中國紅十字會中石化上海工程公司境外公共平安管理培訓(xùn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救2021年2月17日創(chuàng)傷救護(hù)時間：第六天08:00—12:00地點(diǎn)：培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)目的培訓(xùn)方式

刀傷槍傷燒傷燙傷骨折等創(chuàng)傷能夠識別和處理內(nèi)出血和外出血。能夠識別休克并能盡量減少潛在危害。能夠識別和處理開放性，閉合性及復(fù)合性骨折。能夠識別燒傷程度及處理原那么。理解眼部解剖并能處理眼外傷。知識講解實(shí)際體驗(yàn)，采用根底急救用具，現(xiàn)場演練根本的戰(zhàn)地救護(hù)現(xiàn)場實(shí)際操作考核判斷驗(yàn)傷互救急救環(huán)境平安非常重要保證救護(hù)人員、和患者平安傷者人數(shù)傷情程度，及時識別輕.重.綏.急求救120準(zhǔn)確通報(bào)地點(diǎn)人數(shù)傷情聯(lián)系搶救生命、修復(fù)創(chuàng)傷、保存其功能創(chuàng)造條件搶救等援助醫(yī)院“第一目擊者〞第一反響創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)脫離致傷區(qū)，迅速檢傷分類：綠〔輕〕.黃〔重〕.紅〔危〕.黑〔死〕先救命后治傷，先救重后救輕，先止血后固定急危重癥就地?fù)尵龋匾幚砗筠D(zhuǎn)運(yùn)移交相應(yīng)處理區(qū)科學(xué)搬運(yùn)，防止二次損傷相關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件記錄院內(nèi)聯(lián)系：準(zhǔn)備接收分流病人創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)-驗(yàn)傷與顏色標(biāo)記卡輕傷員重傷員危重傷員死亡意識清楚，多處軟組織損傷，無需特殊治療能夠識別和處理內(nèi)出血和外出血。能夠識別休克并能盡量減少潛在危害。能夠識別和處理開放性，閉合性及復(fù)合性骨折。能夠識別燒傷程度及處理原那么。理解眼部解剖并能處理眼外傷。創(chuàng)傷救護(hù)培訓(xùn)目的1、根本概念創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識常見創(chuàng)傷的原因和特點(diǎn)交通傷：首位、高能，常造成嚴(yán)重復(fù)合損傷墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷機(jī)械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重?fù)p傷跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折槍傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷：多見于跌傷、撞傷及鈍器傷，局部腫脹、青紫、無傷口，骨或內(nèi)臟可有嚴(yán)重?fù)p傷致出血性休克開放性損傷：多見于銳器及嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷口暴露，出血多，易感染多發(fā)傷：同一因素致多部位同時或相繼損傷，傷情較重復(fù)合傷：不同原因同時或相繼造成不同性質(zhì)損傷，如車禍撞傷后又燒傷創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識能夠識別和處理內(nèi)出血和外出血。現(xiàn)場及時救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的根底有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治時間維持生命，減少出血，防止休克保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦防止嚴(yán)重并發(fā)癥及傷勢惡化必要救護(hù)后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)傷員2、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的目的整體觀念：全面檢查〔意識、呼吸、循環(huán)、傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢〕及重點(diǎn)了解傷情注意自身和傷員平安，人文關(guān)心貫穿始終先搶救生命，后檢查創(chuàng)傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧，防止加重?fù)p傷盡可能做好自我防護(hù)及事后的必要處置創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識3、現(xiàn)場救護(hù)的根本原那么全身血管分布情況頸動脈是供給腦部血管肱動脈是上肢主干血管股動脈是下肢主干血管創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀創(chuàng)傷救護(hù)失血量的估計(jì)成人血液占體重8%〔60-80ml/kg〕，有血漿和血細(xì)胞組成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%〔約800ml〕以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱>100次/分失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情冷淡，脈搏細(xì)弱，BP下降，危及生命創(chuàng)傷救護(hù)外傷止血外傷包扎平安搬運(yùn)外傷固定創(chuàng)傷救護(hù)1234創(chuàng)口淺部出血—加壓包扎止血肢體動脈出血--止血帶。

創(chuàng)口深部出血--填塞包扎可見出血血管—血管結(jié)扎；創(chuàng)傷救護(hù)止血—控制可見出血類型顏色血流特點(diǎn)動脈出血鮮紅色噴泉狀靜脈出血暗紅色涌流毛細(xì)血管出血紅細(xì)小血滴，可自行凝固創(chuàng)傷救護(hù)止血—出血的類型出血種類：外出血和內(nèi)出血外出血是血液流出體外，體外看到出血。內(nèi)出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或組織間隙內(nèi)，體外看不到出血。創(chuàng)傷救護(hù)止血—出血的種類止血方法指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法創(chuàng)傷救護(hù)止血—常用的止血方法

1、指壓止血法(壓住)傷口較小、出血不多:直接按壓在傷口上傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時:間接按壓法：用拇指按壓出血血管上方〔近心端〕的動脈壓迫點(diǎn)上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果創(chuàng)傷救護(hù)止血—常用的止血方法

2、加壓包扎止血法〔包住〕用敷料覆蓋傷口，用繃帶、三角巾等緊緊包扎能到達(dá)較長時間壓迫止血的目的；有骨折或傷口中有異物時，不能用此法創(chuàng)傷救護(hù)止血—常用的止血方法創(chuàng)傷救護(hù)止血—常用的止血方法3、堵塞止血法〔塞住〕鼻腔、牙齒等部位的止血:將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可到達(dá)止血的目的創(chuàng)傷救護(hù)止血—常用的止血方法4、止血帶止血法〔捆住〕四肢大出血:如使用不當(dāng)或使用時間過長，止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，造成殘廢止血帶應(yīng)放在傷口的近心端止血帶不要直接扎在皮膚上以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度每隔1h放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位創(chuàng)傷救護(hù)止血—止血帶止血的本卷須知創(chuàng)傷救護(hù)包扎—止血帶包扎快速止血保護(hù)傷口防止進(jìn)一步污染減輕疼痛便于搬運(yùn)及治療環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時用螺旋包扎法：包扎時，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2~2/3，多用于肢體和軀干等處。

螺旋反折包扎法：用于細(xì)長或粗細(xì)不同肢體疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用8字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。創(chuàng)傷救護(hù)包扎—繃帶包扎A.環(huán)形包扎法B.螺旋包扎法C.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法8字形包扎法創(chuàng)傷救護(hù)包扎-繃帶包扎創(chuàng)傷救護(hù)包扎-繃帶包扎創(chuàng)傷救護(hù)包扎-腸爆出包扎創(chuàng)傷救護(hù)包扎-腸爆出包扎創(chuàng)傷救護(hù)包扎-異物插入體內(nèi)包扎法不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并防止移動離斷肢體的保護(hù)，用無菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上，存儲于冰塊的容器中，切勿將離體物直接浸泡在各種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.創(chuàng)傷救護(hù)包扎-離體肢體的處理1.動作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口2.包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會使敷料脫落或移動3.最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時也可用清潔的布片4.包扎四肢時，指〔趾〕最好暴露在外面，以便觀察5.應(yīng)用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢固

包扎時本卷須知創(chuàng)傷救護(hù)固定閉合性損傷開放性損傷創(chuàng)傷救護(hù)固定閉合性骨折：斷骨沒暴露創(chuàng)傷救護(hù)骨折種類開放性骨折：斷骨暴露外↖

↑

骨折種類創(chuàng)傷救護(hù)疼痛：受傷處明顯的壓痛點(diǎn)，移動時加劇腫脹：出血和骨折端的錯位、重疊都會使外表腫脹畸形：骨折時肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)縮短、彎曲或轉(zhuǎn)向機(jī)能障礙骨折病癥創(chuàng)傷救護(hù)呼吸、心跳驟停者當(dāng)立即搶救有大出血時要先止血開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理就地固定，不要隨便移動傷員骨折急救創(chuàng)傷救護(hù)要固定骨折的兩端和上、下兩個關(guān)節(jié)繃帶松緊要適宜；用一些軟的東西墊在夾板和肢體之間已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)露出手指或腳趾以便觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象四肢骨折固定，應(yīng)先固定近心端，后固定遠(yuǎn)心端骨折急救原那么骨折急救本卷須知前臂骨折固定法創(chuàng)傷救護(hù)上臂骨折固定法上臂骨折固定法創(chuàng)傷救護(hù)小腿骨折固定法創(chuàng)傷救護(hù)危重傷病員，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，下一步是將病人平安送往醫(yī)院搬運(yùn)創(chuàng)傷救護(hù)王燕桑蘭與背負(fù)法

轎杠式

搬運(yùn)-徒手搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)

扶行法

三人平托式搬運(yùn)-徒手搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)

抱持法

雙人拉車式搬運(yùn)-徒手搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)其它的搬運(yùn)方法轎桿式拉車式搬運(yùn)-徒手搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)搬運(yùn)-脊柱骨折搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)ABC搬運(yùn)-脊柱骨折搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)搬運(yùn)-脊柱骨折搬運(yùn)法創(chuàng)傷救護(hù)燒燙傷救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院燒燙傷救護(hù)要點(diǎn)-一般燙傷救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)化學(xué)燒傷：應(yīng)馬上除去化學(xué)品并以大量的水沖洗二十至三十分鐘，洗去化學(xué)物質(zhì)。送往醫(yī)院強(qiáng)堿燒傷：強(qiáng)堿對人體的皮膚組織的損害力比強(qiáng)酸更重，因?yàn)閺?qiáng)堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。

急救原那么：

立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液化學(xué)燒傷的立即處置一般傷害現(xiàn)場救護(hù)切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR檢查有無其他損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救緊急呼叫EMS電擊傷救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療中暑救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)立即停止受傷關(guān)節(jié)活動冷敷受傷部位，24小時后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折狗咬傷救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病處理2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清以下內(nèi)容作為交流資料，供學(xué)員參考不納入本期培訓(xùn)和考核工程CO中毒救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)立即翻開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即進(jìn)行CPR緊急呼叫EMSCO中毒救護(hù)要點(diǎn)一般傷害現(xiàn)場救護(hù)迅速去除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時間平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進(jìn)行CPR，同時緊急呼叫EMS有毒動物咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。區(qū)別毒蛇有毒動物咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒牙痕〔有時可見1~4個毒痕〕，而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。預(yù)防毒蛇咬傷的方法一般傷害現(xiàn)場救護(hù)勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹、挑釁，否那么將遭還擊。一般言之，毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，才會被其自衛(wèi)反咬一口。佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。打草驚蛇∶不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草驚蛇一番，它自然會離去。扎營時，需去除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。去除蛇類棲息場所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常去除干凈，使蛇無法藏身。現(xiàn)場急救原那么現(xiàn)場急救方法

預(yù)防毒蛇咬傷的方法一般傷害現(xiàn)場救護(hù)預(yù)防毒蝎子咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)蜘蛛咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)蜈蚣、大螞蟻咬傷咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)這兩種毒也是酸性毒，救治方法與毒蝎子相同蜈蚣、大螞蟻咬傷咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)被蜜蜂蟄了救治方法與毒蝎子一樣但蜜蜂蟄人后會把刺留在人體，刺不出、毒不出，因此必須先把刺拔出來，才能去毒黃蜂咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)在上述毒蟲中，惟有黃蜂與眾不同，黃蜂毒為堿性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒，可用醋抹在傷口上可以吃點(diǎn)抗過敏藥蚊子咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)攜帶驅(qū)風(fēng)油或風(fēng)油精等防蚊藥品水蛭〔螞蝗〕咬傷一般傷害現(xiàn)場救護(hù)水蛭叮咬時切勿用力硬拉，這易使水蛭口器斷留在皮下并引起感染。傷口如不斷流血，可用炭灰研成末敷于傷口上，或用嫩竹葉搗爛后敷上。食物中毒其他意外傷害中暑其他意外傷害要找個寬敞通風(fēng)蔭涼的地方休息用毛巾和涼水為其散熱

出汗與脫水其他意外傷害運(yùn)動前、中、后盡可能飲用足夠的液體。盡量選擇含有適量糖份與電解質(zhì)的運(yùn)動飲料。

熱昏厥其他意外傷害一旦發(fā)生熱昏厥，應(yīng)盡快將患者移至陰涼處躺下。假設(shè)患者意識清醒，應(yīng)讓其慢慢喝一些涼開水。抽筋其他意外傷害拉引患處肌肉，使患處打直，輕輕按摩患處肌肉。補(bǔ)充水分及鹽分。休息直到患處感覺舒適為止。鼻出血其他意外傷害用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部用棉花塞鼻用拇指和食指捏住鼻孔5～10分鐘沖洗眼睛進(jìn)異物的處理其他意外傷害不能用手搓揉眼睛讓異物隨眼淚流出不能隨眼淚流出時用手帕將異物拭去異物鑲嵌在眼球上、粘住眼球——切勿嘗試當(dāng)場取出覆蓋受傷眼后包扎送院小蟲飛入耳朵其他意外傷害向耳內(nèi)滴入液體，限制其活動然后到醫(yī)院取出地震躲避要點(diǎn)突發(fā)事件救護(hù)要點(diǎn)原那么是就近選擇牢固地點(diǎn)，逃離危險場所避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)，切斷危險源，防止人為事故直下震發(fā)生在腳下，只能立即躲避。近震時，破壞性強(qiáng)的S波比最初能感覺到的P波晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點(diǎn)房屋內(nèi)避震，迅速躲至鞏固家具附近，或內(nèi)墻墻根、墻腳。躲進(jìn)廁所、儲藏室等開間小的地方。不可跳樓，不要站在窗邊或陽臺上學(xué)校避震，上課時，立即抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護(hù)頭部，避開建筑物和危險物體，服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間突發(fā)事件救護(hù)要點(diǎn)注意防止進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻在人群中擁著前進(jìn)時，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個保持呼吸通暢的空間萬一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部踩踏救護(hù)要點(diǎn)意識障礙及昏迷其他緊急病癥應(yīng)急處置〔1〕按程度分四級一級：嗜睡，能喚醒，并能用語言動作作出反響二級：昏睡，強(qiáng)刺激能喚醒，語言運(yùn)動少，刺激停止即又昏睡三級：淺昏迷，對聲光刺激無反響，對疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動反響，R、P、BP穩(wěn)定四級：深昏迷，強(qiáng)刺激無反響，R、P、BP不穩(wěn)定〔2〕現(xiàn)場救護(hù)原那么保持呼吸道通暢，頭偏于一側(cè)緊急呼叫EMS休克其他緊急病癥應(yīng)急處置〔1〕概念：因?yàn)樾脑浴⒏腥拘浴⒌脱萘啃曰蜻^敏性因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導(dǎo)致血液對人體重要器官組織灌注缺乏的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)〔2〕主要表現(xiàn)頭昏不適，過度換氣煩躁不安或神志冷淡、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時伴大汗脈搏細(xì)弱或不能捫及測收縮壓低于50mmHg〔3〕現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)平臥位，下肢略抬高，頭后仰并偏向一側(cè)，保持呼吸通暢給低體溫者保暖，高熱者降溫對外傷出血引起者，立即止血有條件的給予O2，測血壓，并注意R、P、BP變化緊急呼叫EMS，或送至就近醫(yī)院救治暈厥其他緊急病癥應(yīng)急處置〔1〕表現(xiàn)是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時性缺血自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)〔2〕現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)立即平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開衣領(lǐng)，維持呼吸道通暢有條件時給予吸O2，檢測R、P、BP情況不見好轉(zhuǎn)時，立即呼叫EMS猝死其他緊急病癥應(yīng)急處置〔1〕概念突然發(fā)病，情況兇險，90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時內(nèi)第一目擊者現(xiàn)場實(shí)施及時、正確、有效的救護(hù)能夠提高搶救成功率猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾常在心肌梗死或情緒沖動或過度運(yùn)動時發(fā)生〔2〕現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)立即判斷意識、呼吸、循環(huán)體征第一目擊者立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1-2次，如頸A仍無搏動，可再叩擊1-2次，仍無效，立即進(jìn)行CPR有條件的立即使用體外心臟除顫緊急呼叫EMS，繼續(xù)CPR，等待專業(yè)人員救治急性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病其他緊急病癥應(yīng)急處置〔1〕概述是對冠心病急癥的科學(xué)命名是因?yàn)闋I養(yǎng)心臟的冠狀動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說的冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會使局部心肌缺血缺氧在硬化根底上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥〔2〕發(fā)病和病癥常發(fā)生于運(yùn)動、情緒沖動、飽餐、氣溫變化時，心臟不能適應(yīng)身體對血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死開展也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降〔3〕現(xiàn)場救護(hù)原那么立即安靜臥床，不隨意搬動，迅速呼叫EMS，說清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸O2無緩解，10分鐘后再含一片，假設(shè)仍無效，10分鐘后可再含一片屢次含服不見效，且病癥加重，應(yīng)疑心心肌梗死發(fā)生密切注意病人意識、R、P、BP緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治其他緊急病癥應(yīng)急處置〔4〕提高防范意識1〕預(yù)防冠脈綜合征的根底代謝綜合征是冠脈綜合征根底病征，應(yīng)密切注意四項(xiàng)指標(biāo)，三項(xiàng)超過可診斷超重或肥胖，BMI>=25.0高血糖，空腹>=6.1mmol/L，糖負(fù)荷血漿糖>=7.8mmol/L，或已確診TNB高BP，BP>=140/90mmh