支氣管哮喘2025年5月6日世界防治哮喘日姓名：XXX日期：2025.目錄支氣管哮喘相關診斷與檢查支氣管哮喘的治療支氣管哮喘—第一章—2025年5月6日世界防治哮喘日

是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關。通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限。什么是支氣管哮喘臨床表現:為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。哮喘發病多基因遺傳環境因素病因發病機制氣道高反應性3神經機制2免疫炎癥機制1臨床表現癥狀體征喘息Wheezing呼吸困難Dyspnea咳嗽Cough胸悶Chestdistress發作時：胸廓飽滿，可聽到廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重發作時：可出現端坐呼吸，心率增快、奇脈、發紺，沉默胸。相關診斷與檢查—第二章—2025年5月6日世界防治哮喘日實驗室和其他檢查痰液檢查動脈血氣分析胸部X線檢查呼吸功能檢查特異性變應原的檢測呼吸功能檢查FEV1、FEV1/FVC％、MMER、PEF均減低；FVC減低、RV、FRC、TCL增加。通氣功能指標：評價氣流受限及氣道高反應性：氣道激發試驗支氣管舒張試驗峰流速變異率運動試驗呼吸功能檢查反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原有關。發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。上述癥狀可經治療或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽臨床表現不典型者至少應有下列三項中的一項陽支氣管激發試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率>20%。診斷標準分期分級非急性發作期GINA2006急性發作期按嚴重程度按控制水平輕度、中度、重度、危重度控制部分控制未控制鑒別診斷心源性哮喘有心血管病史端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及哮鳴音、水泡音，心臟擴大、心率增快、奔馬律等體征。X線心臟擴大、肺淤血。慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人。有多年吸煙史或接觸有害氣體史。咳、痰、喘常年存在。有肺氣腫體征。上氣道阻塞呼吸困難進行性加重，無誘因，為吸氣性呼吸困難。有肺癌或支氣管結核的其他癥狀，如咯血等。X線有相應改變。纖支鏡檢、痰查癌細胞可確診。變態反應性肺浸潤患者常有發熱，癥狀輕。致病原為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等。胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影。并發癥氣胸縱隔氣腫肺不張慢性支氣管炎肺氣腫肺心病支氣管哮喘的治療—第三章—治療脫離變應原藥物治療急性發作期的治療非急性發作期的治療免疫治療吸入糖皮質激素白三烯受體拮抗劑緩釋茶堿色甘酸類藥物吸入長效β2受體激動劑IgE抗體哮喘治療藥物控制類藥物哮喘治療藥物緩解類藥物速效β2受體激動劑吸入制劑短效β2受體激動劑口服制劑短效茶堿類抗膽堿能藥物全身用糖皮質激素平喘藥之一-β2受體激動劑短效類特布他林—喘康速

、

沙丁胺醇—喘樂寧、舒喘靈、萬托林長效類福莫特羅—奧克斯都保、沙美特羅—舒利迭、班布特羅—邦備片平喘藥之二－茶堿類治療指數窄，易中毒胃腸道癥狀：惡心、嘔吐心血管癥狀：心動過速、心律失常、血壓下降使用方法主張用緩釋片或控釋片：舒弗美、葆樂輝口服劑量：6--10mg/kg/d有效血濃度：10--20ug/ml注意事項呼吸中樞興奮嚴重者抽搐、死亡平喘藥之三－抗膽堿能藥短效類---異丙托溴胺（愛全樂）長效類---噻托溴銨（思力華）平喘藥之四－糖皮質激素由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前治療哮喘最有效的抗炎藥物。多環節抑制炎癥；抑制炎癥細胞的遷移和活化；減少微血管滲漏；控制發作抗炎藥－糖皮質激素作用機制抑制細胞因子的生成；干擾花生四烯酸代謝，抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性。糖皮質激素使用原則早期用藥長期用藥

控制癥狀改善肺功能

降低氣道反應性

聯合用藥主要用藥吸入：布地奈德氣霧劑、

都保(干粉劑)、令舒(霧化溶液)；氟替卡松。靜脈：甲強