運動療法第一章緒論一、名詞解釋：1．PT：應用力、電、光、聲、水和溫度等物理學原因來治療患者疾患的措施。2．運動療法：運動療法是根據疾病的特點和患者的功能狀況，借助治療器械和（或）治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過積極和（或）被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質，滿足平常生活需求的一中療法之一。二、填空：1．常規運動療法技術一般包括維持關節活動度的運動療法、增強肌力的運動療法、增強肌肉耐力的運動療法、增強肌肉協調能力的運動療法、恢復平衡功能的運動療法、恢復步行功能的運動療法、增強心肺功能的運動療法。2．運動時必須克服外界阻力才能完畢的運動，稱為抗阻運動；助力運動的完畢，部分借助于器械協助，部分由患者來完畢；被動運動是由外力完畢的運動。3．運動療法根據動力的來源分為積極運動和被動運動。4．被動運動是由外力完畢的運動；運動時必須克服外界阻力才能完畢的運動，稱為抗阻運動。三、問答題：1．簡述運動療法的治療作用及臨床應用范圍。答：治療作用（1）維持和改善運動器官的功能。（2）增強心肺功能。（3）增進代償功能的形式和發展。（4）提高神經系統的調整功能。（5）增強內分泌系統的代謝功能。臨床應用范圍：（1）神經系統疾病如腦血管意外、顱腦外傷。（2）運動器官疾病如四肢骨折或脫位。（3）內臟器官疾病如高血壓、冠心病等。（4）代謝障礙性疾病如糖尿病。（5）其他：腫瘤經藥物或手術治療後，艾滋病、戒毒後等。2．簡述運動療法的實行原則。（1）運動治療的方案目的要明確，重點要突出。（2）制定治療方案時，應根據患者狀況個別看待、明確運動強度。（3）運動訓練既要重點突出，又要與全身運動相結合。（4）治療活動內容要有新鮮感，能調動患者積極訓練積極性，提高訓練效果。（5）堅持長期訓練，不可隨意間斷，提高訓練效果。（6）治療中要親密觀測病情，看與否有不良反應，與否已到達治療規定，對不能到達規定的要查明原因。（7）工作中要做好記錄，定期總結。（8）治療前應把治療內容向患者講解清晰，爭取患者注動配合。（9）治療中醫務人員應態度很和藹，語言親切，語氣堅信肯定，這樣有助于患者增強治療信心，提高治療效果。（10）在詳細治療中，要重點注意新患者和病情較重患者，但也不能輕視老患者，訓練時可新老患者成組搭配，互相協助。（11）訓練場所要光線充足、整潔，多種器械要安放有序，用後要償還原位，并隨時檢查維修。3．常用運動措施有哪些？答：（1）被動活動：由治療師徒手或借助器械對患者進行的治療活動，患者不做積極活動（2分）。（2）積極輔助活動：在治療師協助或借助器械狀況下，由患者通過自已積極的肌肉收縮來完畢的運動訓練（2分）。（3）積極活動：既不施加外來輔助，也不予以任何阻力的狀況下，有患者自已積極完畢的動作（2分）。（4）抗阻活動：在治療師用手或者運用器械對人體施加阻力的狀況下，由患者積極地進行抗阻力的活動（2分）。（5）用被動或積極的措施，對身體局部進行強力牽張的活動（2分）。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．進行被動運動時，哪一項動作是不對的的？（D）A．在進行過程中可對關節稍加牽拉B．在活動最終應對關節稍加擠壓C．進行被動運動時可容許有輕微的疼痛D．癱瘓病人被動運動次序應從肢體遠端至近端E．身體不參與活動的部分應予以合適支托2．下面哪一項最能反應助力運動？（C）A．患者完全借助外力的輔助才可完畢運動B．患者借助自身其他肌肉替代完畢的運動C．患者積極最大努力地用力後，外力輔助下完畢的運動和動作D．患者的肌力已能獨自積極完畢運動時，深入借助外力協助完畢的運動E．助力運動的力量完全來源于治療師提供3．下列有關被動運動的論述，錯誤的是（B）A．全靠外力來完畢運動或動作B．同步牽伸對應的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織C．使肢體反復屈伸時，可改善肢體血液循環D．外力來自于人力或機械E．患者無法自我完畢4．如下哪項不屬運動療法的內容：（D）A．ROM訓練B．肌力訓練C．平衡訓練D．平常生活動作訓練E．步行訓練5．運動療法重要包括：（A）A．關節活動度、肌力增強、耐力、步態訓練，促通技術B．關節活動度、肌力增強、耐力、步態訓練C．關節活動度、肌力增強，耐力訓練D．關節活動度，耐力、步態、促通技術E．以上都不是6．運動療法的治療原則是：（C）A．運動量應一次性到達最大量B．有針對性選擇某一運動療法C．患者積極積極參與訓練D．不需要全身性耐力E．如下都不是（二）多選題：7．根據能源的消耗，可將運動療法分為：（CDE）A．積極運動B．被動運動C．放松性運動D．力量性運動E．耐力性運動8．根據動力來源，可將運動療法分為：（AB）A．積極運動B．被動運動C．放松性運動D．力量性運動E．耐力性運動9．運動療法的適應證有：（ABCDE）A．神經系統疾病B．運動器官疾病C．內臟器官疾病D．代謝障礙疾病E．腫瘤術後10．下列哪些狀況不合適做全身性運動治療（ABCDE）A．發熱B．臟器功能失代償C．大出血傾向D．劇烈疼痛E．疾病急性期11．應用運動療法的原則是：（ABCDE）A．持之以恒B．循序漸進C．個別看待D．及時調整E．掌握好適應證12．根據運動療法的目的，運動治療項目可以分為如下幾類：（ABCD）A．耐力性項目B．力量性項目C．放松性項目D．矯正性項目E．球類項目13．運動療法的相對禁忌證是：(ABCD)A．感染性疾病B．發熱C．器官功能失代償D．嚴重衰弱E．關節功能障礙第二章常規運動療法技術第一節維持與改善關節活動范圍的訓練一、名詞解釋：1．關節活動范圍（ROM）：正常關節的活動均有一定的角度范圍稱為關節活動范圍。2．RICE：為防止損傷後軟組織粘連，常用RICE法進行處理(1分)。即休息（rest）、冰敷法（ice）、壓縮（compression）、抬高（elevation）（2分）。二、填空：1．防止神經肌肉性攣縮導致關節活動障礙的等長運動訓練措施有絞木棒石膏法、石膏繃帶更換法、襯墊補加法。2．為防止損傷後軟組織粘連，常用RICE法進行處理，RICE即休息、冰敷、壓縮、抬高。3.限制關節活動范圍的生理原因重要包括：拮抗肌的張力、軟組織相接觸、關節的韌帶張力、關節周圍組織的彈性狀況、骨組織的限制.三、問答題：1．簡述維持與改善關節活動范圍的訓練措施的適應證和禁忌證。答：適應證：①用于能引起關節攣縮僵硬的疾病，例如：骨折固定後、關節脫位復位後、關節炎患者。②肢體癱瘓：如脊髓損傷後的四肢癱、截癱等。禁忌證：①肌肉、肌腱韌帶有扯破。②骨折未愈合。③肌肉、肌腱韌帶、關節囊或皮膚手術後初期。④心血管患者不穩定期。⑤深靜脈血栓。⑥關節旁的異位骨化。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．下述哪項不屬關節活動度訓練療法：（B）A．被動運動B．平衡訓練C．積極運動D．牽張運動E．積極輔助運動2．下列哪項不是牽拉練習的禁忌證（D）A．關節周圍組織的炎癥B．神經損傷或神經吻合術後1個月C．嚴重骨質疏松D．軟組織攣縮E．關節活動或肌肉被拉長時劇痛3．在什么狀況下采用積極輔助ROM訓練：（B）A．用于能完畢積極運動的患者B．用于患肢不能充足完畢積極運動者C．不能進行積極運動者D．用于牽張縮短的軟組織E．用于糾正關節僵直患者4．下列哪項不是牽拉的目的：（C）A．改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性B．減少肌張力C．增長肌力D．增長或恢復關節的活動范圍E．防止或減少軀體在活動或從事某項運動時出現的肌肉、肌腱損傷5．恢復已強直膝關節的活動范圍應采用（E）A．被動運動B．助力運動C．抗阻運動D．手法按摩E．手術治療6．下列有關積極輔助關節活動度訓練的描述，錯誤的是：（D）A.以患處關節積極運動為前提B.通過徒手協助完畢關節活動C.以患者積極用力為主D.只予以完畢動作的最大助力E.助力常加于運動的開始和終末7．肌肉收縮時張力明顯增長，但關節不產生肉眼可見的運動，稱為：（B）A．等張運動B．等長運動C．等速運動D．放松運動E．用力運動8．肌內收縮時張力基本保持不變，但肌纖維長度縮短或延長稱為：（A）A．等張運動B．等長運動C．等速運動D．放松運動E．耐力運動9．耐力性運動的重要目的是：（C）A．增強肌力B．增長關節活動度C．增長心肺功能D．增長抗力能力E．增長柔韌性（二）多選題：7．軟組織牽拉技術屬于：（AB）A．積極運動B．被動運動C．協同運動D．積極助動運動E．聯合運動8．牽拉技術適應證包括：（ABCD）A．軟組織痙攣B．軟組織粘連C．疤痕D．關節活動范圍減少E．急性軟組織損傷9．牽拉技術禁忌證包括：（BCDE）A．輕度骨質增生B．結核C．未愈合的骨折D．肌肉韌帶損傷E．組織內有血腫10．下列說法對的的是：（ACDE）A．牽拉前先評估患者并理解牽拉的實際價值B．牽拉時患者的姿勢盡量保持在功能位C．牽拉力量的方向應與肌肉緊張或攣縮的方向相反D．適量牽拉肌力弱的肌肉E．防止過度牽拉已長時間制動的肌肉第二節關節松動技術一、名詞解釋：1．關節松動技術：治療師運用較大的振幅、低速度的手法在關節的可動范圍內完畢的一種針對性很強的手法操作技術，屬于被動運動范圍，治療時常選擇關節的生理運動和附屬運動作為治療手段，以到達維持和改善關節活動范圍，緩和疼痛的目的。2．生理運動：生理運動是指關節在其自身生理容許范圍內發生的運動。3．附屬運動：附屬運動指關節在生理范圍之外，解剖范圍之內發生的運動。是關節發揮正常功能不可缺乏的一種運動，一般是一種被動運動。4.治療平面：是一種垂直于一條由旋轉軸至關節凹面中心的線的平面。亦即平行于關節面，垂直于關節軸心的假象平面。二、填空：1．關節松動術是一種被動運動，這種被動運動大體分為兩類即松動術和徒手操作術；前者運動方式為被動的迅速振動或被動的持續牽張，後者包括兩種操作即推進和徒手操作。2．生理運動是指關節在其生理活動容許范圍內發生的運動；關節在生理范圍之外、解剖范圍之內完畢的一種被動運動稱之為附屬運動。3．關節松動術重要用于維持和改善關節活動范圍，以利患者完畢功能性活動；關節松動技術將操作時手法分為5級。三、簡答題：1．試述髖關節牽引的松動操作程序（患者體位、治療師體位、松動手法）。患者體位:髖關節休息位：即屈曲30°，外展30°，稍外旋，膝關節伸直。治療師體位：站立于治療床尾端，用布帶套在治療師軀干及患者的足踝部。松動手法：治療師身體向後仰，牽拉患者的下肢，做長軸牽引。假如患者膝關節屈曲位，不能伸直時，治療師可雙手環抱股骨髁上部位，身體後仰，予以向尾端方向的牽拉。2．試述關節松動術的作用。①恢復關節內構造的正常位置或無痛性位置，從而恢復無痛，全范圍的關節活動。②提供并改善軟骨的營養。③維持關節及其周圍組織的延展性和韌性。④為中樞神經系統提供有關姿勢動作的感覺信息。3．簡述關節松動技術的實行環節。答：（1）評估、全面細致的評估是關節松動的基礎（2）患者的體位：舒適的放松體位（3）治療側關節的體位：休息體位（4）固定關節的近端骨骼（5）關節松動術的等級或劑量（6）治療時作用力的部位（7）治療的開始及進展（8）治療運動的方向（9）治療運動的速度、節奏和持續時間（10）再次評估4．簡述關節松動術的四級手法及其臨床應用。答：Ⅰ級：治療者在關節活動的起始端，小范圍、節律性的來回推進關節。Ⅱ級：治療者在關節活動容許范圍內，大范圍、節律性的來回推進關節，但不接觸關節活動的起始端和終末端。Ⅲ級：治療者在關節活動容許范圍內，大范圍、節律性的來回推進關節，每次均接觸關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張。Ⅳ級：治療者在關節活動的終末端，小范圍、節律性的來回推進關節，每次均接觸關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張。臨床應用：Ⅰ、Ⅱ級：用于治療因疼痛引起的關節活動受限。Ⅲ級用于治療關節疼痛伴有僵硬。Ⅳ級用于治療關節周圍組織粘連、攣縮而引起的活動受限。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．關節松動術的禁忌證為：（D）A.關節疼痛B.肌肉緊張痙攣C.進行性關節活動受限D.關節腫脹E.功能性關節制動2．下面哪一項不是關節松動術中分離活動的作用：（D）A.減少關節面的承重B.緩和關節內構造的壓力C.牽張關節囊的粘連D.確定關節活動范圍末端阻力的性質E.緩和疼痛3．有關關節松動技術的描述，下列哪項不妥：（E）A．本技術合用于關節術後僵者，關節束內及周圍軟組織粘連、短縮、關節液循環障礙等B．構成關節的角度有固定位置和松動位置C．松動的牽拉力分三個水平，I級只到達減輕疼痛，而不引起關節面分離D．牽拉過程中切忌暴力，防止軟組織損傷E．滑動凸側面時，向骨運動的同方向施壓，滑動凹側面時，施壓方向與骨運動相反4．關節松動術屬于：（B）A．積極運動B．被動運動C．積極助動運動D．共同運動E．聯合運動（二）多選題：5．關節松動術是運用關節的哪些運動：（AB）A.生理運動B.附屬運動C.放松運動D.力量性運動E.耐力性運動6．關節松動技術：（ABCD）A.與我國老式醫學中推拿術類似B.與我國老式醫學中按摩術類似C.在理論體系、手法操作與我國老式醫學中的手法治療不一樣D.在臨床應用上與我國老式醫學中的手法治療有較大的區別E.類似于關節的被動運動7．關節松動技術的治療作用有：（ACE）A.緩和疼痛B.增長肌力C.改善關節活動范圍D.消腫E.增長本體反饋8．關節松動術的禁忌證包括：（ABCDE）A.關節活動已通過度B.外傷或疾病引起的關節腫脹（滲出增長）C.關節的炎癥D.惡性疾病E.未愈合的骨折9．關節松動術的適應證：（ABCDE）A．關節疼痛B．肌肉緊張C．進行性關節活動受限D．肌肉痙攣E．功能性關節制動10．重要用于治療因疼痛引起的關節活動受限的手法：（AB）A．Ⅰ級B．Ⅱ級C．Ⅲ級D．Ⅳ級E．Ⅴ級11．Ⅲ級手法重要用于治療：（BC）A．關節疼痛伴痙攣B．關節軟組織粘連C．關節疼痛伴僵硬D．功能性關節制動E．骨折愈合12．大范圍、節律性來回松動關節的手法有：（BC）A．Ⅰ級B．Ⅱ級C．Ⅲ級D．Ⅳ級E．Ⅴ級13．屬于關節松動術的基本手法的是：（ABCDE）A．擺動B．滑動C．旋轉D．分離E．牽引14．有關分離與牽拉的區別說法對的的是：（AC）A．分離時外力要與關節垂直，牽拉時外力與骨長軸平行B．分離時外力要與骨長軸平行，牽拉時外力與關節垂直C．分離時兩骨關節面必須分開，牽拉時可以不分開D．分離時兩骨關節面可以不分開，牽拉時必須分開E．無論分離或牽拉時兩骨關節面均需要分開15．．關節松動術是運用關節的哪些運動：（AB）A．生理運動B．附屬運動C．放松運動D．力量性運動E．耐力性運動16．關節松動術：（ABCD）與我國老式醫學中推拿術類似與我國老式醫學中按摩術類似在理論體系、手法操作與我國老式醫學中的手法治療不一樣在臨床應用上與我國老式學中的手法治療有較大的區別類似于關節的被動運動17．有關手法分級范圍的描述對的的是：（BD）關節可動范圍的大小不影響分級當關節活動范圍減少時，分級范圍對應減小當治療後關節活動范圍改善分級范圍保持不變當治療後關節活動范圍改善時，分級范圍對應增大當關節活動范圍減少時，分級范圍對應固定18．關節松動技術的治療作用有：（ACE）A．緩和疼痛B．增長肌力C．改善關節活動范圍D．消腫E．增長本體反饋19．關節松動可以：（ABC）A．增進關節液的流動B．增長關節軟骨和軟骨盤無血管區的營養C．緩和疼痛D．增進組織再生增長淋巴循環20．關節松動術的禁忌證包括：（ABCDE）A．關節活動已通過度B．外傷或疾病引起的關節腫脹（滲出增長）C．關節的炎癥D．惡性疾病E．末愈合的骨折第三節增強肌力和肌肉耐力的訓練一、名詞解釋：1．肌肉耐力：指有關肌肉持續進行某項特定任務（作業）的能力。2．1RM：指受試者僅能完畢一次全關節活動范圍的最大抗阻力重量。3．超常負荷原則：訓練時運動必須超過一定的負荷量和保證超過一定的時間，也稱為超負荷原理。這一原則認為，在訓練中，除非是肌肉德望負荷超過平常的活動，否則就不能改善肌力，也即超長負荷引起超長恢復機制。4．等長收縮：等長收縮指肌肉收縮時只有張力的增長而沒有長度的變化。5．等張收縮：等張收縮指肌肉收縮時只有長度的變化而沒有張力的變化。6．等速收縮：等速收縮指運用專門儀器從外界想肢體提供一種可隨收縮過程而變化的阻力，使收縮引起的角速度保持一種恒定的數值而產生的肌肉收縮，這是一種不能自然形成的收縮。二、填空：1．等長收縮是指肌肉收縮時長度沒有變化，而張力增長；等張收縮是指肌肉收縮時長度長度而張力沒有變化。2．為到達增強肌力的目的，訓練時應遵照如下原則阻力原則、超常負荷原則、肌肉收縮的疲勞原則。3．根據肌肉現存肌力水平，增強肌力和肌肉耐力的措施有輔助積極運動、積極運動、抗阻運動、等長運動。4.運動療法根據能源消耗分為放松性運動運動、耐力性運動運動和力量性運動運動。5．以增長肌肉力量為重要目的的運動稱為力量性運動。6．以增長心肺功能為重要目的的運動稱為耐力性運動。7.高血壓、冠心病或其他心血管疾病患者應禁忌在等長抗阻運動時過度用力或屏氣。三、問答題：1．試述增強肌力和肌肉耐力訓練的注意事項。答：（1）選擇合適的訓練措施（2）選擇合適的地點（3）注意調整阻力（4）掌握對的的運動量（5）固定（6）姿勢及體位（7）對患者進行講解和鼓勵（8）在肌力的強化中防止出現代償動作（9）做好對的的詳細的訓練記錄（10）注意心血管反應四、選擇題：（一）單項選擇題：1．有關等長練習的描述，下面哪項是對的的？（E）A．收縮時肌肉起止點的距離發生變化B．肌張力不增高C．運動速度有很大變化D．是骨折後石膏固定患者的禁忌證E．關節不發生運動2．肌肉收縮時張力基本保持不變，但肌纖維長度縮短或延長稱為：（A）A.等張運動B.等長運動C.等速運動D.放松運動E.耐力運動3．產生肌力最大的肌收縮形式是（B）A.向心性收縮B.離心性收縮C.等長收縮D.靜力收縮E.動力性收縮4．增強肌力的運動訓練強調：（Ａ）A.高強度，少反復B.高強度，多反復C.低強度，少反復D.低強度，多反復E.強調高下強度交替5．對于幾級以上的肌力患者即可進行抗阻練習：（E）A．0級B．1級C．2級D．3級E．4級6．訓練目的為增強耐力時，一般采用的運動措施為（D）A．不停反復的被動運動措施B．所給負荷必須到達能使肌肉較快產生疲勞的水平，即負荷量應相稱大C．動作反復次數比較少的運動D．反復次數較多而負荷量相對較小的練習措施E．盡量地加緊動作進行速度的措施7．下列為增強和發展肌肉的力量的鍛煉方式，除哪項外？（E）A．等長運動B．助力運動C．積極運動D．抗阻運動E．被動運動8．有關抗阻練習的描述中，下列哪一項是錯誤的（B）A．訓練時不要憋氣，收縮時呼氣B．骨質疏松癥患者是抗阻練習的禁忌證C．若施與受訓練肌肉的阻力過大，會出現替代運動D．為避兔抗阻練習的疲勞，練習中應有一定的間歇E．抗阻運動肌肉疼痛可在訓練後即刻或訓練後24～48小時出現9．電刺激運動：（A）A、合用于肢體癱瘓者B、合用于肌力1-2級患者C、合用于肌力3級患者D、合用于肌力4級患者E、合用于肌力5級患者10．下列哪項是非抗阻運動：（C）A、等長運動B、等速運動C、助力運動D、等張向心性收縮E、等張離心收縮11．治療師進行牽張訓練時，下列哪項是對的的：（E）A、骨性關節活動障礙者可進行牽張訓練B、局部組織有血腫不影響牽張訓練C、牽張訓練之前不可應用熱療D.牽張訓練宜短時間、迅速完畢E.牽張訓練後可應用冷療（二）多選題：第四節恢復平衡能力的訓練一、名詞解釋：1．平衡：指人體所處的一種穩定狀態，以及不管在何種位置、運動，或受到外力作用時，能自動地調整并維持姿勢的能力，即當人體重心垂線偏離穩定的支持面時，能立即通過積極的或反射性的活動使重心垂線返回到穩定的支持面內。2.平衡能力訓練：是康復訓練的重要內容，為提高患者維持身體平衡能力所采用的多種訓練措施。通過訓練，能激發姿勢反射，加強前庭器官的穩定性，從而改善平衡功能。二、填空：1．平衡分為一級（靜態平衡）、二級（自動態平衡）和三級（他動態平衡）。2．平衡訓練的基本原則有支撐面積由大變小、從靜態平衡到動態平衡、身體重心逐漸由低到高、從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡、在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡、從訓練時睜眼過渡到閉眼和破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡。三、問答題：1．簡述平衡訓練的基本原則。答：（1）支撐面積由大變小（2）從靜態平衡到動態平衡（3）身體重心逐漸由低到高（4）從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡（5）在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡（6）從訓練時睜眼過渡到閉眼（7）破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡2.簡述長坐位平衡訓練的詳細措施。答：（1）靜態平衡的保持：①治療師用手支持肩部，用下腹、大腿支持背部，使患者記住正常坐位時的感覺。②治療師用手支持肩部，不時把手放開，將倒時再次扶起。（注意安全）③從患者前方握住雙手，不時松開，并規定患者獨立維持坐位。④患者自已抓住大腿保持平衡，不時松開，將倒時再次握住大腿。⑤患者不要支持，上舉上肢，或敲打大腿保持平衡。（2）動態平衡的保持：長坐位保持平衡後，雙側上肢上舉能保持平衡後，可以練習動態平衡。詳細措施有，拋接救等訓練。3.簡述影響平衡功能的原因。答：①視覺；②前庭功能；③本體感覺效率；④觸覺的輸入和敏感度；⑤中樞神經系統功能；⑥視覺及空間感知能力；⑦積極肌和拮抗肌的協調動作；⑧肌力與耐力；⑨關節的靈活度和軟組織的柔韌度。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．有關獨立離椅子站立，下列描述中對的的是（D）A．椅子高些較輕易站立B．椅子坐墊軟些很好C．站立前盡量坐于椅子後方D．站立前力量較強的足靠前E．椅子矮些較輕易站立2．外力干擾過大使身體晃動增長，重心超過其穩定極限時，人體保持平衡采用的是：（D）A.踝關節模式B.膝關節模式C.髖關節模式D.跨步動作E.下肢穩定3．依托肌肉協調等長收縮維持平衡，保持一定的姿勢，這種訓練療法為（A）A．靜態平衡訓練法B．動態平衡訓練法C．靜態平衡訓練法和態平衡訓練法D．以上都是E．以上都不是（二）多選題：第五節協調性功能訓練一、名詞解釋：1．協調性訓練：是讓患者在意識控制下，訓練其在神經系統中形成預編程序，自動的、多塊肌肉協調運動的記憶印跡，從而使患者可以隨意再現多塊肌肉協調、積極運動形式的能力，并且比單塊肌肉隨意控制所產生的動作更迅速、更精確、更有力。二、填空：1．協調性訓練要點是一定要完畢詳細的練習任務、單個動作練習和有關動作練習。2.弗倫克爾訓練法（Frenkel法）重要采用＿臥位、坐位、立位、步行4種姿勢對本體感覺消失所致的步態失調患者進行訓練。三、問答題：1．簡述協調性訓練的注意事項。答：①訓練前，規定患者學會放松，減少緊張或恐驚心理（1分）。如有肌肉痙攣，要先設法緩和。②親密監控以防意外（1分），但又不能把患者固定牢，否則患者不能做出反應。③一定要讓患者有安全感，防止因膽怯、緊張而誘發患者全身痙攣。④對下肢運動失調的患者應尤其注意防止跌倒。（⑤操作時切忌過度用力，以免引起興奮的擴散，由于興奮擴散往往會加重不協調。⑥嚴格掌握運動量，過度疲勞不僅影響訓練的繼續，并且使運動不協調加重。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．協調性訓練程序中錯誤的是：（E）A.從簡樸的動作開始B.先做輕易完畢的大范圍、迅速的動作C.熟悉後再做小范圍、緩慢動作的訓練D.先睜眼訓練後閉眼訓練E.應從兩側上肢同步動作開始2．屬于不隨意運動的是：（D）A.上肢搖擺B.寬基、醉漢步態C.輪替動作運動障礙D.舞蹈樣運動E.辨距不良（2）X型題：第六節體位擺放、身體轉移及站立步行功能訓練一、名詞解釋：1．擺至步：將雙腋同步放至身體前方，軀干前傾，由腋拐支撐體重，將雙足同步向前擺出一小步，雙腳落至腋拐處。2．擺過步：將雙腋同步放至身體前方，軀干前傾，由腋拐支撐體重，將雙足同步向前擺出一大步，雙腳超過腋拐，落于腋拐前方。二、填空：1．脊髓損傷患者仰臥位肢體位置擺放：頭頭下放置薄枕，肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，腕關節保持在40°背伸位。2．偏癱患者向健側翻身時，健手握住患側手上舉，健側下肢插到患側腿下面，健側腿蹬床，同步轉頭、轉肩，，完畢翻身動作。四、選擇題：（1）單項選擇題1．腦卒中初期患側臥位的姿勢不對的的是：（C）A．患肩前伸，防止受壓和後縮B．肘伸直C．前臂旋前D．手指張開E．掌面向上2．脊髓損傷患者的移乘訓練除外哪項：（D）A.側方移乘B.前方移乘C.斜向移乘D.後方移乘E.輪椅與地面間的移乘動作3．下列哪項不是腋拐步行前的基本動作訓練內容：（E）A.前後左右移動重心B.交替側抬、上抬腋拐C.將拐杖抬起放置身前、身後D.上提一側下肢向前邁步、向後撤步E.將雙足同步向前擺出一大步4．對于多種助行器的選擇，下列哪項描述不妥：（A）A.手杖：上臂自然下垂，屈肘45°掌心到地面的垂直距離B.腋杖：小趾前外側15cm，到腋窩的距離，屈肘45°，腕前處為把手位置C.輪椅：寬度為患者臀側與輪椅座位內側面的距離為2.5cmD.上半身功能好者，輪椅靠背上緣高度應患者腋下10cmE.輪椅座墊與腳踏板之間的距離以患者坐好後，雙腳放在腳踏板上，腘窩處大腿前端底部約有4cm不接觸座墊5．有關步行訓練的原則，下述哪項描述不妥：（A）A.在患者具有了坐位能力後，盡早進行步行訓練B.及時評價，及時修正訓練措施C.加強危險原因的管理D.運動量合適，不可過量E.運用語言指令和生物反饋技術提高運動學習的效果6．偏癱初期仰臥位上肢對的體位擺放為（C）A．肩關節內收，肘關節屈曲，腕關節背伸、手指分開B．肩關節內收，肘關節屈曲，腕關節掌屈、手指分開C．肩關節外展，肘關節伸直，腕關節背伸、手指分開D．肩關節外展，肘關節屈曲，腕關節背伸、手指分開E．肩關節外展，肘關節伸直，腕關節背伸、手指并攏7．下列偏癱患者從床上轉移至輪椅，不對的的做法是（B）A．將輪椅靠于健側，鎖住剎車B．輪椅與床成90°角C．健手抓住輪椅扶手，支撐站起D．站起後，健手換抓住輪椅的另一側扶手E．屈雙膝，慢慢坐到輪椅上8．偏癱病人在初期做患側臥位，這種體位的好處包括如下幾項，除外：（C）A.減少患側痙攣B.拉長患側C.改善患側粗大運動的協調D.增長對患側身體的知覺E.以上都不是（2）X型題第七節心臟功能訓練一、名詞解釋：1．有氧耐力訓練：是采用中等強度、大肌群、動力性、周期性運動，持續一定期間，以提高機體氧化代謝運動能力或全身耐力的訓練方式。常用于強身健體和心肺疾病、代謝性疾病和老年性疾病等。2．運動治療處方：在康復醫學中，根據對患者的醫學檢查資料和運動試驗的成果，再根據患者的愛好和功能恢復的需要，以書面形式為患者選擇一定的運動治療項目，規定合適的運動量，并注明在運動治療中的注意事項，稱為運動治療處方。3．運動單位：運動單位是由一種脊髓前角細胞軸突分支所支配的肌纖維群構成的。二、填空：1．耐力訓練一般為中等強度，即50﹪～80﹪最大攝氧量或60﹪～90﹪最大心率，每次運動15～60分鐘左右，每周訓練3次以上。2．有氧耐力訓練意在提高機體心肺功能，調整代謝改善運動時有氧供能能力。3．1MET代表機體靜息狀態下的代謝率，約為每公斤體重每分鐘耗氧。4.合適的運動強度是在治療中患者感覺舒適或稍微有氣喘，但呼吸節律不紊亂。5.反應運動治療強度的指標有最大攝氧量的比例（%VO2max）、最高心率的比例（%HRmax）、代謝當量（MET）等。6．運動治療中容許到達的平均心率一般為最高心率的70%~85%。7．運動治療的耗氧量一般占最大耗氧量的40%~60%。8．1梅脫代表機體靜息狀態下的代謝率，約為每公斤體重每分鐘耗氧。9.一次運動治療時間可以分為準備活動時間、訓練活動時間、結束活動時間3個部分。三、問答題：1．簡述有氧耐力訓練的注意事項。答：(1)用規范的措施確定運動強度；（2）訓練前應進行身體檢查；（3）注意循序漸進、持之以恒；（4）根據季節變換和環境不一樣調整運動；（5）注意防止發生運動損傷；（6）針對不一樣疾病、不一樣人群、不一樣訓練目的制定對應的運動處方；（7）體現為過度訓練時應調整運動量或臨時中斷訓練；（8）詳細規定：……；（9）掌握適應證和禁忌證。2．請簡述心臟功能有氧訓練的作用及常用措施。作用：（1）增長機體功能性做功有利。（2）增進人們對生活的良好感覺。（3）減少心臟病、糖尿病、肥胖和癌癥的發生，提高人們的生活質量。（4）延緩衰老，增長壽命。（5）有益調整代謝，防止某些代謝疾病的發生。（6）提高纖維蛋白的溶解活性。（7）提高機體免疫功能。（8）調整血壓。常用措施：（1）步行和慢跑（2）騎自行車（3）跳繩（4）游泳-四、選擇題：（1）單項選擇題1．采用中等強度、大肌群、動力性、周期性運動，持續一定期間，以提高全身耐力的訓練方式稱為（A）A．有氧訓練B．肌肉耐力訓練C．等張訓練法D．等長訓練法E．等速訓練法2．有關耐力訓練的原則，下述哪項論述對的：（D）A．少反復，大負荷B．少反復，小負荷C．多反復，大負荷D．多反復，中小負荷E．以上都不對3．有關運動處方的論述不對的的是：（D）A.內容由少到多B.程度由易到難C.因人而異，因病而異D.開始時評估一次即可E.運動量由小到大4．運動處方的最關鍵部分為（B）A．運動方式B．運動強度C．運動持續時間D．運動頻度E．運動程序5．有氧耐力性運動的重要目的是：（C）A.增強肌力B.增長關節活動度C.增長心肺功能D.增長抗阻能力E.增長柔韌性6．下列哪項不是耐力性運動項目：（D）A.健身跑B.騎自行車C.登山D.實心球E.上下樓梯7．2個代謝當量的耗氧量數值為：（B）A.3.5ml/kg/minml/kg/minml/kg/minml/kg/minml/kg/min（2）X型題第八節呼吸運動及排痰能力訓練一、名詞解釋：1．呼吸訓練：是通過對呼吸肌進行再訓練，以到達改善或再分派通氣、減少呼吸做功、改善氣體互換和氧合目的的運動療法手段。是急性或慢性肺部疾病患者整體呼吸康復程序的重要構成之一。已廣泛應用于多種疾病的初期恢復階段以及呼吸系統疾病的恢復期。二、填空：1．呼吸肌訓練有三種形式，是橫膈肌阻力訓練、吸氣阻力訓練、誘發呼吸訓練。2.體位引流時病變部位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流。三、問答題：1．簡述體位引流的注意事項及終止體位引流的指征。答：（1）體位引流的注意事項有：1）治療時機選擇：清晨、傍晚很好；2）治療次數：根據患者的病理狀況而定；3）引流的體位：病變部位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流。（2）終止體位引流的指征（：1）胸部X線紋理清晰；2）患者的體溫正常，并維持24～48小時；3）肺部聽診呼吸音正常或基本正常。四、選擇題：（1）單項選擇題1．體位引流時使用的手法技巧，下列哪項對的？（B）A.叩擊、按摩、振動B.叩擊、振動、搖法C.搖法、推法、振動D.振動、按摩、滾法E.搖法、滾法、叩擊2．呼吸訓練不包括：（E）A.膈肌呼吸B.局部呼吸C.吹笛式呼吸D.防止及解除呼吸急促E.胸腔松動練習（2）X型題第拾節醫療體操一、名詞解釋：1．醫療體操：是根據傷病的狀況，為到達防止、治療及康復的目的而專門編排的體操運動及功能練習。對運動器官損傷、手術後、癱瘓患等的運動器官功能恢復具有良好的作用，也用于某些臟器疾患如冠心病等的康復治療。二、填空：1．矯正脊柱側彎的基本原則是矯正側彎的同步，強化側彎凸側的肌力。三、問答題：1．試述醫療體操的特點。答：醫療體操與其他康復手段相比具有如下特點：（1）選擇性強（2）輕易控制和掌握運動量（3）適應性廣（4）提高患者的情緒四、選擇題：（1）單項選擇題1．脊柱側彎矯正體操為消除脊柱的縱向重力負荷，宜采用的體位為（D）A．站立位B．坐位C．半臥位D．臥位或匍匐位E．以上都不是2．有關人體直立的原則姿勢如下哪項描述不對的？（C）A.兩足并攏，頭頸、脊柱、臀裂和兩足跟間應在一條垂直線上B.兩側肩峰、肩胛骨、髂嵴上緣的高度一致，兩側腰角對稱C.髂骨後棘和恥骨聯合之間的連線與髂骨後棘和髂前上棘的連線所構成的角度不小于30°D.側面觀，頭頂、耳屏前、肩峰、股骨大轉子、腓骨小頭和外踝尖各點應在一垂線上E.人體左右重量對稱，不需要特殊的力量維持左右的平衡3．放松性項目除外哪項：（C）A.醫療體操B.保健按摩C.原地跑D.太極拳E.氣功（2）X型題第三章脊柱牽引療法一、名詞解釋：1．牽引：指應用作用力和反作用力，并將這一對方向相反的力量作用于脊柱或四肢關節，到達分離關節面、牽伸周圍軟組織和變化骨構造之間或列線等目的的一種康復治療措施。二、填空：1．根據作用的部位牽引重要分為頸椎牽引和腰椎牽引。三、問答題：1．簡述脊柱牽引的生理效應及其影響原因。答：（1）脊柱機械性拉長影響原因：①脊柱的位置②牽拉角度③牽引重量（2）關節突關節等椎體小關節的松動影響原因：①脊柱屈曲②脊柱側屈③脊柱旋轉（3）脊柱肌肉的放松影響原因：①患者體位②脊柱的位置③牽引時間④牽引重量（4）緩和疼痛影響原因：①患者體位②脊柱的位置③牽引的力量和時間（5）神經生理效應四、選擇題：（1）單項選擇題1．當行腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時規定：（A）A．屈曲髖關節90°B．髖關節伸直C．屈曲髖關節45°D．屈曲髖關節60°E．屈曲踝關節90°2．下列合適實行頸椎牽引的是：（E）A.頸椎韌帶不穩B.寰樞關節半脫位并有脊髓受壓癥狀C.急性“揮鞭樣”損傷D.椎基底動脈供血局限性E.慢性頸背痛3．腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體分離：（B）%%%%%4．下列哪項不是頸椎牽引的禁忌證（D）A．類風濕病變B．急性寰樞關節半脫位伴頸椎損傷C．頸椎間盤突出癥明顯壓迫脊髓D．多種原因引起的頸肌痙攣E．頸椎間盤炎癥5．下列哪項不是腰椎牽引的禁忌證（B）A．妊娠3個月B．腰椎間盤突出癥繼發脊柱側凸C．脊髓壓迫癥狀D．脊柱失穩E．嚴重骨質疏松6．頸推牽引位于（A）A．牽引的角度與軀干軸成20°～30°夾角B．牽引的角度與軀干軸成25°～30°夾角C．牽引的角度與軀干軸成20°～35°夾角D．牽引的角度與軀干軸成25°～45°夾角E．牽引的角度與軀干軸成35°～45°夾角7．頸椎牽引吊架寬度規定為：（E）A．5～10cmB．10～15cmC．15～20cmD．20～30cmE．＞30cm8．下列合適實行頸椎牽引的是：(E)頸椎韌帶不穩寰樞關節半脫位并有脊髓受壓癥狀急性“揮鞭樣”損傷椎基底動脈供血局限性慢性頸背痛9．對頸椎索引注意事項的描述下列哪一項不對的：(E)牽引中應根據患者的反應及時調整體位牽引中應根據患者的反應及時調整反復及時間開始時可以是小重量、短時間，逐漸增長重量和延長時間假如牽引中患者出現頭暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應即刻終止牽引牽引的角度隨時間逐漸增大10．腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體拉開：(B)A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%11．對持續性腰椎牽引不對的的描述是：(D)牽引力持續作用于脊柱20~30min不放松若是病床牽引，時間可持續數小時或24小時多合用于急性腰椎間盤突出癥腰椎關節紊亂患者牽引的重量較間斷性牽引的大若在門診牽引，時間為30min左右12．當行腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時規定：(A)A．屈曲髖關節90°B．髖關節伸直C．屈同髖關節45°D．屈曲髖關節60°E．屈曲踝關節90°13．坐位頸椎牽引的重量一般為：(B)A．5kgB．10kgC．15kgD．13kgE．8kg14．間斷性腰椎牽引的牽引重量一般為：(A)A．40~60kgB．30~40kgC．60~70kgD．20~30kgE．70~80kg（2）X型題第四章神經生理學療法一、名詞解釋：1．NPT：即神經生理學療法，又稱神經發育學療法或易化技術，是根據神經系統正常生理機能及發育過程，即由頭到腳、由近端到遠端的發育過程，運用誘導或克制的措施，使患者逐漸學會怎樣以正常的運動方式去完畢平常生活動作的訓練措施。常用有Bobath療法、Brunnstrom療法、PNF療法、Rood療法等。二、填空：1．神經生理治療技術常用的有Bobath療法、Brunnstrom療法、PNF療法、Rood療法。2．PNF運動模式一般分為對角線模式和總體模式兩大類，治療時應緊緊圍繞增進總體模式而訓練患者，運用對角線模式，使運動的發育次序逐漸進入更高級的階段。3．Bobath治療技術重要包括反射克制性模式、增進正常姿勢反應、床上良好體位保持和體位轉換、要點的控制。三、問答題：1．簡述神經發育療法中常用的Rood療法、PNF療法、Brunnstrom療法、Bobath療法的共同點。答：（1）治療原則：相似點包括以神經系統作為治療重點對象，將神經發育學、神經生理學的基本原理和法則應用到腦損傷後運動障礙的康復治療中。（2）治療目的：相似點包括把治療與功能活動特點是ADL結合去來，在治療環境中學習動作，在實際話擰中使用已經掌握的動作并深入發展技巧性動作。（3）治療次序：相似點包括按照頭—尾，近端—遠端的次序治療，將治療變成學習和控制動作的過程。（4）治療措施：相似點包括應用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，并認為反復訓練對動作的掌握、運動控制及協調具有重要意義。（5）工作方式：相似點包括強調初期治療、綜合治療以及各有關專業的全力配合；重視患者及其家眷的積極參與。2．Brunnstrom腦卒中後運動恢復的六階段理論及各階段的訓練重點。答：Brunnstrom認為鬧卒中後運動功能的恢復可分為六個階段，每一種階段的特點是：Ⅰ階段：緩慢性麻痹，無隨意運動。Ⅱ階段：有很少的隨意運動，痙攣開始出現。Ⅲ階段：協同動作受隨意控制，可隨意進行，痙攣加重。Ⅳ階段：出現某些脫離協同運動的動作，痙攣減輕。Ⅴ階段：脫離基本的協同運動，協調幾乎正常。Ⅵ階段：痙攣消失，可完畢每個關節運動，協調性靠近正常。各階段的訓練重點是：①在Ⅰ~Ⅲ階段，治療的重點在于引出和運用協同運動。②在Ⅳ~Ⅴ階段，治療的重點是修正協同動作和使運動從協同模式中掙脫出來。③在Ⅵ階段，治療的重點是加強肌力和協調性的多種訓練。3.簡要闡明Brunnstrom不一樣階段的訓練措施或目的。答：（1）BrunnstromⅠ～Ⅲ階段：運用健側活動施加阻力誘發聯合反應或共同運動出現，在此基礎上做深入的誘導。（2）BrunnstromⅣ階段：重要為誘發及深入增進分離運動。（3）BrunnstromⅤ階段：深入增進分離運動，加強隨意性提高肢體功能，與平常生活動作緊密結合；（4）BrunnstromⅥ階段：加強動作的協調性、靈活性及耐力的練習，按照正常的活動方式來完畢多種平常生活活動。四、選擇題：（1）單項選擇題1．Rood技術中具有增進作用的感覺剌激措施為（C）A．輕微的關節擠壓B．中度的溫熱刺激C．迅速擦刷D．對肌腱止點處加壓E．持續牽伸2．神經肌肉本體感覺增進療法（PNF）的活動模式為（E）A．雙側對稱模式B．雙側不對稱模式C．雙側反轉模式D．單側分離模式E．螺旋對角線運動模式3．Brunnstrom神經生理療法治療腦卒中偏癱的重點是（E）A．增強肌力B．加大關節活動范圍C．增進神經生理功能恢復D．按神經生理特點恢復功能E．運用張力性反射與協同模式改善運動控制4．神經發育療法的治療次序不對的的是（B）A.從頭至尾B.先做等張練習，後做等長練習C.近端至遠端D.先練習離心性控制，再練習向心性控制E.先練習對稱性的運動模式，後練習不對稱性的運動模式5．Rood措施、Bobath措施、Brunnstrom措施及神經肌肉本體易化法的共同點除外哪項？（E）A．目的均為改善腦病損者的運動控制B．強調對運動的重要性C．強調反復學習的重要性D．強調患者有次序地發育或再發育運動控制E．可應用于骨關節疾病和軟組織損傷的康復治療6．Bobath式握手，即患者雙掌心相對，拾指交叉地握手，病側拇指在健側拇指上方的目的除外哪項？（E）A．防止前臂旋前B．使病側拇指有較大的外展C．使病側手指在掌指關節處伸展D．增進腕和指的伸展E．克制反射7．神經易化技術重要措施有：（E）A．Brunnstrm技術B．Rood技術C．Bobath技術D．PNFE．以上都是8．主張初期運用病理性運