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文檔簡介

寵物手術(shù)協(xié)議書范本?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(寵物醫(yī)療機構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物[寵物品種],欲為其進行手術(shù)治療,乙方具備開展寵物手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和條件,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就寵物手術(shù)相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、手術(shù)寵物信息及手術(shù)內(nèi)容1.寵物信息品種:[寵物品種]性別:[公/母]年齡:[x]歲體重:[x]千克毛色:[具體毛色]健康狀況:[詳細描述寵物當(dāng)前的健康狀況,包括是否存在其他疾病、過敏史等]免疫情況:[列出最近一次免疫的時間、疫苗種類等信息]2.手術(shù)內(nèi)容本次手術(shù)名稱為[具體手術(shù)名稱],手術(shù)目的是[簡要說明手術(shù)旨在解決的問題]。手術(shù)具體包括以下步驟:[詳細描述手術(shù)的操作流程,如切口位置、手術(shù)方式、涉及的器官或組織等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物手術(shù)的詳細方案、風(fēng)險評估及預(yù)后情況。有權(quán)對手術(shù)過程中的相關(guān)問題提出疑問并要求乙方解答。在乙方違反本協(xié)議約定或出現(xiàn)醫(yī)療差錯導(dǎo)致寵物受到損害時,有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實提供寵物的健康狀況、免疫情況、病史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報。若因甲方故意隱瞞或虛報重要信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時支付手術(shù)費用及其他相關(guān)費用。在手術(shù)前配合乙方完成寵物的各項術(shù)前檢查,如血液檢查、影像學(xué)檢查等。手術(shù)期間遵守乙方的醫(yī)院管理制度,不得干擾乙方的正常醫(yī)療工作。尊重乙方的醫(yī)療建議,在寵物術(shù)后按照乙方要求進行護理和復(fù)診。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用及其他相關(guān)費用。在甲方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)時,有權(quán)拒絕為寵物進行手術(shù)或采取必要的措施保護自身合法權(quán)益。根據(jù)寵物的實際情況和醫(yī)療需要,有權(quán)調(diào)整手術(shù)方案,但應(yīng)及時告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備開展本次寵物手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,確保手術(shù)在安全、規(guī)范的條件下進行。向甲方詳細說明手術(shù)方案、風(fēng)險評估及預(yù)后情況,解答甲方關(guān)于手術(shù)的疑問。手術(shù)前對寵物進行全面的檢查和評估,制定合理的手術(shù)計劃,確保手術(shù)的成功率和安全性。在手術(shù)過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,盡最大努力保障寵物的生命安全和健康。若因乙方過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗或?qū)櫸锍霈F(xiàn)損害,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。術(shù)后為甲方提供詳細的護理指導(dǎo),并按照約定對寵物進行隨訪,及時了解寵物的恢復(fù)情況。妥善保管與寵物手術(shù)相關(guān)的病歷資料、檢查報告等,在甲方需要時提供查閱服務(wù)。三、費用及支付方式1.手術(shù)費用本次寵物手術(shù)費用總計人民幣[x]元,該費用包含手術(shù)費、麻醉費、耗材費、術(shù)后護理指導(dǎo)費等,但不包括寵物術(shù)后可能產(chǎn)生的藥品費、治療費等其他額外費用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)支付手術(shù)費用的[x]%作為預(yù)付款,即人民幣[x]元;在寵物手術(shù)成功完成后,甲方應(yīng)在[x]個工作日內(nèi)支付剩余手術(shù)費用,即人民幣[x]元。四、醫(yī)療風(fēng)險及免責(zé)條款1.醫(yī)療風(fēng)險寵物手術(shù)存在一定的醫(yī)療風(fēng)險,盡管乙方會盡最大努力確保手術(shù)的成功,但仍有可能出現(xiàn)以下情況:手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況,如出血、麻醉反應(yīng)、器官損傷等,導(dǎo)致寵物生命危險或身體功能受損。術(shù)后出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等,需要進一步治療。因?qū)櫸镒陨硖厥怏w質(zhì)或潛在疾病,手術(shù)效果未達到預(yù)期或出現(xiàn)其他不良后果。2.免責(zé)條款若因以下原因?qū)е聦櫸锸中g(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任:甲方未如實提供寵物的健康狀況、免疫情況、病史等重要信息,影響手術(shù)決策和實施。寵物自身潛在的、難以預(yù)測和防范的疾病或特殊體質(zhì)。不可抗力因素,如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等導(dǎo)致乙方無法正常開展手術(shù)或手術(shù)出現(xiàn)意外情況。甲方未按照乙方術(shù)后護理指導(dǎo)進行護理,導(dǎo)致寵物恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問題。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)暫停對寵物的后續(xù)治療服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定,干擾乙方的正常醫(yī)療工作,導(dǎo)致手術(shù)無法順利進行或?qū)櫸锍霈F(xiàn)損害,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未按照乙方要求在術(shù)后進行護理和復(fù)診,導(dǎo)致寵物病情加重或出現(xiàn)其他不良后果,甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案、操作規(guī)程進行手術(shù),或因乙方過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗或?qū)櫸锍霈F(xiàn)損害,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于寵物的治療費用、康復(fù)費用、因?qū)櫸锼劳鲈斐傻募追綋p失(如購買寵物的費用、情感損失等),具體賠償金額根據(jù)實際損失情況確定,但最高不超過本協(xié)議約定的手術(shù)費用總額。若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供護理指導(dǎo)、隨訪服務(wù)等,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,按照本協(xié)議約定手術(shù)費用的[x]%向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

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