接證據(jù)。②病原體與巨噬細(xì)胞接觸后釋放化學(xué)介

質(zhì)引起的毒性和炎癥反應(yīng)，認(rèn)為可通過(guò)釋放各種毒性酶、過(guò)氧化氫或呼吸爆發(fā)作

用損害組織。③局部免疫反應(yīng)的損害:肺炎支原體可引起肺外損害，但很少?gòu)钠?/p>

他部位分離出病原體；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與人體內(nèi)的免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系。

因而有人認(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)侵入呼吸道黏膜支原體所出現(xiàn)的免

疫反應(yīng)，由此可解釋年長(zhǎng)兒發(fā)病率高的原因。基本病理改變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎和毛細(xì)

支氣管炎。

37.患兒男，5歲，因發(fā)熱、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常規(guī)示W(wǎng)BC+++,RB

C++,最可能的診斷是

A、病毒性腸炎

B、真菌性腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

E、食餌性腹瀉

答案：C

解析：粘液血便（便常規(guī)RBC++）,大便常規(guī)中有WBC+++提示細(xì)菌感染，這些特

征最可能診斷是細(xì)菌性痢疾。

38.心電圖示心率250次/分，R-R間期勻齊，可能的診斷是

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、游走節(jié)律

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

答案：D

解析：室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征①P-R間期絕對(duì)勻齊，嬰兒常為230?300次/

分，兒童常為160?200次/分；②異位P'波形態(tài)視激動(dòng)起源部位而定。大部分P

’波可以辨認(rèn)，當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，P'波與T波重疊，而不易辨認(rèn)；③QRS波群形態(tài)

正常，少數(shù)合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)或逆向型折返心動(dòng)過(guò)速時(shí)，QRS增寬；④心室率過(guò)

快，且持續(xù)時(shí)間久者，可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-段壓低及/或T波倒置；⑤突發(fā)突止，

刺激迷走神經(jīng)可中止發(fā)作。

39.健康兒童，呼吸23次/分，脈搏90次/分，腕骨骨化中心有5塊。其正常舒

張壓為

A、55mmHg

B、60mmHg

C、65mmHg

D\88mmHg

E、40mmHg

答案：A

解析：4?7歲兒童呼吸20?25/分，脈搏80?100/分。腕骨骨化中心有5塊，

提示兒童4歲。小兒收縮壓公式：收縮壓=80+（年齡X2）；舒張壓=收縮壓的2

/3?1/2。

40.診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡(jiǎn)便的方法是

A、纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

B、氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌

C、痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

D、胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌

E、血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

答案：D

解析：由于兒童排痰困難，對(duì)于兒童肺結(jié)核者主要取其清晨空腹胃液做檢查，陽(yáng)

性率高于支氣管肺泡灌洗液。

41.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低新生兒篩查的采血時(shí)間，哪項(xiàng)是正確的

A、生后1個(gè)月

B、出生時(shí)臍血檢查

C、生后第1天

D、生后第3天

E、生后15天

答案：D

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢

測(cè)TSH濃度進(jìn)行初篩。

42.頭痛及嘔吐多為進(jìn)行性，可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，

考慮以下哪種疾病可能性大

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、偏頭痛

C、顱內(nèi)占位性病變

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E、以頭痛為主要表現(xiàn)的癲癇

答案：C

解析：頭痛:顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受葷拉引起。發(fā)病初期不典

型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。嘔吐:是腦干移位和葷拉或腫瘤直接

刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)

出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易

被誤診為消化道疾病。視乳頭水腫:顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界

欠清、靜脈充血、滲出或出血.癲癇發(fā)作:是占位性病變刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。

成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。

43.懷疑顱內(nèi)感染引起的頭痛，應(yīng)進(jìn)行的必要檢查是

A、腦血流圖

B、眼底檢查

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT

答案：D

解析：腦脊液檢查可以區(qū)別顱內(nèi)病變。

44.患兒男，8歲，嘔吐'腹瀉6小時(shí)。病前有不潔飲食史，同餐者相繼發(fā)病數(shù)

人。最可能的診斷是

A、細(xì)菌性痢疾

B、食物中毒

C、霍亂

D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E、輪狀病毒腸炎

答案：B

解析：食物中毒的特點(diǎn)是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的

癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。

45.疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時(shí)，X線(xiàn)攝片的部位應(yīng)是

A、骸部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

答案：D

解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來(lái)了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。

嬰兒早期可采用膝部X線(xiàn)片其發(fā)育情況。

46.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是

A、4~6歲

B、11—13歲

C、2?3個(gè)月

D、2—3歲

E、4~6個(gè)月

答案：C

解析：小兒2?3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X1012/L左右，血紅蛋白量降至10

0g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱(chēng)為“生理性貧血”。

47.患兒3歲，之前由于皮膚化膿性感染，使用抗生素治療，3天前出現(xiàn)腹瀉、

大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，偶見(jiàn)豆腐渣塊，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑

膜，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊無(wú)痛。最可能的診斷為

A、金黃色葡萄菌腸炎

B、假膜性小腸結(jié)腸炎

C、真菌性腸炎

D、輪狀病毒腸炎

E、大腸桿菌腸炎

答案：C

解析：抗生素誘發(fā)的腸炎：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐

藥的金葡菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量

繁殖引起腸炎。發(fā)病多在持續(xù)用藥2?3周后，亦有短至數(shù)日者。體弱、嚴(yán)重的

原發(fā)病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥，或免疫功能低下者更易發(fā)病。嬰幼

兒病情多較重。真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，

稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，偶見(jiàn)血便，鏡檢可

見(jiàn)真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。

48.以下哪項(xiàng)是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)的最常見(jiàn)類(lèi)型

Ax11羥化酶缺乏癥

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17a-羥化酶缺乏癥

D、3B-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏癥

E、21-羥化酶缺乏癥

答案：E

解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，由于腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇合成過(guò)程中某些酶的先

天性基因缺陷，使皮質(zhì)醇分泌不足，經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么碳ご贵w分泌ACTH增多，而導(dǎo)

致腎上腺皮質(zhì)增生。同時(shí)影響鹽皮質(zhì)激素及性激素生物合成紊亂。目前能明確的

酶缺陷有9種，臨床上最常見(jiàn)的是21-羥化酶缺陷，其次為11B羥化酶，17a羥

化酶及3B羥類(lèi)固醇脫氫酶缺陷等。

49.維生素D缺乏性佝僂病在4個(gè)月嬰兒的特異性體征或癥狀是

A、枕禿

B、方顱

C、多汗

D、前鹵增大

E、以上均不是

答案：E

解析：初期，多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、

睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變，血清25-(0H)D3下降，

PTH升高；血鈣,血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，沒(méi)有什么特異性表現(xiàn)。

50.以下哪項(xiàng)疾病最容易發(fā)生腎臟損害

A、過(guò)敏性紫痛

B、皮肌炎

C、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、川崎病

E、風(fēng)濕熱

答案：A

解析：國(guó)內(nèi)報(bào)道30%?60%過(guò)敏性紫痛病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)于疾

病的任何時(shí)期，多發(fā)生在紫痛后1個(gè)月內(nèi)，亦可在其他癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則

以腎炎作為首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為單純性血尿和（或）蛋白尿，也有急性腎炎、

腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎或慢性腎炎者。當(dāng)過(guò)敏性紫痛病程中（多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)）

出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿者即可診斷為紫痛性腎炎。HSPN癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至

數(shù)年，但大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎、死于慢性腎功能衰竭。皮

肌炎、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、風(fēng)濕熱一般不累及腎臟。

51.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法正確的是

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、呼吸機(jī)使用不當(dāng)

C、N0應(yīng)用不當(dāng)

D、肺血管存在動(dòng)靜脈短路

E、肺血管痙攣

答案：E

解析：PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管

重塑：主要病理表現(xiàn)為：動(dòng)脈管腔內(nèi)非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動(dòng)脈內(nèi)膜

增厚。常見(jiàn)原因有慢性宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)暴露于非備體類(lèi)抗炎藥物，也可見(jiàn)于一些

MAS患兒；②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。

除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓外，肺內(nèi)外疾病均可通過(guò)產(chǎn)

生神經(jīng)和激素性質(zhì)的血管活性物質(zhì)，如TXA2、、白三烯及血小板活化因質(zhì)等使

肺血管收縮；③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常；④肺發(fā)

育不良；⑤機(jī)械因素，如高黏滯血癥。

52.下列哪種疾病不會(huì)引起慢性淋巴結(jié)腫大

A、惡性淋巴瘤

B、惡性組織細(xì)胞增生癥

G慢性腎炎

D、淋巴結(jié)核

E、幼年性全身性類(lèi)風(fēng)濕病

答案：C

解析：慢性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于結(jié)核病、淋巴結(jié)核、風(fēng)濕性疾?。ㄓ啄晷匀硇灶?lèi)

風(fēng)濕?。?、腫瘤性淋巴結(jié)腫大（惡性淋巴瘤）、原因不明的淋巴結(jié)腫大（惡性組

織細(xì)胞增生癥）。

53.下列哪項(xiàng)是新生兒暫時(shí)性低血糖的原因

A、Beckwith綜合征

B、先天性垂體功能不全

C、葡萄糖儲(chǔ)存不足

D、胰高血糖素缺乏

E、先天性心臟病

答案：C

解析：暫時(shí)性低血糖指低血糖持續(xù)時(shí)間較短、不超過(guò)新生兒期。（1）葡萄糖儲(chǔ)

存不足：主要見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，

胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多,

刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原

儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心

臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加

（即高胰島素血癥）：主要見(jiàn)于：①糖尿病母親嬰兒：由于胎兒在宮內(nèi)高胰島素

血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱

甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

54.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)（+）,克氏征陰性，腦脊

液白細(xì)胞480X106/L。淋巴：80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mm

ol/L,診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

A、異煙胱+利福平+鏈霉素

B、異煙胱+利福平+強(qiáng)的松

C、異煙胱+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

D、異煙胱+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

E、異煙胱+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺+強(qiáng)的松

答案：E

解析：結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，

有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺

激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治

療。一般早期應(yīng)用效果較好。可選用強(qiáng)的松每日1?2mg/kg口服，療程6?12

周，病情好轉(zhuǎn)后4?6周開(kāi)始逐漸減量停藥?；蛴玫厝姿擅咳?.25?1mg/kg

分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5?10mg/kg靜點(diǎn)3~5天后改為強(qiáng)的松口

服。A項(xiàng)中沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，所以應(yīng)該選E

55.下列因素中，葡萄糖儲(chǔ)備不足的原因?yàn)?/p>

A、發(fā)熱

B、小于胎齡兒

C、生后應(yīng)用氨茶堿

D、低出生體重兒

E、母親產(chǎn)前用過(guò)地塞米松

答案：B

解析：葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最

后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒

茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；③小

于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、

敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。

56.1歲以后小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈狹窄

答案：D

解析：法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。

57.兒童年齡劃分為

A、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期

B、胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期

C、胎兒期、新生兒期、嬰兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期

D、嬰兒期、學(xué)齡期、青春期

E、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期

答案：B

解析：小兒年齡分為七期：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)

齡期、青春期

58.潰瘍性結(jié)腸炎的病理?yè)p害開(kāi)始的部位是

A、回腸

B、空腸

C、直腸

D、乙狀結(jié)腸

E、結(jié)腸

答案：C

解析：本病病變僅限于直腸和乙狀結(jié)腸，開(kāi)始最先損害的部位是直腸。

59.危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括

A、插管設(shè)備,呼吸機(jī)

B、呼吸機(jī)、輻射臺(tái)

C、藥物、輻射臺(tái)

D、插管設(shè)備、輻射臺(tái)

E、監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)

答案：A

解析：危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（1）轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。（2）持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸頻

率、體溫、動(dòng)脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護(hù)儀。（3）經(jīng)皮Pa02和PaC02監(jiān)護(hù)儀。（4）

持續(xù)靜脈輸液。（5）藥物。（6）呼吸機(jī)。（7）吸引器。（8）插管設(shè)備：臍血

管插管和胸腔引流管等設(shè)備。

60.不屬于急性腎衰竭治療原則的是

A、抗感染

B、控制氮質(zhì)血癥

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、糾正代謝性酸中毒

E、控制高血壓

答案：A

解析：原則：治療或改善引發(fā)ARF的原發(fā)病因。改善腎血流灌注，糾正水電解質(zhì)

及酸堿失衡，防治并發(fā)癥。

61.呼吸困難若需給予氧療，正確的是

A、嚴(yán)重缺氧時(shí)，給予100%氧氣24小時(shí)

B、給氧濃度一般為30%?40%

C、直接給予吸氧

D、有自主呼吸者，吸氧無(wú)特殊體位

E、兒科僅采用鼻導(dǎo)管吸氧

答案：B

解析：給氧時(shí)必須保持呼吸道通暢，由自主呼吸者，應(yīng)保持頭后仰、須上舉或下

頜角前推，必要時(shí)還應(yīng)安口咽或鼻咽通氣管。給氧方法可用鼻導(dǎo)管、口罩或面罩

法。給氧濃度一般為30%?40%,嚴(yán)重缺氧時(shí)，氧濃度可達(dá)60%?100%,但氧濃度

為60%時(shí)不能超過(guò)24小時(shí)，100%不能超過(guò)6小時(shí)。

62.鋅缺乏癥患兒每日補(bǔ)充元素鋅為

A、3-4mg/d

B、4-5mg/d

C、0.5-1mg/d

D、1-2mg/d

E、2-3mg/d

答案：c

解析：補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。（1）攝入含鋅豐富的食物：

首先應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)得以補(bǔ)充。（2）口服

鋅劑：如仍不能滿(mǎn)足需要，則需補(bǔ)充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正

常代謝過(guò)程，選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5?1.0mg/（kg-d）（按元

素鋅計(jì)算），療程可根據(jù)病情及癥狀決定，對(duì)食欲不振、厭食'反復(fù)感染'免疫

功能下降，一般4周為一個(gè)療程，如為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，一般需8周為一個(gè)療程。

63.8個(gè)月女?huà)?，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力增高，外觀微混，細(xì)

胞數(shù)1300X109/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100

mmol/L,該患兒首選治療方案是

A、頭抱三嗪

B、青霉素+氨茉青霉素

C、青霉素+慶大霉素

D、兩性霉素B

E、雷米封+鏈霉素

答案：A

解析：腦脊液細(xì)胞數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主，糖降低?？紤]化腦可能性較大，

應(yīng)作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時(shí)首選用頭抱三嗪，抗菌譜廣，通透

血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用、不用。

64.男性，12歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線(xiàn)胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰影，

邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周?chē)卸鄠€(gè)衛(wèi)星灶。

A、肺結(jié)核球

B、急性血行播散型肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺膿腫

E、支氣管擴(kuò)張

答案：A

解析：肺結(jié)核患者年齡較小，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸部X線(xiàn)檢

查：結(jié)核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，直徑在1.5cm以上，一般小于4

cm,邊緣整齊，密度不均，其周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶。

65.小兒腸套疊診斷首選的檢查是

A、空氣灌腸

B、腹部B超

GG劑灌腸

D、腹部X線(xiàn)平片

E、腹部CT

答案：B

解析：小兒腸套疊診斷首選的檢查腹部B超。

66.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

B、分布于肘'腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

C、見(jiàn)于5%?10%的風(fēng)濕熱病人

D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

E、2?4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

67.腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是

A、進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

B、進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

C、非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

D、非進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

E、復(fù)發(fā)緩解性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

答案：C

解析：腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。

68.血友病B的治療可輸注

A、1-脫氧精氨酸加壓素

B、纖維蛋白原

C、5天以上的血漿

D、凝血酶原復(fù)合物

E、冷沉淀物

答案：D

解析：凝血酶原復(fù)合物：含有因子II、VII、IX、X,可用于血友病B的治療。

69.孕30周剖宮產(chǎn)女?huà)?，體重2000g,出生后反應(yīng)好，給予肌注維生素K1,正確

用法應(yīng)為

A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注連用3天

D、1.5mg肌注連用3天

E、0.5mg肌注連用2天

答案：C

解析：為防止新生兒出血，足月兒生后應(yīng)肌注1次維生素K10.5?1mg,早產(chǎn)兒

連用3天。

70.性發(fā)育異常地早現(xiàn)稱(chēng)為性早熟，是指女孩性發(fā)育出現(xiàn)在

A、10歲以前

Bx11歲以前

C、7歲以前

D、8歲以前

E、9歲以前

答案：D

解析：一般認(rèn)為，女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，并伴有體格

的過(guò)速發(fā)育，稱(chēng)為性早熟。

71.黏多糖病篩檢試驗(yàn)為

A、甲苯胺藍(lán)呈色法

B、Guthrie枯草桿菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

C、染色體檢查

D、甲狀腺功能篩查

E、血清銅藍(lán)蛋白

答案：A

解析：尿液黏多糖檢測(cè)甲苯胺藍(lán)呈色法為本病的篩查試驗(yàn)，亦可用醋酸纖維薄膜

電泳來(lái)區(qū)分尿中排出的黏多糖類(lèi)型，協(xié)助分型。

72.新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是

A、早期維持血糖、血?dú)狻⒀h(huán)正常

B、早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

C、新生兒期后的治療

D、早期神經(jīng)細(xì)胞激動(dòng)劑的使用

E、早用脫水劑減輕腦水腫

答案：A

解析：支持療法：①供氧；②糾正酸中毒；③糾正低血糖；④糾正低血壓；⑤控

制液量：每日液量控制在60?80ml/kg。

73.下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因

A、銅綠假單胞菌

B、真菌

C、腸黏膜損傷與感染

D、大腸桿菌

E、病毒

答案：C

解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧'呼吸

窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損

傷；③腸道內(nèi)感染；④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危

險(xiǎn)因素。

74.不屬于原發(fā)性急進(jìn)性腎炎免疫病理類(lèi)型的是

A、抗腎抗體型

B、免疫復(fù)合物型

C、寡免疫沉積型

D、脂質(zhì)沉著型

E、以上均不包括

答案：D

解析:急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。1.光鏡下為彌漫性病變。

50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型新月體。2.免疫熒光檢查

可見(jiàn)三種類(lèi)型?？鼓I小球GBM於型（即I型）見(jiàn)IgG和C3沿腎小球GBM呈線(xiàn)性

沉積。免疫復(fù)合物型（即II型）見(jiàn)IgG、C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管樣及

系膜區(qū)。III型則腎小球少見(jiàn)明確的免疫沉積。新月體處見(jiàn)纖維蛋白相關(guān)抗原的顯

著著色。

75.腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是

A、2~3周

B、3~6周

C、6~8周

D、8?12周

E、3?6個(gè)月

答案：D

解析：結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，每天1?2mg/kg,一個(gè)

月后逐漸減量，療程8?12周。

76.8歲患兒，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性嘔吐，不含膽汁，不腹瀉、無(wú)血便。

查體:精神差'腹部稍脹、無(wú)壓痛，臍周觸及包塊。首選的輔助檢查是

A、胃腸領(lǐng)餐

B、B超

G腹部CT

D、腹部平片

E、空氣灌腸

答案：B

解析：根據(jù)患兒的高度懷疑腸套疊，B超可見(jiàn)套疊腸管顯示同心圓或靶環(huán)狀圖像

明確診斷。

77.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5?6次/天，為黃色稀糊便，無(wú)特殊臭味，

精神食欲好，生后體重增長(zhǎng)3kg,大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為

A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、生理性腹瀉

C、遷延性腹瀉

D、真菌性腹瀉

E、腸結(jié)核

答案：B

解析：“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過(guò)敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。

多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)母乳喂養(yǎng)的有過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖,

并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，

或有酸味，但無(wú)臭味，大便每天多達(dá)7?8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無(wú)

其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，

不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。

78.關(guān)于遷延性腎炎不正確的描述是？

A、可由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

B、不伴高血壓和腎功能不全

C、病程在6?12個(gè)月以上

D、預(yù)后好

E、須定期隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)觀察相關(guān)指標(biāo)

答案：D

解析：根據(jù)遷延6?12個(gè)月之久的腎炎性尿改變［蛋白蛋和（或）腎小球源性血

尿］,但不伴明顯臨床癥狀，無(wú)高血壓，血生化及腎功能檢查正常即可臨床診斷

為遷延性腎炎

79.通過(guò)嘔吐的性質(zhì)可初步判斷胃腸道病變的部位，錯(cuò)誤的描述是

A、吐出物含糞便者，提示低位腸梗阻

B、進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐'不含膽汁提示肥厚性幽門(mén)梗阻

C、吐出物有乳凝塊而無(wú)膽汁者，提示病變?cè)谟拈T(mén)或十二指腸上端

D、吐原奶者，提示病變?cè)谖?/p>

E、吐出物含膽汁者，提示病變?cè)谑改c壺腹以下

答案：D

解析：常常根據(jù)嘔吐物的性狀可以推測(cè)病變部位,吐原奶表明尚未進(jìn)入胃即吐出，

病變?cè)谑彻?。吐乳凝塊而不含膽汁表明病變?cè)谑改c壺腹以上。吐出物含膽汁

表明病變?cè)谑改c壺腹以下的十二指腸及空回腸。吐出物含糞質(zhì)，則提示低位

腸梗阻。

80.呼吸困難的概念，描述正確的是

A、不伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

B、僅有腹式呼吸

C、成人比小兒常見(jiàn)

D、由呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致

E、表現(xiàn)為呼吸頻率、強(qiáng)度和節(jié)律的改變

答案：E

解析：呼吸困難在小兒期較成年人更為多見(jiàn)，可以由呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)'血液

系統(tǒng)、中毒及代謝異常、神經(jīng)、精神系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致，可以有腹式呼吸。

81.男嬰，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3500g,母乳喂養(yǎng)，生后5天測(cè)體重，可能出

現(xiàn)的情況為

A、3500g

B、4000g

C、3400g

D、3200g

E、3100g

答案：D

解析：新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后1周內(nèi)，由于入量不足，排出胎便,

不限性失水。體重下降范圍為3%到9%,隨即迅速恢復(fù)并且增長(zhǎng)。

82.篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是

A、骨齡測(cè)定

B、放射性核素檢查

C、干血滴紙片測(cè)定TSH

D、血清T4、TSH測(cè)定

E、TRH刺激試驗(yàn)

答案：C

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢

測(cè)TSH濃度進(jìn)行初篩。

83.輪狀病毒腸炎的自然病程一般為

A、1-3天

B、3-5天

C、3-8天

D、570天

E、1-2周

答案：c

解析：輪狀病毒腸炎的自然病程一般是3-8天。

84.新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括

A、癥狀

B、哭鬧

C、血?dú)夥治?/p>

D、X線(xiàn)檢查結(jié)果

E、測(cè)血電解質(zhì)

答案：B

解析：新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治?、X線(xiàn)檢查結(jié)果而診斷。

85.患兒3歲生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，有杵狀指，活動(dòng)后出現(xiàn)青紫并有蹲踞現(xiàn)象。患兒青

紫程度出現(xiàn)早晚主要取決于

A、主動(dòng)脈騎跨的程度

B、肺動(dòng)脈狹窄的程度

C、室間隔缺損的大小

D、右心室的大小

E、左心室的大小

答案：B

解析：患兒發(fā)育遲緩、杵狀指，活動(dòng)后出現(xiàn)青紫并有蹲踞現(xiàn)象，考慮為法洛四聯(lián)

癥。法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)青紫程度和早晚主要取決于肺動(dòng)脈狹窄程度，使肺血減少,

右室壓力增高，右向左分流增大，青紫加重。

86.根據(jù)抗體產(chǎn)生的原理，以下正確的是

A、血清學(xué)檢測(cè)是落后的診斷手段，準(zhǔn)確率低，應(yīng)該淘汰

B、IgG是低親和力抗體，基于IgG的抗原-抗體反應(yīng)可靠性低

C、IgM抗體陽(yáng)性可確診相應(yīng)病原的現(xiàn)癥感染

D、IgG抗體陽(yáng)性可確診既往相應(yīng)病原感染

E、IgM抗體陽(yáng)性+急性期、恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度四倍增高可確診相應(yīng)病

原體感染

答案：E

解析:對(duì)病毒感染疾病免疫學(xué)診斷，可靠的血清學(xué)診斷是IgM抗體陽(yáng)性+急性期'

恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度四倍增高可確診相應(yīng)病原體感染。

87.患兒，女，4個(gè)月，雙胎之小。面色蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下3.

5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.OX10^12/L,紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)

織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

答案：A

解析：缺鐵性貧血：（一）一般表現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床

最為明顯。易疲乏無(wú)力，不愛(ài)活動(dòng)。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（二）

髓外造血表現(xiàn)肝、脾可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝、脾大愈

明顯。血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為

多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

(MCH)<26pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31o網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常

或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變?；純好嫔n白，肝脾輕度腫大,

紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大支持缺鐵性貧血的診斷。

88.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠(yuǎn)期預(yù)后主要取決于

A、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短

B、皮疹時(shí)間長(zhǎng)短

C、肺部損害程度

D、腎臟受損程度

E、貧血程度

答案：D

解析：兒童SLE的預(yù)后與疾病的活動(dòng)程度、腎臟損害的類(lèi)型和進(jìn)展情況、臨床血

管炎的表現(xiàn)及多系統(tǒng)受累情況有關(guān)。彌漫增殖性狼瘡腎炎(IV型)和持續(xù)中樞

神經(jīng)系統(tǒng)病變預(yù)后最差。

89.與厭氧菌感染無(wú)關(guān)的病原菌是

A、革蘭陰性厭氧桿菌

B、革蘭陰性厭氧球菌

C、革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌

D、革蘭陽(yáng)性厭氧球菌

E、兼性厭氧菌

答案：E

解析：厭氧菌感染的病原主要指專(zhuān)性厭氧菌，常見(jiàn)致病菌有下列四種：1.革蘭陰

性厭氧桿菌包括類(lèi)桿菌和梭桿菌。類(lèi)桿菌是厭氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱

類(lèi)桿菌和產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌最為多見(jiàn)。梭形桿菌中以核梭形桿菌和產(chǎn)壞死梭形桿菌

為主。2.革蘭陰性厭氧球菌包括產(chǎn)堿韋榮球菌、大球菌等。3.革蘭陽(yáng)性厭氧球菌

主要有消化球菌屬中的大消化球菌及消化鏈球菌屬中的厭氧消化鏈球菌。4.革蘭

陽(yáng)性厭氧桿菌產(chǎn)芽胞的梭狀芽胞桿菌屬中的產(chǎn)氣莢膜桿菌，及不產(chǎn)芽胞的放線(xiàn)菌

屬、丙酸桿菌屬、真桿菌屬、乳酸桿菌、雙歧桿菌等。

90.下列哪種檢查可確診支氣管擴(kuò)張

A、肺功能

B、血?dú)夥治?/p>

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

答案：D

解析：近年來(lái)，高分辨已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，其敏感性

及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。

91.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)?/p>

A、臟器功能異常

B、酸堿代謝失衡

C、機(jī)體缺氧

D、毒血癥

E、肺水腫

答案：c

解析：小兒肺炎病理生理變化:主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。

肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜

充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通

氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加

呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)

往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。

92.下列哪一種類(lèi)型地中海貧血常無(wú)臨床癥狀

A、重型a地中海貧血

B、重型B地中海貧血

GHbH病

D、輕型a地中海貧血

E、中間型B地中海貧血

答案：D

解析：a地中海貧血輕型和靜止型患者無(wú)癥狀。

93.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是

A、面色潮紅

B、癥狀白天重，夜間輕

C、多繼發(fā)于上呼吸道感染

D、多為高熱

E、呼氣性喉鳴

答案：C

解析：急性感染性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或

并發(fā)癥，有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者

面色可發(fā)灰、發(fā)組等，癥狀白天輕、夜間重。

94.患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查

體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋

下1cm,移動(dòng)性濁音（-）。最可能的診斷是

A、急性黃疸型乙型肝炎

B、急性黃疸型庚型肝炎

C、急性黃疸型甲型肝炎

D、急性黃疸型丙型肝炎

E、急性黃疸型丁型肝炎

答案：C

解析：患兒是以消化道癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)尿黃，肝臟腫大，有黃疸，考慮是傳染病

疾病。甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起

的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，

食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急

性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。

95.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的原因是

A、低血鈉

B、低能量

C、心力衰竭

D、低蛋白血癥

E、腎衰竭

答案：D

解析：由于攝入不足，熱量不足，蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，大量消耗機(jī)體本身的

蛋白質(zhì)。當(dāng)血清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時(shí)即發(fā)生全身低蛋白水腫。

96.最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)

A、內(nèi)生肌酊清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酊

E、血尿素氮

答案：A

解析：最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)是內(nèi)生肌酊清除率。

97.低出生體重兒是指

A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500?4000g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

E、出生體重不足1500g的新生兒

答案：B

解析：低出生體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)的體重V2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也

有足月或過(guò)期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱(chēng)極低出生體重兒；出生體

重＜1000g者稱(chēng)超低出生體重兒。

98.男，1個(gè)月，無(wú)膽汁性噴射嘔吐，查體可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊，首先考

慮

A、先天性巨結(jié)腸

B、胃食管反流病

C、胃扭轉(zhuǎn)

D、幽門(mén)痙攣

E、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

答案：E

解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄常表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，喂食后常

出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波，右上腹包塊包塊為其特有體征。

99.以下哪種酶活性低是引起新生兒黃疸的原因之一

A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

B、葡萄糖醛酸昔酶

C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

答案：A

解析：初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的丫、Z蛋白含量低；形成結(jié)合膽紅素的

功能差，即肝尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅

為正常的0?30%),不能有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成水

溶性結(jié)合膽紅素，此酶活性在1周后逐漸正常；排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致

膽汁淤積。

100.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是

A\支持治療為主

B、局部注射治療為主

C、放療

D、手術(shù)治療

E、化療為主的聯(lián)合治療

答案：E

解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是化療為主的聯(lián)合治療。

101.出現(xiàn)青紫最早的先天性心臟病是

A、室間隔缺損

B、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、主動(dòng)脈縮窄

E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

答案：B

解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對(duì)調(diào)位置，主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)

脈瓣的右后而在右前，接右心室；而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后，接左心室。完

全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見(jiàn)的紫組型先天性心臟病，發(fā)病率為0.2%。?0.

3%。。約占先天性心臟病總數(shù)的5%?7%,居紫組型先心病的第二位。

102.食物不耐受是

A、食物消化不良

B、細(xì)菌毒素所致

C、I型和IV型變態(tài)反應(yīng)

D、特殊食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)

E、對(duì)食物發(fā)生異常的生理反應(yīng)

答案：D

解析：食物的不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的異常

或過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

103.4個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食及魚(yú)肝油，近2個(gè)月煩躁、多汗。因流

涕、咳嗽2天于2月份就診，就診時(shí)突發(fā)雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)。應(yīng)先

給予哪項(xiàng)緊急處理

A、地西泮肌內(nèi)注射

B、地西泮靜脈注射

C、維生素A肌內(nèi)注射

D、靜脈緩?fù)频缺断♂尩?0%葡萄糖酸鈣

E、苯巴比妥肌內(nèi)注射

答案：B

解析：地西泮靜脈注射是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療。

104.感染性疾病肝、脾增大的主要原因?yàn)?/p>

A、肝臟和脾臟的充血

B、病原體代謝產(chǎn)物在肝脾沉積

C、病原體在肝臟和脾臟繁殖

D、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生

E、肝臟細(xì)胞和脾臟細(xì)胞的腫脹

答案：D

解析：在感染中毒時(shí)具有吞噬異物及病原體功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，致使肝脾

大。

105.支原體肺炎治療首選抗生素

A、青霉素

B、鏈霉素

C、奧司他韋

D、阿奇霉素

E、諾氟沙星

答案：D

解析：支原體肺炎治療時(shí)首選紅霉素，阿奇霉素與紅霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。

106.霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是

A、腸毒素

B、低鈣血癥

C、腦水腫

D、代謝性酸中毒

E、低鎂血癥

答案：B

解析：霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈

的水樣腹瀉，引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,可引起低鈣血癥而致腓腸肌痙攣。

107.目前對(duì)白血病的MICM分型診斷中，C指的是哪一種分類(lèi)方法

A、細(xì)胞遺傳學(xué)

B、形態(tài)學(xué)

C、免疫學(xué)

D、免疫學(xué)與分子生物學(xué)

E、分子生物學(xué)

答案：A

解析：目前，常采用形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）及分子生物

學(xué)（M）,即MICM綜合分型，更有利于指導(dǎo)治療和提示預(yù)后。

108.室性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心力衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確

A、口服地高辛0辛4mg/kg

B、應(yīng)用直流電同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

C、利多卡因0.5—1.Omg/kg靜脈滴注或緩慢推注

D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kg

E、鹽酸美西律口服,每次100?150mg,每8小時(shí)1次

答案：A

解析：地高辛屬于強(qiáng)心昔類(lèi)藥物，臨床應(yīng)用如下：1.慢性心功能不全強(qiáng)心昔由于

增強(qiáng)心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動(dòng)脈系統(tǒng)供血狀況；由于心排空完

全，舒張期延長(zhǎng)，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統(tǒng)淤血癥狀。

慢性心功能不全對(duì)強(qiáng)心昔的反應(yīng)取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療

效上差距很大。2.某些心律失常強(qiáng)心昔抑制房室傳導(dǎo)和減慢心率的作用，可用于

治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

109.終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療不包括

A、EPO

B、腎移植

C、腹膜透析

D\血液透析

E、高蛋白飲食

答案：E

解析：高蛋白飲食不屬于終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療。

110.糖原累積病最常見(jiàn)的類(lèi)型

A、II型

B、V理

GIII型

D、I型

E、IV型

答案：D

解析：I型GSD是由于肝、腎等組織中葡萄糖-6-磷酸酶系統(tǒng)活力缺陷所造成,

是糖原累積病中最為多見(jiàn)的，占總數(shù)約25%。

111.下列哪項(xiàng)屬于適應(yīng)行為評(píng)定法

A、繪人測(cè)驗(yàn)

B、丹佛智力發(fā)育篩查法

C、嬰幼兒發(fā)育檢查量表

D、中國(guó)-韋氏幼兒智力量表

E、嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表

答案：E

解析：適應(yīng)性行為測(cè)試：智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為評(píng)定結(jié)果。

國(guó)內(nèi)現(xiàn)多采用日本S-M社會(huì)生活能力檢查，即“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量

表”。此量表適用于6個(gè)月?15歲兒童社會(huì)生活能力的評(píng)定。嬰兒-初中生學(xué)生

社會(huì)生活能力量表：該量表主要適用于嬰兒至初中生年齡段，通過(guò)父母或老師的

觀察，了解孩子的各種生活能力。這些能力與孩子的學(xué)校成績(jī)無(wú)關(guān)。

112.吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞缺陷病占整個(gè)原發(fā)性免疫缺陷病的

A、10%

B、5%

C、20%

D、18%

E、15%

答案：D

解析：噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞缺陷病占整個(gè)原發(fā)性免疫缺陷病的18%。

113.肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理的方法

A、手術(shù)

B、多次少量攝入生玉米淀粉或高碳水化合物飲食

C、用升血糖藥物

D、靜脈輸葡萄糖

E、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖

答案：B

解析：目前治療多以飲食療法為主，多采用生玉米淀粉口服。

114.關(guān)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷，錯(cuò)誤的是

A、典型的發(fā)病率高于非典型

B、典型的發(fā)病率低于非典型

C、分為典型和非典型

D、典型分為失鹽型和單純男性化型

E、典型為重型，非典型為輕型

答案：A

解析：在世界范圍內(nèi)典型的21-0HD型的發(fā)病率約為1：15000,不典型的21-OH

D型發(fā)病率約1：1000。

115.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷新生兒缺氧缺血性腦病意義重大

A\頭顱B超

B、MRI

C、腦脊液檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、頭顱CT

答案：B

解析：MRI對(duì)HIE的診斷有重要意義常規(guī)MRI可于生后2?8天完成檢查，可以

明確神經(jīng)病理類(lèi)型：①白質(zhì)損傷為主，T1WI為高信號(hào)，T2WI為低信號(hào)；②內(nèi)囊

后支，基底核及丘腦腹外側(cè)核受累為主，常見(jiàn)于重度HIE預(yù)后不良；③皮層或皮

層下白質(zhì)受累常為缺血性病變，或出血性改變；④白質(zhì)和皮層，或同時(shí)有深部核

團(tuán)受累。

116.患兒男，3歲，嚴(yán)重腹腔感染，見(jiàn)全身皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)及出血點(diǎn)，考慮并發(fā)

DIC,以下哪項(xiàng)檢查對(duì)DIC所致出血和血小板減少性紫痛的鑒別診斷沒(méi)有意義

A、部分凝血活酶時(shí)間

B\凝血酶時(shí)間

C、纖維蛋白原含量測(cè)定

D、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)

E、血小板計(jì)數(shù)