股權質押權益確認書編號：__________

甲方（出質方）：[甲方全稱]

地址：[甲方地址]

乙方（質權方）：[乙方全稱]

地址：[乙方地址]

鑒于甲方持有[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權，為保障乙方債權的實現，甲方同意將其所持上述股權質押給乙方，乙方同意接受并享有該股權質押權益。現甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就股權質押事宜達成如下協議：

一、合同目的：確認甲方將其所持[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權質押給乙方，乙方接受并享有該股權質押權益。

二、合同背景：甲方因[具體原因]需要資金，同意將其所持[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權質押給乙方，以保障乙方債權的實現。

雙方的責任和義務：

甲方責任和義務：

1.甲方應確保其擁有[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權的合法、有效，并保證其對該股權的出質行為不違反相關法律法規和公司章程。

2.甲方應于本協議簽訂之日起[具體日期]內，將股權質押登記手續辦理完畢，并將辦理結果通知乙方。

3.甲方在股權質押期間，未經乙方書面同意，不得轉讓、贈與、抵押或以其他方式處分其所質押的股權。

4.甲方應配合乙方對質押股權進行評估，并根據評估結果，按約定比例向乙方支付質押保證金。

5.甲方應按照約定，在股權質押期間，定期向乙方提供其財務狀況和公司經營狀況的相關報告。

乙方責任和義務：

1.乙方應尊重甲方的股東權利，在股權質押期間，未經甲方書面同意，不得干預甲方的正常經營行為。

2.乙方應在收到甲方提供的股權質押登記手續辦理結果通知之日起[具體日期]內，確認股權質押登記手續已辦理完畢。

3.乙方應在股權質押期間，按照約定比例收取質押保證金，并妥善保管。

4.乙方應在甲方違約時，有權依照本協議約定行使質權，包括但不限于要求甲方履行還款義務、處置質押股權等。

5.乙方應在本協議約定的股權質押期限屆滿前，將股權解除質押，并返還甲方所質押的股權。

雙方的權利：

1.甲方有權要求乙方在股權質押期間，按照約定比例支付質押保證金。

2.甲方有權要求乙方在股權質押期限屆滿前，解除股權質押并返還甲方所質押的股權。

3.乙方有權要求甲方按照約定，定期提供財務狀況和公司經營狀況的相關報告。

雙方義務：

1.雙方應按照本協議約定，履行各自的權利和義務。

2.雙方應保持誠實信用，不得有欺詐、隱瞞等行為。

3.雙方應遵守相關法律法規，確保本協議的履行不違反法律法規。

4.雙方應在本協議履行過程中，相互協作，共同維護雙方的合法權益。

合同金額與支付方式：

一、合同金額

本合同項下，甲方同意將其所持[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權質押給乙方，乙方同意接受該股權質押權益。根據雙方協商一致，本合同的總金額（以下簡稱“質押金額”）為人民幣[具體金額]元整。

二、支付方式

1.質押保證金：甲方應在本協議簽訂之日起[具體日期]內，向乙方支付人民幣[具體保證金金額]元作為質押保證金。該保證金用于保障乙方在股權質押期間的債權安全。

2.質押金額支付：

a.本合同簽訂后，甲方應在[具體日期]內，將剩余的質押金額人民幣[具體金額]元一次性支付給乙方。

b.甲方未能在上述規定日期內支付質押金額的，乙方有權要求甲方支付違約金，違約金按未支付金額的[具體違約金比例]計算。

3.額外費用：

a.任何因辦理股權質押登記、評估、保管等產生的合理費用，由甲方承擔。

b.乙方因處理質押股權產生的收益或損失，不影響本合同約定的質押金額。

4.支付條件：

a.甲方支付質押金額和質押保證金前，應確保資金來源合法，并提交相關證明材料。

b.乙方收到甲方支付的款項后，應及時出具收款憑證，并妥善保管。

5.支付時間：

a.質押保證金應在[具體日期]前支付。

b.質押金額應在[具體日期]前支付。

c.如甲方未能在約定時間內支付，乙方有權暫停接受甲方提供的財務報告和行使其他權利。

三、支付方式變更

如遇國家政策調整、匯率變動等不可抗力因素導致支付方式需要變更，雙方應協商一致，并簽訂補充協議，以明確新的支付方式。

違約與爭議解決機制：

一、違約責任

1.甲方的違約責任：

a.若甲方未按本協議約定支付質押金額或質押保證金，構成違約，應向乙方支付[具體違約金比例]的違約金。

b.若甲方在股權質押期間，未經乙方同意轉讓、贈與、抵押或以其他方式處分其所質押的股權，乙方有權解除本協議，并要求甲方承擔相應的法律責任和賠償損失。

c.若甲方提供的財務報告和公司經營狀況信息不真實，導致乙方遭受損失，甲方應承擔相應的賠償責任。

2.乙方的違約責任：

a.若乙方未按本協議約定妥善保管質押保證金，構成違約，應向甲方支付[具體違約金比例]的違約金。

b.若乙方在未經甲方同意的情況下，干預甲方的正常經營行為，構成違約，應向甲方支付[具體違約金比例]的違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。

二、爭議解決

1.爭議解決方式：雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟或向[具體仲裁機構]申請仲裁。

2.爭議解決程序：

a.雙方應自知道或應當知道爭議之日起[具體期限]內，書面通知對方爭議的存在。

b.雙方應在收到爭議通知之日起[具體期限]內，進行友好協商。

c.如協商不成，任何一方均可選擇訴訟或仲裁解決爭議。

3.適用法律：本協議的訂立、效力、解釋、履行、終止及其爭議的解決，均適用中華人民共和國法律。

4.管轄法院：本協議項下發生的爭議，如選擇訴訟解決，雙方同意提交[具體法院名稱]管轄。

三、不可抗力

1.因不可抗力導致本協議不能履行或不能完全履行的，受影響的一方應立即通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰爭、政府行為、社會動蕩等，雙方應提供相關證明文件。

3.如不可抗力事件持續超過[具體期限]，雙方可協商解除本協議。

附則：

一、生效條件

本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議生效前，甲乙雙方應各自完成必要的內部審批程序，并確保本協議的簽訂和履行符合各自的法律法規和公司章程。

二、有效期

本協議的有效期為自生效之日起至[具體日期]，除非因雙方協商一致或法定原因提前終止。

三、變更與補充

1.本協議的任何變更或補充，均應以書面形式進行，經甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.任何對本協議的修改、補充或增刪，均不得影響本協議的合法性、有效性及完整性。

四、終止條款

1.本協議的終止原因包括但不限于以下情況：

a.雙方協商一致解除本協議；

b.因不可抗力導致本協議無法履行；

c.甲方或乙方違約，另一方根據本協議的約定解除本協議；

d.法律法規或政策變化導致本協議無法繼續履行。

2.本協議終止后，雙方應立即解除股權質押關系，甲方應將所質押的股權恢復至出質前的狀態。

五、通知

1.雙方之間的通知應以書面形式進行，通過以下方式送達：

a.郵寄：以掛號信方式寄送至對方提供的地址，自郵件投遞之日起[具體天數]視為送達；

b.傳真：以傳真方式發送至對方提供的傳真號碼，自發送成功后[具體天數]視為送達；

c.電子郵件：以電子郵件方式發送至對方提供的電子郵箱，自發送成功后[具體天數]視為送達。

2.雙方應及時更新對方的通知地址、傳真號碼和電子郵箱，確保通知的有效送達。

六、爭議解決

本協議的爭議解決方式、適用法律和管轄法院等內容，均按照“違約與爭議解決機制”部分的約定執行。

七、其他

1.本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決。

2.本協議一式[具體份數]份，甲乙雙方各執[具體份數]份，具有同等法律效力。

3.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，并對雙方具有法律約束力。

附件：

1.股權質押登記文件：包括但不限于股權質押登記申請書、登記證明文件、相關法律文件等。

2.股權評估報告：由具有資質的評估機構出具的，對甲方所持[被質押股權所屬公司名稱]的[具體股權比例]股權進行的評估報告。

3.質押保證金收據：乙方出具的，證明已收到甲方支付的質押保證金的收據。

4.雙方身份證明文件：包括但不限于甲乙雙方的營業執照副本、法定代表人身份證明、授權委托書等。

5.甲方財務報告：甲方提供的，用于證明其財務狀況的最近財務年度報告或季度報告。

6.公司章程：[被質押股權所屬公司名稱