Guidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedici中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布I為落實(shí)好2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司委托，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)開展對(duì)中醫(yī)臨床診療指南制修訂項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)床診療專家建議結(jié)題。按照中醫(yī)臨床診療指南制修訂審議結(jié)果，結(jié)合各項(xiàng)目組實(shí)際情況，對(duì)中醫(yī)臨床副組長(zhǎng)：桑濱生、蔣健、曹正逵、洪凈、孫塑倫、汪受傳、成員：謝雁鳴、李曰慶、裴曉華、羅頌平、杜惠蘭、金明、劉大新、楊志波、田振國(guó)國(guó)、花寶金、韋以宗、毛樹松、盧傳堅(jiān)、趙永厚學(xué)術(shù)委員會(huì)：王永炎、張伯禮、吳以嶺、孫偉正、李乾構(gòu)、沈紹功、張學(xué)文、胡文、姜良鐸、沈慶法、姚乃禮、晁恩祥、錢英成員：李建生、冼紹祥、周亞濱、劉建平、張洪春 Ⅲ IV 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 4 4 5 5 6 8 本指南按照GB/T1.1《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出本指南參加起草單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、河南風(fēng)濕病醫(yī)院河南風(fēng)濕病浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、廣州中醫(yī)建平、蘇勵(lì)、林昌松、龐學(xué)豐、楊德才、陸燕、李艷彥、曹文富、薛斌、吳沅皞本指南為國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制項(xiàng)目》之一，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組和本指南制訂的主要目的是推薦有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的成人斯蒂爾病的中醫(yī)藥診斷與治療方法，指導(dǎo)臨床醫(yī)生、護(hù)理人員規(guī)范使用中醫(yī)藥進(jìn)行診療活動(dòng)，能更好的服務(wù)臨床和患者。本指南計(jì)劃將定期更新。由本指南工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究和專家討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更1中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南成人斯蒂爾病早期大都有發(fā)熱癥狀，需除外感染性疾病、惡性腫瘤以及其他風(fēng)濕性疾病等致病因素，大部分患腫大，甚至伴有黃疸、胸膜炎、心包積液、心肌炎等臨床表血清學(xué)指標(biāo)：本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，可有外周血白細(xì)胞升高、血培養(yǎng)陰性；紅細(xì)胞沉降率升2病原體培養(yǎng)：部分患者滑液和漿膜腔積液檢查可有白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞增高為主。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組熱痹（成人斯蒂爾病）診療方案、《中華人民共和藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）[5]、《中痛，汗出，口干微渴。舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或參照2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)修訂的《風(fēng)濕病診斷和治療指南》成人斯蒂爾病鑒別診斷。相對(duì)特異的自身抗體出現(xiàn)，這對(duì)于本病與其他結(jié)締組織病鑒別極為4臨床治療與推薦建議4.1概述3辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的核心原則，本指南的辨證論治是指對(duì)成人斯蒂爾病患者通4.2辨證論治4.2.1邪犯肺衛(wèi)證常用藥：銀花、連翹、魚腥草、柴胡、荊芥、防風(fēng)、桔梗、山豆根、射干、牛蒡子、甘草等。4.2.2氣營(yíng)兩燔證4.2.3濕熱毒蘊(yùn)證常用藥：黃柏、蒼術(shù)、川牛膝、生薏苡仁、防己、滑石、連翹、梔子、半夏、木瓜、鬼箭羽、44.2.4氣陰兩虛證病機(jī)：熱邪羈留，耗氣傷津，陰血不足，阻滯4.3其他療法4.3.1針灸療法寒熱往來(lái)者，可選大椎、曲池、外關(guān)、太沖等穴位，每日1次，留針30min；高熱者，取穴雙合谷、雙曲池、雙內(nèi)庭、雙豐隆，行針刺瀉法、強(qiáng)刺激；病情趨于穩(wěn)定，取四神針、內(nèi)關(guān)、合關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重。關(guān)節(jié)腫痛緩解后，患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，從而避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙及肌肉萎縮，并能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。初期從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸56A.1臨床證據(jù)的檢索），關(guān)鍵詞進(jìn)行綜合檢索。對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，A.2文獻(xiàn)評(píng)價(jià)見附錄B中表B.1選出采用改良Jadad量表評(píng)分大于等于對(duì)于分組方式為交替分組，即以生日、住院日、住院號(hào)等的末尾數(shù)字為奇數(shù)或偶數(shù)等情況進(jìn)病例組與對(duì)照組選擇方法、病例組與對(duì)照組的可比性、接觸暴露評(píng)估方法。評(píng)價(jià)后星數(shù)越多A.3證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)7ⅣⅤ未經(jīng)系統(tǒng)研究驗(yàn)證的專家觀點(diǎn)和臨床試驗(yàn)，以A.4文獻(xiàn)推薦等級(jí)強(qiáng)弱A.5起草和評(píng)審《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南成人斯蒂爾病》在完成文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)研德爾菲法，篩選專家，起草問(wèn)卷，進(jìn)行了兩輪專家問(wèn)卷調(diào)查，分別對(duì)答卷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)，草稿完成后召開了專家論證會(huì)，工作組成員認(rèn)真按專家論證意見修改形成了指南初稿。撰工作組將指南初稿向行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者征求意見，對(duì)專家反饋意見進(jìn)行了集中整理、討論指南評(píng)價(jià)稿的評(píng)價(jià)由內(nèi)科專家指導(dǎo)組推薦的4位評(píng)估專家組成），床領(lǐng)域和方法學(xué)方面的專家，對(duì)指南初稿、編制說(shuō)明等材料進(jìn)行評(píng)價(jià)。4位評(píng)估專家有2位對(duì)指南質(zhì)量的評(píng)分給7分，另2位給6分，同時(shí)4位專家均表示指南的總體質(zhì)量很高，愿意推薦使用該指南。8恰當(dāng)：中心或藥房控制分配方案、或序列編號(hào)一致912345對(duì)客觀終點(diǎn)指標(biāo)的評(píng)價(jià)采用評(píng)價(jià)者單盲法，對(duì)主觀終點(diǎn)指標(biāo)的評(píng)價(jià)678根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)局事件的發(fā)生率，計(jì)算了可檢測(cè)出不同研究結(jié)局的樣本9B.4Newcastle-OttawaScale(NOS)文Newcastle-OttawaScale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表見表B表B.4Newcastle-OttawaScale(N#②根據(jù)其他重要的因素（如第二重要因素）選擇和[13]何宜霖,汲泓.衛(wèi)氣營(yíng)血理論在[15]黃清春,鄧鈺敏.成人Sti[18]胡秋未,徐志瑛.成人stil[21]連金詩(shī).中西醫(yī)結(jié)合治療成人S