神經(jīng)系統(tǒng)簡介課程目標(biāo)1掌握神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成2理解神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能了解中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系神經(jīng)系統(tǒng)的定義信息處理中心接收、解釋和整合來自內(nèi)外環(huán)境的信息控制系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體的各項(xiàng)活動和功能高級功能支持支持意識、思維、記憶、情感等高級功能神經(jīng)系統(tǒng)的重要性1高級認(rèn)知功能思維、創(chuàng)造力、決策2感知與反應(yīng)感受外界刺激并作出適當(dāng)反應(yīng)3內(nèi)環(huán)境平衡維持人體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定4生命基本活動呼吸、心跳、代謝等基本生理功能神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)交感和副交感神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述組成大腦、腦干、小腦和脊髓功能處理信息、整合功能、決策中心保護(hù)腦脊液、腦膜、顱骨和脊柱大腦結(jié)構(gòu)大腦皮層最外層灰質(zhì)，高級功能中心大腦白質(zhì)由髓鞘神經(jīng)纖維組成，傳遞信息基底神經(jīng)節(jié)調(diào)控運(yùn)動功能邊緣系統(tǒng)情緒和記憶相關(guān)區(qū)域大腦的主要功能感覺處理接收和解釋感覺信息1運(yùn)動控制肌肉活動和協(xié)調(diào)2認(rèn)知功能思維、學(xué)習(xí)和記憶3情緒調(diào)節(jié)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)4語言功能語言理解和表達(dá)5腦葉及其功能大腦分為四個主要腦葉：額葉、頂葉、顳葉和枕葉，各司不同功能。額葉功能運(yùn)動控制隨意運(yùn)動的啟動與執(zhí)行執(zhí)行功能計(jì)劃、判斷和決策能力人格特質(zhì)社交行為和個性表現(xiàn)語言表達(dá)布洛卡區(qū)負(fù)責(zé)語言表達(dá)頂葉功能體感信息處理觸覺、溫度和痛覺空間感知空間定位和導(dǎo)航能力數(shù)學(xué)計(jì)算數(shù)字處理和運(yùn)算能力手眼協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動和視覺整合顳葉功能1聽覺處理聲音識別和音樂欣賞2語言理解韋尼克區(qū)負(fù)責(zé)語言理解3記憶形成新記憶的存儲和整合4情緒處理參與情緒反應(yīng)形成枕葉功能視覺信息處理形狀、顏色和運(yùn)動感知視覺識別物體和面孔識別視覺記憶視覺信息的存儲空間定向視覺空間關(guān)系理解腦干結(jié)構(gòu)和功能中腦視聽反射、眼球運(yùn)動控制腦橋傳遞信息、調(diào)節(jié)呼吸延髓控制心跳、呼吸等基本生命功能小腦結(jié)構(gòu)和功能1運(yùn)動協(xié)調(diào)平衡和精細(xì)運(yùn)動控制2運(yùn)動學(xué)習(xí)新運(yùn)動技能的獲取和記憶3肌張力調(diào)節(jié)維持適當(dāng)?shù)募∪饩o張度4認(rèn)知功能參與某些認(rèn)知和情感處理脊髓結(jié)構(gòu)灰質(zhì)位于中央，呈蝴蝶狀，含神經(jīng)元細(xì)胞體白質(zhì)周圍部分，包含上下傳導(dǎo)通路脊膜三層保護(hù)膜：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜脊髓功能反射活動處理簡單的反射弧傳導(dǎo)通路大腦與身體各部位的信息傳遞自主神經(jīng)中樞控制內(nèi)臟器官功能周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述1特殊感覺神經(jīng)視覺、聽覺等特殊感覺2軀體感覺神經(jīng)觸覺、溫度、痛覺等一般感覺3運(yùn)動神經(jīng)控制骨骼肌收縮4自主神經(jīng)控制內(nèi)臟器官功能腦神經(jīng)112對腦神經(jīng)直接從腦部發(fā)出的神經(jīng)2感覺、運(yùn)動和混合功能不同神經(jīng)具有不同功能3支配頭頸部區(qū)域控制面部表情、咀嚼等功能4重要的迷走神經(jīng)控制多個內(nèi)臟器官的功能脊神經(jīng)頸神經(jīng)8對頸部、肩部和上肢胸神經(jīng)12對胸壁和部分腹壁腰神經(jīng)5對下腹部和部分下肢骶神經(jīng)5對部分下肢和盆腔尾骨神經(jīng)1對尾骨區(qū)域自主神經(jīng)系統(tǒng)定義控制內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)1組成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)2特點(diǎn)不受意識控制的非隨意活動3功能調(diào)控內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)4交感神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)促進(jìn)"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)生理作用心率↑、瞳孔擴(kuò)大、支氣管擴(kuò)張能量代謝促進(jìn)糖原分解，提供能量神經(jīng)遞質(zhì)主要釋放去甲腎上腺素副交感神經(jīng)系統(tǒng)休息與消化促進(jìn)機(jī)體休息和恢復(fù)生理作用心率↓、瞳孔縮小、消化液分泌↑節(jié)能狀態(tài)促進(jìn)能量儲存和消化吸收神經(jīng)遞質(zhì)主要釋放乙酰膽堿神經(jīng)元結(jié)構(gòu)樹突接收信息的分支結(jié)構(gòu)細(xì)胞體含細(xì)胞核，神經(jīng)元的代謝中心軸突傳導(dǎo)信息的長突起，可被髓鞘包裹神經(jīng)元類型感覺神經(jīng)元傳遞感覺信息至中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元傳遞信息至肌肉或腺體中間神經(jīng)元連接各類神經(jīng)元，整合信息突觸結(jié)構(gòu)1突觸前膜含神經(jīng)遞質(zhì)囊泡2突觸間隙兩個神經(jīng)元之間的空隙3突觸后膜含受體蛋白突觸傳遞動作電位抵達(dá)電信號到達(dá)突觸前膜鈣離子內(nèi)流觸發(fā)囊泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)遞質(zhì)與受體結(jié)合在突觸后膜引起反應(yīng)信號產(chǎn)生形成興奮或抑制性突觸后電位神經(jīng)遞質(zhì)類型氨基酸類谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸單胺類多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺膽堿類乙酰膽堿肽類內(nèi)啡肽、腦啡肽、P物質(zhì)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要興奮性遞質(zhì)乙酰膽堿神經(jīng)肌肉接頭的傳遞物質(zhì)去甲腎上腺素警覺性和注意力相關(guān)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)1γ-氨基丁酸(GABA)成人腦中主要抑制性遞質(zhì)2甘氨酸脊髓中主要抑制性遞質(zhì)35-羥色胺調(diào)節(jié)情緒、睡眠和食欲神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞提供營養(yǎng)支持和修復(fù)1少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘2小膠質(zhì)細(xì)胞免疫防御功能3室管膜細(xì)胞產(chǎn)生腦脊液4許旺細(xì)胞形成周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘5髓鞘及其功能結(jié)構(gòu)富含脂質(zhì)的絕緣層形成細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)：少突膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)：許旺細(xì)胞功能加速神經(jīng)沖動傳導(dǎo)保護(hù)軸突促進(jìn)跳躍式傳導(dǎo)血腦屏障組成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)緊密連接，高選擇性透過性功能保護(hù)大腦免受血液中有害物質(zhì)的侵害臨床意義藥物設(shè)計(jì)需考慮穿透血腦屏障的能力神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育1神經(jīng)管形成胚胎期神經(jīng)外胚層凹陷2神經(jīng)元產(chǎn)生神經(jīng)元增殖和遷移3軸突導(dǎo)向神經(jīng)連接的建立4突觸形成神經(jīng)元間功能連接的建立5修剪與重塑優(yōu)化神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接神經(jīng)可塑性定義大腦根據(jù)經(jīng)驗(yàn)重組結(jié)構(gòu)與功能的能力1機(jī)制突觸強(qiáng)度調(diào)整、新突觸形成、功能重組2影響因素年齡、環(huán)境刺激、損傷、學(xué)習(xí)活動3臨床意義康復(fù)治療、學(xué)習(xí)障礙干預(yù)的基礎(chǔ)4神經(jīng)再生中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生能力有限，主要通過功能重組代償周圍神經(jīng)系統(tǒng)具有一定再生能力，可恢復(fù)部分功能再生障礙神經(jīng)生長抑制因子、瘢痕形成、缺乏營養(yǎng)因子促進(jìn)再生研究干細(xì)胞、神經(jīng)營養(yǎng)因子、生物支架材料反射弧感受器接收刺激傳入神經(jīng)傳遞感覺信息中樞整合脊髓或腦干神經(jīng)元傳出神經(jīng)傳遞運(yùn)動信息效應(yīng)器肌肉或腺體條件反射與非條件反射非條件反射先天存在不需學(xué)習(xí)例：膝跳反射條件反射后天獲得需要學(xué)習(xí)例：巴甫洛夫?qū)嶒?yàn)感覺系統(tǒng)概述視覺形狀、顏色、運(yùn)動感知聽覺聲音頻率、強(qiáng)度、方位感知嗅覺各種氣味物質(zhì)的感知味覺酸甜苦咸鮮等味道感知體感觸覺、溫度、痛覺等感知視覺系統(tǒng)視覺通路視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→外側(cè)膝狀體→視皮層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)光感受器：視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞視覺信息處理顏色、形狀、運(yùn)動、深度等屬性分析高級視覺功能物體識別、面部識別、視覺注意聽覺系統(tǒng)1聽覺通路耳蝸→聽神經(jīng)→腦干聽覺核團(tuán)→聽皮層2聲音編碼耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞將聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號3聽覺皮層功能聲音特征分析、語音處理、聲源定位嗅覺系統(tǒng)1嗅上皮含嗅覺感受器神經(jīng)元2嗅球嗅覺信息的初級處理中心3嗅皮層進(jìn)一步分析氣味特性4邊緣系統(tǒng)賦予氣味情緒意義味覺系統(tǒng)味蕾舌頭上的味覺感受器結(jié)構(gòu)基本味覺甜、酸、苦、咸、鮮五種基本味道味覺中樞位于大腦島葉和前額葉等區(qū)域體感系統(tǒng)12345觸覺由多種機(jī)械感受器介導(dǎo)溫度覺由冷熱感受器介導(dǎo)痛覺由傷害感受器介導(dǎo)本體感覺肢體位置和運(yùn)動的感知前庭感覺頭部位置和運(yùn)動的感知運(yùn)動系統(tǒng)概述1高級運(yùn)動規(guī)劃前額葉和前運(yùn)動區(qū)2運(yùn)動執(zhí)行初級運(yùn)動皮層3運(yùn)動調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)和小腦4運(yùn)動實(shí)施脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和肌肉錐體系統(tǒng)定義皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束組成的直接運(yùn)動通路起源主要起源于初級運(yùn)動皮層交叉大部分纖維在延髓水平交叉至對側(cè)功能控制精細(xì)隨意運(yùn)動，尤其是手部精細(xì)動作錐體外系統(tǒng)1組成網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束和紅核脊髓束等2起源主要來自基底神經(jīng)節(jié)、腦干和小腦3功能控制姿勢、平衡和粗大自動運(yùn)動4調(diào)節(jié)對錐體系統(tǒng)的運(yùn)動進(jìn)行修飾和調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)組成尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)和丘腦下核功能促進(jìn)期望的運(yùn)動，抑制不需要的運(yùn)動神經(jīng)環(huán)路復(fù)雜的直接和間接通路相關(guān)疾病帕金森病、亨廷頓病、舞蹈病等小腦與運(yùn)動協(xié)調(diào)小腦通過接收來自大腦和環(huán)境的信息，調(diào)整運(yùn)動的時間、力量和協(xié)調(diào)性，確保動作平滑精準(zhǔn)。高級腦功能：記憶3記憶類型陳述性記憶、程序性記憶、工作記憶4記憶階段編碼、儲存、鞏固、提取2關(guān)鍵腦區(qū)海馬體、杏仁核、前額葉皮層高級腦功能：學(xué)習(xí)定義獲得新知識和技能的過程1神經(jīng)基礎(chǔ)突觸可塑性、長時程增強(qiáng)和抑制2學(xué)習(xí)類型聯(lián)想學(xué)習(xí)、非聯(lián)想學(xué)習(xí)、觀察學(xué)習(xí)3影響因素注意力、情緒狀態(tài)、動機(jī)、先驗(yàn)知識4高級腦功能：語言布洛卡區(qū)語言表達(dá)位于左側(cè)額下回韋尼克區(qū)語言理解位于左側(cè)顳上回后部弓狀束連接兩個語言區(qū)整合語言表達(dá)和理解高級腦功能：情緒杏仁核恐懼和威脅反應(yīng)處理海馬體情緒記憶形成前額葉情緒調(diào)節(jié)和控制扣帶回情緒和認(rèn)知整合神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病神經(jīng)退行性疾病阿爾茨海默病、帕金森病腦血管疾病中風(fēng)、蛛網(wǎng)膜下腔出血感染性疾病腦炎、腦膜炎功能性障礙癲癇、偏頭痛發(fā)育障礙自閉癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙中風(fēng)缺血性中風(fēng)出血性中風(fēng)中風(fēng)是由腦部血液供應(yīng)受阻（缺血性）或血管破裂（出血性）引起的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是全球主要致死和致殘?jiān)颉０d癇異常放電腦神經(jīng)元突發(fā)性異常同步放電全身性發(fā)作意識喪失、肌肉強(qiáng)直-陣攣局灶性發(fā)作單側(cè)肢體抽搐或感覺異常帕金森病病理變化黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性死亡主要癥狀靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢不穩(wěn)非運(yùn)動癥狀嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁、認(rèn)知障礙治療方法左旋多巴、多巴胺受體激動劑、腦深部刺激術(shù)阿爾茨海默病病理改變Aβ淀粉樣蛋白斑塊和Tau蛋白神經(jīng)纖維纏結(jié)早期癥狀短時記憶力下降、執(zhí)行功能障礙中期癥狀