兒科主治醫(yī)師考試試題及答案解析(二)

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患兒，3個月，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。

［單選題].首先進行的化驗檢查為()。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血沉

D.大便常規(guī)

E.大便細菌培養(yǎng)

參考答案：D

參考解析：患兒大便次數(shù)增多，疑為腹瀉，首選大便常規(guī)檢查。

［單選題］2.如大便化驗有較多的脂肪球，母親自己應()。

A.減少蛋白質(zhì)攝入

B.減少水分攝入

C.減少脂肪攝入

D.減少碳水化合物的攝入

E.一天進食量比平時少1/3

參考答案：C

參考解析：大便化驗有較多脂肪球，說明患兒消化不了母乳中過多的脂肪，所

以母親應減少脂肪攝入。

［單選題］3.該患兒如需繼續(xù)哺母乳，此時應()。

A.先停哺兩頓，以后繼續(xù)哺母乳

B.僅吸吮最初一部分乳汁

C.僅吸吮最后一部分乳汁

D.僅吸吮中間一部分乳汁

E.僅吸吮第一及中間一部分乳汁

參考答案：B

參考解析：母乳最初一部分乳汁的脂肪含量最低，中間和最后一部分乳汁脂肪

含量逐漸升高。

男，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食，平素納差。近半月來腹瀉呈水樣

便，每日4?5次。體檢；體重6kg,身高75cli1,頭圍47cm,精神委靡，心肺

聽診正常，腹部皮下脂肪消失。

［單選題］4.診斷首先考慮()。

A.嬰兒重度腹瀉

B.嬰兒腹瀉和重度營養(yǎng)不良

C.重度營養(yǎng)不良

D.乳糖不耐受癥

E.Bartter綜合征

參考答案：B

參考解析：近半月來腹瀉呈水樣便，每日4?5次，考慮嬰兒腹瀉。2歲，自幼

牛乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食，納差，體重、身高、頭圍均低于正常水平，考慮

營養(yǎng)不良，腹部皮下脂肪消失，為重度營養(yǎng)不良。

［單選題］5.患兒飲食調(diào)整方案應是()。

A.給予高熱量飲食，增加輔食的攝入

B.按應有體重，每日熱量從250?330kJ/kg逐步增加到500?727kJ/kg

C.按應有體重，每日熱量從165?230kJ/kg逐步增加到500?727kJ/kg

D.按現(xiàn)有體重，每日熱量從250?330kJ/kg逐步增加到500?727kJ/kg

E.按現(xiàn)有體重，每日熱量從165?230kJ/kg逐步增加到500?727kJ/kg

參考答案：E

參考解析：腹瀉合并營養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整，應按現(xiàn)有體重，每日熱量從

165?230kJ/kg逐步增加到500?727kJ/kg。

［單選題］6.該患兒在治療過程中，最多發(fā)生的問題是()。

A.低鈣性驚厥

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.低滲性脫水

E.胃腸功能紊亂

參考答案：E

參考解析：小兒本身因消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道

負擔重，易發(fā)生胃腸功能紊亂，再加上腹瀉，治療過程中更易發(fā)生胃腸功能紊

亂。

男，2歲，體重9kg。入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂

養(yǎng)困難史，無暈厥、抽搐史。

［單選題］7.診斷首先考慮()。

A.先天性心臟病

B.風濕性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.心肌病

E.營養(yǎng)不良

參考答案：A

參考解析：患兒2歲，有心臟雜音，且易患肺炎，體重偏低，有喂養(yǎng)困難史，

首先考慮先天性心臟病。

［單選題］8.仔細檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第3、4肋間及收縮期雜音，伴

震顫感，說明雜音至少()。

A.I級

B.n級

c.III級

D.IV級

E.V級

參考答案：C

參考解析：心臟雜音分為六級：①I級較輕微，需仔細聽方能聽到；②n級稍

加注意即可聽到；③ni級相對較響亮，多伴有震顫；④w級較為響亮；⑤v級

明顯響亮，且伴明顯震顫；⑥VI級無需聽診器即可聽到。患者心臟雜音，伴震

顫，則至少為ni級雜音。

［單選題］9.心電圖檢查顯示左心室肥大，x線胸片顯示心影輕度?中度增大，兩

側(cè)肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小，則可符合()。

A.二尖瓣狹窄

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.心肌炎

E.動脈導管未閉

參考答案：C

參考解析：“左心室肥大，心影輕度?中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動脈段突

出，主動脈結(jié)縮小”符合室間隔缺損。A項，二尖瓣狹窄，左心房增大，心尖區(qū)

舒張期雜音。B項，房間隔缺損，右心室肥大，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收

縮中期n?ni級噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。D項，心肌炎，可

見心臟擴大，典型表現(xiàn)為心率加快、心音減弱、心律失常和心力衰竭。E項，動

脈導管未閉，胸骨左緣上方連續(xù)性“機器”樣雜音，主動脈結(jié)正常或突出。

女，1.5歲。1個月前患“腸炎”，住院好轉(zhuǎn)。出院后近1周又發(fā)生腹瀉，大便

3?5次/d,時稀時稠。患兒系足月產(chǎn)，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，查體：

BP80/50mniHg,消瘦，貌似老人，5kg,眼窩及前囪明顯凹陷，皮膚彈性差，心

率120次/min,雙肺未聞及啰音，腹軟，腹壁脂肪消失。

［單選題］10.考慮診斷為()。

A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水

B.中度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，中度脫水

C.重度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水

D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，中度脫水

E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，重度脫水

參考答案：D

參考解析：“消瘦，腹壁脂肪消失”考慮重度營養(yǎng)不良。病程2周?2個月，為

遷延性腸炎。“眼窩及前因明顯凹陷，皮膚彈性差”為中度脫水。

［單選題］n.治療方案中，哪項欠妥？（）

A.補液總量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.靜脈輸入高營養(yǎng)液

C.注意預防自發(fā)性低血糖

D.按現(xiàn)有體重，每日給予高熱量攝入

E.擴容糾正失水后應注意補鉀

參考答案：D

參考解析：小兒腸炎較嚴重時，應先禁食，待胃腸功能恢復后再恢復飲食。

［單選題］12.患兒入院第2天清晨突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸淺

表，多汗，首先應采取哪項緊急措施？（）

A.注射洛貝林

B.靜脈注射高滲葡萄糖

C.靜脈注射氨基酸

D.靜脈注射甘露醇

E.注射苯巴比妥

參考答案：B

參考解析：患兒入院第2天清晨突然神志不清，脈搏細弱，呼吸淺表，多汗，

懷疑肺、腦水腫。首先靜脈注射高滲葡萄糖快速脫水，減輕肺、腦水腫。

女，生后Id,足月順產(chǎn)。于生后20h出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母血型為0型，女

兒血型為A型。患兒血清膽紅素17111mo1/L（10mg/dL）。

［單選題］13.最可能的診斷是（）。

A.ABO血型不合溶血病

B.Rh溶血病

C.母乳性黃疸

D.新生兒肝炎

E.生理性黃疸

參考答案：A

參考解析：母血型為。型，女兒血型為A型，生后20h出現(xiàn)黃疸，最可能為ABO

血型不合溶血病。

［單選題］14.做何進一步檢查確診？（）

A.抗體釋放試驗

B.直接抗人球蛋白試驗

C.游離抗體測定

D.肝功生化測定

E.Rh血型

參考答案：A

參考解析：抗體釋放試驗是指患兒致敏紅細胞加熱后抗體釋放于釋放液中，再

加入成人相應紅細胞，其陽性率高，亦為診斷溶血病的可靠方法。

［單選題］15.本病光照療法的主要作用為()。

A.代替換血療法

B.預防溶血加重

C.血清膽紅素水平下降

D.糾正貧血

E.抑制膽紅素與腦細胞結(jié)合

參考答案：C

參考解析：光照療法：4Z,15Z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶性的異構(gòu)

物4Z,15Z-膽紅素和光紅素，兩者均不需與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿

液中排出，從而可降低血清膽紅素。

［單選題］16.換血時最好血源選擇為()。

A.0型RBC加AB型血漿

B.A型血

C.B型血

D.AB型血

E.0型血

參考答案：A

參考解析：。型RBC加AB型血漿既無A、B抗原，也無抗A、抗B抗體，可有效

治療溶血。

［單選題］17.本病最嚴重的并發(fā)癥是()。

A.貧血

B.酸中毒

C.核黃疸

D.水腫

E.硬腫

參考答案：C

參考解析：黃疸最嚴重的并發(fā)癥為核黃疸，對神經(jīng)組織產(chǎn)生有害作用，可遺留

后遺癥。

女，孕34周分娩出生，出生體重1300g,生后Id吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚

囊毛多。

［單選題］18.診斷為()。

A.足月兒

B.早產(chǎn)兒

C.超低體重兒

D.足月小樣兒

E.正常體重兒

參考答案：B

參考解析：孕34周分娩出生，胎齡228周至＜37足周，診斷為早產(chǎn)兒。睪丸

未降，皮膚囊毛多，符合早產(chǎn)兒的特點。A項，足月兒是指胎齡237周至V42

足周的新生兒。C項，超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者。D

項，足月小樣兒是指出生體重低于同胎齡兒平均體重第10百分位數(shù)，或低于平

均體重2個標準差的一組新生兒。E項，正常體重兒是指出生體重為2500?

4000g的新生兒。

［單選題］19.因不會吸吮母乳，擬補給液體，其需要量為()。

A.每日液量50mL/kg,鈉1?2mmol/kg,鉀4nlmol/kg

B.每日液量60mL/kg,鈉4?5nlmol/kg,鉀3nlmc)l/kg

C.每日液量60?80mL/kg,鈉2?3nlmol/kg,鉀不須補給

D.每日液量120mL/kg,鈉5~8mmol/kg,鉀2mmol/kg

E.每日液量120?150mL/kg,鈉8?10mmol/kg,鉀1mmol/kg

參考答案：C

參考解析：早產(chǎn)兒每日需液量60?80mL/kg,每日鈉需要量約2?3nlmol/kg,新

生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較高，一般不需補充。

3個月嬰兒做體格檢查。

［單選題］20.其抬頭動作應該是()。

A.臥位時鼻及口腔不能離開床面

B.直抱時不能抬頭

C.抱時勉強豎起，但左右前后晃動

D.臥位時以肘支撐上半身，抬起頭

E.臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部

參考答案：D

參考解析：三個月嬰兒抬頭動作為，臥位時以肘支撐上半身，抬起頭和胸部。

［單選題］21.其語言的能力有()。

A.咿呀發(fā)音

B.發(fā)2個字的重復音節(jié)，如“爸爸”“媽媽”

C.發(fā)單音詞，如“爸”“媽”

D.能哭喊，無其他語聲

E.能哭喊，逗引不太會笑

參考答案：A

參考解析：新生兒能哭喊，無其他語聲。1個月嬰兒能哭喊，逗引不太會笑。3

個月嬰兒只會咿呀發(fā)音。5個月嬰兒能發(fā)單音詞如“爸”“媽”。7個月嬰兒可

發(fā)2個字的重復音節(jié)如“爸爸”“媽媽”。

男，獨坐穩(wěn)，頭圍43cm,前因0.5cmX1.0cm,乳牙2顆。

［單選題］22.根據(jù)以上資料，判斷該男嬰的可能年齡為（）。

A.3個月

B.5個月

C.8個月

D.12個月

E.15個月

參考答案：C

參考解析：嬰兒獨坐穩(wěn)，一般為8個月。8個月時頭圍約為43cm。前囪出生時

約1.5X2.0cm,后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，一般12?18

個月閉合。乳牙一般4?10月開始萌出，8個月時多為2顆。

［單選題］23.他所具備的動作、應物、語言能力，哪項不可能的？（）

A.能發(fā)出“媽媽”等語音

B.能聽懂自己的名字

C.會扶著欄桿站起來

D.會拍手

E.能認識和指出身體的幾個部分

參考答案：E

參考解析：嬰兒18個月是才能認識和指出身體的幾個部分。

［單選題］24.下列反射哪項已不存在？（）

A.腹壁反射

B.吸吮反射

C.跟腱反射

D.提睪反射

E.巴賓斯基征陽性

參考答案：B

參考解析：吸吮反射生后3?4個月便自然消失。腹壁反射、跟腱反射和提高反

射為人體正常反射，新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易

引出，到1歲后穩(wěn)定。2歲以下小兒Barbinski征陽性亦可為生理現(xiàn)象。

［單選題］25.如果做左腕X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為0。

A.0個

B1個

2個

C

個

3

D.個

4

E.

案：C

參考答

為

目約

的數(shù)

中心

骨化

腕部

9歲

，1?

中心

骨化

出現(xiàn)

開始

月時

部3個

析：腕

參考解

。

化中心

2個骨

顯示

、鉤骨

狀骨

在頭

多可

，最

月大時

1,8個

齡加

其年

自行

min,

4?5

持續(xù)

抽動，

節(jié)律地

下肢有

為左上

表現(xiàn)

2年，

發(fā)作

驚厥

5歲，

女，

頂部

示右

MRI

慢波，

頂區(qū)棘

中央、

G示右

，EE

答切題

楚，對

意識清

發(fā)作時

緩解，

號。

異常信

是()。

癲癇的

繼發(fā)性

診斷為

6.其

題］2

［單選

作

性發(fā)

運動

部分

A.簡單

作

性發(fā)

部分

B.復雜

發(fā)作

C.陣攣

發(fā)作

陣攣

D.肌

作

攣發(fā)

直-陣

E.強

案：A

參考答

診

楚，可

意識清

發(fā)作時

搐，

體抽

側(cè)肢

灶對

癲癇

現(xiàn)為

作表

癇發(fā)

兒癲

析：患

參考解

分

單部

上簡

種以

及兩

兩種

包括

發(fā)作

分性

雜部

，復

B項

作。

性發(fā)

運動

部分

簡單

斷為

，