人體寄生蟲學第一篇總論

Introductiontoparasitology

活蛔蟲熟悉常見的寄生蟲蚊蠅蛆毛囊蠕形螨第一章引言一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇1、定義：

它是一門研究與醫學有關的寄生蟲及其與宿主關系的科學。

作為病原生物學的重要組成部分，它是臨床醫學與預防醫學的一門基礎課程。

人體寄生蟲學研究的內容

主要研究與人體健康有關的寄生蟲的形態、生活史、致病、診斷、流行和防治的科學。一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇1、定義：2、目的：

認識寄生蟲的危害性

控制、消滅及預防寄生蟲病保障人類健康一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇3、范疇：1、定義：2、目的：

人體寄生蟲學研究的范疇

一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇

二、寄生蟲的危害性3、范疇：1、定義：2、目的：A、作為病原引起疾病6種主要熱帶病：除麻風病外，其余5類是寄生蟲病——瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼原蟲病和錐蟲病。B、作為媒介引起疾病傳播C、對社會經濟發展帶來巨大的損失寄生蟲對人類的危害：一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇

二、寄生蟲的危害性三、我國寄生蟲病的現狀3、范疇：1、定義：2、目的：1、種類多（229種）；2、我國五大寄生蟲病(1956年)：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼原蟲病（黑熱病）、鉤蟲病。3、腸道寄生蟲感染仍然十分嚴重；4、組織內寄生蟲病在我國西南、西北地區也是常見和多發病種；我國寄生蟲病的現狀：5、食物源性寄生蟲病：

種類和發病人數不斷增加6、出現境外寄生蟲病：我國寄生蟲病的現狀：7、我國目前常見多發寄生蟲病：

如血吸蟲病、瘧疾、囊蟲病、鉤蟲病、包蟲病、旋毛蟲病、阿米巴病一、人體寄生蟲學定義、目的、范疇

二、寄生蟲的危害性三、我國寄生蟲病的現狀3、范疇：1、定義：2、目的：四、新現和再現寄生蟲病新現寄生蟲病再現寄生蟲病新識別的和未知的寄生蟲病一些早已被人們所知，發病率已降至很低，不再被視為公共衛生問題，但現在又重新流行

的寄生蟲病第二章寄生蟲的生物學1、共棲(commensalism)2、互利共生(mutualism)

3、寄生(parasitism)一方得利一方受害

寄生物(parasite)宿主(host)

一方受益一方不受益也不受害

雙方互利（一）寄生與寄生關系共生一、寄生關系及演化共棲—

鮣魚

與鯊魚互利共生小丑魚

——大海葵

裂唇魚—多紋石鱸

寄生蟲（parasites)

（一）寄生與寄生關系

屬寄生關系的兩種生物中受益的一方，過寄生生活的多細胞的無脊椎動物和單細胞原生動物。（二）寄生關系的演化(了解)

1、形態變化2、生理功能與代謝方式的改變3、侵襲力的變化4、免疫逃避功能的形成5、基因變異絳蟲成蟲蛔蟲蚤吸槽吸盤鉤齒阿米巴肝膿腫血吸蟲尾蚴蛔蟲雌性生殖系統二、寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類型（一）寄生蟲生活史1、定義

寄生蟲完成一代的生長、發育與繁殖的整個過程。2、主要內容：生活階段；感染階段（期）、

蟲體侵入人體內能繼續生存或發育的時期即：生活史中能使人體感染階段2、主要內容：感染途徑、主要感染方式；（預防有關）移行途徑、寄生部位及階段；（致病有關）排出方式（病原學診斷有關）；宿主的種類和數量：終宿主、中間宿主、傳播媒介、保蟲宿主。（與流行和預防有關）生活階段；感染階段（期）、3、分型：A、直接型（不需要中間宿主）：土源性蠕蟲B、間接型（需要中間宿主）：生物源性蠕蟲肝吸蟲生活史（二）寄生蟲的類別

生活史中有一個階段或整個生活史期過寄生生活。如鉤蟲、瘧原蟲等1、專性寄生蟲（obligatoryparasite)2、兼性寄生蟲

(facultativeparasite)

可以過自由生活，但如有機會侵入宿主體內也可以過寄生生活。如糞類圓線蟲（二）寄生蟲的類別

因偶然機會侵入非正常宿主體內寄生的寄生蟲。

3、偶然寄生蟲

(accidentalparasite)（二）寄生蟲的類別蠅蛆（二）寄生蟲的類別4、體內寄生蟲

(endoparasite)

寄生于宿主體內器官或組織細胞內的寄生蟲5、體外寄生蟲

(ectoparasite)

刺吸血液時與宿主體表接觸，吸血后便離開，也稱暫時性寄生蟲，如蚊、蚤

當宿主免疫功能正常時在宿主體內處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能低下時，出現異常繁殖、致病力增強，如弓形蟲、卡氏肺孢子蟲。（二）寄生蟲的類別6、機會致病寄生蟲

(opportunisticparasite)隱性感染(suppressiveinfection)人體感染寄生蟲后，沒有出現明顯臨床表現，也不易用常規方法檢測出病原體的寄生現象1、終宿主（definitivehost）2、中間宿主（intermediatehost）成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主（三）宿主的類別肝吸蟲生活史

有些寄生蟲既可寄生于人，也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內的寄生蟲在一定條件下可傳給人（傳染源），從流行病學角度來看，起到儲存、保蟲作用。3、保蟲宿主（reservoirhost）（儲存宿主）（三）宿主的類別肝吸蟲生活史4、轉續宿主（paratenichost）（三）宿主的類別

有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續發育，但可長期處于幼蟲狀態，當有機會進入正常宿主體內時，便可發育為成蟲。這種非適宜的宿主稱為～。第三章寄生蟲與宿主的相互關系及寄生蟲感染的特點

（一）寄生蟲對宿主的損害1、掠奪營養2、機械性損傷3、毒性與免疫損傷變態反應Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ一、寄生蟲與宿主的相互關系1、掠奪營養寄生蟲病致營養不良2、機械性損傷鉤蟲咬附在腸壁組織蚊叮咬所致嚴重過敏3、毒性與免疫損傷變態反應Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（二）宿主對寄生蟲的抵抗

（見寄生蟲感染的免疫）（三）寄生蟲與宿主相互作用的結果1、全部清除寄生蟲，并具有抵御再感染能力。（罕見）2、部分清除寄生蟲，并具有部分抵御再感染能力。（多數）3、不能有效控制寄生蟲，寄生蟲發育并大量繁殖。寄生蟲病二、寄生蟲感染的特點（一）帶蟲者、慢性感染、隱性感染

1、帶蟲者(carrier)

人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現，但病原體還存在，能傳播病原體。2、慢性感染人體感染寄生蟲后沒有臨床癥狀和體征或出現癥狀后未經徹底治療，而轉如慢性持續感染階段。（一）帶蟲者、慢性感染、隱性感染3、隱性感染（二）多寄生現象

(polyparasitism)

人體同時感染兩種或兩種以上寄生蟲的現象。（三）幼蟲移行癥

一些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主體內后，不能發育為成蟲，長期以幼蟲狀態存在，在其體內移行，造成的局部或全身的病變。1、定義（三）幼蟲移行癥2、類型A、內臟幼蟲移行癥B、皮膚幼蟲移行癥皮膚幼蟲移行癥

（三）幼蟲移行癥２、類型A、內臟幼蟲移行癥B、皮膚幼蟲移行癥３、特征

嗜酸性粒細胞增多癥、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高（四）異位寄生

(ectopicparasitism)

在常見寄生部位以外的器官、組織內的寄生，引起異位病變(ectopiclesion)。第四章

寄生蟲感染的免疫一、免疫應答類型特異性免疫非特異性免疫消除性免疫（少見）非消除性免疫（多見）帶蟲免疫伴隨免疫瘧原蟲血吸蟲二、寄生蟲抗原特點（了解）(1)復雜性:來源不同，成分不同

(2)特異性：同種不同期可有不同抗原(3)共同性：不同種間可有共同抗原三、免疫應答(自學了解)四、免疫逃避(自學了解)（1）組織學隔離（2）表面抗原的改變（3）抑制宿主的免疫應答五、超敏反應(自學了解)第五章

寄生蟲病的流行與防治一、寄生蟲病流行的基本環節1、傳染源

感染了寄生蟲的人和動物。包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。

（1）傳播途徑:

指寄生蟲從傳染源排出，借助于某些傳播因素，進入另一宿主的全過程。a、經水傳播

b、經食物傳播c、經土壤傳播

d、經空氣傳播e、經醫學節肢動物傳播

f、經直接傳播

2、傳播途徑:3、易感者：（1）傳播途徑:

（2）感染途徑：

a、經口感染：→食源性寄生蟲病b、經皮膚感染：c、經媒介昆蟲傳播：→蟲媒病d、接觸（直接與間接）感染：e、自體感染：f