衛生經濟學：重點

第一章衛生經濟學

定義：是經濟學的一門分支學科，它應用經濟學

的基本理論和方法研究衛生領域中的經濟現

象和經濟活動，目的是揭示經濟主體之間

的經濟關系和經濟活動中的經濟規律，以解

決衛生領域中的經濟問題，并為制定相關

的衛生經濟政策提供信息。

為什么經濟學會出現？稀缺、社會擁有資源有限

資源稀缺欲望無限

稀缺性與經濟學：1.稀缺性產生了選擇2.人的

無限需要有輕重緩急之分3.稀缺與短缺

第一節衛生領域中面臨的經濟問題

選擇包括了三個問題：1.生產什么2.如何生產

3.為誰生產

衛生服務核心：是如何有效的配置和利用有限的

衛生資源，使之最大限度地滿足人們對衛生

服務的需要和需求，以達到提高

經濟效益和社會效益的目的。

衛生服務提供過程中也存在著提供什么樣的衛

生服務、如何提供衛生服務以及如何分配衛生服

務的問題。（衛生經濟學所要解決的基本問題）

第二節衛生經濟學的研究方法

衛生服務的性質：政府實行一定福利政策的社會

公益事業。

經濟學的分析方法有兩類：實證經濟分析（是如

何解決）、規范經濟分析（”應該是什么”的

問題或實際經濟問

題“應該如何解決”的問題）

第三節衛生經濟學的主要內容

研究內容：1.衛生費用的不斷上漲2.衛生保健

制度3.市場理論4.健康效益的衡量

5.基本理論

第二章衛生服務需求

第一節衛生服務需求的概念

需求:經濟學將在一定時期內、一定價格水平下,

消費者愿意而且能購買某種物品或服務的

數量稱為需求。

需求形成兩個必要條件：消費者的購買愿望消

費者的支付能力

衛生服務的需求：當消費者存在健康問題時，就

有可能產生利用衛生服務的愿望，如果消費

者同時具有支付能力，就構成

對衛生服務的需求。

衛生服務的個人需求：指一個人在一定時間內，

在各種可能的價格水平下將購買的某種衛生

服務數量，其實現類型及數量取決于消費者

相對于價格、保障狀況的收入水平（預算約

束）、衛生服務的效果和個人或家庭的消費

目標和偏好。

衛生服務的市場需求：在某一特定市場、在一定

時間內、在各種可能得價格水平下所有消費

者將購買的某種衛生服務數量，它是個人需

求的總和。

衛生服務需要：指從消費者的健康出發，在不考

慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更

健康所應獲得衛生服務量。

需要：有主觀性和不確定性

政策意義：降低不合理利用、提高滿足程度

衛生服務需求的特點：1.消費者信息缺乏2.

衛生服務需求的被動性

3.衛生服務利用的效益

外在性4.衛生服務需求的不確定性

5.衛生服務費用支付的

多源性

第二節衛生服務需求分析

衛生服務需求的影響因素：

1.一般的經濟學因素

消費偏好：消費者對某種商品或服務都會有自己

的主觀價值判斷，對某種商品或服務存在著

偏愛心理，稱為消費偏好。

消費者對衛生服務存在著質量偏好

2.健康狀況：人口、性別、婚姻狀況、文化水平、

消費者住房布局、結構、規模等條件

3.供給狀況4.醫療保健制度

道德損害：起付線過低，可導致人們過多地利用

醫療服務，即所謂的“道德損害”。

5.時間

機會成本：是決策者在資源既定條件下，為獲得

某種收入所棄其他機會的最高收入。

6.供給者的雙重身份醫生誘導需求理論是

1976年加拿大衛生經濟學家蒙伊文思提出。

需求定理：在其它條件不變的情況下，某種商品

或服務的需求量隨著價格的上升而減少，隨

著價格的下降而增加，需求量與價格

之間存在著反方向變動關系，這就...。

例外：1.為了炫耀的2.受對于價格預期的影響

3.質量與價格關系的認識

需求的變動含義：一是需求量的變動二是需求

水平的變動

需求量的變動：在其它因素不變的前提下，衛生

服務價格變動引起的需求數量的變動稱為需

求量的變動。（點移動）

需求水平的變動：在衛生服務本身價格不變的前

提下，其它因素的變動（如收入的改變）所

引起的需求量的變動稱為需

求水平的變動，在圖形上，這種變動表現為整

個需求曲線的移動。（曲線發

生位置移動）

需求的變動一定影響需求量的變動，但需求量的

變動不一定影響需求的變動。

第三節衛生服務需求彈性

彈性：是指反應性。彈性分為點彈性和弧彈性

兩種。

點彈性：Ed=Q2-Qi/Qi/P2-PJP1通常取

絕對值

弧彈性：Ed=Q2-Qx/G+QJ/2/P2-Pi/

（P2+P】）/2

需求價格彈性系數（Ed）=需求量變動率/價格

變動率

彈性的五個種類：L完全彈性：價格的微小變動

引起需求量的無限變化彈性系數無窮

2.富有彈性：需求量變動率大

于價格變動率彈性系數＞1

3.單位彈性：需求量變動率等

于價格變動率彈性系數1

4.缺乏彈性：需求量變動率小

于價格變動率彈性系數＜1

5.完全無彈性：價格變動對需

求量變動無影響彈性系數0

彈性在生活中的兩個應用：富有彈性（大于）：

奢侈品例：薄利多銷（藥品）

缺乏彈性（小于）：

大米、必需品例：谷賤傷民

影響需求彈性的因素：1.商品或服務的可替代程

度2.對商品或服務的需要強度

3.商品或服務的支出在

收入中占的比重4.商品的使用時間

第四節衛生服務消費者行為理論

效用理論：衡量人們消費某種物品或服務時所感

受到的心理滿足程度。

效用（UUtility）使幸福感上升的有效方法

是：欲望不變而提高效用

滿足程度高，效用大滿足程度低，效用小

基數效用分析法：

總效用（TU）：在一定時間內，消費者消費商品

或服務的總滿足程度之和稱為總效用。

邊際效用：指衛生服務消費增加（或減少）一個

單位，所引起的總效用的增加（減少）量。

邊際效用（MU）：MarginalUtility

效應的特點：1.效用的主觀性2.效用不含倫理

學判斷3.效用計量可大、可小也可負

邊際效用遞減規律原因：生理、心理原因物品

用途的多樣性

邊際效用遞減規律：在其他條件不變的情況下，

隨著某種物品消費量的不斷增加，消費者增

加的滿足感程度，即邊際效

用是遞減的。

邊際效用遞減規律的特點：1.邊際效用的大小與

消費者欲望的強弱成同向變化

2.邊際效用的大小與消費量成反向變化

3.邊際效用的大小與特定時間有關

4.邊際效用為正值MU=O,TU大

MU>0,TU增多MU<0,TU下降

序數效用分析法（無差異分析）

無差異曲線：兩種商品不同組合給消費者帶來的

效用是相同的點的組合。

無差異曲線的特征：1.是一條向右下方傾斜的曲

線2.是一條凸向原點的曲線

3.不同的無差異曲線表示不同水平的效用，

代表消費者不同的滿足程度

4.任何兩條無差異曲線不能相交

幾種特殊情況：1.一般是凹向原點2.若為替代

品：一條斜率不變的直線

3.若為互補品：為直角折線

預算線與無差異曲線的含義差別：無差異曲線:

他愿意買什么預算線：消費者能夠買什么

消費者均衡點：只有E。點是最理想的，可以再預

算約束下達到效用最大化。我們稱這點為???。

第三章衛生服務供給

供給：提供者愿意，能夠提供，供給的目的：產

量最大化或利潤最大化。

供給：一種商品或服務的供給是指商品或服務的

提供者在一定時期內，一定價格水平下，愿

意且能夠提供的商品或服務的數量。

供給應具備兩個條件：有供給愿望和有供給能

力，缺一不可。

衛生服務供給的特點：

1.即時性2.不確定性：a.服務對象存在著

個體差異b.疾病的表現各有不同

3.專業性和技術性4.壟斷性5.無誤性與

高質量性6.供給者的主導性

7.效益外在性:a.正外部性（傳染病預防）b.

負外部性（抗生素濫用）

8.非抗爭性和非排他性服務供給的短缺性

產品分為私人產品和公共產品。私人產品在消

費和使用上具有兩個特點：一是具有抗爭性（某

人用了其他人不能用），二是具有排他性（付錢

能用，不付錢不能用)。

準公共物品：只具備其中一個即可純公共物

品：必須具備非排他性、非抗爭性

第二節衛生服務供給分析

一.衛生服務供給的影響因素：

1.社會經濟發展水平2.衛生服務價格3.衛

生服務成本：成本增高供給下降，反之相反

4.衛生服務需求水平5.衛生資源6.衛生服

務技術水平7.醫療保障制度

二.供給曲線

Qs=F(x)x表示影響衛生服務供給量的因素Q

表示衛生服務的供給量

橫軸Qs表示商品或服務的供給數量縱軸P表

示商品或服務的價格

供給與價格成正比，需求與價格成反比

供給曲線的移動

供給量的變動：指在其他條件不變的情況下，某

商品或服務價格的變動所引起

該商品或服務供給數量的變動，

表現為供給量在一條既定的供

給曲線上移動。

供給的變動：指在某商品或服務價格固定不變的

前提下，其他因素（如生產成本、相關商品

或服務的價格、預期價格等）變化

所引起的該商品或服務供給數量的變動，表

現為整個供給曲線位置的變化。

供給定理：價格上升，供給量增加，價格下降，

供給量下降

市場中決定價格的是：供給需求只是影響因素

影響供給的因素：1.廠商的目標2.生產成本的

變化3.產品的價格4.稅收和補體

5.其他相關物品的價格6.

價格預期7.市場上供給者數目

例外：1,無法多生產的商品或孤品2.勞動

第三節衛生服務的供給彈性

供給的價格彈性：指供給量變動對價格變動的反

應程度，其大小可用供給的價

格彈性系數來衡量。公式=

供給量變化的百分比/價格變

化的百分比

供給彈性的種類

彈性種價格與供給量的關系彈性系數

類

富有彈供給量的變化率大于價Es>l

性格的變化率

單位彈供給量的變化率等于價Es=l

性格的變化率

缺乏彈供給量的變化率小于價Es<l

性格的變化率

完全彈價格變化引起供給量的Es=正無窮

性無限變化

完全無價格變化對供給量無影Es=O

彈性響

供給彈性的影響因素：1.時間2.產品調整的難

易程度3.需求彈性

第四節衛生服務供給者行為理論

一.生產理論

生產要素：一般被劃為勞動（L）、資源（N）、資

本（K）、供給者才能（E）

生產函數:Q=f（L,K,N,E）

柯布、道格拉斯生產函數：Q-ALaK3

（Q代表產量，L、K代表勞動和資本的投入

量,A、a、B為三個參數）

一種可變投入的生產函數：是假設其他生產要素

的投入量不變，考察一種生產要素投入量得

變動對產出量的影響，可用于反映短期內生

產要素投入與產出量之間的關系。

總產量（TP）、平均產量（AP）、邊際產量（MP）

曲線特點：1.交點：AP=MPMP>AP,AP,增加

MP<AP,AP減少

MP〈O,TP下降MP>O,TP增

加

2.當MP=O時，總產量TP達到最大

3.當TP下降時，AP繼續下降，而MP

為負值

邊際收益遞減規律：最初這種生產要素的增加會

使產量增加，但超過一定限度以后，增加的

產量將要遞減，最終還是會

使產量絕對減少。

生產的三個階段：總生產曲線、平均產量曲線、

邊際產量曲線

兩種可變投入的生產函數

長期：生產者可以改變所有生產函數短期：

生產要素是否全改變

生產要素的最優組合

等產量線：公式：Q=f(L,k)=QO其中Q0為

常數，表示既定的產量水平

特點：1.曲線向右下方傾斜2.任意

兩條等產量線不會相交

3.凸向原點

等成本線：斜率為-w/r分成三個部分

二.成本理論

固定成本，可變成本VC：隨著產量而發生變動

的成本

FC：不管產量如何變動,

成本保持不變

總固定成本SFC圖像為：平行于橫軸的一條水

平線

總變動成本SVC圖像為：先遞減增加，后遞增

增加的一條曲線

總成本TC=SFC+SVC圖像為：始終比SVC高出

SFC.?.

平均固定成本AFC=FC/Q圖像為：自左上方

向右下方傾斜線，為橫軸的漸近線

平均變動成本AVC=VC/Q圖像為：先下降后上

升，U型

平均成本SAC=STC/Q=AFC+AVC圖像為：始終

比AVC高于AFC的一條U型曲線

邊際成本MC=ATC/AQ圖像為：先下降后上

升，先后通過AVC、SAC最低點

STC=FC+VC短期總成本：固定成本+可變成本

圖像為U型

短期邊際成本：SMC指每增加一單位產量所增

加的總成本

1.SMC與SAC相交于SAC的最低點:SMC<SAC,SAC

下降

SMOSAC,SAC增加

SMC=SAC,SAC最低

2.SMC與AVC相交于AVC的最低點N點：收支

相抵點M點：停止營業點

M點之上，產品價格能彌補AVC,損傷的是全

部或部分AFC

M點之下，無法彌補AVC,停止生產

M點：廠商的收益不足以彌補可變成本，為了

把損失減少到最低程度，應該停止生產。

三.衛生服務供給者行為分析

1.營利性衛生服務供給者的行為：服務的目的是

為了獲得最大的利潤

2.非營利性衛生服務供給者的行為：社會效益、

追求效用極大化等

利潤最大化原則：MR>MC有利可圖，比擴大產

量

MR<MC虧損，減少產量MR=MC既不擴大

產量也不縮小產量，利潤最大化

MR：邊際收益MC：邊際成本

長期和短期的劃分取決于：可否調整生產規模

邊際成本低于平均成本時：平均可變可能上升也

可能下降

MC曲線與AC曲線相交于：AC曲線的最低點

拿自己收入一部分作提供生產要素的報酬，這部

資金：隱性成本

隨著產量的增加，平均固定成本：一直趨于下降

■M

回定成本：不變

第四章醫療服務價格

第一節價格的形成及其作用

價格：是商品同貨幣交換比例的指數，或者說，

價格是價值的貨幣表現。

市場均衡：指需求量和供給量相等狀態下的均

衡，即當提供者愿意提供的數量恰好等于需求

者愿意購買的數量時，供給量與需求

量的交匯點就是市場均衡點。

均衡價格的形成：SQ2>DQ1供〉求SQXDQ2

供〈求市場出清

價格的功能及作用：1.傳導信息2.資源配置

3.促進技術進步

第二節醫療服務價格的影響因素

價格機制：又稱市場機制，是指價格調節社會經

濟生活方式的規律。

條件：1.供求雙方能夠做出獨立消費決策2.

具有供求雙方發生交易的場所

3.市場競爭不受限制與干擾4.

完全信息

市場機制下的價格包括：

1.生產或提供成本與價格2.需求水平3.

需求價格彈性與價格

4.市場性質與價格5.醫療保險與價格6.

信息與價格7.誘導需求與價格

第五章政府在衛生領域中的作用

第一節市場與市場機制

定義：狹義的市場是指商品交換的場所。廣義的

是指商品交換關系的總和，是買賣雙方相互

作用、共同決定物品或服務價格與數量的

過程。

市場構成的五大基本要素：1.可供交換的商品

2.商品交換的場所3.商品交換的媒介貨幣

4.以價格為核心的各種市場信號5.作為

市場活動主體的消費者和提供者

生產什么、如何生存、為誰生產

通過圖來了解：消費者和生產者通過產品市場和

要素市場相互作用，而價格和利潤是要素市

場中調節貨幣和資源流動，產品

市場中調節貨幣和產品流動的信號。

市場機制：各市場構成要素相互作用、相互制約、

構成了經濟運行的內在機理，即..…

市場機制發揮作用的基本條件：1.價格信號的靈

敏度2.完備的市場主體

3.經濟主體具有充分的經營決策權4.公

平競爭的市場秩序

5.供求雙方處于基本平衡和平等地位

市場機制的功能：調節社會資源的配置狀況，使

之趨于合理化。

市場機制主要包括了：供求價格機制、競爭機制

和風險機制。

市場機制的作用：1.在部門內生產同種商品的各

生產者的競爭

2.在部門之間生產不同種商品的各生產者

的競爭

市場經濟：當社會經濟運行與資源配置是由市場

機制起基礎性調節作用時，則稱為市場經濟。

市場與市場經濟的聯系：市場的存在并不意味著

就一定存在著市場經

濟，只要存在商品生產

和商品交換，就必然存

在市場。

市場經濟一方面與市場有聯系，以市場的存

在為基礎，另一方面，市場又只是商品的經濟本

身發展到一定階段的產物。即社會化商品經濟的

產物，是市場機制對整個社會的經濟運行和資源

配置狀況起基礎性調節作用的市場經濟。

衛生服務

一.衛生服務市場的構成

衛生服務定義：衛生服務產品按照商品交換的原

則，由衛生服務的生產者提供衛生服務消費

的一種商品的交換關系的總和。

四個內涵：接受市場信息反饋部分衛生服務的

消耗由市場補償滿足多層次衛生服務需求

衛生服務相關市場：1.要素市場：人力、藥品、

材料、設備

2.服務市場：醫療保險、衛生服務需求、衛

生服務供給

3.籌資市場：醫療保險、政府衛生支出、社

會衛生支出、居民衛生支出

二.衛生服務產品分析

衛生服務分4類：1.預防服務2.保健服務3.

康復服務4.醫療服務

衛生服務產品分為：公共物品、準公共物品、必

需消費品和特需消費品

1.公共物品：非競爭性非排他性（要會

判斷）

排競爭性

他是否

性是私人物品、冰激凌、自然壟斷物品、消

衣服、擁擠的收費防、有線電視、不擁

道路擠的收費道路

否共有資源、海洋的公共物品、國防、信

魚、環境、擁擠的息、、不擁擠的免費道

免費道路路

2.正外部性（帶來好處）、負外部性（帶來

危害）

3.必需消費品：衛生服務中的必需消費品是指

那些社會認為是人人都應該得到的衛生服

務。.

特點：價格彈性小、成本-效益好、如

急診就診、接生、闌尾炎

4.特需消費品：指那些被大多數人認為可有可

無的衛生服務（有錢消費、沒錢不消費）

特點：服務的價格彈性大、成本-效益差、

如美容手術

三.衛生服務各市場的特殊性