休克的院前急救流程演講人：日期：目

錄CATALOGUE02休克的早期識別01休克概述03休克的院前急救措施04休克的轉運與后續處理05休克的預防與教育休克概述01休克定義機體在遭受嚴重創傷、失血、感染等情況下，出現有效循環血容量減少、組織灌注不足和細胞代謝紊亂的病理生理過程。休克分類根據病因和血流動力學特點，休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克和過敏性休克等類型。定義與分類失血性休克如外傷出血、消化道潰瘍出血、咯血等。心源性休克如急性心肌梗死、心肌炎、心包積液等。神經源性休克如脊髓損傷、劇烈疼痛、藥物麻醉等。過敏性休克如青霉素過敏、昆蟲叮咬等引起的急性過敏反應。休克的常見病因01030504感染性休克如細菌、病毒、真菌等病原體感染，以敗血癥最常見。02休克的病理生理機制微循環障礙休克早期，交感神經興奮，引起小血管收縮，導致微循環障礙，組織缺血缺氧。02040301炎癥介質釋放休克時，體內炎癥介質如腫瘤壞死因子、白介素等大量釋放，加重組織損傷和器官功能衰竭。代謝障礙休克時，細胞代謝由有氧氧化轉為無氧糖酵解，導致乳酸等代謝產物堆積，引起酸中毒。器官功能損害長時間休克，心、腦、腎等重要器官缺血缺氧，導致功能障礙甚至衰竭。休克的早期識別02休克的臨床表現精神緊張表現為煩躁不安、情緒激動、神志不清等。膚色變化皮膚蒼白、發紺或花斑，特別是末梢循環差的地方，如口唇、甲床等。尿量減少尿量明顯少于正常，甚至出現無尿。呼吸加快呼吸急促、表淺，可能伴有鼻翼扇動。心率增快，但脈搏細弱，有時難以觸及。心率加快收縮壓低于90mmHg或比平時低30%以上。血壓下降01020304體溫過高或過低，常表現為體溫低于正常。體溫異常呼吸急促、費力，甚至有窒息感。呼吸困難休克的體征和癥狀休克的診斷標準血壓下降收縮壓低于90mmHg或比平時低30%以上，且持續存在。組織低灌注表現為皮膚濕冷、發紺、花斑等，以及尿量減少。器官功能障礙出現意識障礙、昏迷、心力衰竭、腎衰竭等。氧飽和度下降氧飽和度低于90%或動脈血氧分壓低于60mmHg。休克的院前急救措施03初步評估判斷患者是否有意識、呼吸和心跳，確保環境安全，進行緊急呼救。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。人工呼吸如患者無呼吸或呼吸微弱，立即進行人工呼吸，以維持氧氣供應。胸外按壓對于心跳驟停的患者，進行胸外按壓以恢復血液循環。基礎生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）快速靜脈通道建立快速靜脈通道，輸注晶體液體或血液，以擴充血容量，糾正休克。藥物治療根據休克原因給予相應的藥物治療，如感染性休克給予抗生素，過敏性休克給予抗過敏藥物等。氧氣療法給予高流量氧氣吸入，以緩解組織缺氧狀況。監測生命體征密切監測患者的血壓、心率、呼吸和氧飽和度等生命體征，及時調整治療方案。對于妊娠合并卵巢腫瘤的患者，應迅速評估病情，確定休克的原因和程度。妊娠合并卵巢腫瘤可能導致呼吸困難，應采取措施保持呼吸道通暢，如吸氧、霧化吸入等。對于妊娠合并卵巢腫瘤的患者，應密切監測胎兒的情況，確保胎兒的安全。如病情嚴重，危及患者生命，應及時進行手術治療，以切除腫瘤并終止妊娠。特殊情況的處理（如妊娠合并卵巢腫瘤）評估病情保持呼吸道通暢監測胎兒情況手術治療休克的轉運與后續處理04評估休克類型和程度包括低血容量性、感染性、過敏性、神經源性等，以及休克的輕重緩急。轉運前的準備01保持呼吸道通暢采取側臥位或頭偏向一側，防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。02液體復蘇建立靜脈通路，給予等滲鹽水或平衡鹽液，以糾正低血容量和電解質紊亂。03生命體征監測包括血壓、心率、呼吸、體溫等，以及意識狀態和精神狀況。04轉運中的監護確保呼吸、心率、血壓等生命體征的連續監測，及時發現異常情況。持續生命體征監測隨時準備吸引嘔吐物或分泌物，防止窒息。對于疼痛引起的休克，可適當給予鎮痛藥物。保持呼吸道通暢根據病情調整輸液速度和量，避免過量或不足。液體管理01020403疼痛管理到達醫院后的交接流程病情交接向接診醫生詳細交代患者病情、已采取的急救措施和效果等。液體復蘇記錄交接轉運過程中輸入的液體種類、量和時間等記錄。生命體征監測記錄交接轉運過程中的生命體征監測記錄，包括血壓、心率、呼吸等。后續治療計劃根據交接情況，制定后續的治療計劃和方案。休克的預防與教育05公眾健康教育普及休克知識向公眾普及休克的定義、癥狀、危害和預防措施，提高公眾對休克的認知和重視程度。強調及時就醫教育公眾在出現休克癥狀時，立即撥打急救電話或送往醫院接受治療，切勿拖延。生活方式調整鼓勵公眾養成健康的生活方式，如保持充足的睡眠、均衡的飲食、適當的鍛煉等，以降低休克的風險。急救人員的培訓休克識別與評估培訓急救人員如何快速識別休克癥狀，包括精神狀態、皮膚顏色、體溫、脈搏等體征，并進行初步評估。急救技能掌握團隊協作與溝通教授急救人員正確的急救技能，如心肺復蘇、止血、包扎、固定等，以及在休克急救中的特殊處理方法。加強急救人員之間的團隊協作和溝通能力，確保在緊急情況下能夠高效協作，共同救治患者。123社區急救資源的配置急救設備配備在社區、公共場所和交通工具上配置必要的急救設備，如急救箱、擔架、氧氣瓶等，以便在緊急情況下使用。